logo

Onkologia nerek: objawy i charakterystyka choroby. Czy zawsze ma złośliwy charakter?

Rak nerki - nowotwór, często mający złośliwy charakter. Choroba jest ciężka, często z powstawaniem przerzutów, późne wykrycie w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci. Według statystyk medycznych choroba występuje częściej u mężczyzn i osób starszych (po 60 latach). W ostatniej dekadzie zaobserwowano stały wzrost liczby pacjentów z tą chorobą.

Czynniki powodujące raka

Choroba jest dobrze zbadana w medycynie. Ale aby podać dokładne przyczyny, które go prowokują, wciąż nie jest możliwe. Istnieje szereg czynników, które przyczyniają się do powstawania i rozwoju onkologii nerkowej:

  • Obecność w diecie produktów zawierających substancje rakotwórcze i dużą ilość tłuszczu

Każdy z tych czynników jest w stanie wywołać mechanizm rozwoju nowotworu złośliwego w nerkach. Ludzie w "grupie ryzyka" nie powinni czekać na pierwsze oznaki choroby. Muszą regularnie przechodzić pełne badanie.

Etapy rozwoju onkologii

Ogólna klasyfikacja nowotworu w nerce obejmuje szybkość wzrostu i rozprzestrzenianie się guza, interakcje z sąsiednimi tkankami. Wyróżnia się następujące etapy choroby:

  • 1. (T1) - guz jest mały (do 4 cm), rośnie bardzo wolno, nie opuszcza narządu, nie ma przerzutów, węzły chłonne nie uczestniczą w patologicznym procesie. Choroba się nie objawia.
  • 2. (T2) - nowotwór powiększa się i intensywnie dzieli, jego wielkość sięga 6-8 cm, nie ma przerzutów, nie wpływa na zdrowe sąsiednie narządy. Złośliwość guza jest często potwierdzana na tym etapie.
  • Trzecia (T3) - guz rośnie do 10 cm i zaczyna się rozprzestrzeniać do zdrowych narządów i węzłów chłonnych, powstają pojedyncze przerzuty. Są wyraźne oznaki choroby.
  • 4. (T4) - guz jest duży, dotyka wszystkich pobliskich narządów, przerzuty są wykrywane w całym ciele.

Trudne do wyleczenia i rozczarowujące prognozy na etapie 3-4. Oczekiwana długość życia pacjenta zależy od wielu czynników: liczby przerzutów, wielkości guza, obecności współistniejących chorób i ich ciężkości, ogólnego stanu pacjenta.

Wskaźnik przeżycia mieści się w przedziale od 7% do 30%. Liczba osób, które przeżyły, w których wykryto onkologię na 1. etapie, wynosi 85-90%, a na drugim - 70-75%.

Poniższa klasyfikacja opiera się na obecności (nieobecności) przerzutów w węzłach chłonnych. Na jego podstawie wyróżnia się następujące etapy:

  • N0 - brak przerzutów
  • N1 - pojedyncze przerzuty wykryto w jednym z sąsiadujących węzłów chłonnych
  • N2 - wielokrotne przerzuty

Poprzez obecność przerzutów w narządach rozróżnia się następujące etapy:

  • M0 - proces powstawania przerzutów jest nieobecny
  • M1 - występują przerzuty (często wykrywane w płucach, wątrobie, nadnerczach)

Choroba może przejawiać się w którejkolwiek z nerek. Wykrywanie zwykle występuje w późniejszych stadiach, gdy proces przerzutów już się rozpoczął.

Objawy choroby

Początkowy rozwój guza występuje bez pojawienia się zewnętrznych oznak. Główne niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że przez długi czas nie ma ona żadnych przejawów. Pierwsze objawy pojawiają się w ostatnich stadiach, kiedy rozpoczyna się rak, guz jest duży i trudny do leczenia.

Główne objawy onkologii nerek są podświetlone:

  • Ból jest nudny, stały, obolały. Najczęściej zlokalizowane w tylnej części dotkniętego narządu. Im silniejsza jest nerka, tym więcej bólu przejawia się. W końcowych stadiach choroby nie reaguje na zatrzymanie silnych leków przeciwbólowych.
  • Hematuria brutto - obecność krwi w moczu. Objawowi temu towarzyszy często kolka i wskazuje na kiełkowanie raka w sąsiadujących zdrowych tkankach i naczyniach.
  • Obecność wykrywalnego nowotworu. Często guz rośnie do dużych ilości i jest łatwo odczuwany przez pacjenta. W dotyku jest gęsta z pagórkowatą powierzchnią.
  • Zatrucie onkologiczne. Jego objawy to: zmęczenie, osłabienie, nadmierna potliwość, utrata apetytu, nagła utrata wagi, gorączka.

Chorobie towarzyszą objawy wtórne: żylaki, żylaki, okresowy wzrost ciśnienia, obrzęki nóg, rozwój zakrzepicy w żyłach głębokich, rozległa ekspansja żylna w jamie brzusznej, zaburzenie wątroby.

Wraz z rozwojem przerzutów nowotworowych pojawiają się dodatkowe objawy. Ich manifestacja zawsze zależy od obszaru przerzutów:

  • w płucach - duszność, ciężki kaszel, ból w klatce piersiowej, krwioplucie
  • w tkance kostnej - upośledzona ruchliwość, silny ból
  • w wątrobie - gorycz i nieprzyjemny zapach w jamie ustnej, żółtaczka
  • ból mózgu - bóle głowy, zaburzenia neurologiczne

Nie można lekceważyć wszystkich oznak choroby. Przy pierwszych przejawach tych objawów należy ubiegać się o konsultację kwalifikacyjną i przejść pełne badanie.

Rodzaje diagnostyki

Już podczas pierwszej wizyty u specjalisty zaplanowano badania laboratoryjne i sprzętowe. Guz można łatwo wykryć podczas przechodzenia ultradźwięków. Ale ta metoda nie będzie w stanie wykryć guza, jeśli jego rozmiar jest mniejszy niż 3 cm, a pacjent ma nadwagę. Jeśli u pacjenta występują objawy onkologiczne, a badanie ultradźwiękowe nie wykazało patologii, zaplanowano dodatkowe badania:

Nowy sposób diagnozowania

  • Kontrast urografii wydalniczej lub radiografii - nowotwór jest wykrywany przez obrazowanie. Przed badaniem pacjent jest wstrzykiwany do żyły przez substancję, która dostaje się do krwiobiegu w nerkach. Substancja ta pozwala lepiej spojrzeć na całą strukturę ciała i uzyskać klarowny obraz jego stanu.
  • MRI i CT - metody, które nie wymagają specjalnego przygotowania pacjenta. Możliwe jest dokładne określenie obecności guza, wielkości i stadium rozwoju.
  • Biopsja - metoda, która określa charakter guza. Zabieg wykonywany jest w skrajnych przypadkach ze względu na ryzyko krwawienia i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych.

Dodatkowo pacjent przechodzi badania krwi i moczu pod kątem obecności w nich markerów nowotworowych.

Aby choroba mogła zostać wykryta na początkowym etapie, należy co roku poddawać się pełnej kontroli.

Metody leczenia

Główną metodą leczenia jest nefrektomia - chirurgia. Jest częściowe lub radykalne. Częściowa nefrektomia jest stosowana w początkowych stadiach choroby, gdy guz jest mały (do 4 cm), nie wykracza poza granicę narządu, nie ma przerzutów.

Radykalna nefrektomia jest wykonywana w przypadku dużego guza. Zabieg polega na całkowitym usunięciu narządu, węzłów chłonnych, nadnerczy. Operację przeprowadza się na dwa sposoby: laparoskopię lub zabieg otwarty. Laparoskopia jest często wykonywana, ponieważ jest bezpieczniejsza i bardziej bolesna niż otwarta operacja, ma krótszy okres rehabilitacji i poprawia rokowanie przebiegu choroby.

Upewnij się, że pacjentowi przepisano chemioterapię. Jest wykonywany przed operacją, aby zatrzymać wzrost i rozwój nowotworów. Jego cel po operacji jest konieczny do zniszczenia pozostałych komórek rakowych i zapobiegania powstawaniu przerzutów.

Wybór radioterapii jest wskazany dla pacjentów, którzy ze względu na stan zdrowia nie zostaną poddani zabiegowi chirurgicznemu. Ta metoda pomaga złagodzić objawy bólu i zmniejszyć krwawienie. Ta metoda nie wyleczy pacjenta z choroby, ale pozwala mu przedłużyć życie.

Nowatorską metodą terapii jest ablacja - niszczenie komórek nowotworowych pod wpływem wysokich lub niskich temperatur. Nie mniej skuteczną metodą terapii jest użycie cyber-noża (radiochirurgia). Przy tej metodzie leczenia powikłania po operacji są minimalne.

Wybór rodzaju terapii odbywa się po pełnym badaniu pacjenta, wyjaśnieniu etiologii i patogenezy guza.

Rak nie zawsze jest zdaniem. Jeśli zdiagnozowany zostanie rak nerki, nie poddawaj się i nie rozpaczaj. Optymizm, pozytywne nastawienie i przekonanie o pozytywnym wyniku leczenia pomogą poradzić sobie z chorobą.

Rak nerki - objawy i objawy

Rak nerki jest uważany za powszechny rodzaj raka układu moczowo-płciowego. Rak nerki, objawy tej choroby obserwuje się ostatnio na tle rosnącej tendencji.

Kto jest dotknięty?

Rak nerki u mężczyzn występuje znacznie częściej niż u kobiet. Ten typ onkologii występuje głównie po 55 latach. Przyczyny raka nerki nie są dokładnie znane, ale istnieją czynniki, które mogą wywołać rozwój procesu nowotworowego w nerkach:

  • otyłość;
  • wiek po 50 latach;
  • palenie;
  • nadciśnienie;
  • niekontrolowane leki hormonalne, diuretyki, leki przeciwbólowe;
  • długotrwałe narażenie na toksyny chemiczne (praca na gumowych gumach, papierze, przemyśle włókienniczym, a także praca z produktami naftowymi, solami metali ciężkich, barwnikami);
  • infekcja wirusowa;
  • policystyczna choroba nerek, stwardnienie kłębków nerkowych;
  • jedzenie tłustych potraw;
  • cukrzyca;
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • uszkodzenie nerek;
  • predyspozycje genetyczne (bezpośredni krewni mają nerkową onkologię);
  • dializa

U osób palących prawdopodobieństwo rozwoju procesu onkologicznego w nerkach, płucach, krtani, żołądku i pęcherzu wzrasta znacznie (2-krotnie).

Objawy onkologii nerkowej

Najczęściej nie ma symptomatologii na początku raka nerki. Pierwsze objawy mogą pojawić się, gdy proces onkologiczny ma zaniedbany wygląd. We wczesnych stadiach onkologii mogą występować 1-2 objawy. Główne objawy raka nerki:

  • krwiomocz brutto (obecność krwi w moczu);
  • kolka nerkowa;
  • niedokrwistość (z zaawansowanymi postaciami onkologii);
  • obturacja (z formami wprowadzającymi do onkologii);
  • ostre zatrzymanie moczu (z zaawansowanymi postaciami onkologii);
  • stały, nudny ból w plecach;
  • wyczuwalny guz w jamie brzusznej (3-4 stadium onkologii);
  • ogólne osłabienie;
  • przejaw zmęczenia;
  • utrata apetytu;
  • szybka utrata masy ciała;
  • nadmierne pocenie;
  • okresowa hipertermia;
  • obrzęk nóg;
  • żylna zakrzepica nóg (głęboka);
  • żylaki ściany brzucha;
  • dysfunkcja wątroby;
  • zgaga;
  • metoryzm;
  • chrypka (czasem nawet brak głosu);
  • uczucie ciężkiego bólu kości i patologicznych złamań (z przerzutami do kości);
  • zażółcenie (w obecności przerzutów w wątrobie);
  • kaszel z kawałkami krwi w plwocinie (w przypadku przerzutów do płuc);
  • nerwoból i bóle głowy (z przerzutami w mózgu).

Hematuria objawia się domieszką krwi w moczu, która najczęściej w onkologii nerkowej pojawia się nieoczekiwanie i bez konkretnego powodu. Domieszka krwi w moczu może być obecna krótko i przez długi czas, a jej obecność kończy się nagle. Po kilku dniach może ponownie być obecny w moczu, w niektórych przypadkach i w postaci skrzepów.

Jeśli w moczu znajduje się duża ilość krwi, niedokrwistość rozwija się przez długi czas. Hematurii często towarzyszy ból związany z kolką nerkową. Ale nagłe zatrzymanie moczu w onkologii nerek występuje z powodu nagromadzenia dużej liczby zakrzepów krwi w pęcherzu. Jeśli w moczu znajduje się domieszka krwi lub zakrzepów krwi, należy natychmiast skontaktować się z doświadczonym specjalistą i przejść serię specjalnych badań.

Ból w onkologii nerki nie jest intensywny i ma bolesny i nudny charakter, który znajduje się po stronie dotkniętej nerki.

Również pacjent powinien być ostrzeżony przez stały wzrost temperatury ciała, szczególnie wieczorem bez żadnego konkretnego powodu. Temperatura wzrasta z powodu odpowiedzi immunologicznej na wpływ procesu onkologicznego na organizm ludzki.

W przypadku raka nerki objawy u mężczyzn i objawy u kobiet mogą się znacznie różnić. Objawy raka nerki u kobiet w zaawansowanej postaci są częstsze, co może wskazywać na obecność raka miednicy lub gruczolakoraka. W przypadku kobiet charakterystyczne są następujące objawy raka nerki:

  • zaburzenia skórne (rozwój rumienia, żółtaczki i innych chorób skóry);
  • powstawanie znamion i brodawek (zmiana ich koloru i rozmiaru);
  • hipertermii (gorączka).

Istnieją również objawy wskazujące na męską onkologię nerek:

  • żylaki nóg;
  • żylaki powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego);
  • ogólne osłabienie;
  • nocne poty;
  • zmęczenie;
  • anemia;
  • duszność (u mężczyzn palących).

Oznaki i objawy raka nerki zależą od etapu procesu nowotworowego i od tego, jak silne jest to ciało pacjenta. Kobiety częściej zauważają obecność w moczu zanieczyszczeń krwi (mężczyźni nie zwracają szczególnej uwagi na takie "drobiazgi"), co tym samym alarmuje ich i prowadzi do spotkania ze specjalistą.

Etapy onkologii nerek

Istnieją cztery etapy raka nerki:

  • Stadium 1 ma kształt podobny do nowotworu do 7 cm bez obecności przerzutów, a komórki nie kiełkują poza nerkę;
  • Etap 2 ma tworzenie się guza do 10 cm bez obecności przerzutów, a komórki nie kiełkują poza nerkę. Na tym etapie wyraźnie odróżniają się chore i zdrowe komórki. Wzrost guza jest powolny;
  • Etap 3 ma zdolność kiełkowania we włóknie przedfrenicznym, dużych żyłach, nadnerczach, ale proces nie wykracza poza granicę segmentu nerki, powstają regionalne przerzuty;
  • Stadium 4 ma duży guz, który wykracza poza granice torebki nerkowej. Przerzuty rozprzestrzeniają się drogą limfatyczną i krwiotwórczą. Mózg, płuca, wątroba, nadnercza są dotknięte.

Metody diagnostyczne

Odwołując się do urologa, zbiera się anamnezę, badanie, a także perkusję i palpację. Po podjęciu środków powołuje się serię badań krwi i moczu. W onkologii nerek obserwuje się zmiany w danych laboratoryjnych dotyczących moczu i krwi (wzrost ESR, niedokrwistość, erytrocytoza, leukocyturia, białkomocz, hiperkalcemia). Przeprowadzono również biochemiczny test krwi i analizę markera nowotworu.

Jeśli podejrzewa się raka nerki, wykonuje się następujące dodatkowe badania - USG nerek i narządów wewnętrznych, urografię (kontrast RTG), skanowanie (radionuklid), angiografię (nerki), MRI i CT nerek. Wykonana jest również biopsja punkcji, ale nie wszyscy specjaliści zatwierdzają tę metodę, ponieważ metoda ta ma powikłanie - rak rozprzestrzenia się w obszarze wprowadzania igły.

Kolejna możliwa endoskopowa metoda badania, w której przeprowadza się badanie histologiczne materiału pobranego.

Konieczne jest przeprowadzenie badania kości i narządów klatki piersiowej w celu wykrycia przerzutów w płucach i kościach.

Leczenie

W onkologii nerkowej są leczeni nowoczesnymi metodami, ale nie zapominają też o tradycyjnej medycynie. Główną i skuteczną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny. Podczas zabiegu chirurgicznego można wykonać częściową nefrektomię nerki (pod warunkiem, że nowotwór jest ograniczony w jednej części nerki lub w przypadku pojedynczej nerki u pacjenta) lub całkowitą (radykalną) nefrektomię nerki z nadnerczem w znieczuleniu ogólnym. Czasami musisz usunąć pobliską tkankę z pobliskich węzłów chłonnych. Po nefrektomii istnieje ryzyko powikłań:

  • tworzenie się przepuklin;
  • rozwój odmy opłucnowej (nagromadzenie powietrza w mostku);
  • dodanie infekcji;
  • krwawienie;
  • pozostała nerka zawodzi;
  • uszkodzenie sąsiednich narządów (trzustki, śledziony, jelita cienkiego i grubego);
  • uszkodzenie naczyń krwionośnych (aorta, żyła główna).

W przypadku pacjentów z ciężką chorobą serca embolizacja tętnic odbywa się w okolicy pachwiny, ponieważ pacjent może nie być w stanie przejść operacji.

W onkologii napromieniowanie nerki łączy się z immunoterapią, która aktywuje mechanizmy obronne organizmu i kieruje je do walki z chorobą. Dzięki systemowi odpornościowemu organizm jest chroniony przed przenikaniem bakterii i wirusów, a także komórek, które zostały przekształcone w onkogenne. Istnieje specjalna (biologiczna) i niespecyficzna immunoterapia dla onkologii nerkowej.

Radioterapię przeprowadza się (z wrażliwością nowotworu na promieniowanie) w połączeniu z immunoterapią. W przypadku braku przerzutów i niewielkiego rozmiaru guza leczy się onkologię laserową nerek, a za pomocą środków chemicznych wzmacnia leczenie (za pomocą immunomodulatorów, środków hormonalnych, enzymów, antybiotyków). Ta metoda jest odpowiednia, gdy występują przerzuty i nie można wykonać innych zabiegów. Przy rozległych guzach i przerzutach wykonuje się chirurgiczne usunięcie guza wraz z samą nerką.

Od nowoczesnych metod leczenia: terapia nerwowa, terapia genowa, chemoembolizacja.

Po leczeniu należy okresowo badać i monitorować go przez onkologa.

Czy możliwe jest wyleczenie raka nerki?

We wczesnych etapach procesu onkologicznego w nerkach odsetek wyleczenia jest wysoki, ale podlega kompleksowemu leczeniu i powolnemu wzrostowi wykształcenia. Ale przy 3 stopniach onkologii liczba osób, które żyją, zależy od dostępnych przerzutów, chorób przewlekłych i ostrych, ale średnio wynosi 40-68%.

W przypadku onkologii stopnia 4 nerki, nikt nie jest w stanie przewidzieć, jak długo pacjent będzie żył, ponieważ nawet po pełnym cyklu leczenia może wystąpić nawrót lub rozwój wtórnego raka z powodu odległych przerzutów.

Nie ma zapobiegania procesowi onkologicznemu, ponieważ nie ustalono przyczyn rozwoju raka nerki. Odzyskiwanie w dużej mierze zależy od wieku pacjenta, stadium choroby i indywidualnych cech organizmu.

Zapobieganie nowotworom w nerkach

Nie ma konkretnej profilaktyki, ale istnieją zalecenia, które znacznie zmniejszą ryzyko rozwoju procesu onkologicznego w nerkach:

  • odmowa złych nawyków (palenie, alkohol);
  • dobre jedzenie;
  • aktywny odpoczynek;
  • kontrola ciśnienia krwi;
  • okresowo poddawać się badaniu całego ciała;
  • okresowe badanie moczu i krwi;
  • ograniczyć kontakt z chemikaliami.

Dzięki tym zaleceniom możliwe jest nie tylko uniknięcie rozwoju onkologii, ale także wydłużenie lat życia.

Objawy, objawy, stadia i leczenie raka nerki

Czym jest rak nerki?

Rak nerki jest chorobą, w której występuje wzrost złośliwego nowotworu. Guz może rozwijać się zarówno w jednej, jak iw obu nerkach pacjenta. W większości przypadków u pacjentów, u których zdiagnozowano raka nerki, rozwiną się przerzuty w różnych narządach. Najczęściej choroba ta występuje u połowy populacji, kobiety są mniej narażone na ten problem.

Ile żyć z rakiem nerki? Statystyki świata

Przez wiele dziesięcioleci lekarze i naukowcy z różnych krajów świata ciężko pracowali nad udoskonaleniem metod medycznych, które umożliwią skuteczniejsze leczenie chorób onkologicznych. Według statystyk publikowanych w mediach każdego roku na świecie diagnozuje się ponad 40 000 przypadków raka nerki. Do tej pory wskaźnik umieralności z powodu raka nerki pozostaje dość wysoki. Każdego roku w różnych krajach świata odnotowuje się około 12 000 zgonów.

Niebezpieczeństwo tego nowotworu polega na tym, że na wczesnym etapie może być bezobjawowy, a zatem pacjenci szukają pomocy medycznej zbyt późno. Nawet znakomita operacja chirurgiczna w celu usunięcia złośliwego nowotworu lub nerek nie może zagwarantować pacjentowi długiego życia. Dzieje się tak dlatego, że kilka lat po zabiegu u pacjenta mogą wystąpić przerzuty. Proces przerzutów w organizmie prawie zawsze pozbawia pacjenta szansy na wyleczenie.

Według statystyk światowych pacjenci z rakiem nerki mają następującą długość życia:

w raku nerki 1. stopień - wskaźnik przeżywalności 81%

w stadium 2 raka nerek wskaźnik przeżywalności wynosi 74%;

w raku nerki trzeciego stopnia - wskaźnik przeżywalności 53%;

w przypadku raka nerki w 4. etapie wskaźnik przeżycia wynosi tylko 8%.

Obecnie lekarze stosują najnowsze techniki walki z rakiem nerki, dzięki czemu oczekiwana długość życia pacjentów wzrosła do 71,5%:

po wykryciu raka 53% pacjentów żyje do 5 lat;

po wykryciu raka, do 10 lat, żyje 43% pacjentów.

Objawy raka nerki

U większości pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem nerki tej chorobie towarzyszą następujące objawy:

silny ból w okolicy lędźwiowej;

podczas ruchu jelit pacjent wykrywa krew w moczu;

pojawienie się kolki nerkowej;

ogólne osłabienie i ospałość;

ostra utrata masy ciała;

ból podczas oddawania moczu;

obrzęk kończyn dolnych;

zakrzepica żył głębokich;

zwiększenie rozmiaru dotkniętej nerki (guz staje się wyczuwalny), itp.

W przypadku przerzutów narządów wewnętrznych u pacjentów z rakiem nerki występują pewne objawy:

przerzuty do mózgu - silne bóle głowy, rozwój nerwobólów;

przerzuty do płuc - ciężki kaszel; krew pełzająca;

przerzuty do wątroby - żółtaczka, ból w prawym podżebrzu, gorzki smak w jamie ustnej;

przerzuty do kości - złamania, ból w ruchu kończyn itp.

Małe nowotwory złośliwe często rozwijają się bezobjawowo, a zatem u pacjentów zdiagnozowano raka już na etapie, w którym na inne narządy wpływają przerzuty.

Przyczyny raka nerki

Przyczyny pojawienia się nowotworów złośliwych w nerkach są następujące:

złe nawyki. Palenie powoduje ogromne szkody dla ludzkiego organizmu, ponieważ nikotyna zawiera substancje rakotwórcze, które mają szkodliwy wpływ na tkankę nerkową. Według dostępnych statystyk, wśród osób z rozpoznaniem raka nerki, większość pacjentów miała to uzależnienie;

nadwaga. Nawet we wczesnych stadiach otyłości ludzie mogą rozwinąć się w nerkach nowotworami złośliwymi. Stosowanie tłustych i niezdrowych produktów żywnościowych znacznie zwiększa ryzyko raka;

urazy i upadki. Jakikolwiek mechaniczny wpływ na nerki może wywoływać pojawienie się złośliwego nowotworu;

narkotyki. Stały lek w leczeniu różnych chorób, zwiększa ryzyko nowotworu;

predyspozycje genetyczne. W niektórych przypadkach przyczyną raka nerki jest słabe dziedziczenie;

kontakt z chemią i promieniowaniem;

poważne choroby przewlekłe itp.

Etapy i zakres raka nerki

Współczesna medycyna zidentyfikowała etap rozwoju raka nerki. Dzięki istniejącej klasyfikacji specjaliści mogą określić z dużą dokładnością:

struktura złośliwego nowotworu;

stopień jego rozwoju itd.

Większość wąsko wyspecjalizowanych specjalistów zajmujących się leczeniem raka nerki stosuje międzynarodową klasyfikację tej choroby zwaną TNM w diagnozie, gdzie:

M - pozwala wykryć obecność przerzutów w ciele pacjenta (nawet odległych);

N - podaje ocenę węzłów chłonnych pacjenta;

T - umożliwia specjalistom ocenę pierwotnego ogniska nowotworu złośliwego.

Oprócz klasyfikacji międzynarodowej, klasyfikacja Robsona, która wyróżnia 4 etapy tej choroby, pomaga w ocenie stanu nowotworu.

Rak nerki stopnia 1

Pierwszy etap rozwoju nowotworu złośliwego bardzo często przechodzi niezauważony przez pacjenta. Rak w większości przypadków nie przekracza 2,5 cm średnicy. Znajduje się on w kapsułce i nie wystaje poza krawędź nerki, dlatego jest trudny do wykrycia podczas badania palpacyjnego. Jeśli u pacjenta zdiagnozuje się tę chorobę w pierwszym etapie, to w 90% przypadków zagwarantuje się powrót do normalnego rytmu życia.

Rak nerek etap 2

W drugim etapie rozmiar nowotworu zaczyna wzrastać. Nowotwór złośliwy nieznacznie wzrasta. Na tym etapie rozwoju guz jest nadal trudny do zdiagnozowania (wymaga badania sprzętowego i laboratoryjnego). Dzięki szybkiemu wykrywaniu raka u pacjentów nadal istnieje korzystne rokowanie.

Rak nerki etap 3

W trzecim stadium rozwoju nowotworu guz może znacznie wzrosnąć. Bardzo często złośliwy nowotwór rozprzestrzenia się do nadnerczy. Komórki nowotworowe zaczynają wchodzić do węzłów chłonnych i mogą wpływać na żyłę główną lub dolną.

Rak nerki etap 4

Czwartemu etapowi rozwoju towarzyszy aktywny wzrost nowotworu złośliwego. Pacjenci rozwijają przerzuty w różnych narządach: w płucach, wątrobie, jelitach itd. Ten etap rozwoju nowotworu wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Pacjenci znacznie zmniejszyli szansę na pomyślne wyleczenie.

Przerzuty raka nerki

Po 40-60% pacjentów, u których zdiagnozowano raka nerki, stwierdzono przerzuty, które wpływają na różne narządy, w zależności od ciężkości choroby i umiejscowienia nowotworu złośliwego.

Najczęściej pacjenci z nowotworem rozwijają przerzuty w następujących narządach:

W mózgu;

W węzłach chłonnych;

W układzie kostnym;

W przestrzeni kostno-obojczykowej itp.

We współczesnej medycynie proces przerzutów odnosi się do objawów klinicznych wtórnych ognisk nowotworów złośliwych. U niektórych pacjentów z nowotworami przerzuty wykrywane są 10 lat po rozpoczęciu raka pierwszego stadium. W przypadku, gdy płuca wpływają na pojedyncze przerzuty, wówczas dla pacjentów istnieje szansa, że ​​się cofną. Wczesna diagnoza daje pacjentom dużą szansę na skuteczne leczenie i szybki powrót do zdrowia.

Diagnostyka raka nerki

W recepcji u urologa pacjent, który ma dolegliwości bólowe w okolicy nerek, przejdzie badanie podstawowe. Wąski specjalista zbierze historię choroby, badanie dotykowe, przepisze niezbędne testy. W celu potwierdzenia ich założeń i dokładnej diagnozy pacjenta przypisano diagnostykę sprzętową.

Podczas przeprowadzania czynności diagnostycznych mających na celu wykrycie nowotworu złośliwego w nerkach, eksperci przepisują inne badanie swoim pacjentom:

prześwietlenie, itp.

Aby potwierdzić wstępne rozpoznanie raka nerki, specjalista powinien przejrzeć wyniki badania laboratoryjnego jego pacjenta.

Bez wyjątku wszyscy pacjenci powinni wykonać następujące badania:

biochemiczna i kliniczna analiza krwi;

analiza moczu (ogólnie) itp.

Jeśli w nerkach występuje nowotwór złośliwy, co potwierdzają badania laboratoryjne, lekarz może przepisać pacjentowi dodatkowe badanie sprzętowe.

Określenie lokalizacji guza można wykonać:

nephroscintigraphy itp.

W większości przypadków pacjenci z rakiem nerki mają biopsję pod kontrolą aparatu USG. Podczas wykonywania tej procedury pacjentowi, lekarz dokonuje zamkniętej punkcji niezbędnej do pobrania materiału biologicznego ze złośliwego nowotworu. Próbki tkanek nowotworowych są przenoszone do badania morfologicznego.

Bez wątpienia pacjenci odnoszą się do prześwietlenia układu oskrzelowo-płucnego i badania ultrasonograficznego narządów przewodu pokarmowego. Dodatkowa diagnostyka pozwala na określenie obecności przerzutów w ciele pacjenta.

Leczenie raka nerki

W leczeniu raka nerki lekarze stosują różne techniki konstruowania:

immunoterapia itp.

Najskuteczniejszą metodą leczenia nowotworu złośliwego nerek jest operacja.

W zależności od stadium choroby, jej wielkości i umiejscowienia, chirurdzy mogą wykonywać:

resekcja - usunięto część nerki, na której znaleziono guz nowotworowy;

nefrektomia - usunięto całą nerkę.

Zanim wybierzesz metodę leczenia nowotworu złośliwego, specjalista powinien wykonać niezbędne badania diagnostyczne:

zebrać pełną historię choroby;

zbadać wyniki analiz i histologii;

określić stadium choroby;

wziąć pod uwagę wiek pacjenta;

w celu identyfikacji chorób współistniejących itp.

Zazwyczaj chirurdzy starają się jak najlepiej zachować narząd pacjenta, stosując bardziej łagodne techniki. W ostatnich latach eksperci próbowali nie wykonywać operacji brzusznej, w której wykonuje się nacięcie skóry. Od połowy lat 90. wiodące kliniki zaczęły wykorzystywać najnowsze trendy w medycynie. Dzięki pojawieniu się cyberknife chirurdzy mają możliwość usunięcia, a także powstrzymania rozwoju nowotworów złośliwych. Pacjenci, którzy przeszli operację za pomocą cyber-noża, nie muszą poddawać się wyczerpującej chemioterapii. Zasada działania tego urządzenia polega na zniszczeniu DNA komórek nowotworowych.

W ostatnich latach eksperci próbowali w jakikolwiek sposób zachować organ pacjenta. Korzystają z najnowszych technik w leczeniu:

krioablacja itp.

Wybór konkretnej techniki medycznej zależy bezpośrednio od następujących parametrów nowotworu złośliwego:

etap rozwoju raka;

wiek pacjenta itd.

W przypadku, gdy u pacjenta zdiagnozowano złośliwego guza o niewielkich rozmiarach (do 4 cm średnicy), specjaliści wykonują resekcję nerki. Podczas przeprowadzania zabiegu chirurgicznego u pacjenta pobierany jest materiał biologiczny, który jest natychmiast przekazywany do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego.

Bardziej radykalną metodą chirurgicznego leczenia raka nerki jest nefrektomia, podczas której nerka i kilka sąsiednich tkanek wycinanych jest do pacjenta: powięź nerkowa, tkanka tłuszczowa przynależna, regionalne węzły chłonne itp. Lekarz decyduje o amputacji nadnerczy.

Po leczeniu chirurgicznym pacjenci przechodzą rehabilitację pooperacyjną. Są przepisane chemioterapię, radioterapię, immunoterapię itp. W niektórych przypadkach (z pojedynczą nerką) pacjenci są wysyłani do hemodializy, w związku z czym zaleca się przeszczepianie narządów.

Jeśli guz nie miał czasu na rozprzestrzenienie się poza granice narządu, to pacjent ma wszelkie szanse na pokonanie tej choroby na zawsze. W przypadku, kiedy, przed lub po leczeniu, pojawiają się przerzuty u pacjentów, są dla nich niekorzystne prognozy. Oczekiwana długość życia pacjenta będzie bezpośrednio zależała od tego, na jakim etapie raka zastosował się do placówki medycznej.

Chemioterapia z powodu raka nerki

W przypadku raka nerki w większości przypadków zalecana jest chemioterapia. Pacjent zgodnie z pewnym schematem musi podjąć specjalne przygotowania. Kiedy pacjent wchodzi do krwioobiegu, specjalne leki zaczynają wpływać na organizm. Chemioterapia daje pozytywny efekt tylko w połączeniu z innymi technikami medycznymi. Jego głównym celem jest wpływanie nie tylko na nowotwory złośliwe, ale także na przerzuty, które mogą wpływać na każdy narząd wewnętrzny pacjenta.

Lekarze bardzo ostrożnie podchodzą do wyboru leków, które będą stosowane w celu poddania chemioterapii. Próbują wybrać leki, które są w stanie zmaksymalizować życie, spowalniając szybkość podziału komórek nowotworowych.

Obecnie najskuteczniejsze leki do chemioterapii to:

Nexavar - jest w stanie całkowicie zatrzymać tworzenie nowych naczyń krwionośnych nowotworu złośliwego, które zapewniają mu odżywianie. Lek ten jest przepisywany nawet pacjentom, u których występują cztery etapy rozwoju raka nerki;

Sutent - jest w stanie zablokować naczynia krwionośne zapewniające odżywianie nowotworowi złośliwemu. Lek ten jest przepisywany na kursach, z których każdy trwa nie dłużej niż 4 tygodnie;

Inhibitor - ma szkodliwy wpływ bezpośrednio na nowotwór złośliwy. Podczas przyjmowania tego leku sąsiednie tkanki nowotworowe nie są uszkodzone. Pacjenci bardzo dobrze tolerują chemioterapię z tym lekiem.

Ukierunkowana terapia

Ostatnio pacjenci, u których zdiagnozowano raka nerki, byli leczeni za pomocą terapii celowanej. Ta technika pozwala lekowi uzyskać pożądany efekt na raka. Ukierunkowane leki prowokują śmierć komórek nowotworowych. Ich recepcji nie towarzyszą silne efekty uboczne. Praktycznie nie wpływają niekorzystnie na zdrowe komórki uszkodzonej nerki i pobliskich narządów.

W niektórych klinikach leki celowane stosuje się w połączeniu z tradycyjnymi metodami leczenia nowotworów złośliwych nerek. Działają dobrze równolegle z chemioterapią lub radioterapią. Wielu specjalistów przepisuje celowane leki swoim pacjentom, aby zapobiec nawrotom raka.

Docelowe leki na poziomie molekularnym powstrzymują rozwój nowotworów złośliwych. Ta terapia pomaga zapobiegać wzrostowi tkanki nowotworowej w zdrowej części ciała. Przebieg leczenia celowanymi lekami zależy od ciężkości choroby, a także od ogólnego stanu pacjenta.

Usuwanie nerek w raku

Pierwsza laparoskopia, której celem było usunięcie nerki, miała miejsce w 1990 roku. Od tego czasu kliniki z całego świata zaczęły aktywnie wdrażać tę metodę chirurgicznej nefrektomii raka nerki. Obecnie każda nowoczesna klinika, w której znajduje się jednostka operacyjna, jest z konieczności wyposażona w laparoskop.

Laparoskopia pozwala pacjentom znacznie zmniejszyć czas pooperacyjny i przywrócić normalny rytm życia znacznie szybciej. Według statystyk, odsetek nawrotów po laparoskopowym usunięciu guza nowotworowego jest znacznie niższy niż po nefrektomii nowotworu złośliwego podczas operacji brzusznej.

Przed wykonaniem laparoskopii pacjent musi przejść specjalne szkolenie:

Obowiązkowe jest zaliczenie testów (biochemiczna i kliniczna analiza krwi, analiza moczu itp.);

przejść test krzepnięcia krwi;

poddać się ogólnemu badaniu lekarskiemu i uzyskać zgodę na przyjęcie do lekarza ogólnego.

Na tydzień przed operacją pacjent musi przestać przyjmować leki - antykoagulanty. W przeddzień operacji pacjent musi oczyścić wnętrzności i przestać jeść.

Można to zrobić na dwa sposoby:

za pomocą specjalnych leków, które zatrzymują jelito i powodują ciężką biegunkę (w większości przypadków przepisano lek Fortrans).

Bezpośrednio przed laparoskopią (kilka godzin) pacjent wprowadza się do pęcherza cewnikiem, który zostanie usunięty następnego dnia po zabiegu. Laparoskopię, a także konwencjonalną chirurgię jamy brzusznej wykonuje się w znieczuleniu ogólnym dożylnym (z połączeniem rurki oddechowej). Po dostarczeniu pacjenta na oddział pooperacyjny zostaną podane iniekcje dożylne i kroplówki. Natychmiast po zabiegu pacjent wstrzykuje silne leki, które blokują każdy ból. W ciągu następnych kilku dni (po operacji) wstrzyknięcia znieczulające wykonuje się w ciągu nocy po zbadaniu pacjenta przez anestezjologa, który po rozmowie z pacjentem wyciąga wnioski dotyczące jego stanu.

Leczenie ludowych środków na raka nerki

Podczas leczenia złośliwego nowotworu nerek pacjenci mogą stosować dowolną metodę, o ile są one połączone z ogólną koncepcją terapii wybraną przez lekarza prowadzącego pacjenta. Wiele osób, u których zdiagnozowano raka nerki, z powodzeniem stosuje tradycyjne metody leczenia nowotworów złośliwych:

okłady itp.

Najbardziej skuteczne w walce z rakiem zioła to:

Rak nerki: objawy, stopnie, sposób leczenia, operacja

Nowotwory złośliwe można słusznie uznać za plagę współczesnej ludzkości. Częstość występowania ich różnych typów stale rośnie, a śmiertelność wciąż jest wysoka, nawet pomimo sukcesu naukowców w opracowywaniu nowoczesnych i skutecznych sposobów zwalczania tej choroby. Jeśli takie typy nowotworów jak rak żołądka, płuc, piersi lub prostaty są dość powszechne i znane wielu, to nie wszyscy słyszeli o raku nerki, ponieważ ten typ nowotworu jest stosunkowo rzadki.

Chociaż rak nerki nie jest klasyfikowany jako zwykły złośliwy nowotwór ludzki, jednak w ostatnich latach nastąpił wzrost liczby pacjentów z tym typem nowotworu. Każdego roku na świecie zarejestrowanych jest około 250 tysięcy nowych przypadków tej choroby.

Prognozy dotyczące raka nerki są uważane za względnie korzystne, pod warunkiem, że guz zostanie wykryty we wczesnym stadium, ale nadal wskaźnik śmiertelności pozostaje dość wysoki, osiągając 40%.

U mężczyzn choroba plasuje się na ósmym miejscu spośród wszystkich wykrytych nowotworów, au kobiet - jedenastym, podczas gdy ryzyko zachorowania wśród męskiej populacji jest około dwa razy wyższe.

Wśród pacjentów dominują osoby w wieku 60-70 lat. Być może wynika to ze zwiększonego ryzyka rozwoju onkopatologii w ogóle w tej grupie wiekowej.

Do tej pory naukowcy nie byli w stanie wiarygodnie określić dokładnych czynników prowadzących do rozwoju nowotworów nerek, ale mimo to byli w stanie osiągnąć dobre wyniki w leczeniu raka.

Przyczyny raka nerki

Do chwili obecnej znanych jest wiele czynników rakotwórczych, ich negatywny wpływ został udowodniony, dlatego przyczyny większości nowotworów są na pewno znane. Wszyscy wiemy, że palenie z wysokim prawdopodobieństwem prowadzi do raka płuc, promieniowania ultrafioletowego do czerniaka, wirus brodawczaka ludzkiego wywołuje raka szyjki macicy, ale co powoduje raka nerki? Naukowcy nie byli w stanie dokładnie odpowiedzieć na to pytanie.

Mimo licznych badań nie jest jeszcze możliwe wiarygodne określenie czynników rakotwórczych w odniesieniu do raka nerki, jednak niektóre przyczyny zewnętrzne i stany patologiczne mają odgrywać rolę w rozwoju nowotworu złośliwego.

Do czynników ryzyka raka nerki należą:

  • Płeć i wiek;
  • Palenie;
  • Otyłość;
  • Nadciśnienie;
  • Cukrzyca;
  • Obecność innej patologii nerek;
  • Przyjmowanie narkotyków;
  • Czynniki zawodowe;

Jak zauważono powyżej, rak nerki jest znacznie częściej diagnozowany u mężczyzn niż u kobiet. Przyczyna tej różnicy nie jest do końca jasna, ale być może rolę odgrywa wyższe prawdopodobieństwo narażenia na szkodliwe czynniki produkcji i rozpowszechnienie palenia wśród męskiej populacji.

Starość przyczynia się również znacząco do ryzyka rozwoju nowotworu, nie tylko ze względu na długi czas kontaktu z niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi i pojawieniem się chorób współistniejących, ale również ze względu na nagromadzenie spontanicznych mutacji genetycznych, z których jedno może prowadzić do powstania komórki rakowej.

Nadwaga zwiększa szansę na raka nerki o około 20%. Dokładny mechanizm jego wpływu pozostaje niejasny, ale przyjmuje się rolę zmian hormonalnych, akumulacji dużych ilości estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) w tkance tłuszczowej, która ma działanie rakotwórcze.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym prawdopodobieństwo wystąpienia raka jest o 15-20% wyższe. Być może samo nadciśnienie nie ma negatywnego skutku, ale długotrwałe i systematyczne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Palenie jest słusznie uważane za jeden z najpotężniejszych czynników rakotwórczych. Ryzyko raka nerki u palaczy jest około półtora raza większe niż u osób niepalących, a odrzucenie tego szkodliwego nawyku zmniejsza prawdopodobieństwo nowotworu.

Szkodliwe warunki pracy, w tym kontakt z produktami ropopochodnymi, barwnikami, a także substancjami powstającymi podczas produkcji gumy, papieru, tekstyliów, mogą również powodować pojawienie się raka nerki.

Zażywanie narkotyków może powodować raka. Tak więc przy systematycznym stosowaniu leków moczopędnych ryzyko nowotworu złośliwego zwiększa się o około jedną trzecią. Uważa się, że niektóre leki przeciwbólowe, antybiotyki i inne leki, których metabolity są wydalane z moczem z organizmu, zwiększają ryzyko zachorowania na raka.

Wśród chorób nerek, które przyczyniają się do rozwoju raka, można wyróżnić przewlekłą niewydolność nerek na etapie końcowym. Być może jest to spowodowane atrofią i stwardnieniem (wzrostem tkanki łącznej), prowadząc do niedotlenienia i uszkodzenia komórek. Takie często występujące zmiany, takie jak obecność kamieni nerkowych, izolowane torbiele na tle zaburzeń urodynamicznych, nie przyczyniają się do rozwoju nowotworów złośliwych.

Wpływ cukrzycy nadal jest przedmiotem dyskusji. Według różnych badań, rak nerek u pacjentów z cukrzycą jest bardziej powszechny, ale ponieważ tacy pacjenci w większości przypadków mają również nadciśnienie z otyłością, trudno jest określić stopień wpływu każdej z tych chorób w izolacji.

Opinia jest wyrażona, że ​​charakter odżywiania odgrywa ważną rolę w karcynogenezie. Stosowanie dużych ilości tłuszczów zwierzęcych, smażonego mięsa zwiększa ryzyko raka w ogóle, a zwłaszcza raka nerki, z powodu spożycia różnych substancji rakotwórczych, które wpływają nie tylko na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ale również mogą być filtrowane przez mocz. nabłonek kanalików nerkowych.

Rola mutacji genetycznych w odniesieniu do raka nerkowokomórkowego jest aktywnie badana przez naukowców z różnych krajów, ale dokładny wskaźnik rozwoju neoplazji nie został jeszcze ustalony. Mimo to obecność takich pacjentów wśród bliskich krewnych (zwłaszcza sióstr i braci) jest uważana za czynnik ryzyka choroby.

Jak można zauważyć, większość wymienionych potencjalnych przyczyn raka ma charakter ogólny, wywierając negatywny wpływ na całe ciało, ale należy je również brać pod uwagę jako prawdopodobne czynniki rakotwórcze związane z ryzykiem wystąpienia nowotworów nerek.

Odmiany i źródła wzrostu złośliwych nowotworów nerki

Jak wiadomo, nerki są połączonym narządem w przestrzeni zaotrzewnowej okolicy lędźwiowej. Ich główne funkcje to: tworzenie moczu i usuwanie różnych metabolitów i toksycznych produktów z zewnątrz (np. Leki), utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi, wydzielanie hormonów i udział w tworzeniu krwi.

Mikroskopowo, nerki są zbudowane z wielu kłębuszków naczyniowych, kiedy osocze krwi opuszcza się, powstaje tak zwany pierwotny mocz. W układzie kanalików, zaczynając od wnęki kapsuły kłębuszkowej, mocz jest uwalniany z glukozy, pierwiastków śladowych i innych składników niezbędnych dla organizmu, a tworzony jest dodatkowy mocz, zawierający jedynie produkty metabolizmu azotu i wodę, które należy wyeliminować. Taki mocz wchodzi do układu kubków nerkowych, a następnie do miednicy, porusza się wzdłuż moczowodów do pęcherza i jest usuwany z ciała.

Źródłem raka nerki może być nabłonek zwojów kanalików, zbieranie kanalików (rak nerkowokomórkowy) lub wyściółka miseczek i kubków, reprezentowanych przez nabłonek przejściowy, dlatego rak nazywa się tu komórką przejściową.

Klasyfikacja raka nerki polega na przypisaniu różnych typów histologicznych w oparciu o obecność cech struktury mikroskopowej guza. Onkolodzy szeroko stosują system TNM, w którym T charakteryzuje cechy guza pierwotnego, N to charakter zmian w regionalnych węzłach chłonnych, a M wskazuje na obecność lub brak odległych przerzutów.

Warianty morfologiczne raka nerki:

  • Rak jasnokomórkowy nerki;
  • Chromofilowy (rak brodawkowaty);
  • Chromofobiczny;
  • Oncocytic;
  • Rak przewodu zbiorczego.

Ponad 90% wszystkich zdiagnozowanych guzów nabłonkowych nerki stanowi odmianę jasnej komórki, która jest czasami nazywana nadnerkowym rakiem nerki. Ten rodzaj raka rośnie w postaci węzła, odpychając otaczające tkanki i czasem osiągając znaczne rozmiary. We wczesnych stadiach rozwoju nowotwór ma wygląd kapsułki, ograniczając ją do otaczających tkanek, które znikają w miarę wzrostu. Obecność takiej granicy odróżnia ten typ raka od innych wariantów histologicznych, które nawet w początkowych stadiach rozwoju wykazują tendencję do infiltracji wzrostu, penetracji i uszkodzenia miąższu nerki.

Oprócz systemu TNM i klasyfikacji histologicznej zaproponowano wyizolowanie stadiów raka nerki (Robson, 1969), który jest popularny wśród lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Zgodnie z tą klasyfikacją:

  1. Pierwszy etap nowotworu odpowiada jego wzrostowi w nerce, bez rozprzestrzeniania się w kapsułce.
  2. W drugim etapie nowotwór wykiełkuje kapsułę nerki, ale nie wykracza poza granice powięzi nerkowej.
  3. Trzeci etap obejmuje penetrację guza do węzłów chłonnych, żyły nerkowej i dolnej żyły głównej dolnej.
  4. W czwartym stadium choroby nowotwór wyrasta na sąsiednie narządy i daje odległe przerzuty.

Przerzuty raka nerki występują na drodze limfogennej i krwiotwórczej. Potwierdzając rozpoznanie złośliwego nowotworu nerek, około jedna czwarta pacjentów ma już przerzuty, a ich najczęstszą lokalizacją są płuca, kości, wątroba, węzły chłonne itp.

Proces przerzutowy i przebieg guza w nerce mają pewne cechy szczególne, a mianowicie możliwość regresji przerzutów i stabilizację wzrostu węzła pierwotnego z zaprzestaniem rozsiewu nowotworu w przypadku braku leczenia. Tę cechę można wyśledzić u niemal jednej trzeciej pacjentów i należy wziąć to pod uwagę, gdy istnieje wysokie ryzyko leczenia chirurgicznego lub podawania leków chemioterapeutycznych z powodu współistniejącej ciężkiej patologii, ponieważ dowiedziono, że pacjenci ci mogą żyć dłużej bez intensywnego leczenia.

Manifestacje raka nerki

Podobnie jak wiele innych nowotworów, rak nerki we wczesnym stadium może być bezobjawowy lub mieć łagodne niespecyficzne objawy.

W miarę jak guz rośnie i parenchyma narządu ulega uszkodzeniu, pojawiają się charakterystyczne objawy raka nerki:

  • Hematuria - obecność skrzepów krwi w moczu;
  • Możliwa do odczuwania masa brzuszna;
  • Zespół bólu

Krwotoczność objawia się obecnością skrzepów krwi w moczu, może pojawić się nagle i tak samo nagle zniknąć na jakiś czas, ale wznowić później. Jej obecność wiąże się z krwotokiem i rozpadem tkanki nowotworowej, a także uszkodzeniem miąższu nerek. Przy znacznej utracie krwi pacjenci cierpią na ciężką niedokrwistość, a zablokowanie moczowodu za pomocą skrzepu może prowadzić do naruszenia opróżniania miednicy, gromadzenia moczu w nich z objawami kolki nerkowej. Hematuria jest uważana za jedną z najczęstszych oznak raka nerki.

Masa brzuszna po lewej lub prawej stronie może być wykryta w późniejszych stadiach choroby, szczególnie u szczupłych pacjentów. Kiedy guz osiąga znaczną wielkość (czasami hiperneromy osiągają wielkość głowy dorosłego), możliwe jest odczuwanie go przez ścianę brzucha. Należy pamiętać, że brak tworzenia się guza w obecności innych charakterystycznych objawów nie wyklucza możliwości wystąpienia nowotworu złośliwego.

W przypadku dużego miejsca nowotworu, powiększonych węzłów chłonnych, przerzutów i ucisku żyły dolnej dolnej występują takie objawy raka nerek, jak obrzęk nóg, żylaki powrózka nasiennego i ściany brzucha, zakrzepica żył głębokich i żyła dolna dolna.

Zespół bólowy jest związany z kompresją otaczających tkanek, wiązaniem nerwowo-naczyniowym, kiełkowaniem miąższu guza nerki. Najczęściej pacjenci skarżą się na tępy ból w okolicy brzucha i okolicy lędźwiowej. Z czasem nasilenie bólu wzrasta i stają się trwałe. Gdy moczowód jest zamknięty przez skrzep krwi, może pojawić się krwotok w tkankę nowotworową lub pęknięcie w miejscu raka, ostry i bardzo intensywny ból, kolka nerkowa.

Inne charakterystyczne objawy choroby obejmują wzrost ciśnienia krwi (wtórne nadciśnienie tętnicze), który jest związany z uszkodzeniem łożyska naczyniowego lub uwolnieniem czynników krzepnięcia, reniny, do krwi.

Wraz z wydzielaniem substancji biologicznie czynnych przez tkankę nowotworową pojawiają się różne zaburzenia metaboliczne (hiperkalcemia, hipoglikemia, gorączka itp.). U niektórych pacjentów, w przypadku braku przerzutów w wątrobie, zmiany w miąższu występują aż do martwicy, co przejawia się zmianami w parametrach laboratoryjnych (wzrost fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, zmniejszenie ilości albuminy we krwi).

W obecności przerzutów w kościach pojawiają się objawy, takie jak ból i patologiczne złamania; duszność i krwioplucie występują w zmianach w płucach, żółtaczka w przerzutach do wątroby, a postępujące zaburzenia neurologiczne będą wynikiem uszkodzenia mózgu. Objawy te wskazują na zaniedbanie procesu i ustalenie wyjątkowo niekorzystnego rokowania.

W 3. i 4. etapie choroby widoczne są częste objawy - utrata masy ciała, osłabienie, utrata apetytu, niedokrwistość, długotrwała gorączka. Objawy te ukształtowane są w obraz tzw. Kacheksji nowotworowej, która występuje, gdy organizm jest pod wpływem produktów metabolizmu guza, z rozpadem i martwicą węzłów nowotworowych, z uszkodzeniem otaczających tkanek i narządów.

Nie ma cech klinicznych raka lewej nerki w porównaniu z prawostronną lokalizacją choroby nie wykazano jednak, że przerzuty mogą się różnić. Tak więc, przy porażce prawej nerki, przerzuty limfatyczne będą wykrywane głównie w węzłach chłonnych żyły wrotnej, podczas gdy lewostronny rak charakteryzuje się przerzutami do węzłów chłonnych para-aortalnych (wokół aorty).

Warto zauważyć, że u dzieci typowe objawy raka nerki nie pojawiają się, a obecność guza można podejrzewać przez obecność formacji podobnej do guza lub podejrzenia pojawiają się podczas badania innych chorób.

Jak wykryć guz?

Rozpoznanie guzów nerek w większości przypadków nie powoduje istotnych trudności, ale ponieważ choroba może przebiegać bezobjawowo we wczesnych stadiach, guzy są często wykrywane w zaawansowanych stadiach.

Gdy pacjent pójdzie do lekarza, ten drugi dowie się charakteru dolegliwości, czasu ich pojawienia się, obecności jakichkolwiek innych chorób układu moczowego, a także dotknie żołądka i okolicy lędźwiowej, mierzy ciśnienie krwi.

Główne instrumentalne metody diagnostyczne uwzględniają:

  • Badanie ultrasonograficzne;
  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Urografia dożylna;
  • MRI;
  • Scyntygrafia kości, radiografia płuc w przypadku podejrzenia przerzutów.

Badanie ultrasonograficzne jest najbardziej dostępną i tanią metodą diagnostyczną, która umożliwia wykrywanie formacji wolumetrycznych w miąższu nerki i odróżnianie ich od cyst. Metoda jest nieszkodliwa i może służyć jako kontrola. Wadą USG jest niska zawartość informacji u osób z nadwagą.

CT można uznać za główną i najbardziej pouczającą metodę diagnostyczną, a jej dokładność sięga 95%. CT można uzupełnić dożylnym wzmocnieniem kontrastu, co zwiększa wartość diagnostyczną badania.

Urografia wydalnicza polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego, po którym następuje rentgenowska ocena wielkości, konturów nerek, stanu układu miednicy nerkowej, moczowodów itp. Metoda jest dobra, ponieważ pozwala na ocenę zmian w obu nerkach jednocześnie.

Wobec przeciwwskazań do urografii, MRI jest pokazany u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, zakrzepica żyły głównej dolnej.

Aby ocenić stan funkcjonalny nerek, zastosowano skanowanie radioizotopowe. Samo badanie nie dostarcza dokładnych danych na temat guza, ale pozwala określić funkcję nerek, co jest ważne w wyborze taktyki leczenia chirurgicznego.

Oprócz tych badań, lekarz musi przepisać pełną morfologię krwi, określając poziom hemoglobiny, czerwonych krwinek, ESR, jak również analizę moczu krwiomoczu i obecność innych zanieczyszczeń.

Najdokładniejszą metodą diagnozowania raka nerki jest biopsja punkcji pod kontrolą USG, która umożliwia pobranie fragmentu tkanki nowotworowej do analizy histologicznej. Jednak w niektórych przypadkach, w obecności przeciwwskazań, chirurg najpierw usuwa cały guz, a dopiero potem wykonuje się jego badanie histologiczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że pójście do lekarza pozwala z reguły na terminową diagnozę raka i wybór skutecznej strategii leczenia.

Leczenie raka nerki

Leczenie raka nerki polega na stosowaniu głównych metod opieki onkologicznej u pacjentów - interwencji chirurgicznej, radioterapii i chemioterapii oraz innych nowoczesnych technik (terapia celowana, ablacja prądem o częstotliwości radiowej).

Wczesne leczenie w pierwszym stadium choroby pozwala na osiągnięcie 90% przeżycia pacjentów i uniknięcie możliwych nawrotów i przerzutów.

Leczenie chirurgiczne pozostaje najskuteczniejszym sposobem walki z chorobą. Usunięcie nerek w raku odbywa się z dużym guzem i daje dobre wyniki u pacjentów w pierwszym stadium choroby. Przy względnie niewielkim rozmiarze nowotworu możliwe jest stosowanie operacji zachowujących narządy - resekcji. Szczególnie ważne jest zachowanie przynajmniej części narządu u pacjentów z tylko jedną nerką.

Dzięki niewielkiemu nowotworowi można zastosować ablację prądem o częstotliwości radiowej i krioterapię w celu zachowania uszkodzonej nerki.

W zaawansowanych przypadkach, z dużymi guzami, leczenie chirurgiczne może być elementem terapii paliatywnej mającej na celu zmniejszenie zespołu bólowego.

Przed operacją nefrektomii w niektórych przypadkach wykonuje się embolizację tętniczą w celu zmniejszenia przepływu krwi w nerkach i, odpowiednio, wielkości miejsca guza.

Aktywne taktyki chirurgiczne są często stosowane w odniesieniu do przerzutów, jeśli to właściwe. Takie podejście może zapewnić, jeśli nie wyleczyć, a następnie przeniesienie choroby do postaci przewlekłej, ale kontrolowanej.

Chemioterapia w raku nerki nie znalazła właściwego zastosowania, ponieważ guzy te praktycznie nie są wrażliwe na leki przeciwnowotworowe. Wynika to z faktu, że komórki kanalików nerkowych, z których zbudowany jest większość nowotworów złośliwych, produkują białko, które powoduje oporność wielolekową.

Radioterapia jest częściej stosowana jako metoda paliatywna, która pozwala zmniejszyć ból i poprawić samopoczucie pacjenta, ale sam guz jest niewrażliwy na tego typu działanie.

Szczególne miejsce w leczeniu raka nerki należy do tak zwanej terapii celowanej. Ta nowoczesna i wysoce skuteczna metoda leczenia została opracowana na początku XXI wieku i jest z powodzeniem stosowana u wielu pacjentów. Leki z tej grupy są bardzo drogie, ale w większości krajów są przydzielane bezpłatnie, a pacjenci i ich krewni powinni być tego świadomi.

W nowotworze złośliwym tworzą się specyficzne białka i czynniki wzrostu, przyczyniające się do niekontrolowanego rozmnażania i wzrostu komórek nowotworowych, rozwoju gęstej sieci naczyń krwionośnych w nich, jak również przerzutów. Ukierunkowana terapia skierowana jest na te białka, a to zapobiega rozwojowi raka. Wśród leków z tej grupy z powodzeniem stosuje się sunitynib, sorafenib, temsirolimus i inne.

Negatywną stroną stosowania terapii celowanej są efekty uboczne w postaci słabej tolerancji, a także dosyć szybkie tworzenie się dla nich oporności komórek nowotworowych. Pod tym względem celowana terapia jest często stosowana w terapii skojarzonej z innymi środkami przeciwnowotworowymi.

Około 30-50% pacjentów po leczeniu chirurgicznym może mieć nawrót, który jest dość poważnym powikłaniem, ponieważ takie guzy mają tendencję do agresywnego wzrostu i do przerzutów. Jedynym sposobem na zwalczenie nawrotu jest chirurgiczne usunięcie go w połączeniu z immunoterapią interferonową, jednak nadal dyskutuje się o leczeniu.

Rokowanie w przypadku raka nerki zależy od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnych stadiach nowotworu terminowe leczenie pozwala osiągnąć dobre wyniki, podczas gdy w zaawansowanych przypadkach, z rozległymi przerzutami, pacjenci żyją nie dłużej niż rok.

Rokowania po usunięciu nowotworu często rozczarowują, a wskaźnik przeżycia nie przekracza 70%, podczas gdy około połowa pacjentów ma wysokie ryzyko wznowy miejscowej, często bardzo złośliwe w ich przebiegu.

Większość pacjentów po radykalnym leczeniu raka nerki otrzymuje grupę osób niepełnosprawnych, co wiąże się z utratą narządu i możliwym naruszeniem ich zwyczajowego trybu życia i zdolności do pracy w przyszłości.

Ponieważ dokładne przyczyny raka są nadal niejasne, w celu jego zapobiegania należy starać się unikać co najmniej możliwych niekorzystnych czynników. Zdrowy styl życia, normalizacja wagi i ciśnienia krwi, brak nadużywania narkotyków, przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy ze szkodliwymi i niebezpiecznymi substancjami pomoże utrzymać zdrowie i zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka.