logo

Nowe wzrosty w nerkach - co to jest i jak jest leczone?

Nowotwór na nerce (nowotwór) nazywa się zaburzeniem patologicznym, któremu towarzyszy wzrost tkanek i zmiany w ich strukturze komórkowej. Najczęściej choroba jest diagnozowana u osób starszych, ale młodzi pacjenci również nie są odporni na tę chorobę. Zagrożenie stanu patologicznego zależy od rodzaju guza, który jest łagodny i złośliwy. Przyjrzymy się bliżej, jakie rodzaje nowotworów na nerce istnieją i jakie są w poszczególnych przypadkach.

Objawy i przyczyny nowotworów

Choroby nowotworowe nerek diagnozuje się częściej u osób starszych, dlatego zmiany związane z wiekiem są główną przyczyną rozwoju patologii. Jeśli weźmiemy pod uwagę liczbę przypadków choroby w zależności od płci, wówczas nowotwory nerki występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Znalezienie dokładnej przyczyny rozwoju choroby jest trudne. Istnieje wiele czynników, które mają negatywny wpływ na organizm i przyczyniają się do rozwoju chorób nowotworowych nerek. Należą do nich:

  • predyspozycje genetyczne;
  • narażenie na promienie promieniowania;
  • zatrucie chemiczne;
  • nadużywanie złych nawyków (uzależnienie od narkotyków, palenie tytoniu, alkoholizm);
  • zmniejszona odporność.

Edukacja w nerce może pojawić się po jednej stronie, a jednocześnie u obu, co jest mniej powszechne. W tym przypadku na obszarze dotkniętym chorobą występują objawy patologiczne. Zwykle łagodny guz małej nerki nie powoduje u pacjenta ciężkiego dyskomfortu, a charakterystyczne objawy są nieobecne. Postęp choroby i wzrost objętości guza prowadzi do zakłócenia funkcjonowania dotkniętego narządu i pojawienia się oznak patologii.

Do łagodnych nowotworów nerki u dzieci i dorosłych towarzyszą następujące objawy: uporczywa gorączka do 38 ° C, osłabienie, jadłowstręt, szybka utrata masy ciała, obrzęk nóg, żylaki. Pacjenci odczuwają intensywny tępy ból w okolicy lędźwiowej zajętego narządu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano uformowanie objętości lewej nerki, to odpowiednio ból jest umiejscowiony po lewej stronie w dolnej części pleców i odwrotnie. Ponadto pacjenci mają odchylenie wyników testu (zwiększony ESR, obniżona hemoglobina).

Progresywnemu złośliwemu nowotworowi nerki u dzieci i dorosłych towarzyszy gorączka, podwyższone ciśnienie krwi, szybka utrata masy ciała i silny ból w okolicy lędźwiowej. Pacjenci odczuwają poważne osłabienie. Również zaznaczony obrzęk kończyn dolnych i żylaków. Złotemu powstawaniu prawej nerki towarzyszy ból zlokalizowany po prawej stronie i na odwrót. W moczu z onkologicznym uszkodzeniem narządu, charakterystyczna jest obecność krwi, podwyższona ESR i obniżenie stężenia hemoglobiny.

Rodzaje łagodnych nowotworów

Guz nerki o łagodnym charakterze charakteryzuje się jasno zdefiniowanymi granicami i niekontrolowanym wzrostem dotkniętych tkanek. Edukacja wolumetryczna nie zagraża życiu pacjenta, ale negatywnie wpływa na funkcjonowanie organizmu. Guzy nerek i klasyfikacja chorób, przebieg łagodny dzieli się na następujące typy:

  1. Neroma lipoma - nagromadzenie komórek tłuszczowych. Często patologiczna zmiana tkanki nazywana jest "wen". Lipoma w nerkach pod nieobecność odpowiedniego i terminowego leczenia rośnie i może być przekształcona w nowotwór złośliwy.
  2. Gruczolak - guz o niewielkich rozmiarach (od 2 mm do 3 cm).
  3. Oncocytoma nerki jest nowotworem, który rozwija się z tkanki nabłonkowej. Guz ma wyraźne granice. Oncocytoma nerki rozwija się częściej u mężczyzn.
  4. Śluzak jest nowotworem o nieregularnym kształcie i konsystencji podobnej do galaretowatej.
  5. Angiomyolipoma (AML) - nowotwór składający się z tkanki tłuszczowej, mięśni gładkich i naczyń krwionośnych. Najczęściej nowotwór rozwija się u kobiet. Rozmiary wahają się od 1 mm do 20 cm średnicy.
  6. Naczyniak limfatyczny to nowotwór, którego komórki powstają z naczyń limfatycznych. Ten rodzaj edukacji jest często diagnozowany u dzieci. Powstawanie naczyniaków limfatycznych u dziecka występuje podczas rozwoju płodu. Z reguły choroba u dzieci objawia się w pierwszym roku życia.
  7. Fibroma - guz powstały z komórek tkanki włóknistej. Zmiana może wpływać na miednicę i błony nerkowe.
  8. Angioma - guz powstały z naczyń krwionośnych i limfatycznych.
  9. Naczyniak nerek jest naczyniową formacją rozwijającą się z powodu nadmiernego wzrostu tkanki nerkowej. Naczyniak nerek najczęściej występuje u małych dzieci. W większości przypadków nowotwór jest rozwiązywany niezależnie w wieku pięciu lat. U dorosłych pacjentów naczyniak krwionośny nerki występuje niezwykle rzadko.

Łagodne nowotwory w początkowych stadiach rozwoju nie powodują dyskomfortu i bólu u pacjentów. Najczęściej na wczesnych etapach nowotwór zostaje odkryty przypadkowo podczas rutynowego badania. Wraz ze wzrostem wielkości formacja powoduje zakłócenia w funkcjonowaniu narządów moczowych.

Rodzaje nowotworów złośliwych

Choroby onkologiczne układu moczowego są niebezpieczne przede wszystkim z powodu postępu patologii, przerzuty występują w pobliskich układach i narządach. W zależności od stadium przebiegu i rodzaju guza nerki objawy i leczenie są różne. Progresja onkologii (raka) w niektórych przypadkach trwa długo, a przerzuty następują wiele lat później. U innych pacjentów obserwuje się proliferację dotkniętych tkanek. Wyróżnia się następujące typy nowotworów złośliwych układu moczowego:

  • rak nerkowokomórkowy;
  • włókniakomięsakomięsak;
  • przejściowy rak komórek miednicy;
  • nefroblastoma nerki (guz Wilmsa);
  • rak śluzówki;
  • mięsak nerki;
  • lipoangiosarcoma;
  • hypernephroma nerki (gruczolakorak jasnokomórkowy);
  • myoangiosarcoma;
  • rak płaskokomórkowy.

Choroby onkologiczne na początkowych etapach choroby często nie wpływają na samopoczucie człowieka. Charakterystyczne i wyraźne objawy pojawiają się wraz z rozwojem nowotworów i negatywnym wpływem na całe ciało. W przypadku niektórych chorób onkologicznych charakterystyczne jest jednostronne uszkodzenie narządów, dla innych obustronne. Tak więc mięsak nerkowy, który jest diagnozowany głównie u dzieci, w większości przypadków jest obustronny.

