logo

Cechy korzystania z urządzenia wewnątrzmacicznego "Mirena"

Wkładka wewnątrzmaciczna "Mirena" wykonana jest z tworzywa sztucznego i zawiera progesterony. W ciągu dnia uśrednia około 20 μg substancji czynnej w ciele kobiety, co przyczynia się do efektów antykoncepcyjnych i terapeutycznych.

Skład

Wkładka domaciczna (IUD) składa się z rdzenia wypełnionego substancją hormonalnie aktywną, dzięki czemu zapewnia się główny efekt na ciele oraz specjalny przypadek przypominający literę "T" w kształcie. Aby zapobiec zbyt szybkiemu uwalnianiu substancji leczniczej, ciało jest pokryte specjalną membraną. Przeczytaj więcej o urządzeniach domacicznych →

Korpus spirali jest dodatkowo wyposażony w nici, które pozwalają usunąć go po użyciu. Cała konstrukcja jest umieszczona w specjalnej rurze, która pozwala na niezakłóconą instalację.

Głównym aktywnym składnikiem rdzenia jest lewonorgestrel. Zaczyna aktywnie wyróżniać się w ciele, gdy tylko antykoncepcja zostanie zainstalowana w macicy. Średnia szybkość uwalniania wynosi do 20 μg w ciągu pierwszych kilku lat. Zwykle do piątego roku liczba spada do 10 mikrogramów. Tylko jedna helisa zawiera 52 mg substancji czynnej.

Składnik hormonalny leku jest dystrybuowany w taki sposób, że wywołuje jedynie efekt lokalny. Podczas wkładki większość aktywnego składnika pozostaje w warstwie endometrium pokrywającej macicę. W myometrium (warstwa mięśniowa) stężenie leku wynosi około 1% stężenia w endometrium, a we krwi lewonorgestrel jest w tak niewielkich ilościach, że nie jest w stanie wywołać żadnych efektów.

Wybierając Mirena, należy pamiętać, że masa ciała ma znaczny wpływ na stężenie substancji czynnej we krwi. U kobiet o małej masie ciała (36-54 kg) wskaźniki mogą przekraczać normę 1,5-2 razy.

Działanie

System hormonalny Mirena wywołuje główny efekt nie z powodu uwolnienia biologicznie aktywnej substancji do macicy, ale ze względu na reakcję organizmu na obecność ciała obcego w nim. Oznacza to, że wraz z wprowadzeniem wkładki dochodzi do miejscowej reakcji zapalnej, która powoduje, że endometrium nie nadaje się do implantacji zapłodnionego jaja.

Osiąga się to poprzez następujące efekty:

  • hamowanie normalnych procesów wzrostu w endometrium;
  • zmniejszenie aktywności gruczołów znajdujących się w macicy;
  • aktywne transformacje warstwy podśluzówkowej.


Przyczynia się do zmian zachodzących w endometrium i wpływie lewonorgestrelu.

Dodatkowo, ze względu na wewnątrzmaciczne urządzenie Mirena, dochodzi do zgrubienia wydzieliny śluzowej wydzielanej w szyjce macicy, jak również znacznego zwężenia światła kanału szyjki macicy. Takie uderzenie utrudnia wchodzenie plemników do macicy wraz z dalszym rozwojem jaj w celu zapłodnienia.

Główny aktywny składnik helisy działa na plemniki wchodzące do macicy. Pod jego wpływem następuje znaczna redukcja ruchów, większość plemników traci zdolność do dosięgnięcia komórki jajowej.

Głównym mechanizmem działania terapeutycznego jest reakcja endometrium na lewonorgestrel. Jego wpływ na warstwę śluzową prowadzi do stopniowego zaniku wrażliwości receptorów seksualnych na estrogeny i gestageny. Wynik jest prosty: wrażliwość na estradiol, który przyczynia się do wzrostu endometrium, znacznie spada, a warstwa śluzowa staje się cieńsza, mniej aktywnie odrzucana.

Wskazania

System hormonalny stosuje się w następujących przypadkach:

  • metoda ochrony przed niechcianą ciążą;
  • idiopatyczny menorrhagia;
  • zapobieganie i zapobieganie patologicznemu wzrostowi endometrium w leczeniu leków estrogenowych;
  • włókniaki macicy.


Głównie we współczesnej ginekologii spirala Mirena służy do kontrolowania menorrhagii, które charakteryzują się obfitym krwawieniem przy braku wzrostu endometrium. Ten stan może wystąpić w wielu patologiach układu rozrodczego i krążenia (rak macicy, trombocytopenia, adenomioza, itp.). Skuteczność spirali została udowodniona iw ciągu sześciu miesięcy stosowania intensywność utraty krwi zmniejsza się co najmniej dwukrotnie, a po pewnym czasie efekt można porównać nawet po całkowitym usunięciu macicy.

Przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku każdego środka terapeutycznego, wkładka ma wiele przeciwwskazań, których stosowanie jest zabronione.

Należą do nich:

  • ciąża lub brak pewności, że się nie pojawiła;
  • procesy zakaźne w układzie moczowo-płciowym; więcej o zapaleniu pęcherza →
  • zmiany przedrakowe szyjki macicy i ich uszkodzenia przez nowotwory złośliwe;
  • krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
  • poważne zniekształcenie macicy spowodowane dużym węzłem mięśniowo-móżdżkowym;
  • różne ciężkie choroby wątroby (rak, zapalenie wątroby, marskość);
  • wiek powyżej 65 lat;
  • uczulony na składniki stosowane w składzie leku;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa dowolnego narządu, zakrzepowe zapalenie żył, toczeń rumieniowaty układowy lub podejrzenie tego.

Istnieje również szereg warunków, w których helisa jest stosowana z większą ostrożnością:

  • przemijające ataki niedokrwienne;
  • migreny i bóle głowy o nieznanym pochodzeniu;
  • nadciśnienie;
  • niewydolność krążenia poważne;
  • historia zawału mięśnia sercowego;
  • różne patologie zastawkowe serca (ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zapalenia wsierdzia typu infekcyjnego);
  • cukrzyca obu typów.

Kobiety z chorobami z tej listy powinny uważnie monitorować zmiany we własnym stanie zdrowia po zainstalowaniu wkładki wewnątrzmacicznej Mirena. Wraz z pojawieniem się jakiejkolwiek negatywnej dynamiki, konieczny jest pilny apel do lekarza.

Funkcje specjalne

Po zainstalowaniu spirali kobiet często martwił się o znaczny spadek intensywności miesiączki lub ich całkowitego zaniku. Podczas korzystania z helisy Mirena jest to normalna reakcja organizmu, ponieważ hormon zawarty w rdzeniu leku zatrzymuje procesy proliferacji w endometrium. Oznacza to, że jego odrzucenie lub znacznie zmniejszone, lub całkowicie zatrzymany.

Ważne jest, aby kobiety pamiętały, że w pierwszych miesiącach po zainstalowaniu wkładki może wzrosnąć obfitość menstruacji. Nie ma powodu do niepokoju - jest to również normalna reakcja organizmu.

Jak jest instalacja

Instrukcja wewnątrzmacicznego urządzenia Mirena stwierdza, że ​​tylko ginekolog może być zaangażowany w jego instalację.

