logo

Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka - objawy, diagnoza, leki i profilaktyka

Przewlekłe i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - zapalenie nerek, któremu towarzyszy zmiana koloru moczu, ból brzucha, wysoka gorączka i ogólne osłabienie. Problem ten często występuje u dzieci, które chorowały na choroby zakaźne. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, dlatego bardzo ważne jest, aby je wykryć i rozpocząć leczenie na czas.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci?

Zakaźna choroba nerek, wraz z zapaleniem, nazywana jest odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Dotyczy to noworodków, niemowląt, dzieci i nastolatków. Wśród chorób nefrologicznych jest to jedna z najczęstszych patologii. Zapalenie pojawia się na tle powszechnych chorób: ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy, zapalenia migdałków. Istnieje ostra i przewlekła postać.

Objawy

Dzieci nie mogą mówić o problemach zdrowotnych, więc należy uważnie monitorować ich stan. Najczęstszymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka są:

  • zaburzenia snu;
  • słaby apetyt lub jego brak;
  • biegunka i mdłości;
  • zmniejszenie lub brak przybierania na wadze;
  • podwyższona temperatura przy braku kaszlu i kataru;
  • niepokój podczas oddawania moczu z powodu bólu, pieczenia;
  • przebarwienie moczu;
  • objawy dysuryczne (częste oddawanie moczu, ale objętość moczu jest mała).

Ostra forma

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci różnią się w zależności od nasilenia procesu zapalnego, wieku dziecka i współistniejących chorób. Głównymi objawami ostrej postaci zapalenia nerek są:

  • gorączka i temperatura od 38 °;
  • zatrucie (letarg, ogólne osłabienie, nudności, wymioty, senność, słaby apetyt, siniaki pod oczami, blada skóra);
  • dokuczliwe bóle brzucha i dolnej części pleców, które pogarszają się podczas ruchu i ustępują podczas rozgrzewania;
  • zmiana moczu (kolor, tekstura, zapach).

Noworodki

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków objawia się wyraźnymi oznakami zatrucia:

  • wysoka temperatura do 40 °;
  • rzadziej drgawki gorączkowe;
  • częste niedomykanie i wymioty;
  • brak przybierania na wadze lub redukcji;
  • odrzucenie mleka matki lub preparatu, powolne ssanie;
  • odwodnienie, wiotkość i suchość skóry;
  • blada skóra z niebieskimi wokół ust, oczu;
  • zdenerwowany stolec, biegunka;
  • niepokój podczas oddawania moczu;
  • zaczerwienienie twarzy przed oddaniem moczu;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt powoduje ciągły płacz bez wyraźnego powodu.

Chroniczna forma

Przewlekłe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek nie różnią się od ostrego stadium choroby, ale na przemian z okresem całkowitej remisji. W tym czasie nawet testy moczu nie wykazują zmian, więc wynik z diagnozy można uzyskać tylko wtedy, gdy patologia zaostrza się. Przy długotrwałym przebiegu choroby bez leczenia mogą pojawić się następujące zespoły:

  • drażliwość, agresja;
  • spadek wydajności w szkole;
  • opóźnienie rozwoju fizycznego, psychomotorycznego;
  • zmęczenie.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Przenikanie mikroorganizmów (bakterii, wirusów, grzybów) do układu moczowo-płciowego powoduje stan zapalny. Głównymi przyczynami choroby są Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, Proteus, Mycoplasma i Staphylococcus aureus. Rzadko, zapalenie zaczyna się z powodu zaburzeń adenowirusa, grypy, Coxsackie, nerek i układu moczowego. W chronicznej postaci choroby kilka mikroorganizmów często znajduje się w organizmie jednocześnie. Istnieje kilka sposobów infekcji w ciele:

  • Hematogenny. W przypadku ropnych chorób (ARVI, ból gardła, zapalenie płuc, próchnica) infekcja wchodzi do nerek przez krew. Istnieje możliwość zarażenia dziecka od matki w czasie ciąży, jeśli ma ona chorobę zakaźną.
  • Rosnąco Infekcja nerkowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek występuje w przewodzie żołądkowo-jelitowym (przewód pokarmowy), układzie moczowym. W ten sposób wyjaśniono, dlaczego dziewczęta cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej niż chłopcy, po nieprzestrzeganiu zasad higieny.
  • Limfogeniczny. Infekcja przechodzi do nerki przez limfę.

Klasyfikacja

Nefrolodzy w Rosji wyróżniają 2 rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Klasyfikacja wygląda następująco:

  • Widok podstawowy i wtórny. Pierwszy typ charakteryzuje się brakiem objawów pęcherza moczowego i innych narządów układu moczowego. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem, gdy występuje wyraźne zaburzenie oddawania moczu i zaburzenia dysmetaboliczne.
  • Ostry i przewlekły. W ostrej postaci stanu zapalnego regeneracja następuje po 3-4 tygodniach, jeśli leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie. W tej postaci występuje okres aktywności i odwrotny rozwój objawów w remisji klinicznej i laboratoryjnej. Choroba przewlekła trwa dłużej niż sześć miesięcy. W tym czasie występuje kilka nawrotów i zaostrzeń. Jeśli zaostrzenia są oczywiste, ta forma nazywa się powtarzającą się, a jeśli objawy pozostają niezauważone, a tylko analizy wskazują na problem - utajony.

Diagnostyka

Dziecięce odmiedniczkowe zapalenie nerek można zidentyfikować podczas konsultacji pediatry. W takim przypadku do dalszego badania powinieneś odwiedzić nefrologa lub urologa. Diagnozę choroby należy przeprowadzić kompleksowo, stosując metody instrumentalne i radiologiczne. Obowiązkowe testy laboratoryjne w celu identyfikacji procesu zapalnego obejmują:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest nieswoistym zapaleniem drobnoustrojowo-zapalnym miąższu nerek i miedniczek nerkowych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci występuje z bólem w okolicy lędźwiowej, zaburzeniami dysurycznymi (częste oddawanie moczu, bolesność, nietrzymanie moczu), gorączka, zatrucie. Rozpoznanie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci obejmują analizę krwi (klinicznej analizy biochemicznej) i moczu (ogólnej analizy bakposev), nietrzymanie ultradźwięków oddechowych, ocenę urodynamicznych, urografii dożylne, i inne. W leczeniu odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci stosowane przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, terapia przeciwutleniacz, Fitoterapia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest procesem zapalnym, który angażuje miseczkę i miednicę, kanaliki i śródmiąższowe nerki. Częstość występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek znajduje się na drugim miejscu po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego u dzieci i istnieje ścisły związek między tymi chorobami. Tak więc, w urologii dziecięcej, co czwarty przypadek odmiedniczkowego zapalenia nerek u małego dziecka jest powikłaniem ostrego zakażenia dróg oddechowych. Najwięcej przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci odnotowuje się w wieku przedszkolnym. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest 3 razy częściej diagnozowane u dziewcząt, ze względu na specyfikę kobiecej anatomii dolnego odcinka dróg moczowych (szerszą i krótszą cewkę moczową).

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wywołującym odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest E. coli; bakteriologiczna hodowla moczu obejmuje również proteus, patyk ryjanowy, Staphylococcus aureus, enterokoki, mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (mykoplazmy, chlamydie), itp.

Wprowadzenie czynników zakaźnych do nerek może następować za pośrednictwem krwiotwórczych, limfogennych, urogenogennych (wstępujących) dróg. Hematogenny dryf patogenów występuje najczęściej u dzieci w pierwszym roku życia (z ropnym zapaleniem włosów u noworodków, zapaleniem płuc, zapaleniem migdałków, chorobami krostkowymi skóry, itp.). U starszych dzieci dominuje infekcja wstępująca (z dysbioza, zapalenie jelita grubego, infekcje jelitowe, zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie pęcherza moczowego itp.). Dużą rolę w rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci odgrywa niewłaściwa lub niewystarczająca higiena dziecka.

Warunki predysponujących do wystąpienia odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, może działać jako zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych, które naruszają oddawanie moczu: wad rozwojowych nerek, odpływem pęcherzowo zwrotną, pęcherz neurogenny, kamicy moczowej. Dzieci z hypotrofią, krzywicą, hiperwitaminozą D są bardziej podatne na ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek; fermentopathy, hiperlipidemii nefropatia itp zarażenia pasożytami jelitowymi. Manifestacja lub zaostrzenie Odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieci zwykle dzieje się po infekcji współistniejącymi (Arvi, ospy wietrznej, odrze, śwince szkarlatynę, etc.), co powoduje spadek ogólnej odporności organizmu.

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

W pediatrii występują 2 główne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci - pierwotny (proces zapalny drobnoustrojów początkowo rozwija się w nerkach) i wtórne (z powodu innych czynników). Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci może być z kolei obstrukcyjne i nieprzepuszczalne (dysmetaboliczne).

W zależności od wieku i cech przejawów procesu patologicznego, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest izolowane. Oznaką przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest utrzymywanie się objawów infekcji dróg moczowych przez ponad 6 miesięcy lub występowanie co najmniej 2 zaostrzeń w tym okresie. Przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest nawracający (z okresami zaostrzeń i remisji) i utajony (tylko z zespołem moczowym).

Podczas ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci występuje okres aktywności, okres odwrócenia objawów oraz pełna remisja kliniczna i laboratoryjna; podczas przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek - okres aktywności, częściowa i całkowita remisja kliniczna i laboratoryjna. Odmiedniczkowy proces ma dwa etapy - naciekowy i stwardniały.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Głównymi objawami ostrego i aktywnego okresu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci są zespoły bólowe, dysuryczne i zatrucia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci zwykle objawia się gorączką remisyjną, dreszczami, poceniem się, osłabieniem, bólem głowy, anoreksją, adynamią. Niemowlęta mogą mieć ciągłą niedomykalność, wymioty, luźne stolce, utratę wagi.

Zespół Dysuric rozwija się wraz z włączeniem dolnych dróg moczowych w proces zapalny drobnoustrojów. Charakteryzuje się on niepokojem dziecka przed lub podczas oddawania moczu, częstym pragnieniem opróżnienia pęcherza, bólu, pieczenia podczas oddawania moczu, nietrzymania moczu.

zespół bólu odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci może przejawiać się zarówno ból brzucha bez klarownego lokalizacji lub bóle w okolicy lędźwiowej, zwiększa się pokolachivanii (z wymuszonym Pasternatskogo m), wysiłkową.

Poza zaostrzeniem objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci są rzadkie; zmęczenie, blada skóra, astenia. W postaci utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawy kliniczne są całkowicie nieobecne, jednak charakterystyczne zmiany w ogólnej analizie moczu (leukocyturia, bakteriuria, umiarkowana białkomocz) pozwalają podejrzewać tę chorobę u dzieci.

Przebieg ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci może być utrudniony przez apostematyczne (śródmiąższowe) zapalenie nerek, zapalenie paranowirusowe, guz nerkowy, ropień nerki, sepsę. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które rozwijało się w dzieciństwie, przez lata może prowadzić do stwardnienia nerkowego, wodonercza, nadciśnienia i przewlekłej niewydolności nerek.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka zostanie po raz pierwszy zidentyfikowane przez pediatrę, konieczne jest przeprowadzenie obowiązkowej konsultacji z pediatrą nefrologiem lub urologiem dziecięcym. Kompleks diagnostyki laboratoryjnej w odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci obejmuje badanie klinicznej analizy krwi, biochemiczną analizę krwi (mocznik, białko całkowite, frakcje białkowe, fibrynogen, CRP), analizę moczu, pH moczu, próbki ilościowe (według Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), kultura moczu na flory z antybiogramem, biochemiczna analiza moczu. Jeśli to konieczne, do wykrywania czynników zakaźnych przeprowadza się metodą PCR, ELISA. Niezbędne w odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest ocena rytmu i objętości spontanicznego oddawania moczu, kontrola diurezy.

Obowiązkowe badanie instrumentalne dzieci cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapewnia ultrasonografię nerek (jeśli to konieczne, ultradźwięki pęcherza), ultradźwięki nerkowego przepływu krwi. Aby wykluczyć uropatie obturacyjne, które często powodują odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, może być wymagana wydalnicza urografia, badania urodynamiczne, dynamiczna scyntygrafia nerek, angiografia nerki, CT nerki i inne dodatkowe badania.

Diagnostyka różnicowa odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci powinna być prowadzona z zapaleniem kłębuszków nerkowych, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem przydatków, w związku z którym dzieci mogą potrzebować porady lekarza pediatry, ginekologa dziecięcego; badanie doodbytnicze, USG miednicy.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Leczenie skojarzone odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na prowadzeniu terapii lekowej, organizowaniu właściwego systemu picia i żywieniu dzieci.

W okresie ostrym przepisywany jest odpoczynek w łóżku, dieta roślinno-białkowa, zwiększenie obciążenia wodą o 50% w porównaniu z normą wieku. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci opiera się na antybiotykoterapii, w której stosowane są cefalosporyny (cefuroksym, cefotaksym, cefpirom itp.), Β-laktamy (amoksycylina), aminoglikozydy (gentamycyna, amikacyna). Po zakończeniu leczenia przeciwbakteryjnego przepisywane są uroantysetyki: pochodne nitrofuranu (nitrofurantoina) i chinolina (kwas nalidyksowy).

W celu zwiększenia nerkowego przepływu krwi wykazano eliminację produktów zapalnych i mikroorganizmów, szybko działających leków moczopędnych (furosemid, spironolakton). Kiedy dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek zaleca się przyjmowanie NLPZ, leki przeciwhistaminowe, przeciwutleniacze, immunomodulatory.

Czas leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci (lub zaostrzenie przewlekłego procesu) wynosi 1-3 miesiące. Kryterium eliminacji stanu zapalnego jest normalizacja parametrów klinicznych i laboratoryjnych. Poza zajęciem odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci konieczne jest stosowanie fitoterapii preparatami antyseptycznymi i moczopędnymi, spożycie alkalicznej wody mineralnej, masaż, terapia ruchowa i leczenie sanatoryjne.

Rokowanie i zapobieganie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci kończy się pełnym wyleczeniem w 80% przypadków. Powikłania i zgony są możliwe w rzadkich przypadkach, głównie u dzieci osłabionych z chorobami współistniejącymi. Skutkiem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u 67-75% dzieci jest progresja procesu patologicznego w nerkach, wzrost zmian w nerce, rozwój przewlekłej niewydolności nerek. Dzieci, które cierpiały na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, są obserwowane przez nefrologa przez 3 lata z comiesięcznym monitorowaniem ogólnej analizy moczu. Badania otolaryngologa dziecięcego i stomatologa są obowiązkowe 1 raz na 6 miesięcy.

Zapobieganie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci wiąże się z przestrzeganiem środków higieny, prewencji dysbakteriozy i ostrych zakażeń jelitowych, eliminacji przewlekłych zapalnych ognisk i wzmocnienia odporności organizmu. Daty szczepień zapobiegawczych są ustalane indywidualnie. Po każdej infekcji u dzieci należy zbadać analizę moczu. Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, ostre infekcje dróg moczowych powinny być odpowiednio leczone.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, leczenie i zapobieganie chorobie

W dzieciństwie ryzyko zakażenia chorobami zakaźnymi jest wystarczająco wysokie, ponieważ odporność dziecka nie została jeszcze ukształtowana i nie może w pełni opierać się patogennym mikroorganizmom. Jedną z najniebezpieczniejszych chorób zakaźnych jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie nerek u noworodków i dzieci w wieku wczesnym i starszym może prowadzić do niepożądanych konsekwencji, dlatego konieczne jest poznanie jego objawów i podjęcie odpowiednich działań w celu wyeliminowania patologii.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek i jakie są przyczyny jego występowania u dzieci?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest zakaźnym stanem zapalnym w nerkach. Infekcja dostaje się do obszaru miednicy-miednicy nerek, wpływa na kanaliki i tkanki miękkie wokół. Ponieważ narząd wydalniczy ma złożoną strukturę, wycofanie się z pracy nawet na niewielkim obszarze prowadzi do nieprawidłowego działania całej nerki.

U dzieci poniżej jednego roku częstotliwość choroby nie zależy od płci, przez 2-3 lata prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek u dziewcząt jest wyższe. Wynika to z cech strukturalnych kobiecego ciała, ale istnieje również prawdopodobieństwo zapalenia nerek u chłopca.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek można podzielić na dwie główne grupy. Pierwszym z nich jest infekcja. Może wchodzić do organizmu w sposób rosnący, limfogenny lub krwiotwórczy. W pierwszym przypadku bakterie przechodzą przez układ moczowy - dziewczęta mają cewkę moczową, przez którą patogeny mogą łatwo przejść, więc ryzyko zakażenia jest wyższe niż u płci przeciwnej. Głównymi czynnikami wywołującymi takie stany zapalne są E. coli, staphylococcus, enterococcus, patogenne grzyby, Klebsiella (zalecamy, aby przeczytać: co klebsiella oksitok oznacza u niemowląt w kale?).

W innych przypadkach infekcja rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny lub krew, przenosząc się do narządów wewnętrznych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być powikłaniem zapalenia gardła, zapalenia ucha środkowego, zapalenia migdałków lub innych chorób wirusowych.

Druga grupa obejmuje patologie nerek. Ich główną funkcją jest filtrowanie. Ciało oczyszcza organizm z nacieków i toksyn, usuwa je wraz z moczem, więc niepowodzenie w jego pracy prowadzi do opóźnienia szkodliwych produktów przemiany materii i zatrucia organizmu. Nieprawidłową strukturę nerek lub układu moczowego uważa się za najczęstszą przyczynę odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Rodzaje i objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w wieku poniżej roku i starszych

Niebezpieczeństwo choroby polega na możliwym pojawieniu się zmian morfologicznych w narządzie wydalniczym, naruszeniu jego funkcjonowania. U dzieci odporność nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, a walka z wirusem jest trudniejsza. Szczególną uwagę na zdrowie układu moczowego należy poświęcić rodzicom, których dzieci cierpią na kamicę nerkową, patologie nerek, urazy rdzenia kręgowego i niedobory odporności.

Ostry i przewlekły

Klasyfikacja zapalenia nerek opiera się na podziale choroby według rodzaju upośledzenia czynnościowego. Każdy z nich ma charakterystyczne cechy różniące się stopniem nasilenia procesu zapalnego. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci ma następujące objawy:

  • temperatura ciała powyżej 38˚, która utrzymuje się przez długi czas;
  • objawy zatrucia: nudności, wymioty, apatia, blada skóra, odmowa jedzenia, cienie pod oczami;
  • zmiana w moczu według koloru, zapachu lub tekstury;
  • dokuczliwy ból w jamie brzusznej, dający w biodrach i ustępujący podczas rozgrzewania.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek ma szeroki zakres objawów (czasami może być mylony z inną chorobą), więc do prawidłowej diagnozy konieczne są badania lekarskie i testy.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków wyraża się następującymi objawami:

  • wymioty, częste niedomykanie;
  • temperatura do 40˚;
  • drgawki;
  • brak apetytu, odrzucenie piersi;
  • objawy odwodnienia: rzadkie oddawanie moczu, luźna i sucha skóra;
  • luźne stolce;
  • blada skóra, która staje się czerwona przed oddaniem moczu;
  • niespokojny stan, bezpodstawny płacz.

Objawy choroby przewlekłej będą obserwowane tylko podczas zaostrzeń, ale nie będą się różnić od objawów ostrego zapalenia. W przypadku przedłużonego przebiegu choroby, chore dziecko może doświadczyć:

  • upośledzenie umysłowe, spadek wydajności;
  • pobudzenie, drażliwość;
  • zmniejszona aktywność fizyczna;
  • zmęczenie.

Podstawowy i wtórny

W zależności od charakteru choroby izolowane jest pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwszym przypadku jest to infekcja. Patogenne mikroorganizmy dostają się do układu moczowego, rozpoczyna się proces zapalny. W drugorzędowej postaci choroby, nieprawidłowości w budowie nerek, ich kanalików lub jamy stają się przyczyną patologii - zapalenie powoduje zatrzymanie moczu.

Diagnoza choroby

Jeśli pojawią się ostre objawy, rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem. Przede wszystkim lekarz odsyła dziecko do ogólnej i biochemicznej analizy moczu i krwi. Dodatkowo, próbki są przygotowane do hodowli bakterii, pediatra musi znaleźć przyczynę zapalenia.

W trakcie diagnozy ważne jest, aby wziąć pod uwagę liczbę oddawanych moczu i zapotrzebowanie. Diagnostyka USG pomoże ocenić stan nerek. Za pomocą impulsowej lub kolorowej dopplerografii można zidentyfikować zmiany morfologiczne w nerkach, kamicy moczowej i nieprawidłowościach miednicy.

Ultradźwięki nerek u dziecka

W przypadku wątpliwości co do diagnozy specjalista może skierować dziecko do jednego z dodatkowych badań:

  • urografia wydalnicza;
  • badanie urodynamiczne;
  • dynamiczna scyntygrafia nerek;
  • CT lub MRI nerek.

Funkcje leczenia dzieci w różnym wieku

Zasady leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek będą zależeć od jego postaci, ale główną zasadą terapii jest złożoność. Obejmuje to leczenie za pomocą pigułek - za pomocą środków przeciwdrobnoustrojowych, leków przeciwzapalnych, uroseptów, aby zapobiec nawrotom. Terapia jest uzupełniona specjalnym programem żywieniowym, ustanowienie codziennego reżimu i środków ludowej.

Antybiotyki i inne leki

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje długi przebieg, którego czas trwania zależy od wieku dziecka. Im młodszy pacjent, tym dłużej konieczne jest przyjmowanie leków - wynika to z niedorozwoju układu moczowego. Leczenie farmakologiczne obejmuje 2 etapy: leczenie przeciwbakteryjne i zapobieganie nawrotom.

W pierwszym etapie powszechnie stosuje się antybiotyki, w tym:

  • Cefalosporyny ostatniego pokolenia. Mianowany do dzieci od 0 do 3 miesięcy, są wprowadzane do organizmu przez wstrzyknięcie lub inhalację.
  • Amoksycylina jest antybiotykiem penicylinowym o szerokim spektrum działania. Może być podawany niemowlętom od 4 miesięcy.
  • Furamag. Tabletki są dozwolone dla dzieci w wieku powyżej 3 lat, środek przeciwdrobnoustrojowy jest inny, ponieważ nie hamuje układu odpornościowego.
  • Fosfomycyna. Roztwór w ampułkach ma szerokie spektrum działania, u niemowląt jest przepisywany, gdy jest to absolutnie konieczne.

W celu prawidłowego przepisania antybiotyku, lekarz musi zobaczyć wyniki analizy dla cofki. Pozwoli to zrozumieć, jakiego rodzaju infekcję trzeba leczyć. Wśród skutecznych uroseptics emitują: Furagin, Palin, Nevigremon, Nitroxalin.

Specjalna dieta

Dieta - podstawowa cecha szybkiego powrotu do zdrowia. Specjalne menu ma na celu wzmocnienie funkcji moczopędnych organizmu, więc ilość soli, białka i węglowodanów spada w diecie. Nasilenie diety zależy od stanu dziecka - przy ostrej postaci choroby pacjent będzie musiał znosić więcej ograniczeń niż w przypadku przewlekłego.

W odmiedniczkowe zapalenie nerek dziecko jest zobowiązane do codziennego picia dużej ilości płynów.

Główne zasady żywienia to:

  1. Zmniejszenie obciążenia nerek w pierwszych dniach zaostrzeń. W tym celu konieczne jest zmniejszenie porcji i przynieść liczbę posiłków do 5-6 razy dziennie.
  2. Płyn pomoże zmniejszyć ból - dziecko powinno pić co najmniej 2 litry dziennie. W tym przypadku można zastąpić wodę kompotami, herbatami ziołowymi lub naturalnymi sokami.
  3. Ostatni etap jest niezbędny do normalizacji pracy organizmu i zapobiegania nawrotom.

Trzecia zasada żywienia oznacza zgodność z następującymi zaleceniami:

  • w pierwszych dniach zaostrzeń dziecko spożywa tylko napoje, warzywa i owoce;
  • za kilka dni do racji dodaje się mleko;
  • Pożądane jest uwzględnienie w diecie środków spożywczych o działaniu moczopędnym, takich jak arbuzy, cukinia, melony (patrz także: czy można jeść arbuza matki karmiącej podczas hv?);
  • ryby i mięso są wprowadzane do diety dopiero po ustąpieniu wszystkich objawów choroby, tempo dostarczania białka do organizmu poprzez produkty mleczne;
  • jeśli dziecko nie jest uczulone na miód, należy podać mu 2 łyżki. l produktu, nie jest konieczne spożywanie słodyczy na raz, można rozciągnąć odbiór na cały dzień;
  • w ciężkich postaciach sól jest wykluczona z diety, po zaostrzeniu norma osiąga 6 gramów. dziennie;
  • warzywa i owoce dziecko powinno jeść codziennie;
  • preferują gotowane, parne lub pieczone potrawy;
  • zakazane: marynaty, marynaty, grzyby, produkty wędzone, rośliny strączkowe, cebula, czosnek, ostre przyprawy, bogate ryby i buliony mięsne.
W diecie dziecka powinno być dużo warzyw i owoców, które przesuwają pH moczu na stronę zasadową

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna nie ma prawie żadnych przeciwwskazań, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji składników. Środki domowe będą doskonałym uzupełnieniem złożonej terapii. Wśród popularnych receptur emitują:

  1. Nalewka z borówki brusznicy. Do przygotowania 1 łyżki. l liście rośliny, zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 30 minut. Pij lek w trzech dawkach - ma doskonały efekt moczopędny.
  2. Jedwab kukurydziany. Mają również działanie moczopędne. Część rośliny musi zostać zmiażdżona, 2 sl. l Otrzymaną kompozycję zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 60 minut. Napełniony napar do picia w ciągu dnia, 1/3 szklanki.
  3. Nalewka z mangusty. W aptece można kupić gotowe kolekcje. 30 gr. surowców, wlać ½ litra wody, doprowadzić do wrzenia mieszaninę i pozostawić na 30 minut. Napięty bulion, wypij 100 ml w ciągu dnia.
  4. Rosół z czarnego bzu. Jagoda znana na Syberii słynie z działania moczopędnego. 1 łyżka. l liście rośliny, zalać szklanką wrzącej wody, lekko zagotować mieszaninę na małym ogniu, ochłodzić, wypić 1 łyżkę. l trzy razy dziennie.
  5. Rosół brzozy. Użyj suchych liści lub pąków drzewa. Aby przygotować fundusze, weź 2 łyżki. l liście lub 1 łyżka stołowa. l zmiażdżone pąki, dodaj 400 ml wrzącej wody i 1 łyżeczkę. soda Odwar należy podać dożylnie, następnie odcedzić i zażywać 100 ml 4 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 7 dni lub tak długo, jak zalecił lekarz.
Aby wyleczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek i przywrócić prawidłową czynność nerek, można użyć wywaru z brzozy

Fizjoterapia i masaż

Fizjoterapia, terapia ruchowa i masaż sprawdziły się jako metody rehabilitacji. Są przepisywane po głównym leczeniu, w zależności od stanu pacjenta i jego wieku. Lekarz powinien wybrać ćwiczenia, ponieważ w zależności od postaci stanu zapalnego pacjent może mieć ograniczenia w wysiłku fizycznym.

Kulturę fizyczną można prowadzić w domu, najważniejszą rzeczą jest upewnienie się, że dziecko czuje się dobrze, jego temperatura powinna być normalna. Naprzemienne światło i trudne ćwiczenia, daj dziecku trochę czasu na odpoczynek. Gdy pominięto nerkę, gimnastykę można wykonywać tylko podczas leżenia.

Terapeutyczny trening fizyczny i masaż przeciw odmiedniczkowe zapalenie nerek mają na celu:

  • przyspieszenie procesów metabolicznych organizmu;
  • aktywacja przepływu krwi w nerkach;
  • normalizacja czynności wydzielniczej nerki;
  • zwiększyć odporność i wytrzymałość fizyczną.

Czas trwania zajęć zależy od wieku:

  • 20-25 minut dla dzieci poniżej 7 lat;
  • 30 minut dla dzieci ze szkół podstawowych;
  • 40 minut dla starszych dzieci.
Wszechstronne leczenie choroby wymaga lekkiego wysiłku fizycznego

Możliwe powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli leczenie choroby rozpoczęło się na czas, to najczęściej mija bez żadnych konsekwencji. Pediatria zawiera następujące statystyki: 80% dzieci, w tym małe dzieci, ma łagodną lub umiarkowaną chorobę. Przybliżony czas trwania leczenia wynosi jeden miesiąc. Jednak w przypadkach, gdy choroba nie miała czasu na zdiagnozowanie, możliwe są następujące komplikacje:

  • rozwój niewydolności nerek w postaci ostrej lub przewlekłej, w skrajnych przypadkach możliwy zgon;
  • zatrucie organizmu, wstrząs bakteriostatyczny, zatrucie krwi;
  • pojawienie się ropy, ropnia;
  • nadciśnienie;
  • zapalenie płuc;
  • obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi, niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • krzywica;
  • śpiączka nerkowa;
  • dysbioza jelit;
  • niedotlenienie mózgu.

Środki zapobiegawcze

Jeśli ciało dziecka jest w stanie wytrzymać infekcję, infekcja nie wystąpi. Inne środki zapobiegawcze:

  • terminowe leczenie infekcji - nawet próchnica może być podstawą do zapalenia nerek;
  • obserwować reżim wodny zgodnie z potrzebami wieku dziecka - płyn "myje" ciało, uwalniając go od chorobotwórczych bakterii;
  • upewnij się, że dieta dziecka jest witaminą C - nie tylko wzmacnia układ odpornościowy, ale także zwiększa kwasowość moczu, neutralizuje bakterie;
  • higiena osobista powinna być codziennie, dziewczęta powinny być prane od przodu do tyłu;
  • wyjaśnij dziecku, że nie musisz znieść, jeśli chcesz iść do toalety, musisz opróżnić pęcherz do końca;
  • dzieci nie powinny supercool - zimno przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego;
  • Mama powinna regularnie zmieniać pieluchy u rocznego dziecka i upewnić się, że mokre ubrania nie mają kontaktu z genitaliami.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek można zdiagnozować u dzieci w każdym wieku - jest to częsta diagnoza. Nie bój się, najważniejsze jest, aby rozpoznać problem na czas i rozpocząć leczenie, a następnie choroba przejdzie bez konsekwencji.

Profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Częstość zakażeń dróg moczowych u dzieci jest bardzo wysoka. Po chorobach układu oddechowego ta patologia jest jedną z najczęstszych infekcji bakteryjnych narządów wewnętrznych. Oczywiście problem ma ogromne znaczenie medyczne i społeczne.

Pilny charakter szybkiego diagnozowania i skutecznego leczenia dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek wynika również z faktu, że mogą one mieć wczesne nieodwracalne zmiany w tkance nerkowej i utrzymywać się nadciśnienie tętnicze. Ponadto u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek często tworzą się fosforanowe kamienie nerkowe.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną zakaźną chorobą zapalną nerek, która atakuje miąższ nerek (głównie tkankę śródmiąższową), miednicę i kielich.

Czynniki wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek to najczęściej mikroorganizmy jelitowe - bakterie coli i różne kokcy. Są to jelitowe Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Niemal połowa pacjentów otrzymała mieszaną mikroflorę. Przy długim przebiegu choroby i powtarzanej terapii antybiotykowej możliwe jest dodanie infekcji grzybiczej.

Odmowa zapalenia nerek wyróżnia się formami:

  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - kończy się po 1-2 miesiącach z pełnym wyzdrowieniem;
  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - objawy choroby utrzymują się dłużej niż 6 miesięcy od wystąpienia lub wystąpienia co najmniej dwóch nawrotów (zaostrzeń) w tym okresie;
  • pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek - postępuje na tle zmniejszenia odporności miejscowej i ogólnej, w przypadku ostrej lub przewlekłej infekcji;
  • wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek - postępuje na tle nieprawidłowego rozwoju nerek i dróg moczowych (najczęściej występują następujące wady rozwojowe: podwojenie nerki, dystopia nerek (zaburzenie lokalizacji nerek), nefroptoza, zwiększona gałąź miednicy, pęcherz miednicy w moczowód, moczowód).

Obraz kliniczny choroby zależy od wieku dziecka. Typowe objawy: osłabienie, gorączka, utrata apetytu, a czasami wymioty. Lokalne objawy: ból w okolicy lędźwiowej, nasilony przez stukanie w tym obszarze. Dzięki zaangażowaniu w proces pęcherza (zapalenie pęcherza) i cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), częste bolesne oddawanie moczu, bóle brzucha wysuwają się na pierwszy plan. Niemowlęta płaczą i zachowują się bardziej niespokojnie przed i podczas oddawania moczu. W okresie noworodkowym odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się u chłopców. W przyszłości, zwłaszcza w okresie kształtowania funkcji seksualnych, dziewczęta częściej chorują.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że często infekcja dróg moczowych może być bezobjawowa. Znaki ostrzegawcze to: zmęczenie dziecka, zmienność nastroju, bladość, wznowienie moczenia (lub dziecko często wstawia się w nocy do toalety). Często tę chorobę rozpoznaje się przez przypadkowe wykrycie zmian w badaniach moczu podczas rejestracji w grupach dziecięcych lub podczas badania pod kątem innej patologii.

Rozpoznanie ustala się tylko w obecności zmian w moczu, wykrytych przy użyciu laboratoryjnych metod diagnostycznych:

  • w ogólnej analizie moczu - leukocyturia, bakteriuria, ślad białkomoczu (zwiększona ilość białka w moczu) i krwiomocz (elementy krwi w moczu);
  • Badanie bakteriologiczne moczu - bakterie są wykrywane w moczu (konieczne jest powtórzenie badania 3 do 7 razy, w obecności diagnostycznie istotnego miana bakteriurii zalecana jest terapia);
  • podczas testu Zimnitsky'ego można zaobserwować zmianę względnej gęstości moczu.

W razie potrzeby można przeprowadzić dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badań:

  • z ogólnym badaniem krwi często wykrywa się leukocytozę (wzrost całkowitej liczby leukocytów), neutrofilię (rodzaj leukocytów), wzrost wartości ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów jest oznaką stanu zapalnego);
  • z USG nerek - wzrost wielkości nerek w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
  • nephroscintigraphy - zmiany w stanie czynnościowym tkanki nerkowej, nieprawidłowy rozwój nerek, zmiany w liczbie normalnie funkcjonującej tkanki nerkowej;
  • w przypadku urografii wydalniczej można wykryć cechy anatomiczne struktury nerek, ich położenie, przemieszczalność, kształt i wielkość, strukturę i stan układu pyelokalicyjnego, moczowodów i pęcherza moczowego;
  • podczas cystoskopii ocenia się stan błony śluzowej pęcherza moczowego, lokalizację i kształt ujść moczowodu i wykrywa się nieprawidłowości w rozwoju pęcherza moczowego.

Obowiązkowe warunki dla diagnozy to:

triada kliniczna (gorączka, ból pleców, trudności w oddawaniu moczu), dane laboratoryjne (leukocyturia, bakteriuria), dane instrumentalne (USG nerek i pęcherza moczowego, urografia wydalnicza).

Zapobieganie i leczenie zaostrzeń

1. Tryb - łóżko na ostry okres choroby.

2. Dieta - kompletna, wskazana jest zmiana naprzemienności między pokarmami roślinnymi (alkalizującymi) i białkowymi (zakwaszającymi) co 3-5 dni, tworząc niesprzyjające warunki dla wzrostu i wzrostu bakterii. Ostre, słone, alergiczne pokarmy są wyłączone z diety.

3. W ostrym okresie odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się następujące środki: antybiotyki, sulfonamidy, nitrofurany, nitroksolinę. U dzieci w wieku poniżej 12 lat związki fluorochinolonowe nie są stosowane z powodu ich toksyczności dla organizmu dziecka. Kwestia wyboru środka przeciwbakteryjnego, czasu trwania leczenia, kombinacji różnych antybiotyków może być podjęta tylko przez lekarza w zależności od kliniki, przebiegu choroby i wybranej mikroflory.

4. Gdy proces jest chroniony, terapia przeciwbakteryjna trwa przez kilka miesięcy lub lat z przerwami, pod kontrolą ogólnego stanu i wskaźników badań moczu. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwinęło się na tle anomalii struktury układu moczowego, zdecyduj o możliwości leczenia chirurgicznego.

5. Zastosowanie fitopreparatów (fitolizyna, urolesan, pobranie nerki itp.) Jest wysoce skuteczne w drugim etapie leczenia infekcji dróg moczowych. Środki homeopatyczne, immunomodulujące stosuje się w celu normalizacji funkcji układu odpornościowego i zapobiegania zaostrzeniu procesu zapalnego.

6. Po ustąpieniu ostrych objawów infekcji starsze dzieci mogą wyzdrowieć w specjalistycznych sanatoriach (Truskawiec, Svalyava i inne).

7. Ważne jest, aby systematycznie monitorować stan dziecka przez pediatrę i urologa, badając wskaźniki leukocyturii i pomiar ciśnienia krwi. Kontrolne USG przeprowadzane jest 1 raz w 6-12 miesięcy. Systematyczne obserwacje pozwolą na skorygowanie czasu leczenia i uniknięcie rozwoju odległych skutków infekcji: kamica, niewydolność nerek, uporczywe nadciśnienie tętnicze.

Rokowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, z reguły, jest korzystne, z przewlekłym odmiedniczkowe zapalenie nerek, rokowanie poprawia się z szybkiego leczenia. W przypadku opóźnionego leczenia rozwój przewlekłej niewydolności nerek jest możliwy u 10-20% dzieci.

Uwaga!

  • W celu zapobiegania odmiedniczkowe zapalenie nerek, ważne jest, aby pamiętać, że najczęściej chorują z dziećmi z przewlekłymi ogniskami zakażenia. Może to być stan zapalny narządów wewnętrznych (pęcherzyka żółciowego, żołądka itp.) Lub górnych dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie migdałków, migdałki).
  • Grypa może również powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek. Rodzice muszą pilnować terminowej rehabilitacji (rekonwalescencji) ognisk infekcji u dziecka (wiele patogennych bakterii może być przenoszonych przez krew do nerek i powodować w nich proces zapalny).
  • Jeśli występują migdałki, a migdałki są często stanem zapalnym, a lekarz prowadzący zaleca stosowanie interwencji chirurgicznej, rodzice lepiej słuchają rad.
  • Dziecko, które cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinno być monitorowane przez dentystę, a jeśli wystąpi próchnica, zęby należy natychmiast wyleczyć.

O.V.Goncharova, lekarz medycyny, pediatra-lekarz medycyny odtwórczej, główny pracownik naukowy Federalnej Instytucji Państwowej "TsNIIOIZ z Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej"

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: objawy, leczenie ostrego i przewlekłego

Jaka choroba u dzieci poniżej pierwszego roku życia objawia się po prostu gorączką, bez żadnych innych objawów? Co można pomylić z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego lub infekcją jelitową u dzieci w wieku przedszkolnym i dzieci w wieku szkolnym? Jest to ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie tkanki nerkowej z pierwotnym uszkodzeniem głównych "przedmiotów pracy".

Jest to najczęstsza po ostrych infekcjach dróg oddechowych choroba u dzieci. 85% dzieci zachoruje w pierwszych 6 miesiącach życia, jedna trzecia z nich - nawet w okresie noworodkowym. Ale nawet u takich dzieci choroba może stać się przewlekła, jeśli nie jest leczona w czasie. A uszkodzenie nerek u dzieci jest szkodliwe dla całego organizmu. W ciężkich przypadkach może nawet spowodować konieczność stałej hemodializy.

Nie supercool, dlaczego zachorował?

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci rozwija się nie tylko z hipotermią. Częstszymi przyczynami choroby są:

  • ARVI: zakażenie adenowirusem, grypa;
  • Infekcje jelitowe E. coli (E. coli) lub wirusy Coxsackie;
  • długotrwałe leczenie antybiotykami, dzięki któremu rozwijają się patogeniczne grzyby w drogach moczowych;
  • przewlekłe zaparcia, dzięki któremu flora jelitowa migruje do układu limfatycznego i rozprzestrzenia się na nerki;
  • zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy);
  • dysbioza jelit;
  • stany zapalne narządów płciowych: zapalenie sromu lub sromu i pochwy - u dziewczynek, balanitis, balanoposthitis - u chłopców;
  • zapalenie pęcherza;
  • obecność ropnego zapalenia w organizmie: zapalenie płuc, bakteryjne zapalenie wsierdzia, sepsa.

Przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek u chłopców w pierwszym roku życia są stulejka fizjologiczna, czyli zwężenie napletka, które jest normalne. Ponadto, u noworodków i dzieci do roku obojga płci, odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się jako powikłanie zapalenia mózgu, zapalenia płuc, ropnego zapalenia migdałków, ropnego zapalenia ucha i innych narządów. W tym przypadku infekcja wchodzi do nerek z przepływem krwi.

W pierwszym roku życia ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u chłopców i dziewcząt z tą samą częstotliwością. Po tym wieku są 3 dziewczynki na 1 chorego chłopca. Wynika to z faktu, że u dziewcząt cewka moczowa jest krótsza, a przy złym stanie higieny narządów płciowych bakterie wznoszą się przez nią, najpierw docierając do pęcherza moczowego, a następnie do moczowodów, a następnie do nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka jest mało prawdopodobne, aby rozwinąć się, jeśli nie ma czynników predysponujących w organizmie. Są to:

  • mały wiek;
  • wcześniactwo;
  • wczesne przejście na sztuczne karmienie;
  • cechy odporności;
  • odżywianie, w którym sól szczawiowa wytrąca się w moczu;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek przenoszone podczas ciąży;
  • stan przedrzucawkowy (nefropatia) podczas ciąży;
  • ryzyko zawodowe od matki;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • naruszenie komunikacji między pęcherzem a układem nerwowym (pęcherz neurogenny), dzięki czemu rozwija się stagnacja moczu;
  • nieprawidłowy rozwój dróg moczowych;
  • niesprzyjająca ekologia;
  • częste przeziębienia;
  • choroby endokrynologiczne;
  • robaki;
  • masturbacja;
  • wczesny początek aktywności seksualnej;
  • przewlekłe choroby układu moczowego w rodzinie;
  • częste przewlekłe infekcje w rodzinie;
  • hiperwitaminoza D.

Spośród bakterii, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęściej (w 90%) spowodowane przez Escherichia coli. Ten drobnoustrój ma kilka czynników patogeniczności. Są to rzęski i 3 antygeny, które razem unieruchamiają drogi moczowe, dezaktywują lokalną obronę immunologiczną i umożliwiają bakteriom bezpieczne poruszanie się w kierunku przepływu moczu.

Inne patogeny odmiedniczkowego zapalenia nerek to Proteus, w tym kij ryjowy, enterokoki, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, gonococcus, Staphylococcus adenovirus, wirus Koksaki. Rola chlamydii, ureaplasmy i mykoplazmy jest nadal rozważana. Choroba może być również spowodowana przez grzyby, na przykład Candida. Proces zapalny w nerkach może być również spowodowany prątkami gruźlicy.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

W zależności od warunków rozwoju odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na:

  • pierwotny: występuje u dziecka z prawidłowo rozwiniętymi i prawidłowo połączonymi narządami układu moczowego;
  • wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek: rozwijające się lub w układzie moczowym z nieprawidłowościami struktury lub w przypadku pęcherza neurogennego lub jeśli mocz ma inne pH z powodu zaburzeń hormonalnych lub nawyków żywieniowych.

Wtórnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek może być:

  • przeszkadzające, gdy naruszone są warunki odpływu moczu;
  • bez przeszkód, z powodu tubulopatii, zaburzeń metabolicznych lub wrodzonych zaburzeń rozwojowych.

Z natury przebiegu choroby dzieli się na:

  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może nawracać (okresowo zaostrzone) i utajone (co nie objawia się);
  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nie ma takiego podziału. Wszystkie objawy i zmiany w moczu powinny zniknąć w ciągu 6 miesięcy i nie nawracać.

Zgodnie z jego przebieg choroba dzieli się na kilka etapów:

  1. Aktywny etap.
  2. II etap aktywny.
  3. III aktywny etap.
  4. Częściowa remisja kliniczna i laboratoryjna.
  5. Całkowita remisja kliniczna i laboratoryjna.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest również podzielone na zachowanie funkcji nerek. Może to być:

  • zapisane;
  • częściowo (częściowo) zepsute.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek może również rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek.

Objawy choroby

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w różnym wieku różnią się. Rozważ je.

U noworodków i niemowląt

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci poniżej jednego roku objawia się następującymi objawami:

  • wysoka temperatura;
  • odmowa jedzenia;
  • wymioty;
  • niedomykalność po jedzeniu;
  • blada szara cera;
  • zmniejszenie lub brak przybierania na wadze;
  • okresowe napady lęku, czasem z zaczerwienieniem twarzy i można zauważyć, że dzieje się tak podczas oddawania moczu lub przed nim;
  • może leżeć z odrzuconą głową, co przypomina zapalenie opon mózgowych.

Najczęściej choroba zaczyna się w wieku 5-6 miesięcy, gdy dziecko otrzymuje pierwszą karmę uzupełniającą lub jest karmione sztucznie, lub szczepienia są powtarzane. Choroba może się rozpocząć w postaci infekcji jelitowej (wymioty, biegunka), ale takie objawy mijają szybko.

Czy przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci starszych niż rok już dają bardziej precyzyjne wskazanie, że nerki są chore. To jest:

  • U dzieci w wieku szkolnym częściej pojawia się w dolnej części pleców.
  • Przedszkolaki mają żołądek w pobliżu pępka.
  • Jeśli prawe nerki są w stanie zapalnym, ból może przypominać zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ból określa się jako nudny, zwiększa się wraz ze zmianą pozycji ciała i zmniejsza się wraz z ociepleniem brzucha lub dolnej części pleców.

Zaburzenia układu moczowego

  • silna potrzeba oddania moczu;
  • częste oddawanie moczu;
  • ból podczas oddawania moczu;
  • swędzenie lub pieczenie podczas oddawania moczu;
  • zmiana ilości moczu;
  • nocna potrzeba oddania moczu;
  • może być moczeniem.

Inne objawy

  • Temperatura odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w wieku szkolnym rzadko osiąga 38 ° C.
  • Objawy zatrucia: dreszcze, ból głowy, brak apetytu.
  • Charakterystyczny wygląd: bladość, obrzęk powiek, "cienie" wokół oczu.
  • Mocz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek może być mętny, może być z krwią, może mieć nieprzyjemny zapach.

U dzieci w wieku 1,5-2 lat objawy są nieliczne, może nie występować ból, ale występują objawy zatrucia, a czasami stwierdza się zatrzymanie moczu.

U dzieci w wieku 4-5 lat ból jest już widoczny, ale nie jest zlokalizowany ściśle w żołądku lub w dolnej części pleców: dziecko to czuje, ale nie może opisać lokalizacji. W tym wieku przeważają dyskomfort podczas oddawania moczu, zmiany w ilości moczu i częstość oddawania moczu.

Oznaki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Choroba ta rzadko rozwija się u bardzo małych dzieci. Jego objawy zależą od stadium patologii.

Tak więc, podczas remisji są przestrzegane:

  • szybsze zmęczenie;
  • drażliwość;
  • spadek postępu;
  • zamarzanie schabu;
  • częstsze wyjazdy do toalety.

Jeśli chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest młodsze niż 2 lata, to dziecko pozostaje w tyle pod względem wzrostu i rozwoju. Oznacza to, że rodzice powinni zwracać uwagę, że ich dziecko jest niższe, bledsze, a nie tak samo jak inne dzieci i badane przez nefrologa.

Przy zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawy będą prawie takie same jak przy pierwszym ataku tej choroby. Ten ból i gorączka zmieniają naturę moczu. Tylko surowość tych znaków będzie mniejsza niż za pierwszym razem.

W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek dziecko:

  • wzrasta anemia (staje się bardziej blada);
  • rośnie ciśnienie krwi, co może objawiać się bólami głowy, zaczerwienieniem twarzy;
  • zmniejszenie ilości moczu.

Diagnostyka

Diagnoza w niektórych przypadkach byłaby trudna, gdyby lekarze przez długi czas nie zgadzali się na przyjęcie do szpitala, z jakąkolwiek diagnozą, aby wykonać ogólny test moczu. Ta diagnoza pokazuje, że w układzie moczowym występują stany zapalne.

Inne testy na odmiedniczkowe zapalenie nerek to:

  • pełna liczba krwinek;
  • Analiza Nechiporenko;
  • badanie bakteriologiczne moczu;
  • mocz według Zimnitsky;
  • Test Reberg - oznaczanie kreatyniny we krwi i moczu;
  • badanie moczu metodą PCR - w celu określenia myo-ureaplasma, chlamydia;
  • zasiew moczu w otoczeniu Saburo - w celu zidentyfikowania flory grzybowej;
  • analiza potasu, sodu, mocznika i kreatyniny we krwi;
  • wymaz z pochwy (u dziewcząt) lub z cewki moczowej (u chłopców);
  • skrobanie na enterobiozie.

W diagnostyce ważne jest również poddanie się ultradźwiękom układu moczowego, metoda rentgenowska - urografia wydalnicza, czasami - badania nuklidów promieniotwórczych.

Oprócz analiz, musisz przejść konsultacje z innymi lekarzami: okulistą, specjalistą od gruźlicy, dentystą, specjalistą laryngologiem. A jeśli pierwszy ekspert oceni stan dna oka - aby zrozumieć, w jaki sposób uszkodzenie nerek wpływa na naczynia krwionośne, reszta powinna wyeliminować przewlekłe zakażenie - jako możliwą przyczynę odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Cele leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci są następujące:

  1. zniszczenie drobnoustroju wywołującego odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  2. poprawa dopływu krwi do nerek;
  3. zwiększenie ilości wydalanego moczu

Konieczne jest hospitalizowanie dziecka, jeśli:

  • to jest dziecko w wieku do jednego roku;
  • ma znaczące upojenie;
  • on ma wysoką temperaturę ciała;
  • zmniejszył mocz;
  • ma zły żołądek lub ból w dole pleców;
  • on ma wysokie ciśnienie krwi;
  • leczenie domowe nie przyniosło efektu.

W każdym razie dziecko pozostanie w domu lub pójdzie do szpitala, w ciągu 3-5 dni będzie musiał dostosować się do odpoczynku w łóżku. Zwłaszcza z gorączką, dreszczami, bólem lub objawami zatrucia. Jak tylko symptomy zaczną się zmniejszać, tryb silnika rozszerza się. Bardzo ważne jest, aby dziecko musiało oddawać mocz co 2-3 godziny: tak samo zapobiegnie stagnacji w drogach moczowych, a także będzie można obliczyć dzienną ilość moczu (jeśli oddajesz mocz w kaczce lub butelce).

Dieta

Dieta dla odmiedniczkowego zapalenia nerek - co następuje:

  • limit białka do 1,5 g / kg / dzień;
  • sól - nie więcej niż 2-3 g / dzień. Do tego dania nie trzeba zalewać solą, ale trzeba dodać do nich trochę soli już na talerzu, w oparciu o codzienną normę;
  • wykluczenie kiełbasek, pikantnych potraw, smażonych potraw, marynat, konserw, sosów, wszelkich bulionów (zup - warzyw, bez grzybów i mięsa);
  • ograniczenie masła i produktów mlecznych.

Dieta dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Tryb picia

Należy dodatkowo wziąć płyn w postaci soku z żurawiny lub borówki brusznicy, wywaru z suszonych jabłek, wód mineralnych Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Obliczanie dodatkowego spożycia płynów jest następujące:

  • dzieci poniżej 7 lat - pij 500-700 ml / dzień;
  • w 7-10 lat - 700-1000 ml;
  • starsze niż 10 lat - 1000-1500 ml.

Przebieg pobrania płynów - 20 dni.

Z przepisanych leków:

  • antybiotyki, których skuteczność ocenia się co 3 dni. Są to augmentin, cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson. Po 14 latach można stosować cyprofloksacynę, norfloksacynę lub lewofloksacynę. Czas trwania leczenia do 4 tygodni, co 10-14 dni, można zmienić antybiotyk;
  • uroantiseptics: furagin, furadonin, kwas nalidyksowy, 5-nitroksolin, palin. To nie są antybiotyki, ale leki, które mogą powstrzymać rozwój bakterii. Są przepisane po antybiotykoterapii, przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie;
  • leki przeciwzapalne: są to NLPZ (diklofenak, ortofen, woltaren)
  • glukoza 5%, rzadziej roztwory soli (chlorek sodu, roztwór Ringera) w postaci kropelek;
  • leki poprawiające nerkowy przepływ krwi: aminofilina, cynaryzyna;
  • leki rozrzedzające krew: trental i jego analogi pentoksyfilina i kuranty;
  • immunomodulatory i przeciwutleniacze - gdy stan zapalny ustaje. To jest witamina E, beta-karoten;
  • wywary z ziół - po zakończeniu kursu antybiotyków i uroantiseptics:
    • rumianek przeciwzapalny, szałwia, ziele dziurawca;
    • moczopędny skrzyp, liście borówki brusznicy, dzika róża, mącznica lekarska;
    • regenerujący ptasi alpinista, mięta, korzeń lukrecji.

Warzone zioła zgodnie z instrukcjami dla każdego z nich. Średnio jest to 2 łyżki stołowe, które trzeba wlać 250 ml gorącej wody i pozostawić w kąpieli wodnej przez 15 minut, a następnie nalegać na kolejne pół godziny. Wypij szklankę bulionu na dzień, dzieląc go na 3-4 dawki. Zioła o różnych efektach można łączyć.

Kurs fitoterapii - 20 dni. Pić zioła potrzebujesz 3-4 razy w roku. Ziołowe wywary można zastąpić preparatami fitopreparatów, na przykład kanefron, urolesan lub ciston.

Fizjoterapia

Procedura mikrofalowa jest również przypisana do etapu aktywnego i przebiegu procedur EHT w okresie zapadania się choroby. Kiedy dziecko czuje się dobrze, a zmiany w moczu zniknęły, są one przepisywane w celu zapobiegania przewlekłości tego procesu:

  • wosk parafinowy na obszarze nerek;
  • aplikacja brudu na obszarze nerki;
  • kąpiele lecznicze (mineralne, termiczne, chlorek sodu);
  • picie wody mineralnej wodorowęglanowo-wapniowo-magnezowej.

Leczenie szpitalne trwa zwykle w ciągu miesiąca, następnie dziecko jest obserwowane u pediatry i nefrologa. Po wypisaniu 1 p / miesiąc monitorowanie moczu, krwi, co 6 miesięcy USG. Po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jeśli przez 5 lat nie było nawrotu, badania krwi i moczu były prawidłowe, dziecko zostało usunięte z rejestru.

Choroba przewlekła

Zapobieganie powikłaniom i przewlekłości

W przypadku nawrotu odmiedniczkowego zapalenia nerek leczenie prowadzi się również w szpitalu. Kursy terapii i zasady są podobne do tych w ostrym procesie.

Leczenie jest zalecane w zależności od przyczyny infekcji nerek. Jest to możliwe:

  • leczenie chirurgiczne (z nieprawidłowościami prowadzącymi do niedrożności, odpływ pęcherzowo-moczowy);
  • terapia dietetyczna (nefropatia dysmetaboliczna);
  • metody psychoterapeutyczne neurogennej dysfunkcji pęcherza.

Podczas remisji planowana hospitalizacja jest pokazana do badania i wyboru leczenia przeciwwstrząsowego.

Terapia przeciwwstrząsowa obejmuje:

  • przebieg antybiotykoterapii w małych dawkach;
  • uroseptics przez 2-4 tygodnie, potem przerwa od 1 do 3 miesięcy;
  • ziołolecznictwo przez 14 dni w każdym miesiącu.

"Pod postacią" przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest rzadkie, ale może wystąpić gruźlica nerek, dlatego zaleca się konsultację fittisiatric dla dzieci. Dziecko z chronicznym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest zarejestrowane u pediatry i nefrologa przed przeniesieniem do kliniki dla dorosłych i przeprowadza się rutynowe badania i środki zapobiegawcze.

Komplikacje

Konsekwencje odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci są poważne choroby:

  • apostematozny jade (pokryty nerkami krostkowymi);
  • guz nerkowy;
  • kamica nerkowa;
  • martwica brodawek nerkowych;
  • pomarszczona nerka;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • niewydolność nerek, często - rozwija się w sposób chroniczny.

Prognoza

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często rozwija się taki stan, jak druga pomarszczona nerka, gdy tkanka nerkowa przestaje pełnić swoje funkcje, a ciało może "utopić się" we własnym płynie, gromadząc się w jamach ciała.

Jeśli rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek, jednostki operacyjne stają się mniejsze i rozwija się niewydolność nerek. Niepożądane rokowanie będzie również występować, jeśli choroba nerek ulegnie uszkodzeniu z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek i śródmiąższowego zapalenia nerek.

A nawet jeśli praca nerek nie uległa pogorszeniu, wszystkie zmiany w moczu i badaniach krwi zniknęły, a okresowe badania bakteriologiczne moczu nie wykazały żadnych bakterii i nie można powiedzieć, że dziecko w pełni wróciło do zdrowia.

Zapobieganie

Możliwe jest uniknięcie odmiedniczkowego zapalenia nerek, jeśli co sześć miesięcy, poddawane są badaniom zapobiegawczym i niezwłocznie leczą wszystkie narządy, które mogą stać się siedliskiem przewlekłej infekcji. Są to próchnica zębów, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie jajowodów, robaki (robaki).

Jeśli dziecko już cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek, powinien przejść ogólną analizę moczu i badanie bakteriologiczne raz na 1-3 miesiące. Jeśli występują zmiany w moczu, nawet jeśli u dziecka nie występują żadne objawy, wskazane jest profilaktyczne leczenie antybiotykami, uroantyseptycznymi lekami poprawiającymi funkcjonowanie nerek. Taką terapię można prowadzić za pomocą kursów do 5 lat, ponieważ zadaniem jest zapobieganie niewydolności nerek.

W związku z tym zbadaliśmy odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, koncentrując się na jego objawach i leczeniu.