Rak nerek może wpływać na różne segmenty narządu. W zależności od obszaru lokalizacji rozróżnia się następujące typy guza: miednica i moczowód, miąższ, torebka włóknista. Aby określić miejsce, w którym jest skoncentrowany nowotwór, stosuje się różne metody diagnostyczne (MRI, CT, RTG, USG). Dzięki szybkiemu rozpoznaniu zmian nowotworowych prawdopodobieństwo wyleczenia choroby lub zatrzymania progresji jest znacznie większe niż w przypadku długotrwałych stadiów.

Metody leczenia nowotworów

Główną metodą leczenia nowotworów jest usunięcie chirurgiczne. Są to nowotwory, na przykład naczyniak nerki, który w większości przypadków ustępuje niezależnie. Niektórzy pacjenci sceptycznie odnoszą się do leczenia lekami, a zwłaszcza chirurgią, dlatego wolą leczyć tę chorobę za pomocą leków ludowych. Terapia różnymi infuzjami i ziołami jest możliwa, ale tylko jako pomocniczą metodę, główną i skuteczną metodą jest chirurgiczne wycięcie dotkniętego obszaru.

Interwencja chirurgiczna w łagodnym przebiegu jest przewidziana dla szybkiego wzrostu tkanek, co powoduje zakłócenia w funkcjonowaniu narządu. Dopuszczalne jest stosowanie środków ludowych w celu zapobiegania i zapobiegania rozwojowi patologii. Leczenie uszkodzenia onkologicznego polega na usunięciu części dotkniętego obszaru, a w ciężkich stadiach cały organ musi zostać wycięty. Przy wczesnej diagnozie możliwe jest leczenie bez operacji, ale w tym przypadku wymagana jest chemioterapia.

W przypadku małych ilości nowotworów dopuszczalna jest krioterapia, w której dotknięte obszary są zamrożone.

Zabieg zapobiega dalszemu wzrostowi tkanek, ale nie może zagwarantować całkowitego wyleczenia, możliwa jest odnowa progresji. W każdej formie leczenia dodatkowo zalecana jest suplementacja, której działanie ma na celu utrzymanie odporności i normalizację poziomu hormonalnego. Podczas leczenia nowotworów konieczne jest zachowanie prawidłowego stylu życia.

Dieta guza nerki ma na celu wykluczenie tłustych, słonych i smażonych potraw. Dzienna racja powinna składać się z wysoko wzmocnionej żywności. Skuteczne środki ludowe, które można wykorzystać jako uzupełnienie głównego leczenia to: grzyby (Shiitake, Reishi, Meytake, kurki), propolis, różne zioła lecznicze (nagietek, nieśmiertelnik, echinacea i inne). Każda metoda musi zostać uzgodniona z lekarzem. Niewłaściwe traktowanie środków ludowej może zaszkodzić ciału i pogorszyć sytuację.

Nie jest możliwe określenie dokładnej przyczyny pojawienia się guzów nerki, wiele czynników ma negatywny wpływ. Nie ma uniwersalnego środka, który mógłby pomóc w zapobieganiu rozwojowi guza, ale można wyeliminować niekorzystne skutki dla organizmu. W niektórych przypadkach uszkodzenie tkanek występuje nawet podczas rozwoju embrionalnego, dlatego odpowiedzialność za zdrowie nienarodzonego dziecka jest przypisana matce. Jako środek zapobiegawczy pacjentom zaleca się prawidłowe odżywianie, utrzymanie zdrowego stylu życia, ograniczenie kontaktu z toksycznymi substancjami. Kiedy predyspozycje genetyczne są wymagane, aby przejść regularne badanie przez lekarza.

Łagodny i złośliwy nowotwór nerki. Guz nerki: objawy i leczenie

Łagodne lub nowotworowe guzy nerki występują, gdy tkanki narządu zaczynają wzrastać patologicznie. W tym przypadku patologia jest spowodowana przez mechanizmy globalne. Procesy immunologiczne w organizmie, wysiadania, dają impuls do niekontrolowanego rozmnażania komórek. Tkanki spowodowane intensywnym podziałem komórek rosną, rozwijając się w guz nerki lub innego narządu.

Śmierć komórki w ciele ludzkim zdarza się co sekundę. Ale jednocześnie nie są w stanie rozmnażać się w sposób niekontrolowany. Umierające komórki hamują procesy odpornościowe. Przy braku mechanizmów blokujących niewłaściwy przebieg procesów biochemicznych zwiększa się prawdopodobieństwo pojawienia się guzów w każdym narządzie, a nerki w tym przypadku nie są wyjątkiem.

Przyczyny nowotworów nerek

Guz nerki może pojawić się z kilku powodów. Do czynników prowokujących należą predyspozycje genetyczne i zaburzenia, które wystąpiły w układzie odpornościowym. Za winnych nowotworów uważa się dziedziczność i anomalie związane z aparatem genetycznym komórek.

Rozwijają się w wyniku długotrwałego kontaktu z toksynami i niektórymi lekami. Guzy pojawiają się u osób z niedoborem odporności. Impulsem do pojawienia się nowotworów staje się promieniowanie, nadmierne promieniowanie UV, palenie tytoniu, czynniki rakotwórcze i szereg agresywnych chemikaliów.

Często znajdują się guzy lewej nerki (jak również prawej) u osób, które są zmuszone wejść w kontakt z barwnikami anilinowymi. Nie oznacza to jednak wcale, że wszyscy ludzie pracujący ze szkodliwymi substancjami rozwiną następnie nowotwór, onkologiczny lub łagodny. Z pewnych niewyjaśnionych przyczyn choroba dotyka tylko część z nich. Jakie mechanizmy prowadzą do tego, że czynniki ryzyka rozwijają się w nowotwory, obecnie nie jest znane.

Rodzaje łagodnych guzów nerek

Nowotwory nerek, po pierwsze, są podzielone na dwie duże grupy: złośliwe i łagodne. W każdej grupie występuje kilka rodzajów nowotworów.

Wśród łagodnych jest osiem gatunków. Lipoma rozwija się na tkankach tłuszczowych. Komórki gruczołowe wpływają na gruczolak. Przerosty na miednicy nazywane są brodawczakami. Na naczyniach tworzą się naczyniaki. Dermoidy wyrastają z tkanek nabłonkowych. Na naczyniach limfatycznych langangioma pełzają. A łagodny guz nerki można nazwać włókniakiem i mięśniakiem.

Do usunięcia łagodnych nowotworów zastosowano jedynie w skrajnych przypadkach. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy staje się racjonalna. Wskazaniami do zabiegu są objawy, takie jak szybki wzrost guza, dyskomfort i wyciskanie sąsiadujących tkanek. W innych sytuacjach nie należy tego robić, ponieważ powikłania pooperacyjne nie będą uzasadnione.

Rodzaje złośliwych guzów nerek

Nowotwory w nerce są podzielone na sześć typów. Nerki są dotknięte włókniakomięsakiem, liposarcomą. Na miednicy ujawniono mięsaka. Pacjenci cierpią na nowotwory Williamsa, raka komórek i poloskletochechnogo. Komórka ma dość wysoki stopień agresywności. Charakteryzuje się przejściowymi przerzutami sąsiednich narządów.