Przed zabiegiem kobieta przechodzi serię obowiązkowych testów, które potwierdzają brak przeciwwskazań do stosowania środków antykoncepcyjnych:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • analiza poziomów hCG w celu wykluczenia ciąży;
  • pełne badanie przez ginekologa z dwuręcznym badaniem;
  • ocena stanu gruczołów sutkowych;
  • analiza potwierdzająca brak zakażeń przenoszonych drogą płciową;
  • Ultradźwięki macicy i przydatków;
  • kolposkopia typu rozszerzonego.

Jako środek antykoncepcyjny do instalacji spiralnej "Miren" zaleca się przez pierwsze 7 dni od początku nowego cyklu miesiączkowego. Aby osiągnąć cele terapeutyczne, zalecenie to można zaniedbać. Wprowadzenie spirali po ciąży jest dozwolone dopiero po 3-4 tygodniach, kiedy macica przejdzie proces zdrowienia.

Procedura rozpoczyna się od wprowadzenia wziernika pochwy do jamy macicy przez ginekologa. Następnie szyjkę macicy traktuje się antyseptycznie specjalnym tamponem. Pod kontrolą lustra zainstalowana jest specjalna rurka kanałowa w jamie macicy, w której znajduje się spirala. Lekarz, po sprawdzeniu prawidłowej instalacji ramion marynarki wojennej, usuwa rurkę przewodnika, a następnie lustro. Spirala jest uważana za ustaloną, a kobieta ma czas na odpoczynek przez 20-30 minut.

Efekty uboczne

Instrukcja stwierdza, że ​​działania niepożądane, które pojawiają się w wyniku stosowania systemu Mirena, nie wymagają dodatkowego leczenia i najczęściej znikają po kilku miesiącach od rozpoczęcia stosowania.

Główne działania niepożądane są związane ze zmianami w czasie trwania miesiączki. U 10% pacjentów występowały dolegliwości związane z pojawieniem się krwawienia z macicy, długotrwałym krwawieniem typu plamienia, brakiem miesiączki.

Możliwe działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Najczęstsze skargi na bóle głowy, nerwowość, drażliwość, zmiany nastroju (czasami do stanów depresyjnych).

W pierwszych dniach po założeniu helisy możliwe jest wystąpienie niepożądanych skutków ze strony przewodu pokarmowego. Są to głównie nudności, wymioty, utrata apetytu, ból brzucha.

Przy nadmiernej podatności na lewonorgestrel możliwe są zmiany ogólnoustrojowe, takie jak przyrost masy ciała i pojawienie się trądziku.

Zaleca się skonsultowanie się z lekarzem po zainstalowaniu helisy, gdy pojawią się następujące objawy:

  • menstruacja jest całkowicie nieobecna 1,5-2 miesiące (konieczne jest wykluczenie początku ciąży);
  • ból w jamie brzusznej przez długi czas;
  • dreszcze i gorączka, ulewny pot pojawił się w nocy;
  • niedogodności podczas stosunku;
  • objętość, kolor lub zapach wydzieliny z dróg rodnych uległy zmianie;
  • w okresie menstruacji więcej krwi zostało uwolnione.

Zalety i wady

IUD, jak każdy lek, ma swoje zalety i wady.

Zalety "Mirena" to:

  • skuteczność i czas trwania efektu antykoncepcyjnego;
  • lokalny wpływ składników spirali - oznacza to, że zmiany systemowe w organizmie występują w minimalnych ilościach lub w ogóle nie występują, w zależności od podatności pacjenta;
  • szybkie odzyskanie zdolności poczęcia po usunięciu helisy (średnio w ciągu 1-2 cykli);
  • szybka instalacja;
  • niski koszt, na przykład w porównaniu z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi przez 5 lat użytkowania;
  • zapobieganie wielu chorobom ginekologicznym.

Przeciw "Mirena":

  • potrzeba jednoczesnego wydawania dużej ilości pieniędzy na jej zdobycie - średnia cena spirali wynosi dzisiaj 12 000 rubli lub więcej;
  • istnieje ryzyko krwotoku miesiączkowego;
  • zwiększa ryzyko procesów zapalnych z częstą zmianą partnerów seksualnych;
  • jeśli helisa nie jest prawidłowo zainstalowana, jej obecność w macicy powoduje ból i powoduje krwawienie;
  • w pierwszych miesiącach niedogodności dostarczają obfite miesiączki;
  • Nie jest to środek ochrony przed infekcjami narządów płciowych.

Możliwe powikłania

System hormonalny Mirena wprowadza się do jamy macicy, co jest procedurą inwazyjną. Jest to związane z ryzykiem wielu komplikacji, które należy wziąć pod uwagę.

Wydalenie

Utrata funduszy z jamy macicy. Powikłania uważane za częste. Aby go kontrolować, zaleca się sprawdzanie nici spiralnych w pochwie po każdym cyklu miesiączkowym.

Najczęściej niewidoczne wydalenie występuje w okresie menstruacyjnym. Z tego powodu kobiety powinny kontrolować produkty higieniczne, aby nie przegapić procesu wypadania.

Wyrzucanie w połowie cyklu rzadko pozostaje niezauważone. Towarzyszy mu ból, pojawienie się wczesnego krwawienia.

Po opuszczeniu macicy helisa przestaje mieć działanie antykoncepcyjne na ciele, co oznacza, że ​​ciąża jest możliwa.

Perforacja

Perforacja ściany macicy występuje jako powikłanie przy stosowaniu systemu Mirena niezwykle rzadko. Zasadniczo patologia ta towarzyszy instalacji wkładki wewnątrz jamy macicy.

Predysponuje do rozwoju powikłań niedawnego porodu, wzrostu laktacji, nietypowego położenia macicy lub jej struktury. W niektórych przypadkach perforacja przyczynia się do niedoświadczenia ginekologa, prowadzącego procedurę instalacji.

W tym przypadku system jest pilnie usuwany z ciała, ponieważ nie tylko traci swoją skuteczność, ale również staje się niebezpieczny.

Infekcje

Zgodnie z częstotliwością występowania zakaźnego zapalenia można umieścić między perforacją a wydaleniem. Największe prawdopodobieństwo zderzenia z tą komplikacją występuje w pierwszym miesiącu po zainstalowaniu helisy. Głównym czynnikiem ryzyka jest ciągła zmiana partnerów seksualnych.

Mirena nie jest ustalona, ​​jeśli kobieta ma już ostry proces zakaźny w układzie moczowo-płciowym. Ponadto ostre infekcje stanowią ścisłe przeciwwskazanie do instalacji Marynarki Wojennej. Narzędzie powinno zostać usunięte w przypadku, gdy rozwinęła się infekcja, która nie jest podatna na działanie terapeutyczne w ciągu pierwszych kilku dni.

Dodatkowymi możliwymi powikłaniami mogą być ciąża pozamaciczna (bardzo rzadko, mniej niż 0,1% przypadków w ciągu roku), brak miesiączki (jeden z najczęstszych), rozwój funkcjonalnych torbieli jajników. Decyzję o leczeniu niektórych powikłań podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta, jej indywidualne cechy.

Usunięcie

Marynarkę wojenną należy usunąć po 5 latach użytkowania. Zaleca się przeprowadzenie zabiegu w pierwszych dniach cyklu, jeśli kobieta ma chronić się przed ciążą i nie tylko. Zalecenie to można zignorować w przypadku, gdy po usunięciu aktualnej wersji systemu Mirena natychmiast planowane jest zainstalowanie nowego.

Usunięcie spirali odbywa się za pomocą nici, które lekarz chwyta kleszczami. Jeśli nie ma nic do usunięcia z jakiegokolwiek powodu, konieczne jest sztuczne rozszerzenie kanału szyjki macicy, a następnie usunięcie spirali za pomocą haczyka.

Jeśli chcemy wyjąć spiralę w środku cyklu, bez ustanawiania nowych sił morskich, możliwa jest ciąża. Przed usunięciem czynnika mogło dojść do współżycia seksualnego z nawożeniem, a po zabiegu komórka jajowa nie będzie już zakłócać implantacji do jamy macicy.

Podczas usuwania kobiety antykoncepcyjnej może wystąpić dyskomfort, ból może być czasem ostry. Możliwe jest również wystąpienie krwawienia, omdlenia, napadów drgawkowych ze skłonnością do padaczki, które lekarz powinien rozważyć podczas zabiegu.

Mirena i ciąża

Mirena jest lekiem o wysokiej skuteczności, ale początek niechcianej ciąży nadal nie jest wykluczony. Jeśli tak się stanie, pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić lekarz prowadzący, jest upewnienie się, że ciąża nie jest ektopowa. Jeśli zostanie potwierdzone, że jajo zostało wszczepione do jamy macicy, problem rozwiązuje się z każdą kobietą indywidualnie.

Jeśli pacjent planuje uratować ciążę, musi usunąć wkładkę domaciczną. Przy zachowaniu systemu Mirena znacznie wzrasta ryzyko spontanicznych aborcji i przedwczesnych porodów.

W niektórych przypadkach ostrożne usunięcie spirali nie jest możliwe. Następnie omówiono kwestię sztucznego przerwania ciąży. W przypadku odmowy kobieta jest informowana o wszystkich możliwych zagrożeniach i konsekwencjach dla własnego zdrowia i zdrowia nienarodzonego dziecka.

Jeśli zdecyduje się na ciążę, należy ostrzec kobietę o konieczności starannej kontroli jej stanu. Jeśli pojawią się podejrzane objawy (przeszywające bóle brzucha, gorączka itp.), Powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Kobieta jest również informowana o możliwości efektu wirylizacji na płodzie (pojawienie się w niej drugorzędowych cech płciowych mężczyzn), ale takie działanie jest rzadko spotykane. Dzisiaj, ze względu na wysoką skuteczność antykoncepcyjną Mireny, nie ma tak wielu porodów na tle jej stosowania, ale jak dotąd nie zarejestrowano wad wrodzonych. Wynika to z faktu, że dziecko jest chronione przed działaniem spirali przez łożysko.

Użyj po porodzie i laktacji

Ustalono niezawodnie, że stosowanie Mireny 6 tygodni po porodzie nie ma negatywnego wpływu na dziecko. Jego wzrost i rozwój nie odbiegają od norm wieku. Monoterapia progestagenami może wpływać na jakość i jakość mleka podczas laktacji.

Lewonorgestrel wchodzi do organizmu dziecka poprzez karmienie piersią w dawce 0,1%. Podobna ilość substancji biologicznie czynnej nie może zaszkodzić zdrowiu dziecka.

Mirena jest dobrą metodą antykoncepcyjną dla kobiet, które mogą pochwalić się dobrą tolerancją leków na progestyny. Zastosowanie helisy będzie przydatne dla osób, które mają obfite i bolesne okresy, wysokie ryzyko rozwoju mięśniaków i mięśniaków, aktywna endometrioza. Jednak wkładka, jak każdy lek, ma swoje wady, dlatego najlepiej jest omówić stosowność jej użycia z lekarzem. Specjalista będzie w stanie prawidłowo ocenić bilans ryzyk i korzyści, a jeśli spirala Mirena nie pasuje do pacjenta jako środek terapeutyczny lub antykoncepcyjny, zaproponuj jej alternatywę.

Autor: Arina Volkova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Cewka hormonalna: zalety i wady. Granatowa "Mirena"

Rodzicielstwo to jedno z najbardziej przyjemnych i radosnych wydarzeń, jakie mogą się wydarzyć w życiu małżonków. Należy go jednak starannie przygotować psychicznie, fizycznie i finansowo.

To bardzo dobrze, że każda para małżeńska może sama zdecydować, ile ma i kiedy ma dzieci. Aby to zrobić, małżonkowie używają różnych środków antykoncepcyjnych, z których jednym jest cewka hormonalna. Zalety i wady tej metody antykoncepcji, subtelności instalacji i użytkowania, recenzje i najczęściej zadawane pytania - wszystko to można znaleźć w naszym artykule.

A teraz spójrzmy na zasadę spirali i podaj jej opis.

Opis spirali

Hormonalna wkładka jest jedną z najskuteczniejszych środków antykoncepcyjnych. Wykonany jest z tworzywa sztucznego i ma kształt litery "T". Na spirali, której wielkość zmienia się od trzech do pięciu centymetrów, znajduje się mały przedział zawierający niezbędny hormon. Istotą tego urządzenia jest to, że lek jest wprowadzany do organizmu stopniowo, w równych dawkach. Jaki jest jego efekt?

Hormon wpływa na macicę w taki sposób, że traci zdolność do zamknięcia. Wynika to z zahamowania wzrostu nabłonka macicy, osłabienia funkcji gruczołów i samo-konsolidacji śluzu szyjkowego. W konsekwencji, zapłodnione jajo nie może dotrzeć do macicy, a zatem ciąża nie występuje.

Jak widać, wiele typów cewek hormonalnych jest nieskutecznych, ponieważ ich zadaniem nie jest zapobieganie zapłodnieniu jaja, ale ograniczenie dostępu do macicy. Oznacza to, że pojawia się ciąża, ale rozwój zapłodnionego jaja zatrzymuje się.

Jakie są pozytywne i negatywne aspekty instalacji cewki hormonalnej? Dowiedzmy się.

Plusy i minusy używania spirali

Przed podjęciem decyzji o wyborze metody antykoncepcyjnej kobieta powinna rozważyć zalety i wady danej metody. Omówmy je bardziej szczegółowo w świetle naszego tematu.

  • Prawie sto procent gwarancji zapobiegania niechcianej ciąży.
  • Komfort użytkowania.
  • Lokalne działanie leku.
  • Czas użytkowania.
  • Brak dyskomfortu podczas stosunku.
  • Efekt terapeutyczny w niektórych chorobach.

Główne negatywne aspekty hormonalnej spirali obejmują:

  • Kosztowna instalacja.
  • Istnienie efektów ubocznych.
  • Funkcja rozrodcza jest w pełni przywrócona tylko sześć do dwunastu miesięcy po wyjęciu urządzenia.
  • Możliwość zainstalowania spirali tylko dla tych, którzy mają dzieci (kobiety, które nie rodziły, mogą otrzymać środek antykoncepcyjny wyłącznie z powodów medycznych).
  • Stosowanie leków hormonalnych podczas leczenia chorób odbywa się wyłącznie po konsultacji ze specjalistą.
  • Konieczność uzależnienia (początkowo niektóre kobiety mogą odczuwać dyskomfort).
  • Brak ochrony przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową.
  • Niezdolność do wykorzystania w niektórych chorobach.

Jakie są skutki uboczne cewki hormonalnej?

Negatywne skutki

Efekty uboczne cewki hormonalnej to:

  1. Prawdopodobieństwo otwarcia krwawienia.
  2. Pojawienie się łagodnych cyst na jajnikach (które mogą przechodzić same).
  3. Możliwość ciąży pozamacicznej.
  4. Bolesność w gruczołach mlecznych.
  5. Różne zmiany patologiczne w narządach układu rozrodczego.
  6. Drażliwość, zły nastrój, depresja.
  7. Ból w narządach miednicy.
  8. Częste bóle głowy.

Według różnych badań wiele z powyższych objawów pojawia się w początkowym okresie działania hormonu i znika natychmiast po przyzwyczajeniu organizmu.

A co z pigułkami antykoncepcyjnymi? Czy są skuteczne w zwalczaniu niechcianej ciąży? Czy mają one negatywny wpływ? A który jest lepszy do wyboru: pigułki czy spirala?

Leki hormonalne

Odwieczne pytanie: "Urządzenie wewnątrzmaciczne lub tabletki hormonalne - co jest lepsze?" Powinno być rozstrzygane na podstawie ich poglądów i preferencji. Co można wziąć pod uwagę?

Przede wszystkim powinieneś wiedzieć, że hormonalne leki antykoncepcyjne są bardzo różne zarówno pod względem składu, jak i zasady działania. Niektóre z nich mają nieskuteczne działanie (sprawiają, że błona macicy jest tak cienka, że ​​nowo powstały zarodek nie może się do niej przyczepić), inni skraplają śluz macicy, aby nie rodziły się komórki plemnika.

Czy istnieją pozytywne i negatywne strony tabletek antykoncepcyjnych? Oczywiście, a oto niektóre z nich.

Wady. Obejmują one niewygodny harmonogram przyjęć, który można pominąć lub zapomnieć, a następnie prawdopodobieństwo ciąży się zwiększy. Jak również wiele efektów ubocznych podobnych do efektów ubocznych spirali.

Godność. Ta zaleta leków może obejmować ukształtowanie kobiecego hormonalnego tła, w tym stabilizację cyklu miesiączkowego, która chroni "słabszą płeć" przed bólem podczas "krytycznych dni", a także może mieć pozytywny wpływ na wygląd (kondycję skóry i włosów).

Inną ważną zaletą tabletek jest to, że ich stosowanie zapobiega rozwojowi nowotworów w żeńskich narządach płciowych i zapobiega występowaniu ciąży pozamacicznej. Ponadto hormony w postaci leków nie wpływają na główne funkcje rozrodcze - prawdopodobieństwo zapłodnienia jest przywracane niemal natychmiast po zakończeniu ochrony.

Zatem zalety, wady i negatywne skutki cewek hormonalnych są ustalane, a decyzja o ustanowieniu tego rodzaju antykoncepcji jest akceptowana i zatwierdzana. Co należy zrobić dalej?

Instalacja antykoncepcyjna

Instalacja cewki hormonalnej powinna odbywać się w sterylnych warunkach. Wdrożeniem zajmuje się doświadczony lekarz. Jeśli te warunki zostaną spełnione, urządzenie wewnątrzmaciczne nie spowoduje bólu, a ryzyko infekcji jamy macicy zostanie zminimalizowane.

Czy przed zainstalowaniem spirali konieczne jest poddanie się procedurom lub badaniom? Oczywiście

Przede wszystkim należy wykluczyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę (w tym celu przeprowadza się specjalistyczny test lub określony test krwi i moczu). Będziesz również musiał przejść uniwersalne badanie: ogólną analizę krwi / moczu, wymaz z pochwy i USG ginekologiczne. Jeśli kobieta jest chora na jakąkolwiek chorobę przewlekłą, wymagane będą specjalistyczne konsultacje.

A teraz przejdźmy do następnego pytania: jakie są cewki hormonalne i jak różnią się od siebie?

Rodzaje wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych

Następujące rodzaje hormonalnych wkładek wewnątrzmacicznych są najbardziej poszukiwane w Federacji Rosyjskiej:

  1. "Mirena" (wyprodukowano w Niemczech).
  2. "Levonova" (wyprodukowany w Finlandii).

Obie osłony mają niemal identyczny wygląd i charakterystykę.

Ale ponieważ najczęstszą metodą antykoncepcji jest urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena (IUD), zostanie ono omówione później.

Czym jest Mirena?

Ten typ urządzenia antykoncepcyjnego jest bezpiecznie przymocowany do macicy kobiety ze względu na jego konstrukcję w kształcie litery "T". Pętla nitki jest umieszczona na dolnej krawędzi produktu, dzięki czemu można łatwo usunąć system z ciała.

W centrum Marynarki Wojennej "Mirena" to urządzenie z pięćdziesięcioma dwoma miligramami białego hormonu (lewonorgestrel), który powoli wnika do organizmu przez specjalną membranę.

Antykoncepcja zaczyna działać natychmiast po instalacji. Uwalniając bezpośrednio do jamy macicy, gestagen działa głównie lokalnie. W tym przypadku dostatecznie wysokie stężenie lewonorgestrelu osiąga się bezpośrednio w endometrium.

Podobnie jak inne cewki hormonalne, Mirena zagłusza aktywność nabłonka macicy i obniża ruchliwość plemników. W ciągu kilku miesięcy dochodzi do transformacji endometrium, co prowadzi do rzadkiego krwawienia i ostatecznie do zmniejszenia cyklu miesiączkowego lub do całkowitego jego zniesienia.

Czy są jakieś przeciwwskazania do stosowania tej metody antykoncepcji? Tak, i porozmawiaj o tym poniżej.

Kiedy nie możesz zainstalować "Miren"

Cewka hormonalna "Mirena" jest zabroniona, jeśli:

  1. Istnieje możliwość zajścia w ciążę.
  2. Są procesy zapalne w narządach miednicy lub w układzie moczowym.
  3. Przewlekłe choroby przenoszone drogą płciową pojawiają się.
  4. Oznaczone onkologiczne, przedrakowe stany macicy lub gruczołów sutkowych.
  5. W przeszłości występowała zakrzepica.
  6. Występują poważne choroby wątroby.
  7. Istnieje reakcja alergiczna na składniki helisy.

Wskazania do stosowania

Czasami "Miren" zaleca się stosować jako pomocnicze leczenie niektórych chorób. Na przykład mięśniaki macicy, którym towarzyszy silny ból i krwawienie. W takim przypadku wkładka ułatwi te objawy. Łagodzi również ból podczas menstruacji i może znacznie zmniejszyć lub zawiesić wzrost węzłów chłonnych.

Jak zainstalować "Miren"

Jak wspomniano powyżej, wkładka domofonowa musi być zainstalowana przez ginekologa. Po dokładnym zbadaniu i zbadaniu lekarz umieści "Mirena" w swoim gabinecie, a zrobi to szybko i bezboleśnie. Jeśli kobieta ma niski próg bólu, może otrzymać miejscowy środek znieczulający.

Kiedy jest najlepszy czas na wykonanie tej manipulacji? W pierwszym tygodniu po rozpoczęciu krytycznych dni, kiedy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zostało zredukowane do zera.

Czy Mirena ma efekty uboczne? Oczywiście, podobnie jak inne cewki hormonalne.

Negatywny wpływ

Jakie niepożądane skutki może mieć ta cewka hormonalna? Szkody wyrządzone organizmowi przez "Miren" są zwykle tymczasowe i minimalne. Przede wszystkim jest:

  • trądzik;
  • nudności;
  • przyrost masy ciała;
  • bóle głowy;
  • wahania nastroju;
  • brak okresów, minimalizacja zrzutu;
  • zmniejszenie aktywności seksualnej;
  • ból w kręgosłupie.

Takie objawy występują rzadko i wkrótce mijają. Jeśli dyskomfort i współistniejący dyskomfort nie ustępują, należy skonsultować się z lekarzem.

Czy możliwe jest umieszczenie cewki hormonalnej "Mirena" zaraz po urodzeniu?

Poród i karmienie piersią

Natychmiast po porodzie nie zaleca się stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Jest to spowodowane zwiększeniem objętości macicy, co może spowodować szybką utratę urządzenia. Zgodnie z instrukcją, zanim macica powróci do pierwotnej wielkości, powinno zająć około dwóch miesięcy (aw niektórych przypadkach więcej), a ginekolog umożliwi wprowadzenie Mireny.

Jeśli kobieta karmi piersią, nie jest to powód do odrzucenia środków antykoncepcyjnych. Faktem jest, że hormon działający w spirali, w żadnym przypadku nie będzie rozprowadzany w naczyniach krwionośnych i wchłaniany do mleka. Jak wspomniano powyżej, zasada "Mirena" jest lokalną dystrybucją głównej substancji.

Czy mogę zainstalować spiralę po poronieniu lub aborcji? Czasem można to zrobić tego samego dnia, czasami - po tygodniu. W każdym razie decyzję podejmuje ginekolog prowadzący po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Kropla Helixa

Chociaż "Miren" umieścić nie mniej niż pięć lat, czasami zdarzają się przypadki jego nieautoryzowanych strat. Jak można to ustalić?

Na przykład podczas menstruacji należy dokładnie rozważyć wkładki i tampony, aby zauważyć upuszczone urządzenie. Ponadto, każda zmiana pozycji spirali będzie wskazywana przez zły stan zdrowia lub bolesne odczucia doświadczane przez kobietę.

Dlaczego spirala może wystartować? Zdarza się to dość rzadko, często na początku instalacji systemu domacicznego i najczęściej u kobiet, które nie rodziły. Przyczyny tego zjawiska nie są określone naukowo i nie są uzasadnione.

Udowodniono, że ani wymioty, ani biegunka, ani sport, ani spożywanie alkoholu nie wpływają na częściowe lub całkowite ześlizgnięcie się Mireny z macicy.

Tak, cewka hormonalna jest skutecznym lekarstwem na ciążę. Ale co zrobić, jeśli wystąpiło nawożenie?

Ciąża i Mirena

Warto wspomnieć, że ciąża występuje bardzo rzadko podczas stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Jeśli jednak tak się stanie, zaleca się wykonanie USG tak szybko, jak to możliwe, w celu ustalenia, gdzie znajduje się płód.

Jeśli zapłodniona komórka jajowa utknęła w macicy, wkładkę należy usunąć. Zapobiegnie to rozwojowi zagrożenia dla rozwoju dziecka.

Jeśli "Mirena" jest głęboko osadzona w łożysku, nie zaleca się jej usuwania, aby nie zaszkodzić płodowi.

Narodziny zdrowego dziecka praktycznie nie mają wpływu na to, czy cewka hormonalna pozostaje w macicy, czy nie. W takich przypadkach prawo jest niemożliwe: zdarzały się przypadki narodzin zarówno zdrowych dzieci, jak i patologii. Wciąż trudno jest ustalić, czy nieprawidłowości w rozwoju płodu wynikają z obecności środka antykoncepcyjnego w macicy, czy też inne, bardziej obiektywne czynniki wpłynęły na to.

Usuwanie IUD

Ponieważ ważność systemu Mirena jest ograniczona do pięciu lat, po tym okresie system zostaje usunięty i, zgodnie z wolą kobiety, zostaje wystawiony nowy. W razie potrzeby spirala może zostać wcześniej usunięta.

Jest to bardzo łatwe do zrobienia. W każdym dniu cyklu miesiączkowego powinieneś skontaktować się z ginekologiem, który delikatnie wyciągnie "Miren", chwytając jego nici za pomocą specjalnych kleszczy.

Po tej procedurze lekarz ma obowiązek sprawdzić integralność i nienaruszalność systemu. Jeśli brakuje jakiegoś elementu (na przykład rdzeń wymknął się z hormonu), specjalista przeprowadzi niezbędne czynności, aby usunąć je z ciała.

Czy można rozpocząć ciążę natychmiast po usunięciu środka antykoncepcyjnego? W niektórych przypadkach może to nastąpić już w przyszłym miesiącu. Często organizm potrzebuje pewnego czasu, aby dostosować się do funkcji prokreacji. Czasami ten okres może trwać cały rok.

W praktyce

Jakie są prawdziwe opinie na temat użycia cewki hormonalnej? Opinie na ten temat są raczej dwojakie i sprzeczne.

Przede wszystkim wielu pacjentów nie jest zadowolonych z nieskutecznego efektu wywieranego przez niektóre typy cewek hormonalnych, a także ich negatywnego wpływu na skórę i masę ciała. Jednak ostatni negatywny efekt można łatwo wyeliminować - eksperci zalecają kobietom z wkładką domową więcej ruchu i rezygnacji ze słodkich, mącznych i tłustych.

Inni są bardzo zadowoleni z wybranej metody antykoncepcji iz radością odnotowują brak lub minimalizację menstruacji, łatwość użycia i korzystne koszty (jeśli obliczysz całkowitą cenę pigułek antykoncepcyjnych w okresie pięciu lat, instalacja helix nie wygląda tak kosztownie).

Ginekolodzy również nie mogą definitywnie zgodzić się na użycie Marynarki Wojennej. Potwierdzają dość wysoki poziom ochrony i niektóre właściwości lecznicze spirali, ale należy pamiętać, że po dokładnej diagnozie należy ją zainstalować ostrożnie.

Co więcej, eksperci jednogłośnie deklarują, że w przypadku jakichkolwiek nieprzyjemnych lub bolesnych odczuć po zainstalowaniu spirali hormonalnej, kobieta powinna natychmiast pojawić się u lekarza prowadzącego.

Mirena: wskazania, działania niepożądane, przeciwwskazania

Współczesna medycyna oferuje kobietę do stosowania różnych środków antykoncepcyjnych, aby zapobiec niechcianej ciąży. Wśród dostępnych opcji jest wewnątrzmaciczna cewka hormonalna Mirena, która może być stosowana nie tylko jako środek antykoncepcyjny, ale także jako część terapii niektórych chorób ginekologicznych.

Urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena to ramka w kształcie litery T, z której każdego dnia do krwi kobiecej dostaje się pewna ilość krwi. hormon lewonorgestrelu. Hormon ten jest głównym składnikiem każdego środka antykoncepcyjnego nowej generacji. Rozważane środki antykoncepcji wewnątrzmacicznej mają działanie lokalne, są ustalane na 5 lat, a następnie zastępowane nową (jeśli jest to konieczne i pożądane przez kobietę).

Jak działa Mirena i jej skuteczność

Ogólna zasada "pracy" urządzenia wewnątrzmacicznego Mirena jest taka sama jak w przypadku implantów hormonalnych i zastrzyków antykoncepcyjnych - są one przeznaczone do blokowania procesu owulacji (uwalniania jaja z jajnika) i opóźniania rozwoju błony śluzowej macicy, co automatycznie uniemożliwia wszczepienie komórki jajowej.

Uważany środek antykoncepcyjny jest uważany za dość skuteczny, o długim okresie działania. Według statystyk, tylko 2 na 1000 kobiet, które zostały zainstalowane urządzenie domaciczne Mirena, zaszła w ciążę w pierwszym roku użytkowania.

Pomimo tak dużej wydajności i zdolności do używania Miren przez długi czas, zdolność poczęcia od kobiety jest przywracana natychmiast po ekstrakcji wkładki wewnątrzmacicznej. Jest niezwykle rzadkie, aby poczęcie zostało przywrócone w ciągu 3-6 miesięcy po usunięciu omawianego środka antykoncepcyjnego.

Uwaga: wkładka domaciczna Mirena, podobnie jak inne hormonalne środki antykoncepcyjne, nie jest w stanie chronić kobiety przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Możliwe działania niepożądane

Z reguły działania niepożądane występują w ciągu pierwszych 1-3 miesięcy po zainstalowaniu danego środka antykoncepcyjnego, ale szybko znikają i nie wymagają szczególnego leczenia. Kobieta po zainstalowaniu wkładki wewnątrzmacicznej Mirena może zauważyć następujące działania niepożądane:

  • regularne bóle głowy;
  • znaczny wzrost wrażliwości gruczołów sutkowych;
  • nudności niezwiązane z jedzeniem;
  • krótki czas cyklu miesiączkowego, w niektórych przypadkach miesięczne krwawienie może całkowicie ustać;
  • sporadyczne zawroty głowy;
  • zaburzenia psycho-emocjonalne - na przykład nagła zmiana nastroju;
  • przyrost masy ciała;
  • wysypka trądzikowa.

Wszystkie te skutki uboczne znikają same z siebie, a jeśli chodzi o czas trwania cyklu miesiączkowego, odzyska po usunięciu wkładki wewnątrzmacicznej Mirena.

Ponieważ rozważany środek jest antykoncepcyjny, jego właściwości lecznicze można również przypisać efektom ubocznym, ale będą one wyjątkowo korzystne dla zdrowia. Na przykład, spirala Mirena jest uznawana przez lekarzy za doskonały środek profilaktyczny dla chorób miednicy o charakterze zapalnym, niedokrwistości z niedoboru żelaza, endometriozy. Ponadto, to urządzenie wewnątrzmaciczne znacznie ułatwia stan kobiety z bolesną menstruacją i zmniejsza wielkość węzłów mięśniowych.

Przeciwwskazania do instalacji systemu Mirena

Istnieje szereg kategorycznych przeciwwskazań do stosowania wkładki domacicznej Mirena:

  • wrodzone i / lub nabyte anomalie struktury macicy;
  • nowotwory macicy lub szyjki macicy o złośliwej naturze;
  • nadwrażliwość lub indywidualna nietolerancja na hormon lub materiał, z którego wytwarzana jest spirala Mirena;
  • istniejąca ciąża lub jej podejrzenie;
  • choroby narządów miednicy o charakterze zapalnym;
  • septyczna aborcja w ciągu ostatnich trzech miesięcy;
  • postępująca infekcja dróg moczowych;
  • zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych w historii;
  • rak piersi i jego historia leczenia;
  • endometrium, rozwinięte po porodzie;
  • zapalenie szyjki macicy szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy);
  • ostra choroba wątroby;
  • dysplazja szyjki macicy;
  • guzy o łagodnym i / lub złośliwym charakterze.

Wprowadzenie i usunięcie urządzenia wewnątrzmacicznego Mirena

Tylko ginekolog może określić zasadność stosowania danego środka antykoncepcyjnego dla określonej kobiety. Aby wprowadzić / zainstalować spiralę Mirena powinien być tylko lekarz, i istnieją pewne warunki do przeprowadzenia takiej manipulacji:

  1. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym, urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena jako środek antykoncepcyjny można zainstalować w jamie macicy nie później niż 7 dni od rozpoczęcia cyklu miesiączkowego.
  2. Jeśli wprowadzenie spirali ma nastąpić w późniejszym terminie, lekarz musi najpierw upewnić się, że nie ma ciąży.
  3. Po porodzie rozważany środek antykoncepcyjny nie jest ustalany wcześniej niż po 6 tygodniach - jest to okres czasu wymagany do całkowitego wyzdrowienia macicy.
  4. Jeśli w okresie poporodowym kobieta ma zmniejszoną częstość skurczów macicy, termin wprowadzenia spirali Mirena zostaje przesunięty na późniejszy termin.
  5. Po sztucznym lub spontanicznym poronieniu, które miało miejsce w pierwszym i / lub drugim trymestrze ciąży, wkładka domaciczna Mirena powinna być założona dopiero po 7 dniach. W tej sytuacji lekarz musi upewnić się, że nie ma żadnych oznak zakażenia u kobiety.

Uwaga: jeśli kobieta skarży się na bardzo silny ból podczas zakładania omawianego środka antykoncepcyjnego, lub rozpoczęło się krwawienie, ginekolog powinien wykonać badanie ultrasonograficzne i badanie fizykalne, aby wykluczyć perforację macicy (uszkodzenie mechaniczne).

Proces usuwania wewnątrzmacicznego urządzenia Mirena

Jeśli cykl menstruacyjny kobiety jest regularny, wówczas Mirena może być pobierana w dowolnym dniu miesiączki po upływie daty ważności. Jeśli kobieta potrzebuje dalszej antykoncepcji, lekarz może zainstalować nową spiralę tego samego dnia.

Jeśli spirala nie zostanie usunięta podczas menstruacji, to na tydzień przed tą manipulacją kobieta powinna zastosować dodatkowe metody antykoncepcyjne. Ta sama zasada obowiązuje, jeśli u pacjenta zdiagnozowano brak miesiączki.

Po usunięciu antykoncepcji wewnątrzmacicznej lekarz musi upewnić się, że spirala jest nienaruszona. Często podczas omawianej procedury rdzeń elastomerowo-elastomerowy przesuwa się na poziome "barki" kadłuba w kształcie litery "T". Po potwierdzeniu integralności spirali nie są wymagane dodatkowe badania ani interwencje.

Uwaga: instalacja nowej helisy jest możliwa natychmiast po usunięciu starej, ponieważ udowodniono, że bezpieczeństwo użytkowania dwóch lub więcej systemów domacicznych z rzędu zostało udowodnione. Żadna zmiana stanu zdrowia kobiety nie jest zaznaczona.

Urządzenie intymetyczne Mirena podczas ciąży i laktacji

Nie można stosować żadnych leków hormonalnych, w tym tych rozważanych w czasie ciąży. Jeśli ciąża wystąpiła podczas stosowania systemu Mirena, należy ją usunąć, ponieważ dla kobiety ryzyko spontanicznej aborcji lub przedwczesnego porodu jest znacznie zwiększone.

Aby usunąć rozważaną antykoncepcję w czasie ciąży, należy zachować szczególną ostrożność, ale jeśli nie jest to możliwe, lekarz podejmie kwestię sztucznego przerwania ciąży. Kobieta może odmówić aborcji, ale w takim przypadku musi zostać poinformowana o ryzyku i możliwych konsekwencjach przedwczesnego porodu dla dziecka. Pacjentka sama będzie musiała uważnie monitorować swoje samopoczucie, a gdy pojawią się bóle przypominające kolkę w jamie brzusznej, gorączka będzie pilnie poszukiwać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Jeśli chodzi o stosowanie systemu Mirena przez kobietę karmiącą pierś dziecka, lekarze są jednoznacznie zdania, że ​​jeśli helisa zostanie założona 6 tygodni po porodzie, nie będzie wpływu na wzrost i rozwój dziecka. Hormon wchodzący do krwi matki karmiącej nie wpływa na jakość i ilość mleka matki.

Możliwe powikłania podczas korzystania z systemu Mirena

Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie rozważanego wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego bardzo rzadko prowadzi do powikłań, a jeśli pojawią się jakiekolwiek niezwykłe objawy, kobieta powinna niezwłocznie uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną. Mogą jednak pojawić się problemy.

Wydalenie - utrata wkładki wewnątrzmacicznej

Wkładka wewnątrzmaciczna może częściowo lub całkowicie wypaść z macicy, ponadto największe ryzyko podobnego zjawiska występuje u kobiet, które nie urodziły się w ciągu pierwszych kilku miesięcy po zainstalowaniu leku. Bardzo rzadko zdarza się, że system zostanie odrzucony w późniejszym okresie użytkowania.

Uwaga: zauważ, że utrata spirali Mirena może być staranną inspekcją podpasek i tamponów podczas menstruacji. Jeśli zauważysz upuszczenie, musisz zacząć używać prezerwatywy podczas stosunku seksualnego i skontaktować się z ginekologiem w celu uzyskania pomocy.

Mechaniczne uszkodzenie ścian macicy - perforacja

Bardzo rzadko po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej może dojść do uszkodzenia ściany macicy, ale fakt ten zostaje natychmiast wykryty przez lekarza i natychmiast wykryty. Jeśli perforacja nie została zauważona przez ginekologa, wówczas spirala może dostać się do innych części miednicy i uszkodzić narządy wewnętrzne - konieczne będzie przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.

Infekcje

Stosowaniu wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych towarzyszy pewne ryzyko zakażenia narządów miednicy, ale ryzyko ich rozwoju jest znacznie zmniejszone 20 dni po wprowadzeniu Mirena do jamy macicy. Zakażenie może być wywołane przez chorobotwórcze bakterie, które dostają się do jamy macicy właśnie podczas instalacji spirali. Jeśli infekcja zostanie wykryta 20 dni po założeniu systemu Mirena, najprawdopodobniej doszło do zakażenia podczas stosunku płciowego z chorym partnerem.

Urządzenie intymetyczne Mirena jest uważane za skuteczną metodę zapobiegania niechcianej ciąży. A jej pozytywne właściwości i minimalna możliwość rozwoju komplikacji powodują, że to narzędzie jest również bardzo pożądane przez klientów kliniki ginekologicznej.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Recenzent medyczny, lekarz pierwszego stopnia w kategorii najwyższych kwalifikacji

9 743 wyświetleń, dziś 9 wyświetleń

Spiral Mirena: instrukcje użytkowania

Wewnętrzna macica cewki moczowej Mirena jest białym (prawie białym) rdzeniem hormonowo-elastomerowym, pokrytym nieprzezroczystą membraną i zdolnym do regulowania uwalniania aktywnego składnika, umieszczonego na obudowie w kształcie litery T. Z jednej strony ta skrzynka jest wyposażona w pętlę z gwintami do demontażu, az drugiej z dwoma "ramionami". Spirala jest umieszczona w rurze przewodnika. Wszystkie elementy systemu są wolne od widocznych zanieczyszczeń. Sterylny blister wykonany z poliestru i materiału TYVEK, opakowanie kartonowe.

Skład

Aktywny komponent:

Lewonorgestrel, 52 mg;

Substancje pomocnicze:

Elastomer polidimetylosiloksanowy, 52 mg.

Działanie farmakologiczne

Antykoncepcyjny, lokalny progestagen.

Farmakodynamika

Wewnętrzny system terapeutyczny Mirena, z uwalnianiem aktywnego składnika lewonorgestrelu, wywołuje lokalny efekt progestagenny. Substancja ta uwalniana jest bezpośrednio do jamy macicy, co umożliwia jej stosowanie w wyjątkowo niskich dawkach dziennych. Koncentrując się na endometrium, lewonorgestrel zmniejsza wrażliwość receptorów estrogenu i progesteronu, przez co wywiera silny efekt antyproliferacyjny i czyni wewnętrzną warstwę mięśniową odporną na estradiol. Podczas stosowania wkładki dochodzi do bardzo słabej reakcji organizmu na obecność obcego ciała w macicy, a jednocześnie występują zmiany w śluzówce macicy, a także ze względu na wzrost lepkości wydzieliny szyjki macicy, ruchliwość i funkcja plemników są hamowane i zapobiega się ich przenikaniu do macicy. W niektórych przypadkach przy stosowaniu spirali dochodzi do depresji funkcji owulacyjnych, jednak w rok po wyodrębnieniu systemu 80% kobiet, które chcą zajść w ciążę, zostaje zapłodnione.

W ciągu pierwszych 2-3 miesięcy od rozpoczęcia stosowania systemu Mirena, ze względu na zahamowanie proliferacji endometrium, możliwe jest zwiększenie plamienia krwi z pochwy. Jednak z czasem, ze względu na wyraźne zahamowanie procesów proliferacyjnych, zmniejsza się czas trwania krwawienia miesiączkowego i zmniejsza się ich objętość. W niektórych przypadkach skąpe krwawienie przekształca się w oligomenorrhea lub brak miesiączki. Jednak stężenie estradiolu we krwi i funkcji jajników nie zmienia się.

Farmakokinetyka

Po zainstalowaniu wkładki następuje powolne, stopniowe uwalnianie aktywnego składnika lewonorgestrelu do jamy macicy (stan ten jest determinowany zmianą stężenia substancji w surowicy krwi). Początkowa szybkość uwalniania leku wynosi 20 μg na dzień. Z czasem zmniejsza się do 10 μg (wartość 5-letnia).

Lewonorgestrel jest wykrywany w osoczu w ciągu godziny po wprowadzeniu spirali i osiąga maksymalne stężenie po dwóch tygodniach.

Lek wiąże się z białkami krwi (niespecyficznymi - z albuminą, konkretnie - z globulinami wiążącymi się z SHBG). Około 1-2% całego krążącego leku występuje w postaci wolnych steroidów, a 42-62% jest specyficznie związane z hormonami płciowymi. Należy zauważyć, że podczas stosowania systemu Mirena ich stężenie maleje, co prowadzi do zwiększenia wolnej frakcji. Średnia dystrybucja lewonorgestrelu wynosi 106 litrów.

Farmakokinetyczne właściwości leku są bezpośrednio zależne od stężenia steroidowych hormonów płciowych, które z kolei wpływają na androgeny i estrogeny. Przy niskiej masie ciała pacjenta i wysokim poziomie SHBG obserwuje się około 1,5-krotne zwiększenie stężenia ogólnoustrojowego lewonorgestrelu.

W okresie pomenopauzalnym, przy jednoczesnym stosowaniu Mireny i estrogenów (przezskórnie lub dopochwowo), średnie stężenie aktywnego składnika zmniejsza się, a przy doustnej terapii estrogenowej, ze względu na indukcję SHBG, jego stężenie wzrasta.

Lewonorgestrel jest metabolizowany w celu utworzenia sprzężonych i niesprzężonych postaci 3α, 5β-tetrahydrogrononorgestrelu.

Całkowity klirens leku wynosi 1 ml / minutę / kg. Substancja jest wydalana przez nerki i jelita w postaci metabolitów i tylko w ilościach śladowych - w stanie niezmienionym. Okres półtrwania leku wynosi 24 godziny, a współczynnik wydalania - 1,77.

Wskazania do stosowania

  • Idiopatyczny menorrhagia;
  • Zastępcza terapia estrogenowa (w celu zapobiegania rozrostowi endometrium);
  • Antykoncepcja.

Przeciwwskazania

  • Indywidualna nietolerancja składników leku;
  • Choroby zapalne narządów miednicy;
  • Ciąża (w tym podejrzenie jej obecności);
  • Infekcje dolnych dróg moczowych;
  • Stan po septycznej aborcji (w ciągu 3 miesięcy);
  • Zapalenie szyjki macicy;
  • Zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie;
  • Osłabiona odporność;
  • Dysplazja szyjki macicy;
  • Krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
  • Nowotwory złośliwe macicy i szyjki macicy;
  • Piersi i rak oraz inne guzy zależne od progestagenu;
  • Nabyte deformacje macicy (gruczolakowłókniak itp.);
  • Wrodzone wady wrodzone;
  • Ostre i złośliwe patologie wątrobowe;
  • Wiek powyżej 65 lat (z powodu braku informacji na temat wniosku).

System domaciczny Mirena zaleca się stosować z dużą ostrożnością przy silnych bólach głowy, migrenach, ciężkim nadciśnieniu, ciężkich zaburzeniach krążenia, wrodzonych wadach serca, żółtaczce, objawach przemijającego niedokrwienia mózgu.

Metoda aplikacji

Mirena jest lekiem, który wywiera działanie terapeutyczne przez 5 lat po wstrzyknięciu do macicy. Podczas instalowania helisy zgodnie z załączonymi instrukcjami, podczas pierwszego roku stosowania wskaźnik Pearl wynosi 0,2%, a łączna liczba, odzwierciedlająca liczbę ciąż na 100 kobiet w całym okresie zażywania narkotyków, wynosi 0,7%.

Kobiety w wieku rozrodczym wymagające antykoncepcji, wkładka domaciczna zaleca się zainstalować w ciągu tygodnia od rozpoczęcia krwawienia miesiączkowego. Spirala w dowolnym dniu cyklu może zostać zastąpiona nową, a przy braku patologii zapalnych, po aborcji wykonanej w pierwszym trymestrze ciąży można zainstalować środek antykoncepcyjny.

Po urodzeniu instalacja Mireny odbywa się po zakończeniu inwolucji (zmniejszenie masy i objętości macicy), czyli po około 6 tygodniach. W przypadku długotrwałego subinwolucja należy wykluczyć rozwój poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, a wprowadzenie spirali należy odłożyć do końca zmian inwolutywnych. W przypadku krwawienia, w celu wykluczenia perforacji, przeprowadza się badanie manualne i USG.

Podczas instalowania wkładki wewnątrzmacicznej w okresie hormonalnej terapii zastępczej z zachowaną miesiączką, Mirena powstaje w ostatnich dniach menstruacji lub po jej przerwaniu, a także u kobiet z brakiem miesiączki - w dowolnym czasie.

Interakcje leków

Wraz ze skumulowanym użyciem IUD z gestagenami, metabolizm tego ostatniego jest zwiększony. Wpływ Mireny na farmakologiczne działanie leków ogólnoustrojowych jest nieznany, ponieważ wkładka wywołuje głównie efekt lokalny.

Możliwe skutki, działania niepożądane

  • Zmiana charakteru cyklicznego krwawienia;
  • Depresyjny nastrój, depresja;
  • Bóle głowy, migreny;
  • Nudności, dyskomfort, ból brzucha;
  • Bolesność w okolicy miednicy;
  • Trądzik;
  • Hirsuszyzm;
  • Łysienie (bardzo rzadkie);
  • Wyprysk;
  • Ból w plecach i dolnej części pleców;
  • Nietypowe wydzielanie z dróg rodnych;
  • Obrzęk, ból w okolicy gruczołów sutkowych;
  • Całkowite lub częściowe usunięcie urządzenia wewnątrzmacicznego;
  • Infekcyjne stany zapalne narządów miednicy;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Przebicie ściany macicy.

Przedawkowanie

Informacje o przedawkowaniu nie są dostępne.

Instrukcje specjalne

Przed zainstalowaniem wkładki należy wyeliminować możliwe procesy patologiczne w endometrium.

Mirena nie jest stosowana w przypadku postkonakitalnej antykoncepcji.

Ze względu na ryzyko rozwoju septycznego zapalenia wsierdzia lek należy stosować z najwyższą ostrożnością u kobiet z wrodzoną lub nabytą chorobą serca.

Lewonorgestrel w małych dawkach ma wpływ na tolerancję glukozy, dlatego też w przypadku cukrzycy konieczne jest regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi.

Nie zaleca się stosowania leku Mirena u młodych kobiet i pacjentów, którzy weszli w okres po menopauzie z ciężką atrofią macicy.

Nie ma dowodów na wpływ systemu wewnątrzmacicznego na zdolność prowadzenia samochodu lub wykonywania pracy wymagającej zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Warunki wakacyjne

Lek należy do recepty.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym miejscu, z dala od światła, w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 30 C. Czas przechowywania wynosi 3 lata. Po upływie tego okresu do używania leku jest zabronione.

Spirala cenowa Mirena

Średni koszt helix Mirena w aptekach w Moskwie wynosi 12.500-13.000 rubli.