logo

Ból nerki po usunięciu kamienia z moczowodu

Kiedy u pacjenta rozpoznano kamicę nerkową, głównym zadaniem lekarzy jest usuwanie kamieni z nerek.

Jeśli opóźnisz usuwanie kamieni, możesz zapobiec poważnym komplikacjom. Jednym z tych powikłań jest nakładanie się kanału moczowego.

Operację usunięcia kamieni można przeprowadzić w trybie pilnym, gdy kamienie całkowicie pokrywają się z przewodem moczowym. Taka operacja jest uważana za traumatyczną i aby temu zapobiec, konieczne jest rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach rozwoju choroby.

Objawy kamicy moczowej zaczynają się od blokady wypływu moczu z nerek. Gdy moczowód jest częściowo zablokowany, pacjent odczuwa tępy ból pod względem kosztów i kąta. Gdy moczowód całkowicie się pokrywa, pacjent ma ostry atak bólu w podbrzuszu i dolnej części pleców. Ból może być podawany narządy płciowe (kobiety ranią wargi sromowe, u mężczyzn - mosznę).

Ponadto tworzenie się kamieni prowadzi do:

zaburzenie żołądkowo-jelitowe. Objawia się w postaci regularnych zaparć, nudności, wymiotów i zwiększonego tworzenia się gazów; częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy ból. Nierzadko można zauważyć zanieczyszczenia krwi w moczu. pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Pacjent odczuwa słabość, bóle głowy i wysychanie błony śluzowej w jamie ustnej; występowanie procesu infekcyjno-zapalnego: odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia cewki moczowej i innych. Temperatura ciała wzrasta.

Dlaczego tworzą się kamienie nerkowe?

W moczowodzie kamienie opadają z miednicy nerek. Niektóre przyczyny kamicy to:

zakaźna i zapalna choroba; zaburzony metabolizm; zmiana równowagi kwasowo-zasadowej w moczu; zaburzony stan koloidalny moczu; zmniejszenie zdolności rozpuszczania moczu; nieprawidłowa struktura miednicy i miseczek nerkowych.

Rozpoznanie kamicy

Wszyscy pacjenci podejrzani o kamicę, lekarze przepisują:

badanie ultrasonograficzne. Dzięki niemu możesz określić rozmiar i położenie kamieni; przegląd urografii nerek. Ta metoda badawcza w celu określenia rachunku rentgenowskiego; urografia dożylna, która pozwoli dokładniej określić wielkość i lokalizację kamieni, a także określić, czy odpływ moczu jest zaburzony; biochemia i pełna morfologia krwi; analiza moczu; mikroskopia osadu w moczu w celu wyjaśnienia cech strukturalnych kamieni; wysiew bakteryjny moczu.

Ponadto, zgodnie z zeznaniami, lekarze mogą przepisać dodatkowe badania w formie:

wsteczna lub antymodelograficzna; scyntygrafia; tomografia komputerowa; biochemiczne badania moczu.

Usuwanie kamienia

Pilne usunięcie kamieni moczowodu jest wskazane dla pacjentów z:

ciągły ból przewlekły spowodowany niewłaściwym leczeniem; nawracająca kolka nerkowa; zaburzony odpływ moczu, który może powodować niewydolność nerek; dwustronna lokalizacja kamieni; połączenie kamicy z procesem zakaźnym-zapalnym; ryzyko ropnej fuzji tkanki nerkowej i infekcji dróg moczowych.

W medycynie istnieje kilka technik usuwania kamienia z moczowodu. Lekarz wybiera metodę badań. Z reguły wybór rozmiaru i lokalizacji kamieni. Lekarz może przepisać:

leczenie zachowawcze; zdalna litotrypsja; litotrypsja kontaktowa; interwencja chirurgiczna.

Konserwatywna technika jest zalecana, jeśli kamienie są małe i znajdują się w kanale moczowym. Dopuszczalny rozmiar dla leczenia zachowawczego wynosi od dwóch do trzech milimetrów. W leczeniu przepisanych leków o działaniu znieczulającym i moczopędnym, przeciwskurczowych, urolitiki i. Ponadto przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Oprócz nie obciążania nerek, lekarze zalecają picie nie więcej niż dwa litry płynów dziennie.

Ponadto pacjent powinien angażować się w fizykoterapię. Ćwiczenia są opracowywane przez fizjoterapeutę i indywidualnie dla każdego pacjenta. Pożądane jest prowadzenie diatermii (rozgrzewanie nerek) i prądów diadynamicznych.

Po tym zabiegu kamienie wyjdą niezależnie przez kanał moczowy wraz z moczem.

Litotrypsja jest przeznaczona do izolowania kamieni moczowodu u mężczyzn. W tym przypadku rozmiar kamieni ma średnicę od pięciu do sześciu milimetrów. Przy pomocy litotrypsji kamienie są kruszone na małe kawałki.

Zdalny. Kamienie są kruszone bez operacji. Na zewnątrz pacjent jest dotknięty przez ultradźwięki, promieniowanie elektromagnetyczne i elektrohydraulikę; Kontakt Kamienie podlegają procesowi fragmentacji, poddając je czynnikom fizycznym. Kruszenie może być ultradźwiękowe, pneumatyczne i laserowe.

Zdalna litotrypsja jest przeprowadzana przez kruszenie kamieni za pomocą fali uderzeniowej ze specjalnymi generatorami. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent otrzymuje znieczulenie.

Niestety ta technika ma wiele reakcji ubocznych:

Na fale uderzeniowe wpływa także zdrowa tkanka otaczająca kamienie. W tym nerkowy; gdy kamień opadowy opada, nerki przechodzą przez kanał moczowy i mogą powodować kolkę nerkową. Dlatego lekarze nie zalecają kruszenia dużych kamieni za pomocą tej techniki; kamienie o dużej gęstości opierają się falom uderzeniowym litotryptora;

Aby całkowicie usunąć wszystkie kamienie i piasek z nerek, musisz kilkakrotnie wykonać zdalną litotrypsję.

Litotrypsja kontaktowa (usunięcie endoskopowe) wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Usunięcie kamienia z moczowodu wykonuje się endoskopowo. Do tego endoskop jest wprowadzany do pęcherza i z niego do moczowodu. W ten sposób lekarze wzrokowo monitorują proces kruszenia. Wystarczy jedna procedura, aby całkowicie usunąć wszystkie kamienie z nerek.

Litotrypsja może być:

ultradźwięki. Kamienie z moczowodu są miażdżone na małe fragmenty (nie większe niż jeden milimetr) i są usuwane z kanału moczowego za pomocą aspiracji. Zastosowanie tej techniki jest możliwe tylko w przypadku, gdy kamienie mają niską gęstość. Jeśli gęstość przekracza dopuszczalne wartości, lekarze nie będą w stanie uzyskać pozytywnego wyniku; pneumatyczny. Kamień z moczowodu dzieli się na małe fragmenty za pomocą specjalnych impulsów. Następnie lekarze wyjmują je specjalnymi szczypcami i pętlami endoskopowymi. ta procedura nie jest wykonywana z dużą gęstością kamieni i, jeśli kamienie są w nerkach; laser. Na rachunku wpływa silny laser. Może nawet zamienić gęsty kamień w pył, który później wyjdzie przez cewkę moczową. Dzięki tej technice możliwe jest usunięcie kamieni nie tylko z moczowodu, ale także z nerek. Specjalista musi śledzić proces i wizualnie monitorować wszystko. Ta technika jest uważana za najbardziej popularną i skuteczną.

Każda z powyższych metod prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia. Pacjent jest wysyłany do domu po 48 godzinach.

Leczenie farmakologiczne

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano kamicę moczową i kamienie o małym rozmiarze, lekarz może przepisać leki. W celu leczenia tej choroby lekarze przepisują leki o różnym spektrum działania.

Przeciwskurczowe są leki, które łagodzą skurcze mięśni gładkich. Kamicy moczowej zawsze towarzyszy ból, a środki przeciwskurczowe pomagają ją wyeliminować. Kiedy mięśnie gładkie są rozluźnione, proces usuwania kamieni jest bezbolesny i szybki. W takich przypadkach można użyć No-Spa, Halidor, Diproen i Papaverin. Środki przeciwbólowe. Są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi w celu szybkiego wyeliminowania zespołu bólowego. Odpowiednie są do tego Analgin, Pentalgin, Baralgin i Tempalgin. Antybiotyki. Przypisać do zapobiegania procesom zapalnym w kanale moczowym. Przepisać antybiotyk może tylko lekarz prowadzący. samoleczenie może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Urats są leczone allopurynolami. Ta grupa leków obejmuje: Purinol, Milurit, Allozim, itp. Kamienie oksalitowe są traktowane litolitycznymi preparatami ziołowymi. Ponadto przyczyniają się do poprawy metabolizmu.

Okres rehabilitacji

Po usunięciu kamieni z nerek i moczowodu pacjent przechodzi antybiotykoterapię, aby zapobiec przenikaniu infekcji. Każdy pacjent po operacji lekarz przepisuje leki moczopędne (leki moczopędne) i zwiększa ilość płynów zużywanych w ciągu dnia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie, ponieważ niedożywienie jest główną przyczyną powstawania kamieni. W przypadku kamicy moczowej istnieje specjalna dieta, która wyklucza stosowanie niektórych produktów. Warto przylgnąć nie tylko w okresie rehabilitacji, ale zaraz po wystąpieniu pierwszych objawów choroby.

Kiedy pacjent jest zdejmowany przez kamienie odległe lub endoskopowe, ciało odzyskuje dość szybko. Podczas operacji klasycznej czas trwania rehabilitacji zależy od wielu różnych czynników.

Pomimo wybranej metody usuwania kamieni nerkowych lub dróg moczowych, pacjenci powinni ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich. W ten sposób organizm szybciej się regeneruje, a ryzyko nawrotu jest zminimalizowane.

Ból po operacji, aby usunąć kamień w moczowodzie

Ból po operacji, aby usunąć kamień w moczowodzie

Obliczenia są formacjami składającymi się z kryształów soli lub kwasów. Urolity różnią się składem chemicznym, wielkością, rodzajem powierzchni. Powstają one w nerkach, a następnie wpadają do moczowodu z moczem. W większości przypadków uroliths wyświetla organizmu poprzez mocz i kanałach razem, ale wielki „załatwić” urządzenia w miejscu zwężenia, co prowadzi do stanu zapalnego, bólu, nudności i gorączka.

Rozważ trzy główne metody leczenia.

  • Litotrypsja - kamienie kruszenia z falami ultradźwiękowymi i uderzeniowymi oraz usuwanie cząstek z moczem. Procedura jest kontaktowa i bezstykowa. W pierwszym przypadku pacjent umieszczany jest w łaźni wodnej, przez którą fale działają na narządy wewnętrzne. W drugim przypadku osoba znajduje się na specjalnym łóżku lub krześle, które jest pokryte poduszkami z wodą.

Ta procedura jest uważana za bezpieczną, ponieważ nie wymaga interwencji chirurgicznej i wprowadzania pomocniczych narzędzi do cewki moczowej. Po takiej operacji dyskomfort w okolicy lędźwiowej, uzupełniony krwią w moczu, wskazuje na patologie w nerkach. Tkanki ciała mogły zostać uderzone falami, które doprowadziły do ​​ich częściowego zniszczenia i wewnętrznego krwawienia. Ból podczas oddawania moczu, któremu towarzyszy słaby odpływ moczu, mówi o procesie patologicznym w przewodach. Na przykład uszkodzenie błony śluzowej ostrymi fragmentami kamienia kruszącego lub zablokowanie przez duży kawałek w miejscu zwężenia kanału.

  • Urethroscopy to usuwanie kamieni przez cewkę moczową. Ta metoda jest praktykowana, jeśli kamienie znajdują się w niższych sekcjach kanału. Zabieg wykonuje się przy użyciu ureoskopu - specjalnego urządzenia endoskopowego wyposażonego w kamerę i urządzenie oświetleniowe. Urema- toskop wkłada się do cewki moczowej "na sucho" (po napełnieniu kanału powietrzem) lub przez nawadnianie (po napełnieniu cieczą). Przez rurkę moczowodu cząstki są kruszone i ekstrahowane za pomocą szczypiec lub specjalnej siatki.

Po zabiegu niektórzy pacjenci skarżą się na ból podczas oddawania moczu. Wynika to z niewielkiego uszkodzenia mechanicznego błony śluzowej przewodu, uzyskanego po wprowadzeniu twardej lub miękkiej rurki ureoskopowej. Skurcze zlokalizowane w dolnej części brzucha, mówiące o blokadzie i stagnacji moczu. Ten proces jest wynikiem infekcji, obrzęku, zapalenia i zwężenia cewki moczowej.

  • Przezskórna nefrolitotomia (PNL) jest minimalnie inwazyjną operacją wykonywaną przez małe nacięcie w okolicy lędźwiowej. Metoda ta służy do usuwania formacji znajdujących się w górnej części kanałów, a także ich wysokiej gęstości (która nie pozwala na ich zgniecenie) oraz obecności ostróg.Przez nakłucie chirurg wprowadza nefroskop - urządzenie endoskopowe z oświetleniem i kamerą. Operacja kończy się wraz z instalacją drenażu, aby zapewnić przepływ moczu.

Po operacji pacjent odczuwa ból w miejscu nakłucia. Wewnętrzne skurcze w okolicy lędźwiowej wskazują na mechaniczne uszkodzenie narządów lub tkanek. Dodatkowe objawy - domieszka krwi w moczu, mdłości, bladość skóry. Palenie i pieczenie podczas oddawania moczu - poruszanie się wzdłuż kanału fragmentu kamienia nazębnego o ostrych krawędziach. Drobne bóle pierwszego dnia po powyższych manipulacjach - norma. Jeśli występują na tle ogólnego złego stanu, należy wykonać badanie ultrasonograficzne.

Po usunięciu kamienia z moczowodu boli nerek

Kamica moczowa (ICD) jest chorobą, której główną przyczyną jest tworzenie się kamieni w nerkach i drogach moczowych. Choroba ta ma wiele przyczyn, zarówno zewnętrznych jak i wewnętrznych, kamieni - jest to tylko konsekwencja zaburzonego metabolizmu w całym ciele. Jednak zwykle zaczyna się go leczyć tylko wtedy, gdy kamienie już działają, a chirurdzy zajmują się tym głównie.

Można wiele argumentować na temat tego, kto powinien zajmować się takimi pacjentami i jakie miejsce należy poświęcić profilaktyce, a zwłaszcza metafilaksji (zapobieganie nawrotom) powstawania kamieni. Ale nadal ICD pozostaje profilem chirurgicznym, a metody leczenia są w większości chirurgiczne.

ICD jest bardzo powszechny, stanowi około 40% wszystkich chorób urologicznych.

Kamienie moczowodu

Tworzenie się kamieni występuje głównie w nerkach. Kamienie moczowodu są kamieniami miedniczek nerkowych, które zlały się z prądem moczowym. Niezwykle rzadkie tworzenie się kamienia występuje w moczowodzie (zwykle jest to możliwe w przypadku wrodzonych anomalii i zwężeń moczowodów).

Po zejściu z nerki do moczowodu, kamień zazwyczaj utknie w nim (może to być miejsce w dowolnym segmencie moczowodu). Kamienie moczowodu - to patologia, która daje objawy choroby - kolka nerkowa. Małe kamienie (o średnicy do 5-6 mm) mogą zstępować w dół moczowodu do pęcherza i wychodzić same lub za pomocą środków konserwatywnych (terapia kamieniami).

Im niższy kamień znajduje się w moczowodzie, tym większe prawdopodobieństwo jego niezależnego wychodzenia.

Niektóre rodzaje kamieni (kamienie moczanowe) mogą się rozpuścić pod działaniem substancji, które zmniejszają kwasowość moczu (leczenie litolityczne).

Większe kamienie (o średnicy powyżej 6 mm) wychodzą bardzo rzadko, w takich przypadkach konieczne jest zastosowanie metod chirurgicznych do ich eliminacji. Można to osiągnąć przez zmiażdżenie kamienia na mniejsze fragmenty (moczowodotoksyczność) lub otwartą metodę usuwania kamienia za pomocą dużego zabiegu chirurgicznego (ureterolitotomia).

W każdym przypadku zaleca się usunięcie kamieni moczowodu większych niż 5 mm, nawet jeśli nie są one bardzo zaburzone. Dotyczy to zwłaszcza kamieni pozytywnych rentgenowskich zlokalizowanych w górnej i środkowej części moczowodu. Dlaczego?

Obecność kamienia w moczowodzie prędzej czy później spowoduje atak kolki nerkowej z ostrym bólem. Kamień w moczowodzie jest przeszkodą w przepływie moczu. Nawet jeśli powoduje niepełne zablokowanie moczowodu, może prowadzić do zwiększenia ciśnienia i rozszerzenia dróg moczowych nad miejscem niedrożności, a także miednicy nerkowej (wodonercza). Wodonercze z kolei może doprowadzić do całkowitego zniszczenia miąższu nerki. Spowolnienie przepływu moczu na tle istniejącej przeszkody prowadzi do łatwego dostępu do infekcji i rozwoju procesu zapalnego - odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Kiedy rozmiar kamienia jest mniejszy niż 5 mm, w przypadku braku naruszeń urodynamicznych i zespołu bólowego stosuje się obserwację dynamiczną.

Metody ankietowe

W celu wyjaśnienia wielkości kamienia nazębnego, stopnia naruszenia funkcji wydalniczej i wyboru odpowiedniej taktyki leczenia przy użyciu następujących metod badania:

Ankiety, które są przepisywane prawie wszystkim pacjentom z podejrzeniem ICD:

Badanie ultrasonograficzne. Pozwala zidentyfikować obecność kamienia, jego przybliżoną lokalizację i rozmiar. Badanie radiogramu nerek. Wykrywa obecność rachunku rentgenowskiego. Urografia dożylna. Najdokładniej pokazuje rozmiar, lokalizację kamienia nazębnego i obecność naruszeń przekierowania moczu. Ogólne i biochemiczne badania krwi. Analiza moczu Mikroskopia osadu moczu w celu wyjaśnienia struktury kamienia. Mocz bakterii.

Egzaminy specjalne wymagane dla wskazań:

Retrograde lub antymodelografia. Scyntygrafia Tomografia komputerowa. Biochemiczne badanie moczu.

Kto pierwszy usunie kamienie

Ciągły ból przewlekły z odpowiednim leczeniem. Nawracająca kolka nerkowa. Naruszenie odpływu moczu z ryzykiem rozwoju niewydolności nerek. Dwustronna lokalizacja kamieni. Kombinacja ICD z infekcją i ryzykiem rozwinięcia się ropniaka i urosepsy.

Metody usuwania kamieni moczowodowych

Istnieją następujące podstawowe metody usuwania kamieni:

Zdalna litotrypsja fali uderzeniowej. Ekstrakcja moczowodu. Kontakt z litotrypsją ureteroskopową. Przezskórna nefroureterolithotomia z litotrypsją lub bez niej. Endoskopowa ureterolitotomia zaotrzewnowa. Operacja otwarta - ureterolitotomia.

Przed użyciem technik kruszenia kamienia (do lat 80. XX wieku) główną operacją usuwania kamieni z nerek i moczowodu była interwencja otwarta. Odkrycie metody kruszenia kamieni bez operacji było prawdziwą rewolucją w leczeniu ICD.

Wybór metody leczenia chirurgicznego zależy od wielkości kamienia, poziomu jego lokalizacji w moczowodzie, a także od składu chemicznego i gęstości.

Przygotowanie do operacji kamienia

Oprócz powyższych badań, przygotowując się do operacji konieczne jest przeprowadzenie:

Badanie krwi pod kątem krzepnięcia. Elektrokardiografia. Badanie terapeuty i kardiologa. Badanie ginekologa dla kobiet. Fluorografia. Badanie przesiewowe pod kątem obecności przeciwciał przeciwko HIV, wirusowemu zapaleniu wątroby i kiły.

Jeśli bakteriurię wykryje się przed operacją, leczy się leki przeciwbakteryjne, na które wyizolowane drobnoustroje są wrażliwe.

Każda metoda ma własne wskazania i przeciwwskazania.

Zdalna litotrypsja fal uderzeniowych (COIL, DLT)

Istota metody znajduje się w jej nazwie. Zdalne - oznacza trzymane na odległość, bez kontaktu z samym kamieniem. Fala uderzeniowa - oznacza, że ​​zniszczenie kamienia następuje po wystawieniu na działanie mikrofal o takiej energii, które mogą rozbić solidny konglomerat na małe fragmenty. Fale o wysokiej częstotliwości i niskim ciśnieniu są generowane przy wysokich częstotliwościach, które niszczą sieć krystaliczną kamienia.

W przypadku DLT istnieją specjalne litotryppery. To urządzenie jest stolikiem dla pacjenta z zainstalowanym systemem ogniskowania (jest to system soczewek, który bardzo dokładnie skupia energię na obiekcie) i generatorem samej energii fal. Nowoczesne litotryppery wykorzystują energię elektrohydrauliczną, elektromagnetyczną, piezoelektryczną lub laserową.

Głównym kontyngentem pacjentów do odległej litotrypsji są pacjenci z dodatnimi kamieniami rentgenowskimi o wielkości do 2 cm zlokalizowanymi w nerkach, a także górną i środkową trzecią część moczowodu. W przypadku tej metody istnieją przeciwwskazania.

Ciąża Obecność sztucznego rozrusznika serca. Zmniejszone krzepnięcie krwi. Obecność anomalii układu kostnego, które nie pozwalają na odpowiednią stylizację i skupienie. Guz nerki.

Otyłość 4. stopień. Wysokość powyżej 2 m. Kamienie powyżej 2 cm Kamienie urotyczne (negatywowe promieniowanie X). Zaburzenia rytmu serca. Proces zapalny w drogach moczowych. Niewydolność nerek. Miesiączka. Kamienie cystyny ​​(bardzo wysoka gęstość).

Jak przebiega proces zdalnego kruszenia kamieni

Zdalna litotrypsja jest bardzo dogodna zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów. Nie wymaga długotrwałej hospitalizacji, może być przeprowadzana nawet w warunkach ambulatoryjnych.

Chociaż metoda DLT jest metodą nieinwazyjną, nadal wymagane jest znieczulenie, ponieważ pacjent może odczuwać wiele bólu podczas kruszenia. Ponadto czas trwania zabiegu wynosi około 40-60 minut. Zwykle stosuje się znieczulenie dożylne. Możliwe jest również znieczulenie podpajęczynówkowe lub uspokojenie uspokajające.

Pacjent jest umieszczony na stole na brzuchu lub plecach. Warunkiem udanego kruszenia kamienia jest dokładność prowadzenia instalacji pod kontrolą RTG lub kontroli ultradźwiękowej. Pomiędzy instalacją a ciałem pacjenta znajduje się worek wypełniony wodą.

W środowisku wodnym fale są dobrze prowadzone, a po napotkaniu przeszkody w postaci gęstego kamienia rozpad ją. Kamień rozpada się na małe fragmenty, które są następnie wyświetlane niezależnie w określonym czasie (czasami nawet do miesiąca).

W wielu przypadkach litotrypsję przeprowadza się po wstępnym stentowaniu moczowodu. Oznacza to, że stent jest umieszczony w moczowodzie podczas cystoureteroskopii, która musi ominąć kamień. W ten sposób zapobiega się całkowitemu zatkaniu moczowodu i naruszeniu odpływu moczu po zmiażdżeniu kamienia. Zainstalowanie stentu z kamieni moczowodowych zwiększa skuteczność moczowodowegootrzymania o 20%.

Stent zostaje w moczowodzie do pełnego rozładowania większości kamiennych fragmentów.

Główne komplikacje UCLT

Ostra niedrożność dróg moczowych w wyniku wczesnego nagłego wyładowania dużej liczby fragmentów. "Kamienna ścieżka" - łańcuch wielu fragmentów moczowodu, który prowadzi do kolki nerkowej. Uraz nerek i miąższu moczowodu za pomocą fal uderzeniowych. Mikro i grubodziób krwi (domieszka krwi w moczu, normalny, jeśli minie za kilka dni). Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Uszkodzenia falami uderzeniowymi innych narządów wewnętrznych, jelit.

Czasami pojedyncza sesja DLT nie wystarcza, aby odpowiednio zmiażdżyć kamień. W takich przypadkach można go powtórzyć w ciągu 5-7 dni. Liczba powtarzających się sesji DLT nie powinna przekraczać 3-5, w zależności od rodzaju litotryptora. W przypadku nieskuteczności stosowane są metody alternatywne.

Po sesji litotrypsji możliwy jest umiarkowany ból, częste oddawanie moczu, prawie zawsze występuje domieszka krwi w moczu, możliwa jest podmorska temperatura ciała, uwalnianie piasku i małych kamieni podczas oddawania moczu.

Objawy znikają w ciągu kilku tygodni. Po operacji zwykle przepisuje się dużo napojów, środków przeciwskurczowych i leków przeciwbakteryjnych.

Przeglądy pacjentów zdalnej bezdotykowej litotrypsji są w większości pozytywne. Pacjenci są przyciągani przez nieinwazyjność metody, możliwość przeprowadzania jej w warunkach ambulatoryjnych. Skuteczność tej metody sięga 90%. Komplikacje są dość rzadkie.

Koszt kruszenia kamieni moczowodu za pomocą ultradźwięków wynosi od 15 do 45 tysięcy rubli. Litotrypsja laserowa jest nieco droższa - od 30 do 50 tysięcy rubli.

Zdalna litotrypsja jest również możliwa w ramach polityki OMS za darmo.

Wideo: litotrypsja w leczeniu kamicy

Ekstrakcja moczowodu

Jest to metoda usuwania kamienia z dolnej lub środkowej trzeciej części moczowodu. Wykonuje się, gdy rozmiar kamienia pozwala na usunięcie go bez zgniatania (zwykle są to kamienie do 6 mm).

Woreczek moczowodu jest wprowadzany przez pęcherz moczowy, a przez niego moczowodowy cewnik z ekstraktorem jest wprowadzany do moczowodu pod kontrolą wzrokową i rentgenowską. Zazwyczaj używane są ekstraktory pętli (pętla Zeissa) lub kosze (kosz Dormia).

Ureteroskopowa litotrypsja kontaktowa (kontaktowa ureterolitotrypsja)

Litotrypsja kontaktowa jest wykonywana z kamieniem o wielkości większej niż 5-6 mm lub z długimi kamieniami w moczowodzie.

Ta metoda jest najszerzej stosowana w przypadku kamieni w dolnej jednej trzeciej części moczowodu.

Metoda opiera się na fakcie, że generator energii przez ureteroskopię przez pęcherz jest dostarczany bezpośrednio do kamienia, kamień jest niszczony, a jego fragmenty usuwane za pomocą specjalnej pętli lub kosza.

Najlepsze wyniki w porównaniu z innymi wykazują metoda kruszenia kamieni za pomocą lasera holmium, ale jest też najdroższa.

Przeciwwskazania do kontaktu z moczowodowotropowymi:

Procesy zapalne w drogach moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego). Kątowe deformacje moczowodu. Gruczolak prostaty duży.

Litotrypsję przezskórną wykonuje się za pomocą stentu moczowodu, który pozostawia się na kilka dni lub według wskazań do 3-4 tygodni.

Koszt litotrypsji przezskórnej wynosi od 35 do 65 tysięcy rubli.

Wideo: Ureteroskopowe usunięcie kamienia dolnej połowy moczowodu

Przezskórna litotrypsja przezskórna

Ta metoda jest bardziej odpowiednia do usuwania kamieni znajdujących się w nerkach. Czasami jednak używa się go do usuwania kamieni z górnej części moczowodu, jeśli istnieją przeciwwskazania lub trudności techniczne dla DLT, a także po kilku nieskutecznych próbach bezstykowego litotrypsji.

Istotą tej metody jest to, że miednica nerki jest nakłuta przez skórę w okolicy lędźwiowej pod kontrolą rentgenowską, a do niej wprowadzany jest pyeloskop, który jest dalej prowadzony do moczowodu. Stosuje się mikro narzędzia, ekstrakcję kamienia lub litotrypsję kontaktową, a następnie ekstrakcję.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Otwarta operacja usunięcia kamieni moczowodu

W związku z powszechnym stosowaniem i ulepszaniem metod minimalnie inwazyjnych, wskazania do otwartego usuwania kamienia zostały znacznie zmniejszone. Ale w niektórych przypadkach jest to jedyna metoda pozbycia się kamienia. Otwarta operacja usunięcia kamienia z moczowodu nazywa się ureterolitotomią.

Ureterolitotomia a - nacięcie liniowe ściany moczowodu nad kamieniem; b - usunięcie kamienia; w - szycie moczowodu

Wielokrotne nieskuteczne leczenie metodami minimalnie inwazyjnymi (DLT, ULT, PMT).

Przeciwwskazania do litotrypsji. Niemożliwość litotrypsji ze względów technicznych (otyłość, deformacje układu kostno-stawowego). Kamienie mieszane. Anatomiczne defekty nerki i moczowodu. Duże kamienie górnego segmentu moczowodu, powikłane ropnym zapaleniem nerek.

Dostęp może polegać na lumbotomii (dla górnej trzeciej części moczowodu), śródmózgowiu z kamieniem środkowej trzeciej i jelicie krętym z niewielką lokalizacją kamienia. Wyrostek moczowy wyróżnia się, jest nacięciem podłużnym powyżej miejsca położenia kamienia. Kamień jest usuwany. Nacięcie jest szyte. Mocznik jest spuszczany przez stent. Podczas ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek miedniczkę nerkową usuwa się za pomocą nefrostomii.

Endoskopowa resekcja moczowodu

Jest to alternatywna metoda otwartej ureterolitotomii. Wykonuje się ją poprzez niewielkie nakłucie w okolicy lędźwiowej za pomocą sprzętu endoskopowego. Etapy są podobne do operacji otwartej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Okres leczenia szpitalnego i rehabilitacji jest znacznie krótszy niż po operacji klasycznej.

Po usunięciu kamienia

Usuwanie chirurgiczne lub kruszenie kamienia nie jest w żadnym wypadku leczeniem kamicy, to tylko eliminacja jego skutków.

Po operacji pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące zapobiegania nawrotom powstawania kamieni (metafilaksja).

Wydobyte lub oddzielone kamienie są koniecznie badane w celu określenia ich składu chemicznego.

W zależności od wzoru chemicznego soli, które składają się na kamień, zalecana jest dieta korekcyjna. Pacjentowi zaleca się również picie dużej ilości co najmniej 2-2,5 litrów dziennie, jak również fitopreparatów przeciw nawrotom.

Musisz być zbadany przez endokrynologa, gastroenterologa, reumatologa, aby zidentyfikować i leczyć choroby, które najczęściej prowadzą do kamicy moczowej (nadczynność przytarczyc, dna moczanowa, wchłanianie jelitowe, nadczynność tarczycy). Konieczne jest również ponowne rozważenie recepty niektórych leków, które przyczyniają się do powstawania kamieni nerkowych.

Testy kontrolne powinny być przeprowadzane co 3 miesiące w pierwszym roku po operacji, a następnie co sześć miesięcy.

Komplikacje i rehabilitacja po kamieniach nerkowych

Uwalnianie kamieni i piasku z nerek jest bolesnym i traumatycznym procesem, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy: gorączka, ból w okolicy lędźwiowej, częsty popęd do oddawania moczu, aw ciężkich przypadkach mdłości i wymioty. Jego szybkość i sukces zależą od wielu czynników, przede wszystkim od wielkości kamienia nazębnego. Jeśli nie przekracza 1 cm, prawdopodobieństwo spontanicznego uwolnienia jest bardzo wysokie, w przeciwnym razie pacjent zostanie poddany operacji chirurgicznej w celu usunięcia kamienia.

Wiadomo, że kamienie mogą być różnego rodzaju. Są one klasyfikowane nie tylko według wielkości, ale również formy. Na przykład szczawiany mają nierówną, wyboistą powierzchnię i, poruszając się wzdłuż dróg moczowych, mogą uszkodzić nabłonek moczowodu. Gojenie wewnętrznej powierzchni narządu będzie wymagało czasu.

Po uwolnieniu kamienia od nerki pacjenta przez dość długi czas (średnio do 2 tygodni) ból może towarzyszyć. Z reguły występują po oddaniu moczu, wysiłku fizycznym lub długim chodzeniu.

Komplikacje przy opuszczaniu kamienia

Od momentu, w którym kamień zaczął zmieniać swoje położenie (można to określić przez okresowy lub ciągły ból w nerce) i do momentu jego uwolnienia, pacjent musi stale znajdować się pod nadzorem lekarza. Jest to konieczne, aby zapobiec możliwym powikłaniom. Najczęstsze z nich to choroby wymienione poniżej.

  1. Dylatacja systemu miednicy-miednicy (CLS) lub wodonercza. Jest to niebezpieczna patologia, która pojawia się z powodu zablokowania moczowodu z kamieniem i naruszeniem odpływu moczu. Prowadzi to do tego, że CLS rozciąga się i powiększa, uniemożliwiając normalne funkcjonowanie organizmu. W miarę postępu choroby ciało jest coraz bardziej zatrute przez produkty intoksykacji, nerki przelewają się z moczem, aw przyszłości może rozwinąć się niewydolność nerek. Inną negatywną konsekwencją wodonercza jest możliwe pęknięcie miednicy nerek, dzięki czemu mocz zaczyna swobodnie przepływać w przestrzeni zaotrzewnowej. Objawy rozszerzania CLS są podobne do objawów kamicy - ból pleców, gorączka, dreszcze, więc istnieje wysokie ryzyko, że pacjent zlekceważy je, przyjmując oznaki progresji kamiennych. Choroba jest leczona wyłącznie w szpitalu przy pomocy operacji awaryjnej w celu usunięcia zablokowanego kamienia nazębnego. W tym przypadku okres rehabilitacji można przedłużyć do 4-6 tygodni.
  2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które jest stałym towarzyszem kamicy moczowej. Po raz pierwszy czuje się, zanim pacjent dowie się, że ma piasek i kamienie w nerkach. Związek choroby jest oczywisty: kamienie obecne w narządzie moczowym w większym lub mniejszym stopniu zakłócają przepływ moczu, powodując proces zapalny. Osłabiona nerka zostaje zaatakowana przez chorobotwórcze bakterie, w wyniku czego następuje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pierwszy atak choroby jest ostry - z silnym bólem w okolicy lędźwiowej i gorączką; analiza moczu wykazuje podwyższoną zawartość białka. W zależności od stanu pacjenta leczenie można prowadzić w szpitalu lub ambulatoryjnie, stosując terapię antybakteryjną. Ale nawet najnowocześniejsze leki rzadko wyleczą chorobę do końca - w większości przypadków przyjmuje postać przewlekłą, manifestującą się dwa lub trzy razy w roku.

Rehabilitacja

Bez względu na to, czy kamień wyszedł z powikłaniami czy bez, istotną częścią okresu zdrowienia jest dieta.

  • Zgodność z reżimem picia (1,5-2 l wody dziennie). Całkowita objętość powinna być równomiernie rozłożona w ciągu dnia, tak aby ostatnie spożycie płynów było półtorej godziny przed snem. Woda mineralna, taka jak Essentuki (№№ 4, 17, 20), Borjomi, Naftusya, Narzan, Berzovskaya, Atsylyk była zalecana dla pacjentów z kamicą moczową. Przed użyciem powinien uwolnić gaz.
  • Ograniczenia w żywności. Zabrania się spożywania pikantnych, słonych, smażonych, wędzonych produktów, fast foodów, alkoholu, słodkiej sody. Dla dobrego metabolizmu organizm potrzebuje świeżych owoców, warzyw, ziół, zbóż, orzechów, roślin strączkowych, otrębów, pełnoziarnistego chleba.
  • Posiłki frakcyjne: musisz jeść 5 razy dziennie w małych porcjach.

W interesie pacjenta jest przestrzeganie takiego reżimu przez całe życie, ponieważ choroba nerek ma tendencję do nawrotów. Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące kamicy podano tutaj.

Oprócz ograniczeń żywieniowych przepisanych przez lekarza, pacjentowi zaleca się prowadzenie aktywnego trybu życia. Przewaga pozycji siedzącej pogarsza zaburzenia metaboliczne i, w połączeniu z innymi czynnikami, może prowadzić do nawrotu lub rozwoju kamicy. Jako różnorodną aktywność ruchową, należy wprowadzić więcej chodzenia w twoim trybie ruchu. W przypadku braku przeciwwskazań pomocne będą poranne i wieczorne bieganie w wolnym tempie pod stałą kontrolą pulsu i ciśnienia krwi. Ważne jest, aby pamiętać, że po jakimś czasie zaczniesz wykonywać jakąkolwiek aktywność fizyczną. Po wydaniu rachunku należy wziąć co najmniej 3-4 tygodnie.

Ważnym punktem w korygowaniu odżywiania jest normalizacja przewodu żołądkowo-jelitowego. Powinien być ściśle monitorowany pod kątem regularnych ruchów jelit, aby uniknąć zaparć. Opóźnienie ekskrementów prowadzi do dodatkowego nasycenia moczu solami mineralnymi.

Często pacjenci z ekspertami w kamicy zalecają leczenie uzdrowiskowe. Wybierając miejsce na zdrowe i uzdrawiające wakacje, należy zwrócić uwagę na obszary, w których znajdują się źródła wody mineralnej. Określone nazwy napojów muszą być określone z wyprzedzeniem przez urologa.

Usunięcie kamienia moczowodu

Kiedy u pacjenta rozpoznano kamicę nerkową, głównym zadaniem lekarzy jest usuwanie kamieni z nerek.

Jeśli opóźnisz usuwanie kamieni, możesz zapobiec poważnym komplikacjom. Jednym z tych powikłań jest nakładanie się kanału moczowego.

Operację usunięcia kamieni można przeprowadzić w trybie pilnym, gdy kamienie całkowicie pokrywają się z przewodem moczowym. Taka operacja jest uważana za traumatyczną i aby temu zapobiec, konieczne jest rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach rozwoju choroby.

Objawy kamicy moczowej zaczynają się od blokady wypływu moczu z nerek. Gdy moczowód jest częściowo zablokowany, pacjent odczuwa tępy ból pod względem kosztów i kąta. Gdy moczowód całkowicie się pokrywa, pacjent ma ostry atak bólu w podbrzuszu i dolnej części pleców. Ból może być podawany narządy płciowe (kobiety ranią wargi sromowe, u mężczyzn - mosznę).

Ponadto tworzenie się kamieni prowadzi do:

  • zaburzenie żołądkowo-jelitowe. Objawia się w postaci regularnych zaparć, nudności, wymiotów i zwiększonego tworzenia się gazów;
  • częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy ból. Nierzadko można zauważyć zanieczyszczenia krwi w moczu.
  • pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Pacjent odczuwa słabość, bóle głowy i wysychanie błony śluzowej w jamie ustnej;
  • występowanie procesu infekcyjno-zapalnego: odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia cewki moczowej i innych. Temperatura ciała wzrasta.

Dlaczego tworzą się kamienie nerkowe?

W moczowodzie kamienie opadają z miednicy nerek. Niektóre przyczyny kamicy to:

  • zakaźna i zapalna choroba;
  • zaburzony metabolizm;
  • zmiana równowagi kwasowo-zasadowej w moczu;
  • zaburzony stan koloidalny moczu;
  • zmniejszenie zdolności rozpuszczania moczu;
  • nieprawidłowa struktura miednicy i miseczek nerkowych.

Rozpoznanie kamicy

Wszyscy pacjenci podejrzani o kamicę, lekarze przepisują:

  • badanie ultrasonograficzne. Dzięki niemu możesz określić rozmiar i położenie kamieni;
  • przegląd urografii nerek. Ta metoda badawcza w celu określenia rachunku rentgenowskiego;
  • urografia dożylna, która pozwoli dokładniej określić wielkość i lokalizację kamieni, a także określić, czy odpływ moczu jest zaburzony;
  • biochemia i pełna morfologia krwi;
  • analiza moczu;
  • mikroskopia osadu w moczu w celu wyjaśnienia cech strukturalnych kamieni;
  • wysiew bakteryjny moczu.

Ponadto, zgodnie z zeznaniami, lekarze mogą przepisać dodatkowe badania w formie:

  • wsteczna lub antymodelograficzna;
  • scyntygrafia;
  • tomografia komputerowa;
  • biochemiczne badania moczu.

Usuwanie kamienia

Pilne usunięcie kamieni moczowodu jest wskazane dla pacjentów z:

  • ciągły ból przewlekły spowodowany niewłaściwym leczeniem;
  • nawracająca kolka nerkowa;
  • zaburzony odpływ moczu, który może powodować niewydolność nerek;
  • dwustronna lokalizacja kamieni;
  • połączenie kamicy z procesem zakaźnym-zapalnym;
  • ryzyko ropnej fuzji tkanki nerkowej i infekcji dróg moczowych.

W medycynie istnieje kilka technik usuwania kamienia z moczowodu. Lekarz wybiera metodę badań. Z reguły wybór rozmiaru i lokalizacji kamieni. Lekarz może przepisać:

  • leczenie zachowawcze;
  • zdalna litotrypsja;
  • litotrypsja kontaktowa;
  • interwencja chirurgiczna.

Konserwatywna technika jest zalecana, jeśli kamienie są małe i znajdują się w kanale moczowym. Dopuszczalny rozmiar dla leczenia zachowawczego wynosi od dwóch do trzech milimetrów. W leczeniu przepisanych leków o działaniu znieczulającym i moczopędnym, przeciwskurczowych, urolitiki i. Ponadto przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Oprócz nie obciążania nerek, lekarze zalecają picie nie więcej niż dwa litry płynów dziennie.

Ponadto pacjent powinien angażować się w fizykoterapię. Ćwiczenia są opracowywane przez fizjoterapeutę i indywidualnie dla każdego pacjenta. Pożądane jest prowadzenie diatermii (rozgrzewanie nerek) i prądów diadynamicznych.

Po tym zabiegu kamienie wyjdą niezależnie przez kanał moczowy wraz z moczem.

Litotrypsja jest przeznaczona do izolowania kamieni moczowodu u mężczyzn. W tym przypadku rozmiar kamieni ma średnicę od pięciu do sześciu milimetrów. Przy pomocy litotrypsji kamienie są kruszone na małe kawałki.

  • Zdalny. Kamienie są kruszone bez operacji. Na zewnątrz pacjent jest dotknięty przez ultradźwięki, promieniowanie elektromagnetyczne i elektrohydraulikę;
  • Kontakt Kamienie podlegają procesowi fragmentacji, poddając je czynnikom fizycznym. Kruszenie może być ultradźwiękowe, pneumatyczne i laserowe.

Zdalna litotrypsja jest przeprowadzana przez kruszenie kamieni za pomocą fali uderzeniowej przez specjalne generatory. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent otrzymuje znieczulenie.

Niestety ta technika ma wiele reakcji ubocznych:

  • Na fale uderzeniowe wpływa także zdrowa tkanka otaczająca kamienie. W tym nerkowy;
  • gdy kamień opadowy opada, nerki przechodzą przez kanał moczowy i mogą powodować kolkę nerkową. Dlatego lekarze nie zalecają kruszenia dużych kamieni za pomocą tej techniki;
  • kamienie o dużej gęstości opierają się falom uderzeniowym litotryptora;

Aby całkowicie usunąć wszystkie kamienie i piasek z nerek, musisz kilkakrotnie wykonać zdalną litotrypsję.

Litotrypsja kontaktowa (usunięcie endoskopowe) wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Usunięcie kamienia z moczowodu wykonuje się endoskopowo. Do tego endoskop jest wprowadzany do pęcherza i z niego do moczowodu. W ten sposób lekarze wzrokowo monitorują proces kruszenia. Wystarczy jedna procedura, aby całkowicie usunąć wszystkie kamienie z nerek.

Litotrypsja może być:

  • ultradźwięki. Kamienie z moczowodu są miażdżone na małe fragmenty (nie większe niż jeden milimetr) i są usuwane z kanału moczowego za pomocą aspiracji. Zastosowanie tej techniki jest możliwe tylko w przypadku, gdy kamienie mają niską gęstość. Jeśli gęstość przekracza dopuszczalne wartości, lekarze nie będą w stanie uzyskać pozytywnego wyniku;
  • pneumatyczny. Kamień z moczowodu dzieli się na małe fragmenty za pomocą specjalnych impulsów. Następnie lekarze wyjmują je specjalnymi szczypcami i pętlami endoskopowymi. ta procedura nie jest wykonywana z dużą gęstością kamieni i, jeśli kamienie są w nerkach;
  • laser. Na rachunku wpływa silny laser. Może nawet zamienić gęsty kamień w pył, który później wyjdzie przez cewkę moczową. Dzięki tej technice możliwe jest usunięcie kamieni nie tylko z moczowodu, ale także z nerek. Specjalista musi śledzić proces i wizualnie monitorować wszystko. Ta technika jest uważana za najbardziej popularną i skuteczną.

Każda z powyższych metod prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia. Pacjent jest wysyłany do domu po 48 godzinach.

Leczenie farmakologiczne

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano kamicę moczową i kamienie o małym rozmiarze, lekarz może przepisać leki. W celu leczenia tej choroby lekarze przepisują leki o różnym spektrum działania.

  1. Przeciwskurczowe są leki, które łagodzą skurcze mięśni gładkich. Kamicy moczowej zawsze towarzyszy ból, a środki przeciwskurczowe pomagają ją wyeliminować. Kiedy mięśnie gładkie są rozluźnione, proces usuwania kamieni jest bezbolesny i szybki. W takich przypadkach można użyć No-Spa, Halidor, Diproen i Papaverin.
  2. Środki przeciwbólowe. Są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi w celu szybkiego wyeliminowania zespołu bólowego. Odpowiednie są do tego Analgin, Pentalgin, Baralgin i Tempalgin.
  3. Antybiotyki. Przypisać do zapobiegania procesom zapalnym w kanale moczowym. Przepisać antybiotyk może tylko lekarz prowadzący. samoleczenie może prowadzić do negatywnych konsekwencji.
  4. Urats są leczone allopurynolami. Ta grupa leków obejmuje: Purinol, Milurit, Allozim itp.
  5. Kamienie szczawiowe są traktowane litolitycznymi preparatami ziołowymi. Ponadto przyczyniają się do poprawy metabolizmu.

Okres rehabilitacji

Po usunięciu kamieni z nerek i moczowodu pacjent przechodzi antybiotykoterapię, aby zapobiec przenikaniu infekcji. Każdy pacjent po operacji lekarz przepisuje leki moczopędne (leki moczopędne) i zwiększa ilość płynów zużywanych w ciągu dnia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie, ponieważ niedożywienie jest główną przyczyną powstawania kamieni. W przypadku kamicy moczowej istnieje specjalna dieta, która wyklucza stosowanie niektórych produktów. Warto przylgnąć nie tylko w okresie rehabilitacji, ale zaraz po wystąpieniu pierwszych objawów choroby.

Kiedy pacjent jest zdejmowany przez kamienie odległe lub endoskopowe, ciało odzyskuje dość szybko. Podczas operacji klasycznej czas trwania rehabilitacji zależy od wielu różnych czynników.

Pomimo wybranej metody usuwania kamieni nerkowych lub dróg moczowych, pacjenci powinni ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich. W ten sposób organizm szybciej się regeneruje, a ryzyko nawrotu jest zminimalizowane.

Dieta po usunięciu kamieni nerkowych

Radykalnym sposobem leczenia kamicy jest usunięcie kamieni z nerek, moczowodu lub pęcherza moczowego. Tworzenie się kamieni jest najczęstszą chorobą układu moczowo-płciowego u obu płci. Tworzenie się kamieni w nerkach z powodu różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, a zatem jest uważane za polietylogiczne. Jeśli bóle nerek lub dolnej części pleców, podbrzusza, a nawet bioder są często bolesne, powinieneś skonsultować się ze specjalistą w celu postawienia diagnozy.

Przede wszystkim pacjentom z kamieniami nerkowymi proponuje się leczenie zachowawcze - bez operacji. Jeśli jednak diety i przepisane leki okażą się nieskuteczne, sugeruje się interwencję inwazyjną. Operacje usuwania kamienia można podzielić na pilne (pilne) i zaplanowane. Pilne są wszelkie interwencje w celu usunięcia kamieni, które zablokowały kanały układu moczowego. Wszystkie inne operacje przebiegają w sposób zaplanowany, na wypadek gdyby leczenie nie pomogło.

Chirurgia jamy brzusznej

Otwarta (brzuszna) operacja jest najbardziej traumatycznym operacyjnym leczeniem kamicy. Takie metody są stosowane, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie bardziej subtelnych ingerencji inwazyjnych. Obejmują sekcję skóry, podskórny tłuszcz, tkankę mięśniową. Dalsze interwencje odbywają się na otwartym narządzie, z którego należy wyodrębnić kamień nazębny.

Powrót do spisu treści

Klasyfikacja operacji usuwania kamieni nerkowych

Do kawitacji należą takie operacje kamicy:

  • pyelolithotomy;
  • nephrolithotomy;
  • cystolithotomy;
  • ureterolitotomia.

Powrót do spisu treści

Pyelolithotomy

Jest to operacja polegająca na usunięciu kamieni z nerek lub moczowodów, wykonywanych w znieczuleniu ogólnym. Podczas manipulacji wykonuje się nacięcie boczne lub przednie podskórne na skórze o długości około 10 centymetrów, a następnie rozcięcie leżących poniżej tkanek. Otwarta nerka lub moczowód jest cięty w rzucie rachunku. Po usunięciu kamienia z nerek, nacięcie jest zszyte z materiału, który rozwiązuje się samodzielnie. Po - warstwy szwów nakładają się na wszystkie warstwy rozciętej tkanki. W zależności od umiejscowienia kamienia można wyróżnić kilka rodzajów pyelolitotomii: tylną, przednią, górną i dolną.

  • obecność dużych kamieni w miednicy nerki;
  • niezdolność do prowadzenia bardziej łagodnych interwencji endoskopowych z powodu zwężenia ujścia miednicy;
  • nieprawidłowości w budowie nerek, utrudniające prowadzenie innych interwencji chirurgicznych.

Powrót do spisu treści

Nephrolithotomy

Ta operacja nerek jest podobna do poprzednio opisanej metody. Istnieje jednak szereg cech, które odróżniają takie wydobywanie kamieni nerkowych od pyelolitotomii. Główną różnicą jest mobilizacja nogi nerek i nałożenie miękkiego zacisku (kołowrót) na tętnicy nerkowej. Podczas nephrolithotomy pacjent jest pod znieczuleniem.

  • kamienie nerkowe większe niż 2 centymetry;
  • kamienie koralowe w miednicy lub nerce;

Powrót do spisu treści

Cystolitotomia

Od nazwy interwencji ("torbiel" - Lat. Pęcherz, "zapalony" - kamień, "tomiya" - wycięcie), wynika, że ​​ta operacja polega na usunięciu kamieni z pęcherza. Po cewnikowaniu i wprowadzeniu roztworu antyseptycznego do pęcherza pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym z tyłu za pomocą podniesionej miednicy.

Nacięcie wykonuje się powyżej kości łonowej, po czym nacina się górną część pęcherza i usuwa kamień. Po - uszkodzeniu pęcherza zaszyto, jeśli to konieczne, pozostawiono cewnik z wyjściem ponad kością łonową przez 7 dni, wycięte rozcięte miękkie tkanki zostały zszyte. Warto zauważyć, że jest to jedna z najbardziej traumatycznych opcji usuwania kamieni z pęcherza u mężczyzn i kobiet. Taka operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

  • obecność dużych kamieni w pęcherzu;
  • wszelkie inne powody, dla których niemożliwe jest wydedukowanie przezcewkowej kalkulacji.

Powrót do spisu treści

Urethrolithotomy

Taka interwencja obejmuje chirurgiczne usunięcie kamieni bezpośrednio z moczowodu. Operacja odnosi się do pilnej (pilnej), ponieważ zablokowanie kanałów moczowych za pomocą kamienia nazębnego może prowadzić do poważnych powikłań - niewydolności nerek i wodonośnego zapalenia stawów.

W zależności od położenia kamienia (górna, środkowa lub dolna trzecia część moczowodu) dostęp odbywa się na różne sposoby. Aby wyodrębnić kamień z górnej trzeciej, użyj sekcji lumbotomicznej, pod- i międzyżebrowej, przez dostęp do otrzewnej. Podczas operacji na środkowej trzeciej części segmentu moczowodu otwiera się mediana dostępu dootrzewnowego, a także dostępu domięśniowego i grzbietowego. Operacje na dolnej trzeciej oznaczają śródotwierkowe podejście, nacięcie w okolicy pęcherza, a jeśli kamień jest wyczuwalny, kobiety mogą uzyskać dostęp przez pochwę.

  • kamień utknął w moczowodzie;
  • niezdolność do zastosowania leczenia endoskopowego.

Wspólne dla wszystkich rodzajów operacji wymienionych w klasyfikacji jest uszkodzenie tkanki miękkiej w celu uzyskania dostępu do narządu, z którego usunięto kamień nazębny. Okres pooperacyjny często trwa od kilku tygodni do miesiąca. Biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko powikłań i wstąpienia infekcji, a także możliwość przeprowadzania mniej traumatycznych interwencji, takie metody wydobywania kamieni są coraz rzadziej stosowane.

Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania do operacji otwartego kamienia nerkowego

W niektórych przypadkach operacja jamy brzusznej jest niemożliwa. Istnieje szereg czynników, które są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do traumatycznych inwazyjnych interwencji. Wśród nich są:

  • wykrycie procesu zapalnego w organizmie;
  • zaburzenia krzepliwości krwi lub stosowanie leków wpływających na krzepnięcie;
  • niedokrwistość o różnych etiologiach;
  • choroby układu krążenia na etapie dekompensacji.

Jeśli występuje co najmniej jeden z opisanych przedmiotów u pacjenta, operacja nie jest wykonywana, ponieważ może prowadzić do różnych komplikacji (rozprzestrzenianie się infekcji, upośledzenie mechanizmu gojenia, utrata krwi itp.). Przed wykonaniem zabiegu warto wyeliminować wszystkie czynniki ryzyka. W przeciwnym razie warto rozważyć alternatywne leczenie.

Powrót do spisu treści

Usuwanie laparoskopowe

Minimalnie inwazyjna operacja poprzez nakłucie w celu wyeliminowania, w tym choroby urologiczne (które obejmują kamicę moczową), jest nazywana "laparoskopową". Podczas gdy operacja brzucha obejmuje dość duże nacięcia (w niektórych przypadkach do 30 centymetrów), laparoskopia ogranicza się do nakłuwania skóry o średnicy do 0,5 cm. Taka manipulacja pozwoli na wykonanie wszystkich wyżej wymienionych zabiegów chirurgicznych przy minimalnym uszkodzeniu otaczających tkanek, nerka do rozładunku na czas leczenia.

Jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia, interwencje laparoskopowe obejmują wydobywanie kamieni o małej średnicy. Jeśli kamienie mają więcej niż 4-5 mm, przed interwencją kamienie są kruszone przez kruszenie kamieni. Oczywiście, takie interwencje chirurgiczne mają większe preferencje, gdy niemożliwe jest rozwiązanie problemu kamieni nerkowych za pomocą leków lub endoskopii.

Powrót do spisu treści

Jak zmniejszyć rozmiar rachunku?

Kruszenie przeprowadza się na kilka sposobów:

  1. Laparoskopowy, z nakłuciem nerki i następującym po nim mechanicznym szlifowaniem kamieni za pomocą narzędzi o średnicy nie większej niż 10 mm (przezskórna litotrypsja).
  2. Metoda litotrypsji cewki moczowej (kontaktowej). W znieczuleniu do cewki wprowadza się cewkę moczową przez cewkę moczową (specjalne narzędzie wykorzystujące ultradźwięki, pneumatykę lub laser do mielenia kamieni).
  3. Przez zbliżoną litotrypsję. W tym przypadku stosuje się specjalne urządzenie - litotryptor, który kieruje falę uderzeniową kamieniami nerkowymi z zewnątrz, bez wprowadzania jakichkolwiek narzędzi do ciała. Takie manipulacje są wykonywane głównie w znieczuleniu ogólnym i przy użyciu ultradźwięków lub promieniowania rentgenowskiego dla dokładnej lokalizacji kamienia i kierunku fali uderzeniowej. Metoda ma wiele istotnych ograniczeń związanych z gęstością kamienia, jego wielkością i obszarem tkanek miękkich wokół kamienia, które mogą ulec uszkodzeniu podczas skierowanego impulsu uderzeniowego.

Powrót do spisu treści

Leczenie endoskopowe

Jeszcze bardziej minimalnie inwazyjne operacje i manipulacje, w których wykluczone są urazy tkanek miękkich (dostęp do kamieni za pośrednictwem naturalnych otworów) są możliwe przy użyciu endoskopii. Dostęp do kamieni można uzyskać za pomocą:

  • Endoskopia nakłuć (nephrolitolapaxy). W tym celu nakłucie nerki wykonuje się laparoskopowo z zainstalowaniem specjalnej rurki, aby utworzyć wejście do jam ciała. Następnie endoskop wprowadza się bezpośrednio do nerki lub, jeśli to konieczne, dalej wzdłuż moczu. Stosuje się go w tworzeniu się kamieni w nerkach (urethropieloscopy) i górnej trzeciej części moczowodu.
  • Metoda moczoprotetyczna usuwa kamienie z dolnej części moczowodu.

Urethroscopy. Endoskop wprowadza się do wstecznego ujścia cewki moczowej (w kierunku przepływu moczu) bez dodatkowych nacięć. Metodę tę stosuje się, gdy kamień został uformowany w dolnej lub środkowej części moczowodu (ureoskopie) w pęcherzu moczowym (cystoskopia).

Metoda endoskopowa usuwa powstawanie niewielkich rozmiarów. Dlatego do takiej interwencji konieczne będzie wstępne zmiażdżenie kamieni za pomocą opisanych wcześniej metod litotrypsji.

Powrót do spisu treści

Okres pooperacyjny, rehabilitacja i dieta

Po operacji usunięcia kamieni z nerek, pierwszą rzeczą do zrobienia jest zapewnienie, że narząd kontynuuje swoją pracę zgodnie z normą fizjologiczną. Aby to zrobić, przepisać leki, które normalizują krążenie krwi i przeciwutleniacze. Dzięki szeroko zakrojonym interwencjom inwazyjnym (operacje brzuszne) i wszelkim innym zabiegom wymagającym dostępu przezskórnego pacjenci mają przepisaną terapię przeciwbakteryjną i przeciwzapalną. Podczas antybiotyków zaleca się również przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych, aby zapobiec zaburzeniu równowagi mikroflory w organizmie.

W przypadkach gdy wymagany jest drenaż lub instalacja stałego cewnika, należy zachować szczególną ostrożność. Właściwa pielęgnacja drenażu przyczynia się do szybkiego gojenia i zapobiega przyleganiu zakażeń szpitalnych. Ponadto pacjenci otrzymują specjalną dietę. Prawidłowe odżywianie przyczynia się do przywrócenia czynności nerek i częściowo łagodzi układ moczowy w okresie rehabilitacji.

Posiłki w okresie pooperacyjnym wykonuje się w następujący sposób:

  • Pierwszego i drugiego dnia po zabiegu zalecana jest dieta nr 0, która składa się głównie z płynnych produktów - niskotłuszczowych bulionów, galaretek i nie skoncentrowanych (rozcieńczonych) soków. Gęste jedzenie i tłuszcze powinny być wykluczone. Jedzenie produktów jest ułamkowe, 7-8 razy w ciągu dnia.
  • Rozszerzona dieta chirurgiczna jest przepisywana przez 2-3 dni. Ciepłe, gotowane na parze lub gotowane na parze jedzenie jest dodawane do diety. Posiłki - 5-6 razy dziennie.
  • Od piątego dnia można przywrócić zwykłą dietę i jeść 4-5 razy dziennie, jeśli to możliwe, wykluczając z diety smażone i tłuste pokarmy.

Dalsze zalecenia dotyczące żywienia zostaną podane przez lekarza prowadzącego, po zbadaniu składu kamieni. W zależności od rodzaju kamieni pacjentowi przypisuje się pewną dietę i podaje dodatkowe zalecenia. Pamiętaj, że kamica nie jest wyleczona przez samą operację. Ważne jest, aby wyeliminować przyczynę choroby. Aby to zrobić, w przypadku wykrycia choroby i leczenia chirurgicznego, należy od czasu do czasu poddać się badaniu i skonsultować się z lekarzem.

1-2 dni: numer tabeli 0a

Dieta opisana w tej sekcji jest przepisana przez 1-2 dni po usunięciu kamienia nazębnego. Czas trwania nie powinien przekraczać trzech dni. Podstawa diety po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia kamienia z moczowodu - płynne naczynia, bulion, buliony i herbaty. Celem jest wyeliminowanie obciążenia przewodu żołądkowo-jelitowego, które jest dostarczane przez ułamkowe posiłki (co 2 godziny) i małą objętość porcji (nie więcej niż 300 g).

Dzienna porcja jest przeznaczona dla 700-800 kcal, 150 g węglowodanów, 15-20 g tłuszczu i 5 g białek. Dodatkowo zalecane witaminy. Pacjentowi wolno jest rosół o niskiej zawartości tłuszczu z kurczaka lub indyka, wywar z ryżu z masłem lub śmietaną, kompot i płynną galaretkę, naturalne nie skoncentrowane soki owocowe i jagodowe. Jest to surowo zabronione dania z puree, tłustych produktów mlecznych, napojów gazowanych.

2-3 dni: numer tabeli 1

Celem diety nr 1 (chirurgicznej) jest uniknięcie podrażnienia błony śluzowej żołądka i jelit. W bazie - nietłusta wcierana żywność. Ta dieta zawiera wymaganą ilość tłuszczu, białka i węglowodanów. Z tłuszczów dopuszczone było rafinowane warzywo i niesolone masło. Posiłki są przygotowywane w równych odstępach czasu, ostatni posiłek - mleko lub śmietana. Zalecenia specjalistów.

  • Pierwsze dania. Zupy zawierają dobrze ugotowane płatki, makarony i warzywa. Zakazane tłuste mięso i buliony rybne, skoncentrowane wywary roślinne.
  • Niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu i ryb gotowanych i pieczonych.
  • Owsianka gotowana w wodzie lub mleku, wycierana. Używa się gryki, ryżu i semoliny. Makarony i makarony są dozwolone, rośliny strączkowe, kasze jęczmienne, pszenica, kukurydza i jęczmień są zabronione.
  • Warzywa - gotowane i tarte ziemniaki, marchew, buraki i kalafior.

W ciągu dnia dozwolone są nie więcej niż 3 gotowane jajka, chleb pszenny najwyższej jakości, słaba herbata, kawa, kakao.

5 dzień: tabela nr 11

Odżywianie ma na celu przywrócenie ciału, poprawę odporności. Dieta zawiera dużo białka, minerałów i witamin na tle niskiej zawartości węglowodanów i tłuszczu. Jest 5 pojedynczych posiłków.

  • Pierwsze kursy - dowolne.
  • Mięso, drób i ryby o ograniczonej zawartości tłuszczu.
  • Wszystkie ziarna, rośliny strączkowe - gotowane.
  • Wszelkie produkty mleczne.

Dieta musi zawierać twarożek, ser, surowe warzywa, pszenicę i chleb żytni.

Wskazania do operacji

Usunięcie kamienia z moczowodu może być wykonane zachowawczo lub chirurgicznie. Terapia zachowawcza jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy kamienie są małe, nie ma wyraźnych objawów, ryzyko powikłań jest minimalne. Jeśli kamienie są większe niż 0,5-1 cm, wykonywana jest operacja usunięcia kamieni.

Wskazaniami do planowanego lub awaryjnego leczenia chirurgicznego mogą być następujące stany:

  • wodonercze;
  • uszkodzenie mięśnia i uszkodzenie nerek;
  • kamień większy niż 1 cm;
  • ropa lub martwica tkanek nerek.

Operację usunięcia kamienia z moczowodu można również wykonać dla innych chorób układu moczowo-płciowego.

Leczenie niechirurgiczne

Usunięcie kamieni z moczowodu nie zawsze wymaga interwencji chirurgicznej. W obecności małych kamieni w przewodach leczenie zachowawcze jest bardzo skuteczne, w tym leki, przestrzeganie diety.

Terapia farmakologiczna nie zawsze przynosi pożądany efekt. Często lek ma tylko działanie objawowe - łagodzi ból, skurcze, odprężając mięśnie gładkie, ułatwiając wyjście z małych kamieni.

Dobry wynik medyczny można uzyskać dzięki przyjmowaniu preparatów ziołowych. Takie leki łagodzą stany zapalne, niszczą niektóre rodzaje kamieni.

W obecności stanu zapalnego, chore nerki pracują z przerwami, co wpływa na ogólne samopoczucie pacjenta i pojawiają się wyraźne objawy. Często dochodzi do infekcji bakteryjnej, która wymaga antybiotyków, środków przeciwdrobnoustrojowych.

Leczenie farmakologiczne może obejmować następujące leki:

  • środki przeciwbólowe;
  • przeciwskurczowe;
  • leki moczopędne;
  • urolitiki;
  • antybiotyki.

Leki mogą być przepisywane w okresie przed- i pooperacyjnym. Wybór dowolnego leku, dawki, czasu trwania przyjęcia jest ustalany przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Przygotowanie do operacji

Jeśli podejrzewasz kamienie w moczowodzie, lekarz przepisuje szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych, których wyniki określają rozmiar kamieni, skład, określają dalsze leczenie. Jeśli istnieją wskazania do zabiegu chirurgicznego usunięcia kamieni moczowych u mężczyzn lub kobiet, w przeddzień operacji lekarz przepisze dodatkowe metody diagnostyczne:

  • badanie krwi pod kątem krzepnięcia;
  • elektrokardiografia;
  • konsultacja kardiologa i terapeuty;
  • fluorografia;
  • USG nerek i dróg moczowych.

Jeśli wyniki badania wskazują na obecność stanu zapalnego w układzie moczowo-płciowym, pacjentowi można przepisać kurację antybiotykową.

Chirurgiczne usunięcie

Istnieje kilka metod usuwania kamieni z moczowodu, których używa współczesna urologia. Wybór operacji w tej patologii zależy od wielu czynników: nasilenia ICD, wielkości formacji, składu i możliwości samej kliniki.

Kilka lat temu otwartą operację uznano za jedyny sposób na usunięcie kamieni z moczowodu. Jednak ta metoda leczenia ma wiele zagrożeń i powikłań, długi okres pooperacyjny. W chwili obecnej do leczenia kamieni w ICD stosuje się bardziej łagodne techniki, których stosowanie minimalizuje wszelkiego rodzaju komplikacje do minimum, skraca okres pooperacyjny. Najczęściej operacja wykonywana jest w bezpieczny sposób przy użyciu zaawansowanego sprzętu, który pozwala kruszyć kamienie w kanałach, zamieniając je w piasek.

Litotrypsja

Litotrypsja - ultradźwiękowe lub laserowe kruszenie kamieni pozwala zamieniać kamienie w pył lub piasek, łatwo usuwając je z ciała. Wyznaczony, jeśli rachunek różniczkowy przekracza 6 mm.

  1. Zdalny Dokonuje się tego za pomocą urządzenia emitującego fale. Pod ich wpływem konkrecje rozpadają się na małe fragmenty, które łatwo wypływają wraz z przepływem moczu.
  2. Kontakt jest wykonywany przy użyciu sprzętu endoskopowego. Pod wpływem generatora prądu formacje ulegają zniszczeniu.
  3. Pneumatyczne - uderzenie strumieniem powietrza w kamienie. Odłamki są usuwane za pomocą kleszczyków poprzez małe nacięcie w skórze.
  4. Laser. Podczas tej operacji wykorzystywane są wiązki laserowe, pod działaniem których są niszczone i zamieniane w piasek. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym.

O tym, jak zabieg zostanie wykonany w celu usunięcia kamieni, decyduje lekarz prowadzący. Każdy rodzaj operacji ma swoje wady i zalety.

Ureteroskopia

Drugą najczęściej stosowaną procedurą jest procedura ureteroskopii, która odnosi się do zabiegów endoskopowych, podczas których elastyczne urządzenie ze specjalnym systemem i kleszczami do łapania kamieni jest wprowadzane do kanału moczowodowego. Usunięcie kamienia z moczowodu metodą endoskopową jest uważane za mało wymagającą i bezpieczną procedurę, ma krótki okres rehabilitacji. Przeprowadza się go w miejscu lokalizacji formacji w środkowej i dolnej części moczowodu, gdy wielkość formacji nie przekracza 10 mm.

Przezskórna moczowotomia

Przy lokalizacji formacji w górnej części moczowodu stosuje się przezskórną mocznicę. Wykonuje się, gdy rozmiar formacji przekracza 20 mm w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji w okolicy lędźwiowej wykonuje się małe nacięcie, w które wkłada się uretakroskop za pomocą kamery i systemu oświetleniowego. Przy pomocy USG kruszenie kamieni. Do usuwania rozdrobnionych cząstek stosuje się specjalne kleszcze. Chirurgia endoskopowa stanowi 70% wszystkich interwencji chirurgicznych w przypadku ICD.

Otwarte operacje

Operacje brzuszne (otwierające) z kamieniami w moczowodzie są wykonywane niezwykle rzadko i tylko w tych przypadkach, gdy występują ogniska ropne, nowotwory lub istnieje ryzyko krwawienia.

Przy operacjach otwartych wymagane jest szerokie pole operacyjne, wykonywane jest raczej duże nacięcie, które w przyszłości powoduje powstanie blizny pooperacyjnej. Ryzyko powikłań w takich operacjach jest dość duże, podobnie jak okres rekonwalescencji.

Po usunięciu kamienia z moczowodu lekarz, aby uniknąć różnych powikłań, może przepisać kurs antybiotyków, a także ultrasonografię kontrolną. Odżywianie jest uważane za integralną część rehabilitacji, która pomoże wyeliminować ryzyko ponownego tworzenia się kamieni i poprawi funkcjonowanie układu moczowego.

Dieta po operacji

Dieta z kamieniami w moczowodzie obejmuje pokarmy, które zmniejszają ryzyko ponownego tworzenia kamieni. Należy wykluczyć z diety lub zminimalizować użycie:

  • szczaw;
  • szpinak;
  • biała kapusta;
  • orzechy;
  • pietruszka;
  • porzeczki;
  • produkty mleczne i nabiałowe o dużej zawartości tłuszczu;
  • tłuste mięsa.

Akceptacja takich produktów przyczyni się do ponownego utworzenia kamieni lub stymulacji ich wzrostu.

Korzyści w okresie pooperacyjnym przyniosą dni postu. Zaleca się picie do dwóch litrów płynu dziennie. Gdy ICD będzie przydatne, biodra bulionowe, herbaty ziołowe, sok z czarnej rzodkwi, brzoza. Lekarz może udzielić przydatnych wskazówek dotyczących odżywiania po operacji, w oparciu o skład kamieni, wiek pacjenta. Dieta po usunięciu kamieni jest przepisywana przez kilka tygodni lub miesięcy.

Okres rehabilitacji

Po usunięciu kamieni z moczowodu pacjent musi:

  1. Weź udział w kuracji antybiotykowej.
  2. Śledź dietetyczne jedzenie.
  3. Weź leki moczopędne.
  4. Zwiększ ilość pijanego płynu dziennie.
  5. Zmniejsz wysiłek fizyczny.

Podczas przeprowadzania operacji endoskopowej organizm odzyskuje dość szybko, ale mimo to człowiek musi monitorować swoje odżywianie i zdrowie, okresowo poddawać się badaniu ultrasonograficznemu, które z czasem będzie w stanie wykryć ponowne tworzenie się kamieni w systemie oddawania moczu. Jeśli będziesz stosował się do wszystkich zaleceń lekarza, ryzyko powikłań i nawrotów choroby zostanie ograniczone do minimum, a ciało pacjenta wróci do zdrowia znacznie szybciej.

Rehabilitacja po zmiażdżeniu kamieni nerkowych

Pomimo faktu, że w ostatnich latach coraz częściej stosuje się metody nieoperacyjnego usuwania kamieni (zdalna litotrypsja, przezskórna ekstrakcja kamieni), odsetek pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym jest nadal wysoki. Nasze rekomendacje są do nich kierowane.

Chorobie nerek towarzyszy z reguły proces zapalny w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek), aw okresie pooperacyjnym wszyscy chorzy odczuwają zaostrzenie.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien ostrożnie zażywać leki przeciwbakteryjne przepisane przez lekarza, wpływające właśnie na florę bakteryjną wspomagającą proces zapalny. Jak długo należy przyjmować te leki, lekarz powie, w zależności od wyników badań moczu pacjenta.

Aby poprawić stan funkcjonalny nerek, zaleca się systematycznie pić wywar z ziół moczopędnych: herbaty nerkowej, mącznicy lekarskiej, skrzypu polnego, korzenia mniszka lekarskiego.

Sposób przygotowania bulionu jest podany na opakowaniu. Ale jak długo i ile to będzie pić, lekarz powie. Sok żurawinowy, ogórki, arbuzy mają dobre działanie moczopędne.

Ponieważ chirurgiczne usunięcie kamienia nie eliminuje zaburzeń metabolicznych w ciele, które leżą u podstaw powstawania kamieni, konieczne jest normalizowanie tych procesów metabolicznych za pomocą diety, leczenie wodą mineralną.

Możliwe naruszenia po kruszeniu kamieni

W przypadku metabolizmu kwasu moczowego i tworzenia kamieni moczanowych w nerkach, ważne jest ograniczenie diety wątroby, nerek, mózgu, a także bogatych bulionów. Są bogate w zasady purynowe, w procesie których powstają sole kwasu moczowego w ciele.

Część kwasu moczowego zawarta jest w moczu w postaci kwaśnych soli. Do alkalizacji moczu należy pić alkaliczną wodę mineralną: Borjomi. Essentuki numer 4 i numer 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Ile wypić dziennie wody mineralnej, lekarz powie, w zależności od kwasowości moczu pacjenta.

W przypadku naruszenia metabolizmu wapnia i fosforu oraz tworzenia się kamieni fosforanowych, mocz nie jest kwaśny, ale zasadowy. Dlatego tacy pacjenci powinni jeść więcej ryb, mięsa, potraw mącznych, które przyczyniają się do utleniania moczu.

Ale mleko, warzywa i owoce powinny być ograniczone. Zaleca się pić Dolomit Narzan. Naftusyu, Arzni, z właściwością utleniania moczu. W tym samym celu lekarz może przepisywać i przyjmować leki.

W przypadku zaburzeń metabolicznych kwasu szczawiowego i tworzenia się kamieni szczawianu konieczne jest ograniczenie szczawiu, szpinaku, sałaty zawierającej kwas szczawiowy. Rośliny strączkowe, kakao, czekolada, mocna herbata, agrest, czerwona porzeczka, mleko, śmietana, kwaśna śmietana są również mocno ograniczone. Zaleca się pić słabo zmineralizowaną wodę: Essentuki nr 20, Sairme.

Niektórzy pacjenci są nadmiernie uzależnieni od wód mineralnych. Są pijani zgodnie z zasadą: "im więcej, tym lepiej." W żadnym wypadku nie należy tego robić. Pij wodę tylko w ilości zalecanej przez lekarza. W przeciwnym razie może dojść do nadmiernej alkalizacji lub utlenienia moczu, co jest wysoce niepożądane, ponieważ pogarsza się przebieg choroby.

Po operacji należy wykluczyć z diety pikantne, słone potrawy, marynaty, wędliny, konserwy. Lepiej jest jeść ryby i mięso w postaci gotowanej, i ostro ograniczyć tłuszcz, smażone.

Bardzo ważne jest zapobieganie wzrostowi masy ciała, otyłości, w której nasilają się zaburzenia metaboliczne w organizmie. Dlatego, wraz z ograniczaniem spożycia kalorii, spróbuj poruszać się bardziej.

Odzyskiwanie w pierwszym miesiącu po zwolnieniu

Oczywiście w pierwszym miesiącu po wypisaniu ze szpitala konieczny jest delikatny reżim: nie więcej niż 30-40 minut, nie biegnij, nie podnoś więcej niż 3 kilogramów ładunku, odpocznij w ciągu dnia. Ale po miesiącu, jeśli stan pozwala, stopniowo zwiększaj długość spacerów, rób ćwiczenia rano, a po 2-3 miesiącach możesz już pływać w basenie, jeździć na nartach.

Jednak przez sześć miesięcy powinieneś ograniczyć ćwiczenia i ruch, podczas których musisz podciągnąć się, podnosząc ramiona, jak podczas gry w siatkówkę, koszykówkę, tenis lub badminton.

I ostatnia rzecz, na którą chciałbym zwrócić uwagę. Obserwuj pracę jelit, nie dopuszczaj do zaparć, ponieważ przyczyniają się do nasycenia moczu solami mineralnymi. Raz w tygodniu, weź środek przeczyszczający lub wstaw lewatywę, dodaj otręby do naczyń, poprawiają one działanie narządów trawiennych.

W nocy wypij szklankę kefiru, w której dodaj łyżkę oleju roślinnego, rano zjedz kilka śliwek moczonych we wrzącej wodzie od wieczora, wypij szklankę zimnej wody lub soku na pusty żołądek.

Niestety, my, chirurdzy urologiczni, często musimy ponownie operować pacjentów z powodu nawrotów powstawania kamieni. Wynika to zwykle z faktu, że po wypisaniu ze szpitala nasi pacjenci uważają się za zdrowych i nie stosują się do zaleceń, które im przekazano. Nie powtarzaj swoich błędów!

W pierwszym roku po operacji konieczne jest bycie pod stałym nadzorem lekarza poliklinicznego i tylko on może podjąć decyzję w sprawie wycofania z badania.

Jak wyświetlić pozostałości kamienia (doświadczenie czytnika)

Chociaż pacjenci często pozostawali pod obserwacją w szpitalu po zmiażdżeniu kamieni, pozwolili mi wrócić do domu, ponieważ zaczęły się wakacje. Jest również na lepsze, ponieważ w domu okazało się, że o wiele łatwiej jest usunąć resztki pokruszonego kamienia.

Tak więc otrzymałem następujące zalecenia dotyczące usuwania fragmentów. Raz dziennie przez 10 dni kapsułki Omnik, trzy razy dziennie, jedna tabletka bez Shpa Forte lub dwie tabletki zwykłego No-Shpa.

A co najważniejsze - obciążenie wodą. W tym dniu nie miałem czasu, a następnego dnia kazano pić 2 litry piwa lub brzozowego soku przez pół godziny, a następnie siedzieć przez pół godziny w bardzo gorącej kąpieli, którą mogę tylko wytrzymać.

Po takiej rozgrzewce trzeba było jakoś potrząsnąć kamieniami: skakać, biegać po schodach, lub 50 razy, podnosić się na palcach, osuwając się na piętach. Z narkotyków i gorącej kąpieli wydłużył się moczowód, a z ruchu fragmenty kamieni musiały się wprowadzić i łatwo przez nie przejść.

Czy muszę powiedzieć, że zrobiłem wszystko w dobrej wierze, aby wyprowadzić ewentualne konkrecje. Po raz kolejny nie chciałem przejść przez kolkę nerkową. Nie jestem przyjaźnie nastawiony do piwa, więc kupiłem zwykły sok brzozowy w workach w supermarkecie, wypiłem 2 litry soku w ciągu około godziny (nie wyszło za pół godziny), a potem na parze i skoczyłem.

Ważny punkt! Musisz oddać mocz w słoiku, aby złapać kawałki kamieni, a następnie przekazać je do analizy, ponieważ do leczenia kamicy ważne jest poznanie składu kamieni.

Gdzieś w 2 godziny po kąpieli wyszedł pierwszy kawałek kamienia wielkości główki zapałki. Drzazga była brązowa, ale niestety nie była wystarczająco inteligentna, by ją sfotografować. Wydany całkowicie bezboleśnie i niezauważalny.

Potem przyszło jeszcze kilka kawałków, mniejszych. Niektórzy mieli uczucie mrowienia już gdzieś przy samym wyjściu. Prawdopodobnie miały ostrzejsze krawędzie. Ogólnie rzecz biorąc, wcale nie bolało.

Kiedy następnego dnia poszedłem do szpitala, okazało się, że mój kamień został całkowicie zmiażdżony i nie musiałem powtarzać litotrypsji. Brawo! W moczowodzie był jednak jeszcze fragment wielkości z głową zapałki, która musiała zostać usunięta w ten sam sposób. Cała reszta, najwyraźniej, cicho wyszła z piaskiem.

W drodze powrotnej znowu kupiłem 2 litry brzozowego soku i znowu zrobiłem cały cykl: sok - kąpiel - skaczemy. I znowu, dwie godziny po kąpieli, wyszedł ostatni fragment. Wziąłem odłamki do laboratorium, przekazałem je do analizy i otrzymałem wynik - 100% - szczawian wapniowy.

Po tym usunięciu mój pierwszy kamień się skończył. Oczywiście moje doświadczenie to tylko jedna osoba, ale mam nadzieję, że może się przydać.

P.S. Nie tak łatwo z litotrypsją.

Postanowiłem dodać trochę smoły do ​​mojej wspaniałej beczki z miodem. W mojej nerce mam kolejny kamień 0,8 cm, który ma małe szanse na samodzielne wyjście. Mając tak udane doświadczenie zmiażdżenia pierwszego kamienia, zapytałem lekarza, który zmiażdżył mój pierwszy kamień - a co powiesz na wyszczególnienie tego? Na które odpowiedział kategorycznie - nie!

Zalecenia lekarza po zmiażdżeniu kamieni nerkowych

Oto jak lekarz wyjaśnił, dlaczego nie:

  • kamień leży cicho w nerce, nie wyjdzie i jak dotąd niczego nie zakłóca.
  • zmiażdżenie go tak, aby nie uszkodzić nerki, nie odniesie sukcesu, a krwiak w nerce może powstać w wyniku takiego zgniecenia.
  • nawet jeśli zmiażdżymy kamień, będziemy mieć 2 lub 3 zamiast jednego kamienia w nerce, co nie jest faktem, że wyjdą. Najprawdopodobniej po prostu staną się ośrodkami krystalizacji i zaczną się powiększać.

Dlatego po prostu obserwujemy kamień, dietę i leki próbujące spowolnić jej wzrost, a raz na sześć miesięcy wykonując USG. Jeśli zacznie się ruszać, wtedy sytuacja się zmieni i poradzimy sobie z nimi. Lekarz powiedział to, ale z doświadczenia innych osób wiem, że nie są to jedyne przeciwwskazania do stosowania lipotrypsji.

Opisałem to szczegółowo z jakiego powodu. Obecnie istnieje wiele prywatnych klinik oferujących drogie usługi medyczne, w tym litotrypsję. Oczywiście decyzję o sposobie leczenia powinien zawsze podejmować lekarz, ale przed podjęciem decyzji o procedurze zgniatania skonsultuj się nie z jednym lekarzem, ale z co najmniej dwoma, a najlepiej trzema z różnych klinik. Pamiętaj, że podejście nieprofesjonalne w tej kwestii jest bardzo niebezpieczne i może spowodować poważne szkody dla zdrowia.

Postawiłem procedurę na 10, ponieważ pomogło mi to poradzić sobie z problemem, ale prawdopodobnie błędem jest oszacowanie w tym przypadku. Życzę wszystkim dobrego zdrowia i będę bardzo szczęśliwy, jeśli moje skromne doświadczenie okaże się co najmniej przydatne.

Efekty kruszenia kamieni nerkowych (od czytelnika)

Konsekwencje kruszenia kamieni nerkowych zaskoczyły mnie osobiście. Nazywam się Tatiana, mam 45 lat, jestem żonaty, mam dwoje dzieci. Podobnie jak wiele osób, które wcześniej czy później stanęły przed problemem tworzenia się kamieni, nauczyłem się, że kamienie tworzą się w ludzkim ciele, w tym w nerkach.

Z punktu widzenia lekarzy proces ten nie ma jasnego wytłumaczenia, ponieważ odnosi się on zazwyczaj do złożonego problemu powstawania kamieni. Najważniejsze w tym względzie jest nie zapominać, że skutki kruszenia kamieni nerkowych mogą wymazać wszelkie leczenie, które lekarze oferują w zwykłych szpitalach.

Do tej pory nie mogę zrozumieć tylko jednej rzeczy: oczywiście, lekarze znają wszystkie konsekwencje tego lub tego miażdżącego kamieni nerkowych, dlaczego nie mówią o nich samym pacjentom? Te pytania zmuszają Cię do wyciągania nieprzyjemnych wniosków na temat tego, że ładny i uśmiechnięty lekarz w twoim szpitalu dokładnie wie, jak będziesz cierpieć w przyszłości, przepisując określone metody.

Mogę też powiedzieć, że po tym, jak zobaczyłem różne realne konsekwencje miażdżenia kamieni nerkowych, mam coś do powiedzenia i napisania ludziom.

Na początku zrobiłem trzy razy to, co lekarze mi poradzili i dopiero gdy zdałem sobie sprawę, że są albo nieświadomi, albo delikatnie mówiąc, bezczelnie myląc, próbowałem innowacyjnego kruszenia kamieni. Rozpuszczanie było raczej łagodne i bezbolesne. Po zastosowaniu tej metody kamienie nie pojawiły się ponownie.

Moja historia prawdopodobnie nie stanowi wyjątku, tylko konsekwencje miażdżenia kamieni nerkowych u pozostałych pacjentów nie są wystawione na publiczne pokazy z powodu banalnego lenistwa. Napisz recenzję i wyślij ją na stronę nie jest łatwa, zwłaszcza, że ​​prace domowe, z reguły, tak bardzo, że wszystkie z nich nie można cofnąć.

Negatywne skutki kruszenia kamieni nerkowych

Muszę powiedzieć, że moim zdaniem negatywne konsekwencje kruszenia kamieni nerkowych są ukryte przed masami. Wszystkie rodzaje metod laserowych i ultradźwiękowych oczywiście kruszą kamienie, ale potem ludzie doświadczają strasznego bólu, gdy te kamienie zaczynają wychodzić przez kanały.

Ostre krawędzie kamieni szkodzą błonie śluzowej przewodów ludzkiego układu, powodując ból nieznośny dla każdego, kto zdecydował się na ten krok. Nie jestem pewien, czy ludzie na samym początku rozumieją, co ich czeka w końcu, co za niespodzianka, że ​​lekarze przygotowali dla nich, że tak powiem.

Jesteśmy tak zorganizowani, że z jakiegoś powodu postanowiliśmy raz na zawsze, że osoba w białym fartuchu nie może zrobić czegoś na naszą szkodę umyślnie lub nieumyślnie. Jeśli wystąpią skutki zmiażdżenia kamieni nerkowych, a ja, jako pacjent, cierpię, moim zdaniem lekarz jest winny i nikt inny.

Dlaczego nie ponosimy odpowiedzialności za to, co lekarze przepisują nam jako tak zwane leki? Przez rok piłem drogie lekarstwa, tak jak przepisał mi lekarz, ale w rezultacie otrzymałem tylko komplikacje.

Wiem też, że ludzie próbują różnych metod. W rezultacie po kilkudziesięciu rublach i bez rzeczywistego wyniku, spadają one na operację. Podobnie było też somnoi. Dwa razy miażdżyłem kamienie różnymi metodami.

Jest to dodatkiem do faktu, że po raz pierwszy piłem chemikalia dłużej niż rok i zyskałem sobie komplikacje. Po tym jak kamienie zostały mi zmiażdżone, po 4 latach znów się pojawiły. Wiesz, wykonywanie takich operacji co 4 lata jest poza moją siłą i nie zamierzam trochę pobierać z finansów.

W rezultacie, gdy wszystkie konsekwencje kruszenia kamieni w nerkach były nie tylko badane przeze mnie, ale także sprawdzane na sobie, po 15 latach prób, prób i błędów, za radą przyjaciela, zainstalowałem specjalne innowacyjne urządzenia. Mogę powiedzieć, że za miesiąc poczujesz różnicę.

Pierwsze pozytywne efekty nie trwały długo. Nasze nerki są tak zatkane, że płyn opuszcza ciało przez długi czas. Po rozpoczęciu picia wody uzdatnionej za pomocą urządzeń nerki są czyszczone w ciągu dwóch tygodni, a płyn wypływa natychmiast. To, nawiasem mówiąc, przyczynia się do utraty wagi, co jest ważne dla nas kobiet, które oglądają swoją sylwetkę.

Krótko mówiąc, ponieważ jestem osobą doświadczoną w tej dziedzinie, powiem z mojej dzwonnicy: specjalne innowacyjne urządzenia pokazały się w ciągu zaledwie dwóch lub trzech tygodni, ponieważ ani medycyna chemiczna, ani tabletki, ani laser, ani ultradźwięki nie pokazują.

Preparaty po zmiażdżeniu kamieni nerkowych

Znam wszystkie negatywne skutki kruszenia kamieni nerkowych z tych wszystkich metod. Najważniejsze jest to, że po nich albo nic nie czujesz i rozumiesz, że wyrzuciłeś pieniądze w błoto, albo po doświadczeniu piekielnego bólu i zapłaceniu za to lekarzom w ciągu trzech, czterech lat, ponownie dostajesz kamienie, które trzeba usunąć.

Wielkie cześć, dziękuję za uwagę, szkoda, że ​​nie wiedziałem o tym wcześniej, a lekarze nawet nie powiedzieli ani słowa. Czuję się oszukany przez naszą oficjalną medycynę, chociaż okazuje się, że jagnięta słuchają ich bez skargi.

Każdy, kto wątpi, że mogę ci doradzić tylko w tej innowacyjnej metodzie, ponieważ próbowałem prawie wszystkiego na rynku i mogę mówić o nim bezpośrednio jako o doświadczonej osobie.

Na pewno dostaniesz negatywne konsekwencje zmiażdżenia kamieni nerkowych za pomocą lasera i ultradźwięków, a jeszcze bardziej efekty operacyjne, nie mówię nic o chemii leków i pigułek, ponieważ będziesz pił długi czas plus dostaniesz komplikacje za swoje pieniądze.

Okazuje się, że z gwarancją ochrony siebie raz na zawsze, najlepiej zainstalować innowacyjne urządzenia i użyć ulepszonej wody, która usunie wszystkie twoje kamienie z ciała delikatnie i bezboleśnie.

Jak pozbyć się bólu po zmiażdżeniu kamieni nerkowych

Przyczyną bólu w nerkach mogą być procesy zapalne, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i, w następstwie procesów zapalnych w nerkach, choroby nerek, jak również autoimmunologiczne uszkodzenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli jest to proces zapalny (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego), wówczas wymaga stymulacji odporności przeciwbakteryjnej, to jest pocieranie rąk: grzbietu dłoni i zewnętrznej części przedramienia do łokcia włącznie z nogami: przyjmowanie stopy i nogi dolnej ze wszystkich stron do kolana.

Tarcie odbywa się codziennie, a najlepiej kilka razy dziennie, aż pieczenie i ból znikną podczas tarcia skóry.

W przypadku reakcji autoimmunologicznej organizmu na tle stymulacji odporności przeciwbakteryjnej i antywirusowej dodatkowo wymagany jest masaż stref przeciwalergicznych, które odpowiadają połączeniu kości jarzmowej z kością szczęki górnej lub po prostu masaż policzka.

Choroba nerek wymaga zintegrowanego podejścia, wymaga zrozumienia przyczyn kamieni, piasku w nerkach. Przyczyną powstawania kamieni jest zmiana pH moczu w wyniku przewlekłego procesu zapalnego w nerkach.

Aby wyeliminować stany zapalne, wymagana jest stymulacja odporności przeciwdrobnoustrojowej, konieczne jest pocieranie stóp rąk. W wyniku wzmocnienia odporności eliminowany jest proces zapalny w nerkach, w wyniku czego pH normalizuje się, a kamienie rozpuszczają się.

Aby złagodzić ból powstały w wyniku przechodzenia kamieni przez moczowód i rozluźnienie mięśni moczowodu, wymaga on oddziaływania na punkt moczowodu i nerki, który znajduje się na uchu w dolnej części skurczu.

Procesy zapalne

Palec wskazujący umieszczany jest na dolnej części protivozavitka oraz ruch lewego i prawego ucha w górę iw dół przy średnim wysiłku. Tam, gdzie będzie więcej bólu, często będzie się masować kilka razy dziennie i jeden dzień, aż ból całkowicie zniknie pod palcem.

Lokalnie, w obszarze bólu podczas stania, siedzenia lub leżenia na jednej stronie kciukiem, naciskaj na grupę mięśniową na poprzeczne procesy kręgów kręgosłupa lędźwiowego z umiarkowanym wysiłkiem, jeśli ból wystąpi, utrzymaj ten ból przez około dziesięć sekund, pozycja kciuka zmienia się, ból jest obecny, to bolesne miejsce zostaje przyciśnięte i znów przytrzymywane przez około dziesięć sekund.

I tak około 3 - 5 minut każdego dnia i kilka dni, aż do całkowitego zniesienia bólu w dolnej części pleców, który znajduje się podczas popychania. Podczas wykrawania kciuka, pozostałe palce są skierowane do przodu, tworząc chwytną pozycję dłoni, podczas gdy kciuk przesuwa się w kierunku poprzecznych procesów.

Rehabilitacja nerek

Rehabilitacja nerek wymaga również dodatkowego wpływu na punkt nerek, które znajdują się na grzbiecie brzucha. Ale wpływ na kręgosłup poprzedza wpływ na skórę brzucha, szczypanie i trzeć skórę brzucha, zwłaszcza jego bolesne miejsca codziennie kilka razy dziennie, przez ubranie, aż do całkowitego złagodzenia bólu w skórze brzucha.

A teraz technika popychania kręgosłupa od brzucha: popychamy kręgosłup przez brzuch kciukiem. Ręka, która niesie nacisk, jest wzmacniana przez drugą. Z lewej i prawej strony w odległości 3-4 centymetrów od linii środkowej brzucha, naciśnij kciuk na brzuchu w kierunku kręgosłupa, osiągnij ból i przytrzymaj tę bolesność przez 30 sekund.

Odchylamy się w dół lub w górę o 3-4 centymetry, ponownie wciskając i przytrzymując. Tak więc konieczne jest popchnięcie całego kręgosłupa ze wszystkich stron, w tym ucisk od dołu na występ piątego kręgu lędźwiowego (na promontorze) 1-2-3 razy dziennie i dzień, aż ból kręgosłupa całkowicie zniknie podczas popychania.

Nacisk może być wykonywany za pomocą improwizowanych przedmiotów, szyjki plastikowej butelki, rękojeści młotka, wałka do ciasta. Obolałe obszary bólu, które należy naciskać szczególnie często i ostrożnie.

Dieta po zmiażdżeniu kamieni nerkowych

Jeśli nie jest możliwe usunięcie kamieni z nerek metodą łagodnego litotrypsji, a pacjentowi poddano operacji brzusznej, to w okresie pooperacyjnym konieczna jest ścisła dieta.

W 1-2 dni po zabiegu pacjentowi przepisuje się zwykle dietę numer 0a, która opiera się na słabych wtórnych bulionach mięsnych, galaretce owocowej i jagodowej, galaretce i rozcieńczonych sokach, herbacie ze śmietaną, bulionie rozmarynowym.

Odżywianie jest ułamkowe, 7-8 razy pukanie, jedzenie przyjmuje się w postaci ciepła nie więcej niż 200-300 g na raz. Mąki o gęstej i czystej konsystencji, a także pełne mleko są wyłączone.

Od 2-3 dni po zabiegu pacjenci przechodzą na dietę terapeutyczną nr 1 (chirurgiczną) z rozszerzeniem diety. Jedzenie spożywa ciepłe gotowane i parowe posiłki w shabby, frakcyjne posiłki 5-6 razy dziennie.

Zalecane potrawy

Zalecane są następujące potrawy i potrawy:

  • niskotłuszczowe mięso, drób i ryby, wolno jeść niskotłuszczową szynkę, gotowane kiełbaski (lekarz i dieta), pasztet z wątroby, do robienia zup, można użyć słabych bulionów mięsnych i rybnych;
  • chleb pszenny (wczoraj lub suszony), chude wypieki;
  • jaja w postaci omletów lub gotowane na miękko;
  • produkty mleczne, z wyjątkiem mleka pełnego (kwaśna śmietana, jogurt, ser twarogowy w postaci zapiekanek i serników);
  • zboża (ryż, kasza gryczana, płatki owsiane w odrapanej formie, kasza manna), mały makaron;
  • warzywa (ziemniaki, buraki, kalafior, marchew, zielony groszek, cukinia i dynia), wywary roślinne do robienia zup;
  • dojrzałe słodkie jagody i owoce tylko w postaci galaretki, galaretki, musy, puree puree, pieczone jabłka bez skórek;
  • miód, cukier, dżem z kwaśnych owoców i jagód, ptasie mleczko, pianki;
  • słaba herbata ze śmietanką, bulionem z dogrose, rozcieńczonymi sokami, kompotami.

Następujące produkty i potrawy są wyłączone:

  • żyto i świeży biały chleb, produkty z masła, ciasta, naleśniki;
  • produkty mięsne, drobiowe i tłuszczowe ryb, mocne buliony, konserwy, wędliny;
  • jajka na twardo, jajecznica, surowe białko;
  • mleko pełne, produkty mleczne o wysokiej kwasowości, korzenne i słone sery;
  • proso, jęczmień, zboża jęczmienne, rośliny strączkowe;
  • warzywa, z wyjątkiem wymienionych powyżej, warzywa w puszkach, marynowane i marynowane warzywa, grzyby, kwaśne owoce i jagody, niesuszone suszone owoce;
  • ostre sosy, przyprawy, marynaty;
  • czekolada, chałwa, wyroby cukiernicze;
  • kawa, napoje gazowane, kwas chlebowy, kwaśna jagoda i soki owocowe, alkohol.

W piątym dniu po operacji pacjenci zostają przeniesieni na dietę lekarską nr 11:

Posiłki można gotować w dowolny sposób, ale lepiej powstrzymać się od smażonych potraw. Jedzenie powinno być przyjmowane 4-5 razy dziennie.

Zezwala się na pszenicę i chleb żytni, mięso, drób i ryby, jaja, produkty mleczne (najlepiej na kwaśne mleko), zboża, makarony, wszelkie warzywa, owoce i jagody, zarówno surowe jak i gotowane, herbata, kakao, kawa, owoce soki, biodra z bulionu.

Niezalecane tłuste mięsa i ryby, konserwy, gorące przyprawy, słodycze z tłustym kremem.

Jedzenie w zależności od rodzaju kamieni

Istnieją pewne zalecenia dotyczące żywienia, w zależności od składu chemicznego kamieni, usunięte z nerki pacjenta. Osobno należy zwrócić uwagę na wody mineralne.

Błędem jest sądzić, że jakakolwiek woda mineralna jest przydatna dla absolutnie wszystkich osób cierpiących na kamicę moczową, ten produkt może spowodować poważne szkody, jeśli zostanie użyty niewłaściwie. Dlatego należy dowiedzieć się z lekarzem, jaki rodzaj wody można pić iw jakich ilościach.

Zawiera dietę po usunięciu kamieni moczowych

Tworzenie się kamieni moczanowych w nerkach wiąże się z gromadzeniem się w organizmie soli kwasu moczowego, które powstają w procesie metabolizmu puryn. W związku z tym konieczne jest ograniczanie w diecie środków bogatych w bazy purynowe i sole kwasu moczowego.

Głównymi źródłami tych substancji są: Wołowina i gęś wątroba, nerki i mózg, owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi), a także niektóre pokarmy roślinne, takie jak szpinak, fasola, brukselka, kawy i czarnej herbaty.

Całkowite wykluczenie tych produktów z diety nie jest tego warte, ponieważ bazy purynowe są niezbędne do utrzymania wielu procesów w organizmie. Nie ma żadnych ograniczeń w korzystaniu z innych produktów. Do alkalizacji moczu można pić alkaliczne wody mineralne (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) tylko na zalecenie lekarza.

Zawiera dietę po usunięciu kamieni fosforanowych

Kamienie fosforanowe w nerkach powstają z naruszeniem metabolizmu wapnia i fosforu, mocz w tym przypadku ma odczyn zasadowy, a nie kwaśny. Dlatego dieta powinna ograniczać pokarmy zawierające duże ilości wapnia i fosforu.

Zaleca się, aby w diecie ograniczyć spożycie produktów mlecznych (z wyjątkiem śmietana), ryby i konserwy z niego (szproty, szproty, sardynki, śledź, olej z wątroby dorsza), żółtko jaja, marynowane warzywa, orzechy, nasiona. Powinno również ograniczyć liczbę spożywanych warzyw, owoców i jagód.

Warzywa mogą być spożywane z dynią, groszkiem, szparagami, brukselką, owocami i jagodami, preferowane powinny być jabłka, suszone śliwki, czerwone porzeczki, borówki, śliwki wiśniowe.

Możesz jeść produkty mięsne, ryby, zboża, produkty mączne, tłuszcze roślinne. W przypadku naruszenia metabolizmu wapnia i fosforu lekarz może zalecić przyjmowanie wody mineralnej narzan.

Zawiera dietę po usunięciu kamieni szczawianu

Kamienie szczawianu powstają, gdy zaburzony jest metabolizm kwasu szczawiowego, dlatego konieczne jest ograniczenie lub całkowite wyłączenie z produktów dietetycznych zawierających tę substancję.

Nie zaleca się spożywania szczawiu, szpinaku, sałaty, selera, rabarbaru, buraków, marchwi, cukinii, kwaśnych pomidorów.

Z owoców i jagód lepiej zrezygnować z pomarańczy, cytryn, malin, borówek, jagód, truskawek, czerwonych porzeczek i agrestu. Ponadto należy ograniczyć kawę, czarną herbatę, kakao, czekoladę, orzechy i fasolę.

Ponadto konieczne jest usunięcie nadmiernej masy ciała, ponieważ przy otyłości zaburzony jest nie tylko metabolizm tłuszczów, ale także inne procesy metaboliczne w ciele.