Nie pochlebiaj sobie nad mięsakiem, wkrótce po utworzeniu przerzutów i szybko się rozprzestrzeniają. Jak widzimy, złośliwy guz nerki jest raczej poważnym nowotworem. Z późną diagnozą prognozy są rozczarowujące. Szanse pacjentów na życie są minimalne. Rakowe guzy nerek wykryte we wczesnych stadiach są natychmiast usuwane chirurgicznie. Operacja przedłuża życie osoby.

Objawy złośliwych nowotworów nerek

W raku nerki notuje się gorączkę, zwiększone ciśnienie, ból pleców, którego nie można wytłumaczyć traumą. Stan pacjentów charakteryzuje się osłabieniem i obrzękiem kostek i nóg. Szybko tracą na wadze. W moczu są ślady krwi.

Objawy łagodnych mas nerek

Łagodny guz małej nerki nie wywiera nacisku na tkankę nerkową, więc objawy jako takie nie występują. Rozszerzające się formacje naruszają funkcjonowanie ciała i towarzyszą im pewne znaki. Pacjenci mają gorączkę, która utrzymuje się w temperaturze około 38 ° C.

Ich stan zdrowia pozostawia wiele do życzenia. Narzekają na słabość, utratę apetytu, drastyczną utratę wagi. Pacjenci są zużyte przez bóle, które przebijają. Kolka przeszkadza im w obszarze chorej nerki. Ludzie cierpią z powodu bólów rozciągających się do dolnej części pleców w obszarze dotkniętego narządu.

Nowemu guzowi nerki towarzyszy niedokrwistość, obrzęk nóg. Pacjenci obserwowali żylaki, ciśnienie wzrasta. Erytrocyty osiadają w podwyższonym tempie. Edukacja jest odczuwalna przez palpację.

Leczenie łagodnej edukacji nerek

W patogennych nowotworach nerki, w przeciwieństwie do łagodnych analogów, odnotowuje się miejscowe zniszczenie tkanki i rosnące ogniska. Podobne komórki znajdują się w innych tkankach. Rozprzestrzenianie się komórek rakowych w ciele nazywa się przerzutami.

Proste guzy (torbiele) nie wymagają leczenia. Pacjentom zaleca się poddawanie badaniom profilaktycznym, a nie nadmiernemu chłodzeniu i unikaniu infekcji. Leczenie przeprowadza się, jeśli występują powikłania spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek i niewydolnością nerek.

Aż do pewnego momentu, próbują leczyć guz nerki metodami zachowawczymi. Objawy i leczenie są zawsze ze sobą powiązane. Termin wizyty lekarskiej zależy od objawów patologii, które się pojawiły. Nowotworom może towarzyszyć zapalenie, niedokrwistość, nadciśnienie i inne powikłania.

Guzy o mniejszych rozmiarach są uwalniane z płynu poprzez opróżnianie nakłucia. Chirurgia jest stosowana, gdy formacja jest ściskana przez drogi moczowe, tkankę narządową, jama guza jest zainfekowana i powstaje ropień. Wskazania do operacji to: pęknięcie nowotworu, jego duże rozmiary i szybki rozwój.

Leczenie raka nerki

Złośliwy nowotwór nerki, którego objawy przejawiają się, jest leczony w sposób główny - operacja chirurgiczna. Resekcja wykonywana jest, gdy jej celowość jest oczywista. Podczas operacji usuwa się nerki i tkanki tłuszczowe otaczające zaatakowany narząd. Tkankę wydalniczą z nerki należy również usunąć.

Czasami podczas operacji wykonywane są operacje oszczędzające narządy. Jeśli możliwe było wczesne wykrycie nowotworu nerek, operacja jest wykonywana z jego zachowaniem, pod warunkiem, że nie można pozostawić osoby bez narządu dotkniętego rakiem. Postęp choroby w tej sytuacji nie odgrywa decydującej roli. Przebieg resekcji jest podyktowany faktem, że druga nerka nie radzi sobie sama z funkcją wydalania produktów przemiany materii.

Przy takich interwencjach chirurgicznych nerka zostaje częściowo wyeliminowana. Wynik takiej interwencji niewiele różni się od radykalnej nefrektomii (całkowite usunięcie narządu). Jest jednak jasne, że po operacji oszczędzającej prawdopodobieństwo nawrotu jest znacznie większe. Rzeczywiście, podczas wycinania guza istnieje prawdopodobieństwo zachowania nienormalnych komórek.

Dodatkowo leczenie wykorzystuje terapię immunologiczną i hormonalną. Radioterapia pomaga złagodzić stan pacjentów.

Prognozy leczenia nowotworów złośliwych

Prognozy dotyczące leczenia raka nerki określa się na podstawie jego stadium. Przy wczesnej diagnozie i natychmiastowym leczeniu, wskaźnik przeżywalności jest wysoki. Wczesny guz nerki, którego objawy i leczenie są identyfikowane, po usunięciu, daje szansę na pięcioletnie przeżycie w wysokości 80% dla pacjentów. W wyniku odrastania żyły głównej dolnej (drugiego etapu) po operacji, szansa na przeżycie pięciu lub więcej lat pojawia się u 50% osób z rakiem nerki.

Klęska onkologii żyły nerkowej (w drugim etapie) w okresie pooperacyjnym gwarantuje pięć lat życia na 60% chorych. Jeśli w procesie onkologicznym odnotowano udział tkanki tłuszczowej (i mówimy o trzecim etapie), to aż 80% operowanych pacjentów przeżywa operację. Kiedy regionalne węzły chłonne są dotknięte (w trzecim lub czwartym etapie), pięcioletnia przeżywalność jest zredukowana do minimum - liczba szczęśliwych nie przekracza 5-20%.

Nowotwory, które wyrosły w sąsiednich tkankach i przerzuty, pozwalają przeżyć tylko 5% pacjentów. Kiedy wykrywa się kiełkujący guz nerki, leczenie chirurgiczne jest uznawane przez większość lekarzy, jeśli występują pojedyncze przerzuty. Życie osób operowanych jest dłuższe, a jego jakość się poprawia.

Jaka jest różnica między nowotworami złośliwymi a łagodnymi?

W patogennych nowotworach nerki, w przeciwieństwie do łagodnych analogów, odnotowuje się miejscowe zniszczenie tkanki i rosnące ogniska. Podobne komórki znajdują się w innych tkankach. Rozprzestrzenianie się komórek rakowych w ciele nazywa się przerzutami.

Przy łagodnych procesach korzystne jest prognozowanie leczenia. Praktycznie nie zagrażają życiu pacjentów. Takie nowotwory rosną powoli, nie są podatne na nawroty. Nie mają skłonności do kiełkowania w sąsiednich tkankach. Łagodny guz nerki ma zdolność resorpcji.

Jednak łagodna jakość edukacji jest zjawiskiem warunkowym. Czasami zdarzają się sytuacje, w których komórki nowotworu przekształcają się w nowotworowe, aktywnie rozwijające się i mające wpływ na organy bliskie i dalekie.

Duży guz nerki, ściskający tkankę, zapobiega oddawaniu moczu, zaburza funkcjonowanie narządów płciowych, powoduje ból, oddawanie do krocza i nóg. Łagodny nowotwór jest stale monitorowany. Szybko rosnący guz jest natychmiast usuwany.

Jak łagodny guz nerki wygląda i manifestuje się

Łagodny guz nerki występuje u 25% osób cierpiących na onkologię. I pomimo charakteru patologii, jej leczenie musi rozpocząć się natychmiast po postawieniu diagnozy.

W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne problemy zdrowotne.

Charakterystyczne cechy

Nowotwory o łagodnej naturze są uważane za mniej niebezpieczne niż złośliwe. Wzrost ich wielkości jest powolny i nie wpływają one na pobliskie tkanki. Jednak wraz z rozwojem choroby formacja zwiększa nacisk na narząd, co prowadzi do zmiany w krążeniu krwi, dzięki czemu ogólny stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu.

Nerki nadal funkcjonują, chociaż formują się i ściskają otaczającą tkankę, ale nie wrastają w nie, a zatem nie naruszają ich funkcji. Prognozy dotyczące rozpoznania guza nerkowego są korzystne. Jednak zawsze istnieje ryzyko ponownego wcielenia się w raka, dlatego nie warto opóźniać leczenia tej patologii.

Przyczyny

Jednym z najważniejszych powodów edukacji jest wiek. Jak pokazują statystyki światowe, w 65% przypadków występuje u osób w wieku powyżej 70 lat. Co więcej, u męskiej części populacji ta patologia jest najczęściej diagnozowana.

Nie istnieją jeszcze ogólnie przyjęte teorie, dlaczego guz nerkowy może występować. Aby określić dokładną przyczynę powstawania procesu patologicznego w tym organizmie, brane są pod uwagę czynniki wywołujące rozwój wszystkich typów nowotworów. A to między innymi:

  • nadużywanie alkoholu;
  • palenie tytoniu;
  • awaria układu odpornościowego;
  • czynniki dziedziczne;
  • skutki promieniowania na ciele.

Sam rodzaj edukacji odgrywa najważniejszą rolę, ponieważ od niej zależy, czy możliwe jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego i zachowanie narządu, czy podjęcie drastycznych środków, czyli częściowa lub całkowita resekcja nerki.

Typowe objawy

Łagodne nowotwory w nerkach są różnego rodzaju. Dlatego symptomatyczny obraz patologii może być inny. Co do zasady, na początkowych etapach tworzenia edukacji pacjent w ogóle nie ma objawów procesu patologicznego.

Jeśli wystąpią objawy, nie mają one istotnego charakteru i szybko znikają, w wyniku czego pacjent zapisuje pogorszenie swojego zdrowia jako przeziębienie lub postrzega je jako efekt uboczny przyjmowanych leków.

Dlatego wielu ludzi nie zwraca się do lekarza na tym etapie rozwoju raka i nawet nie podejrzewa, że ​​ma jakiekolwiek problemy zdrowotne.

W tym artykule wymieniono oznaki raka okrężnicy u kobiet.

Jednak stopniowo zwiększa się objętość guza, w wyniku czego pobliskie tkanki zaczynają odczuwać silny nacisk, a sam pacjent zauważa pogorszenie samopoczucia. Wśród najczęstszych objawów łagodnego guza nerki są następujące:

  • wysoka gorączka;
  • zmęczenie;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • zmniejszony apetyt;
  • dramatyczna utrata wagi;
  • krwiomocz;
  • żylaki powrózka (u mężczyzn);
  • ból w dolnej części pleców;
  • pieczęć w nerce, która ma wyraźne kontury i jest łatwo wyczuwalna.

Laboratoryjne badania krwi wykazują rozwój czerwienicy (schorzenie charakteryzujące się wzrostem poziomu czerwonych krwinek) i niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi).

Odmiany i ich objawy

Guz nerki o łagodnej naturze jest kilku rodzajów. Każda z nich ma swoją własną charakterystykę i objawy.

Gruczolak

Wśród guzów nerki najczęściej występuje gruczolak. Przyczyny jego wystąpienia nie zostały jednak ustalone. Ta formacja ma gęstą teksturę, jest odczuwalna, rośnie powoli i nie pozwala na przerzuty.

Zwykle powstawanie gruczolaka nerkowego przebiega bezobjawowo. Jednak to jest niebezpieczeństwo. Zwiększenie objętości edukacji prowadzi do ucisku miąższu, w wyniku czego zaburzona jest funkcja nerek i istnieje ryzyko rozwoju innych chorób.

Cyst

Często zdiagnozowana jest również torbiel. Poprzez swój wygląd formacja przypomina bańkę, wewnątrz której znajduje się jasnożółta ciecz.

Pojawienie się torbieli nerek w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Najczęściej ludzie dowiadują się o swoich problemach przez przypadek, poddając się diagnostyce ultrasonograficznej w przypadku zupełnie różnych chorób. Jednakże, jeśli torbiel staje się duża, pacjent może odczuwać dyskomfort, który wyraża się w bólu w dolnej części pleców i niewydolności nerek.

Należy zauważyć, że tylko jedna lub kilka cyst może pojawić się na nerce. Ich rozmiar może być różny - od 1 mm do 2-3 cm Nie ustalono również czynników, które powodują powstawanie cyst.

Ten materiał poznawczy zawiera oznaki adenomiozy postaci rozproszonej.

Oncocytoma

Inny typ guza, który tworzy się bezpośrednio w miąższu nerki. Jest to dość rzadkie. Może być pojedynczy lub wielokrotny, a także rozwijać się z cystą.

Rozwój onkocytoma przebiega bezobjawowo. Pogorszenia stanu pacjenta nie obserwuje się nawet w przypadkach, gdy wzrost guza osiąga duże rozmiary. Prowadzi to do trudności diagnozy. Najczęściej oncocytoma jest wykrywany osobiście przez przypadek podczas diagnostyki ultrasonograficznej.

Angiomyolipoma

Angmiolipoma - ta formacja składa się natychmiast z tkanki tłuszczowej i mięśniowej, całkowicie przenikniętej przez małe naczynia. Może rozwijać się w połączeniu ze stwardnieniem guzowatym i bez niego. W pierwszym przypadku kliniczne objawy patologii mogą obejmować:

  • napady padaczkowe;
  • zmniejszona inteligencja;
  • tworzenie licznych małych guzków w mózgu;
  • zmienić strukturę tkanek dotkniętego narządu.

Angiomyolipoma, który występuje bez stwardnienia guzowatego, występuje głównie u osób w wieku powyżej 50 lat. Jej głównym objawem jest silny ból bólowy, który występuje w okolicy lędźwiowej i w jamie brzusznej. Pojawienie się zespołu bólowego spowodowane jest krwotokami pojawiającymi się w obrębie nowotworu.

Pomimo faktu, że naczyniak krwionośny jest łagodny, zagraża życiu pacjenta, ponieważ krwotoki występujące w jego obrębie mogą powodować krwawienie z przestrzeni zaotrzewnowej.

Fibroma

Fibroma jest dość rzadka. Najczęściej diagnozuje się ją u kobiet w średnim wieku. Takie guzy mogą być miękkie i twarde. W pierwszym przypadku składają się z dużej liczby fibroblastów, w drugim - z włókien kolagenowych.

Postępujący wzrost włókniaka prowadzi do ucisku miednicy nerek i jej deformacji. Nowotwór prowadzi do atrofii tkanek nerek i całkowitej utraty funkcjonalności dotkniętego narządu.

Tutaj pojawiają się główne objawy patologii - ból pleców, obrzęk kończyn dolnych, utrata masy ciała, utrata apetytu, zaburzenia miesiączkowania, ból brzucha, itp.

Sekcyjna nerka

Lipoma

Ta edukacja jest również łagodna. Średnica może wynosić od 1 mm do 20 cm Badanie ultrasonograficzne guza wykazuje wyraźne i równe krawędzie, gładką i błyszczącą powłokę. Wewnątrz tłuszczaka jest wypełniona tkanką tłuszczową i podzielona na różne części przez włóknistą przegrodę.

Główne objawy rozwoju procesu patologicznego występują tylko wtedy, gdy tłuszczak nabędzie duże objętości i zaczyna naciskać na pobliskie tkanki. Jednocześnie występują: ból w dolnej części pleców i brzucha, częste oddawanie moczu, obrzęki kończyn dolnych, kolka nerkowa, żylaki powrózka i ciśnienie nerek.

Leiomyoma

Leiomyoma powstaje z mięśni gładkich nerek. Objawy kliniczne procesu patologicznego występują tylko wtedy, gdy guz osiąga duży rozmiar. W tym przypadku pacjent odczuwa silny ból w okolicy lędźwiowej i brzuchu.

Naczyniak krwionośny

Naczyniak to łagodny guz, którego cechą charakterystyczną jest to, że podczas szybkiego rozwoju organizmu (u dzieci w wieku szkolnym i dojrzałym) zaczyna szybko rosnąć i może powodować jego rozerwanie. Istnieją jednak przypadki, kiedy naczyniak krwionośny niezależnie zmniejszał swoją objętość, a nawet całkowicie zniknął u osób w wieku powyżej 40 lat.

Rozwój naczyniaka krwionośnego zawsze towarzyszą następujące objawy:

  • ogólne złe samopoczucie, słabość;
  • obecność krwi w moczu;
  • ból pleców;
  • kolka nerkowa.

Jeśli naczyniak krwionośny jest złamany, pacjent ma oznaki ostrego brzucha, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i omdlenia. Po przerwie w nauce dana osoba potrzebuje pilnej hospitalizacji.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, lekarz najpierw zleca badania laboratoryjne moczu i krwi. Wraz z rozwojem raka w moczu obserwuje się komórki blastyczne i zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów. Zgodnie z wynikami badania krwi wykrywa się białaczkę.

Obowiązkowe badania w rozpoznawaniu guza nerki to cystoskopia. Ta metoda diagnostyczna odgrywa szczególnie ważną rolę w całkowitej krwiomoczu. Jest to również badanie rentgenowskie, które pozwala określić nie tylko obecność patologii u pacjenta i stopień uszkodzenia narządów, ale także rodzaj edukacji.

Jeśli podczas badania rentgenowskiego potwierdzono obecność guza nerki, zalecana jest tomografia komputerowa, dzięki której możliwe jest określenie konturów zajętego narządu i ocena jego funkcjonalności. Ponadto, badanie TK może określić obecność defektu w nowotworze systemu miseczkowego i miednicowego.

Również w diagnostyce chorób onkologicznych istotną rolę odgrywa angiografia, vacografia, arteriografia i aortografia nerki. Wykorzystując te metody diagnostyczne, specjaliści określają wielkość guza, jego naturę, stopień uszkodzenia narządu i obecność powikłań u pacjenta na tle rozwoju guza.

Po otrzymaniu wszystkich danych lekarz określa dalsze taktyki leczenia.

Leczenie

Trudność w leczeniu łagodnego guza polega na tym, że nie ma gwarancji, że guz nie ulegnie degeneracji. Z tego powodu niemal wszyscy lekarze leczący tę patologię preferują interwencję chirurgiczną, nawet jeśli pełne badanie potwierdziło łagodny charakter guza.

Konserwatywny

Stosowany jest tylko w początkowych stadiach rozwoju patologii i obejmuje terapię hormonalną i objawową, której celem jest zapobieganie rozwojowi nowotworu. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnej dynamiki, lekarz podejmuje decyzję o operacji.

Chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne łagodnego guza nerki odbywa się dwiema metodami:

  • klasyczny (usuwanie radykalne);
  • laparoskopowy.

Jeśli wielkość guza nie przekracza 10 cm, stosuje się laparoskopię. Podczas zabiegu wykonuje się 3-4 nacięcia na przedniej ścianie otrzewnej, której długość jest nie większa niż 1 cm. Aparat umieszcza się w jednym otworze, który wyświetla obraz na monitorze komputera, w innych narzędziach chirurgicznych potrzebnych do usunięcia dotkniętej części nerki. Następnie nakłada się szwy.

W operacji klasycznej wykonuje się nacięcie na przedniej ścianie otrzewnej, przez którą przeprowadzane są wszystkie niezbędne manipulacje. Jaki rodzaj interwencji chirurgicznej będzie stosowany, tylko lekarz określi, w zależności od ogólnego stanu pacjenta i wielkości guza.

Film z prawdziwej operacji laposkopowego usunięcia guza na nerce:

Komplikacje

Wraz z powstaniem łagodnego guza nerki istnieje ryzyko rozwoju następujących chorób:

  • rak nerki;
  • ostra niewydolność nerek;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • kolka nerkowa.

Recenzje

Zapraszamy pacjentów, którzy mają do czynienia z taką patologią, jak łagodny guz nerki i pokonali chorobę lub po prostu rozpoczęli leczenie, aby podzielić się swoją historią z innymi czytelnikami. Być może pomogą komuś pokonać lęk i dostroić się, aby wygrać!

Rak nerki: objawy, stopnie, sposób leczenia, operacja

Nowotwory złośliwe można słusznie uznać za plagę współczesnej ludzkości. Częstość występowania ich różnych typów stale rośnie, a śmiertelność wciąż jest wysoka, nawet pomimo sukcesu naukowców w opracowywaniu nowoczesnych i skutecznych sposobów zwalczania tej choroby. Jeśli takie typy nowotworów jak rak żołądka, płuc, piersi lub prostaty są dość powszechne i znane wielu, to nie wszyscy słyszeli o raku nerki, ponieważ ten typ nowotworu jest stosunkowo rzadki.

Chociaż rak nerki nie jest klasyfikowany jako zwykły złośliwy nowotwór ludzki, jednak w ostatnich latach nastąpił wzrost liczby pacjentów z tym typem nowotworu. Każdego roku na świecie zarejestrowanych jest około 250 tysięcy nowych przypadków tej choroby.

Prognozy dotyczące raka nerki są uważane za względnie korzystne, pod warunkiem, że guz zostanie wykryty we wczesnym stadium, ale nadal wskaźnik śmiertelności pozostaje dość wysoki, osiągając 40%.

U mężczyzn choroba plasuje się na ósmym miejscu spośród wszystkich wykrytych nowotworów, au kobiet - jedenastym, podczas gdy ryzyko zachorowania wśród męskiej populacji jest około dwa razy wyższe.

Wśród pacjentów dominują osoby w wieku 60-70 lat. Być może wynika to ze zwiększonego ryzyka rozwoju onkopatologii w ogóle w tej grupie wiekowej.

Do tej pory naukowcy nie byli w stanie wiarygodnie określić dokładnych czynników prowadzących do rozwoju nowotworów nerek, ale mimo to byli w stanie osiągnąć dobre wyniki w leczeniu raka.

Przyczyny raka nerki

Do chwili obecnej znanych jest wiele czynników rakotwórczych, ich negatywny wpływ został udowodniony, dlatego przyczyny większości nowotworów są na pewno znane. Wszyscy wiemy, że palenie z wysokim prawdopodobieństwem prowadzi do raka płuc, promieniowania ultrafioletowego do czerniaka, wirus brodawczaka ludzkiego wywołuje raka szyjki macicy, ale co powoduje raka nerki? Naukowcy nie byli w stanie dokładnie odpowiedzieć na to pytanie.

Mimo licznych badań nie jest jeszcze możliwe wiarygodne określenie czynników rakotwórczych w odniesieniu do raka nerki, jednak niektóre przyczyny zewnętrzne i stany patologiczne mają odgrywać rolę w rozwoju nowotworu złośliwego.

Do czynników ryzyka raka nerki należą:

  • Płeć i wiek;
  • Palenie;
  • Otyłość;
  • Nadciśnienie;
  • Cukrzyca;
  • Obecność innej patologii nerek;
  • Przyjmowanie narkotyków;
  • Czynniki zawodowe;

Jak zauważono powyżej, rak nerki jest znacznie częściej diagnozowany u mężczyzn niż u kobiet. Przyczyna tej różnicy nie jest do końca jasna, ale być może rolę odgrywa wyższe prawdopodobieństwo narażenia na szkodliwe czynniki produkcji i rozpowszechnienie palenia wśród męskiej populacji.

Starość przyczynia się również znacząco do ryzyka rozwoju nowotworu, nie tylko ze względu na długi czas kontaktu z niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi i pojawieniem się chorób współistniejących, ale również ze względu na nagromadzenie spontanicznych mutacji genetycznych, z których jedno może prowadzić do powstania komórki rakowej.

Nadwaga zwiększa szansę na raka nerki o około 20%. Dokładny mechanizm jego wpływu pozostaje niejasny, ale przyjmuje się rolę zmian hormonalnych, akumulacji dużych ilości estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) w tkance tłuszczowej, która ma działanie rakotwórcze.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym prawdopodobieństwo wystąpienia raka jest o 15-20% wyższe. Być może samo nadciśnienie nie ma negatywnego skutku, ale długotrwałe i systematyczne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Palenie jest słusznie uważane za jeden z najpotężniejszych czynników rakotwórczych. Ryzyko raka nerki u palaczy jest około półtora raza większe niż u osób niepalących, a odrzucenie tego szkodliwego nawyku zmniejsza prawdopodobieństwo nowotworu.

Szkodliwe warunki pracy, w tym kontakt z produktami ropopochodnymi, barwnikami, a także substancjami powstającymi podczas produkcji gumy, papieru, tekstyliów, mogą również powodować pojawienie się raka nerki.

Zażywanie narkotyków może powodować raka. Tak więc przy systematycznym stosowaniu leków moczopędnych ryzyko nowotworu złośliwego zwiększa się o około jedną trzecią. Uważa się, że niektóre leki przeciwbólowe, antybiotyki i inne leki, których metabolity są wydalane z moczem z organizmu, zwiększają ryzyko zachorowania na raka.

Wśród chorób nerek, które przyczyniają się do rozwoju raka, można wyróżnić przewlekłą niewydolność nerek na etapie końcowym. Być może jest to spowodowane atrofią i stwardnieniem (wzrostem tkanki łącznej), prowadząc do niedotlenienia i uszkodzenia komórek. Takie często występujące zmiany, takie jak obecność kamieni nerkowych, izolowane torbiele na tle zaburzeń urodynamicznych, nie przyczyniają się do rozwoju nowotworów złośliwych.

Wpływ cukrzycy nadal jest przedmiotem dyskusji. Według różnych badań, rak nerek u pacjentów z cukrzycą jest bardziej powszechny, ale ponieważ tacy pacjenci w większości przypadków mają również nadciśnienie z otyłością, trudno jest określić stopień wpływu każdej z tych chorób w izolacji.

Opinia jest wyrażona, że ​​charakter odżywiania odgrywa ważną rolę w karcynogenezie. Stosowanie dużych ilości tłuszczów zwierzęcych, smażonego mięsa zwiększa ryzyko raka w ogóle, a zwłaszcza raka nerki, z powodu spożycia różnych substancji rakotwórczych, które wpływają nie tylko na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ale również mogą być filtrowane przez mocz. nabłonek kanalików nerkowych.

Rola mutacji genetycznych w odniesieniu do raka nerkowokomórkowego jest aktywnie badana przez naukowców z różnych krajów, ale dokładny wskaźnik rozwoju neoplazji nie został jeszcze ustalony. Mimo to obecność takich pacjentów wśród bliskich krewnych (zwłaszcza sióstr i braci) jest uważana za czynnik ryzyka choroby.

Jak można zauważyć, większość wymienionych potencjalnych przyczyn raka ma charakter ogólny, wywierając negatywny wpływ na całe ciało, ale należy je również brać pod uwagę jako prawdopodobne czynniki rakotwórcze związane z ryzykiem wystąpienia nowotworów nerek.

Odmiany i źródła wzrostu złośliwych nowotworów nerki

Jak wiadomo, nerki są połączonym narządem w przestrzeni zaotrzewnowej okolicy lędźwiowej. Ich główne funkcje to: tworzenie moczu i usuwanie różnych metabolitów i toksycznych produktów z zewnątrz (np. Leki), utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi, wydzielanie hormonów i udział w tworzeniu krwi.

Mikroskopowo, nerki są zbudowane z wielu kłębuszków naczyniowych, kiedy osocze krwi opuszcza się, powstaje tak zwany pierwotny mocz. W układzie kanalików, zaczynając od wnęki kapsuły kłębuszkowej, mocz jest uwalniany z glukozy, pierwiastków śladowych i innych składników niezbędnych dla organizmu, a tworzony jest dodatkowy mocz, zawierający jedynie produkty metabolizmu azotu i wodę, które należy wyeliminować. Taki mocz wchodzi do układu kubków nerkowych, a następnie do miednicy, porusza się wzdłuż moczowodów do pęcherza i jest usuwany z ciała.

Źródłem raka nerki może być nabłonek zwojów kanalików, zbieranie kanalików (rak nerkowokomórkowy) lub wyściółka miseczek i kubków, reprezentowanych przez nabłonek przejściowy, dlatego rak nazywa się tu komórką przejściową.

Klasyfikacja raka nerki polega na przypisaniu różnych typów histologicznych w oparciu o obecność cech struktury mikroskopowej guza. Onkolodzy szeroko stosują system TNM, w którym T charakteryzuje cechy guza pierwotnego, N to charakter zmian w regionalnych węzłach chłonnych, a M wskazuje na obecność lub brak odległych przerzutów.

Warianty morfologiczne raka nerki:

  • Rak jasnokomórkowy nerki;
  • Chromofilowy (rak brodawkowaty);
  • Chromofobiczny;
  • Oncocytic;
  • Rak przewodu zbiorczego.

Ponad 90% wszystkich zdiagnozowanych guzów nabłonkowych nerki stanowi odmianę jasnej komórki, która jest czasami nazywana nadnerkowym rakiem nerki. Ten rodzaj raka rośnie w postaci węzła, odpychając otaczające tkanki i czasem osiągając znaczne rozmiary. We wczesnych stadiach rozwoju nowotwór ma wygląd kapsułki, ograniczając ją do otaczających tkanek, które znikają w miarę wzrostu. Obecność takiej granicy odróżnia ten typ raka od innych wariantów histologicznych, które nawet w początkowych stadiach rozwoju wykazują tendencję do infiltracji wzrostu, penetracji i uszkodzenia miąższu nerki.

Oprócz systemu TNM i klasyfikacji histologicznej zaproponowano wyizolowanie stadiów raka nerki (Robson, 1969), który jest popularny wśród lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Zgodnie z tą klasyfikacją:

  1. Pierwszy etap nowotworu odpowiada jego wzrostowi w nerce, bez rozprzestrzeniania się w kapsułce.
  2. W drugim etapie nowotwór wykiełkuje kapsułę nerki, ale nie wykracza poza granice powięzi nerkowej.
  3. Trzeci etap obejmuje penetrację guza do węzłów chłonnych, żyły nerkowej i dolnej żyły głównej dolnej.
  4. W czwartym stadium choroby nowotwór wyrasta na sąsiednie narządy i daje odległe przerzuty.

Przerzuty raka nerki występują na drodze limfogennej i krwiotwórczej. Potwierdzając rozpoznanie złośliwego nowotworu nerek, około jedna czwarta pacjentów ma już przerzuty, a ich najczęstszą lokalizacją są płuca, kości, wątroba, węzły chłonne itp.

Proces przerzutowy i przebieg guza w nerce mają pewne cechy szczególne, a mianowicie możliwość regresji przerzutów i stabilizację wzrostu węzła pierwotnego z zaprzestaniem rozsiewu nowotworu w przypadku braku leczenia. Tę cechę można wyśledzić u niemal jednej trzeciej pacjentów i należy wziąć to pod uwagę, gdy istnieje wysokie ryzyko leczenia chirurgicznego lub podawania leków chemioterapeutycznych z powodu współistniejącej ciężkiej patologii, ponieważ dowiedziono, że pacjenci ci mogą żyć dłużej bez intensywnego leczenia.

Manifestacje raka nerki

Podobnie jak wiele innych nowotworów, rak nerki we wczesnym stadium może być bezobjawowy lub mieć łagodne niespecyficzne objawy.

W miarę jak guz rośnie i parenchyma narządu ulega uszkodzeniu, pojawiają się charakterystyczne objawy raka nerki:

  • Hematuria - obecność skrzepów krwi w moczu;
  • Możliwa do odczuwania masa brzuszna;
  • Zespół bólu

Krwotoczność objawia się obecnością skrzepów krwi w moczu, może pojawić się nagle i tak samo nagle zniknąć na jakiś czas, ale wznowić później. Jej obecność wiąże się z krwotokiem i rozpadem tkanki nowotworowej, a także uszkodzeniem miąższu nerek. Przy znacznej utracie krwi pacjenci cierpią na ciężką niedokrwistość, a zablokowanie moczowodu za pomocą skrzepu może prowadzić do naruszenia opróżniania miednicy, gromadzenia moczu w nich z objawami kolki nerkowej. Hematuria jest uważana za jedną z najczęstszych oznak raka nerki.

Masa brzuszna po lewej lub prawej stronie może być wykryta w późniejszych stadiach choroby, szczególnie u szczupłych pacjentów. Kiedy guz osiąga znaczną wielkość (czasami hiperneromy osiągają wielkość głowy dorosłego), możliwe jest odczuwanie go przez ścianę brzucha. Należy pamiętać, że brak tworzenia się guza w obecności innych charakterystycznych objawów nie wyklucza możliwości wystąpienia nowotworu złośliwego.

W przypadku dużego miejsca nowotworu, powiększonych węzłów chłonnych, przerzutów i ucisku żyły dolnej dolnej występują takie objawy raka nerek, jak obrzęk nóg, żylaki powrózka nasiennego i ściany brzucha, zakrzepica żył głębokich i żyła dolna dolna.

Zespół bólowy jest związany z kompresją otaczających tkanek, wiązaniem nerwowo-naczyniowym, kiełkowaniem miąższu guza nerki. Najczęściej pacjenci skarżą się na tępy ból w okolicy brzucha i okolicy lędźwiowej. Z czasem nasilenie bólu wzrasta i stają się trwałe. Gdy moczowód jest zamknięty przez skrzep krwi, może pojawić się krwotok w tkankę nowotworową lub pęknięcie w miejscu raka, ostry i bardzo intensywny ból, kolka nerkowa.

Inne charakterystyczne objawy choroby obejmują wzrost ciśnienia krwi (wtórne nadciśnienie tętnicze), który jest związany z uszkodzeniem łożyska naczyniowego lub uwolnieniem czynników krzepnięcia, reniny, do krwi.

Wraz z wydzielaniem substancji biologicznie czynnych przez tkankę nowotworową pojawiają się różne zaburzenia metaboliczne (hiperkalcemia, hipoglikemia, gorączka itp.). U niektórych pacjentów, w przypadku braku przerzutów w wątrobie, zmiany w miąższu występują aż do martwicy, co przejawia się zmianami w parametrach laboratoryjnych (wzrost fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, zmniejszenie ilości albuminy we krwi).

W obecności przerzutów w kościach pojawiają się objawy, takie jak ból i patologiczne złamania; duszność i krwioplucie występują w zmianach w płucach, żółtaczka w przerzutach do wątroby, a postępujące zaburzenia neurologiczne będą wynikiem uszkodzenia mózgu. Objawy te wskazują na zaniedbanie procesu i ustalenie wyjątkowo niekorzystnego rokowania.

W 3. i 4. etapie choroby widoczne są częste objawy - utrata masy ciała, osłabienie, utrata apetytu, niedokrwistość, długotrwała gorączka. Objawy te ukształtowane są w obraz tzw. Kacheksji nowotworowej, która występuje, gdy organizm jest pod wpływem produktów metabolizmu guza, z rozpadem i martwicą węzłów nowotworowych, z uszkodzeniem otaczających tkanek i narządów.

Nie ma cech klinicznych raka lewej nerki w porównaniu z prawostronną lokalizacją choroby nie wykazano jednak, że przerzuty mogą się różnić. Tak więc, przy porażce prawej nerki, przerzuty limfatyczne będą wykrywane głównie w węzłach chłonnych żyły wrotnej, podczas gdy lewostronny rak charakteryzuje się przerzutami do węzłów chłonnych para-aortalnych (wokół aorty).

Warto zauważyć, że u dzieci typowe objawy raka nerki nie pojawiają się, a obecność guza można podejrzewać przez obecność formacji podobnej do guza lub podejrzenia pojawiają się podczas badania innych chorób.

Jak wykryć guz?

Rozpoznanie guzów nerek w większości przypadków nie powoduje istotnych trudności, ale ponieważ choroba może przebiegać bezobjawowo we wczesnych stadiach, guzy są często wykrywane w zaawansowanych stadiach.

Gdy pacjent pójdzie do lekarza, ten drugi dowie się charakteru dolegliwości, czasu ich pojawienia się, obecności jakichkolwiek innych chorób układu moczowego, a także dotknie żołądka i okolicy lędźwiowej, mierzy ciśnienie krwi.

Główne instrumentalne metody diagnostyczne uwzględniają:

  • Badanie ultrasonograficzne;
  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Urografia dożylna;
  • MRI;
  • Scyntygrafia kości, radiografia płuc w przypadku podejrzenia przerzutów.

Badanie ultrasonograficzne jest najbardziej dostępną i tanią metodą diagnostyczną, która umożliwia wykrywanie formacji wolumetrycznych w miąższu nerki i odróżnianie ich od cyst. Metoda jest nieszkodliwa i może służyć jako kontrola. Wadą USG jest niska zawartość informacji u osób z nadwagą.

CT można uznać za główną i najbardziej pouczającą metodę diagnostyczną, a jej dokładność sięga 95%. CT można uzupełnić dożylnym wzmocnieniem kontrastu, co zwiększa wartość diagnostyczną badania.

Urografia wydalnicza polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego, po którym następuje rentgenowska ocena wielkości, konturów nerek, stanu układu miednicy nerkowej, moczowodów itp. Metoda jest dobra, ponieważ pozwala na ocenę zmian w obu nerkach jednocześnie.

Wobec przeciwwskazań do urografii, MRI jest pokazany u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, zakrzepica żyły głównej dolnej.

Aby ocenić stan funkcjonalny nerek, zastosowano skanowanie radioizotopowe. Samo badanie nie dostarcza dokładnych danych na temat guza, ale pozwala określić funkcję nerek, co jest ważne w wyborze taktyki leczenia chirurgicznego.

Oprócz tych badań, lekarz musi przepisać pełną morfologię krwi, określając poziom hemoglobiny, czerwonych krwinek, ESR, jak również analizę moczu krwiomoczu i obecność innych zanieczyszczeń.

Najdokładniejszą metodą diagnozowania raka nerki jest biopsja punkcji pod kontrolą USG, która umożliwia pobranie fragmentu tkanki nowotworowej do analizy histologicznej. Jednak w niektórych przypadkach, w obecności przeciwwskazań, chirurg najpierw usuwa cały guz, a dopiero potem wykonuje się jego badanie histologiczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że pójście do lekarza pozwala z reguły na terminową diagnozę raka i wybór skutecznej strategii leczenia.

Leczenie raka nerki

Leczenie raka nerki polega na stosowaniu głównych metod opieki onkologicznej u pacjentów - interwencji chirurgicznej, radioterapii i chemioterapii oraz innych nowoczesnych technik (terapia celowana, ablacja prądem o częstotliwości radiowej).

Wczesne leczenie w pierwszym stadium choroby pozwala na osiągnięcie 90% przeżycia pacjentów i uniknięcie możliwych nawrotów i przerzutów.

Leczenie chirurgiczne pozostaje najskuteczniejszym sposobem walki z chorobą. Usunięcie nerek w raku odbywa się z dużym guzem i daje dobre wyniki u pacjentów w pierwszym stadium choroby. Przy względnie niewielkim rozmiarze nowotworu możliwe jest stosowanie operacji zachowujących narządy - resekcji. Szczególnie ważne jest zachowanie przynajmniej części narządu u pacjentów z tylko jedną nerką.

Dzięki niewielkiemu nowotworowi można zastosować ablację prądem o częstotliwości radiowej i krioterapię w celu zachowania uszkodzonej nerki.

W zaawansowanych przypadkach, z dużymi guzami, leczenie chirurgiczne może być elementem terapii paliatywnej mającej na celu zmniejszenie zespołu bólowego.

Przed operacją nefrektomii w niektórych przypadkach wykonuje się embolizację tętniczą w celu zmniejszenia przepływu krwi w nerkach i, odpowiednio, wielkości miejsca guza.

Aktywne taktyki chirurgiczne są często stosowane w odniesieniu do przerzutów, jeśli to właściwe. Takie podejście może zapewnić, jeśli nie wyleczyć, a następnie przeniesienie choroby do postaci przewlekłej, ale kontrolowanej.

Chemioterapia w raku nerki nie znalazła właściwego zastosowania, ponieważ guzy te praktycznie nie są wrażliwe na leki przeciwnowotworowe. Wynika to z faktu, że komórki kanalików nerkowych, z których zbudowany jest większość nowotworów złośliwych, produkują białko, które powoduje oporność wielolekową.

Radioterapia jest częściej stosowana jako metoda paliatywna, która pozwala zmniejszyć ból i poprawić samopoczucie pacjenta, ale sam guz jest niewrażliwy na tego typu działanie.

Szczególne miejsce w leczeniu raka nerki należy do tak zwanej terapii celowanej. Ta nowoczesna i wysoce skuteczna metoda leczenia została opracowana na początku XXI wieku i jest z powodzeniem stosowana u wielu pacjentów. Leki z tej grupy są bardzo drogie, ale w większości krajów są przydzielane bezpłatnie, a pacjenci i ich krewni powinni być tego świadomi.

W nowotworze złośliwym tworzą się specyficzne białka i czynniki wzrostu, przyczyniające się do niekontrolowanego rozmnażania i wzrostu komórek nowotworowych, rozwoju gęstej sieci naczyń krwionośnych w nich, jak również przerzutów. Ukierunkowana terapia skierowana jest na te białka, a to zapobiega rozwojowi raka. Wśród leków z tej grupy z powodzeniem stosuje się sunitynib, sorafenib, temsirolimus i inne.

Negatywną stroną stosowania terapii celowanej są efekty uboczne w postaci słabej tolerancji, a także dosyć szybkie tworzenie się dla nich oporności komórek nowotworowych. Pod tym względem celowana terapia jest często stosowana w terapii skojarzonej z innymi środkami przeciwnowotworowymi.

Około 30-50% pacjentów po leczeniu chirurgicznym może mieć nawrót, który jest dość poważnym powikłaniem, ponieważ takie guzy mają tendencję do agresywnego wzrostu i do przerzutów. Jedynym sposobem na zwalczenie nawrotu jest chirurgiczne usunięcie go w połączeniu z immunoterapią interferonową, jednak nadal dyskutuje się o leczeniu.

Rokowanie w przypadku raka nerki zależy od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnych stadiach nowotworu terminowe leczenie pozwala osiągnąć dobre wyniki, podczas gdy w zaawansowanych przypadkach, z rozległymi przerzutami, pacjenci żyją nie dłużej niż rok.

Rokowania po usunięciu nowotworu często rozczarowują, a wskaźnik przeżycia nie przekracza 70%, podczas gdy około połowa pacjentów ma wysokie ryzyko wznowy miejscowej, często bardzo złośliwe w ich przebiegu.

Większość pacjentów po radykalnym leczeniu raka nerki otrzymuje grupę osób niepełnosprawnych, co wiąże się z utratą narządu i możliwym naruszeniem ich zwyczajowego trybu życia i zdolności do pracy w przyszłości.

Ponieważ dokładne przyczyny raka są nadal niejasne, w celu jego zapobiegania należy starać się unikać co najmniej możliwych niekorzystnych czynników. Zdrowy styl życia, normalizacja wagi i ciśnienia krwi, brak nadużywania narkotyków, przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy ze szkodliwymi i niebezpiecznymi substancjami pomoże utrzymać zdrowie i zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka.