logo

Zaporowe odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego leczenie

Zaporowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek, która atakuje określone części narządu: miedniczkę nerkową i kielich i prowadzi do niedrożności przepływu moczu przez moczowody.

Ze względu na przebieg, obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre i przewlekłe. Ostry proces zapalny przejawia się u pacjenta po raz pierwszy i ma charakterystyczne objawy. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wyraża się serią remisji i nawrotów choroby.

Przyczyny choroby

W sercu wszystkich przyczyn odstąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest trudność z odpływem moczu z powodu jakichkolwiek czynników. Należą do nich:

  • Genetycznie określone anomalie rozwoju dróg moczowych. Ponieważ ta patologia jest wrodzona, defekty przejawiają się od dzieciństwa.
  • Kamica moczowa. Kamienie powstałe w nerkach z biegiem czasu schodzą przez moczowody i nakładają się (częściowo lub całkowicie) na przepływ moczu.
  • Ciąża u kobiet i gruczolaka lub raka prostaty u mężczyzn.
  • Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które nie prowadzi się do końca, może również prowadzić do zwężenia światła moczowodów.

Istnieją czynniki, które wraz z jedną z przyczyn choroby mogą przyspieszyć jej rozwój:

  • hipotermia;
  • cukrzyca;
  • infekcje dróg oddechowych;
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków;
  • młody wiek, podobnie jak u dzieci ta patologia występuje częściej niż u dorosłych.

Manifestacje obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Choroba ma wspólne objawy charakterystyczne dla ostrego i przewlekłego zaporowego odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie zaostrzenia.

Objawy kliniczne obserwowane w tej patologii nerek:

  • Kolka nerkowa rozwija się z prędkością błyskawicy i charakteryzuje się ostrym zespołem bólowym. Jeśli nie zostanie zatrzymany w czasie, wówczas możliwy jest cykliczny przepływ.
  • Na tle kolki nerkowej rozwija się temperatura i odurzenie organizmu.
  • Bóle głowy, aż do zamieszania.
  • Odwodnienie, pragnienie.
  • Mogą wystąpić problemy z niewydolnością serca.

W ostrym obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ten obraz kliniczny rozwija się w 99% przypadków. Jednak w przewlekłym przebiegu choroby może nie być ostre stadium, więc osoba może być nieświadoma obecności choroby. Pośrednie objawy, takie jak zwiększona senność, osłabienie, zmniejszona wydajność, słaby ból pleców, utrata masy ciała i inne, mogą być postrzegane przez pacjenta jako obniżenie odporności lub nadmierne zmęczenie.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

W analizie moczu w polu widzenia zwiększa się liczba leukocytów. Badanie bakteriologiczne ujawnia mikroorganizmy, które powodują chorobę.

Badanie krwi ujawnia także wzrost poziomu leukocytów i poziom ESR - oznaki procesu zapalnego w organizmie. W biochemii wykrywany jest wzrost ilości reaktywnego białka fibrynogenu C. Wzrost ten jest charakterystyczny zarówno dla ostrych, jak i przewlekłych stadiów choroby.

Przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek we wczesnych stadiach rozwoju często nie objawia się podczas testów, co komplikuje diagnozę.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Aby wyjaśnić diagnozę, a także zidentyfikować utajony odmiedniczkowe zapalenie nerek, można wyznaczyć następujące procedury:

  • Diagnostyka USG nerek, która pozwala na wizualizację przebiegu choroby i określenie przyczyn niedrożności dróg moczowych.
  • Badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego jest jedną z głównych metod diagnozowania tej choroby, która pozwala na wykrycie miejsca niedrożności oraz ocenę siły i szybkości wypływu moczu przez moczowody.
  • CT i MRI mogą być wskazane w celu ustalenia przyczyny patologicznego zwężenia lub zaciśnięcia dróg moczowych prowadzących do niedrożności.

Leczenie

Leczenie takiej choroby, jak obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, jest złożone, obejmuje zarówno zasady etiotropowe i patofizjologiczne, jak i łagodzenie objawów.

W kolce nerkowej wymagana jest przede wszystkim hospitalizacja pacjenta i łagodzenie bólu za pomocą przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Co więcej, konieczne jest przywrócenie zablokowanego odpływu moczu, w przypadku którego wykonuje się cewnikowanie moczowodu, aw szczególnie zaawansowanych przypadkach naciekać nephrostoma. Terapia będzie również obejmować antybiotyki zaprojektowane w celu zwalczania czynnika wywołującego odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jeśli trudności związane z moczem wiążą się z pojawieniem się kamieni, wówczas przeprowadza się odpowiednie leczenie, aby usunąć je za pomocą metod chirurgicznych lub niechirurgicznych. W obecności gruczolaka prostaty mężczyźni mogą otrzymać terapię lekową lub szukać zabiegu chirurgicznego. W przypadku wad wrodzonych dróg moczowych wykonuje się plastykę moczowodu, co pozwala moczowi swobodnie przejść przez nie.

Z ogólnego punktu widzenia pacjentom zaleca się odpoczynek w łóżku i dietę, która wyklucza ostre, smażone, słone potrawy i zawiera wystarczającą ilość składników odżywczych i witamin.

Podsumowując

Ważne jest, aby zrozumieć, że choroba, taka jak obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, wymaga terminowej diagnozy i leczenia. Rzeczywiście, wraz z postępem choroby mogą rozwinąć się cięższe warunki. Jeśli dana osoba znajdzie jeden lub więcej objawów, powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Warto również wykonywać badania krwi i moczu co sześć miesięcy, ponieważ dzięki rocznemu badaniu można zidentyfikować dużą liczbę pacjentów z przewlekłym przebiegiem choroby.

Zaporowe odmiedniczkowe zapalenie nerek - co to jest?

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niezwykle groźną chorobą zakaźną nerek, rozwijającą się na tle ostrego naruszenia odpływu moczu przez system miseczkowo-miedniczkowy i szybką proliferację mikroflory bakteryjnej. Ta choroba jest dość powszechna. U dzieci i dorosłych może rozwinąć się obturacyjny, a także nieoporny odmiedniczkowe zapalenie nerek. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby o osłabionej odporności.

Szczytowa częstość występuje zwykle wiosną i jesienią, gdy obserwuje się wzrost częstości występowania ARVI i grypy. Na tle tych infekcji dróg oddechowych odporność człowieka jest znacznie zmniejszona, dlatego też bakterie, które są zawsze obecne na błonach śluzowych układu moczowo-płciowego, mogą się rozmnażać, powodując uszkodzenie nerek. Istnieje wiele innych czynników, które znacznie przyczyniają się do pojawienia się tego stanu patologicznego.

Etiologia i patogeneza obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wiele różnych czynników, które przyczyniają się do zablokowania przepływu moczu, stwarzają warunki do rozwoju tej choroby zakaźnej. Procesy zastoju prowadzą do zwiększenia liczby bakterii, które wywołują zapalne uszkodzenia tkanek. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle wrodzonych wad nerek i dróg moczowych. Zazwyczaj te patologie zaczynają wykazywać zapalenie już we wczesnym dzieciństwie.

Kamica moczowa często również predysponuje do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, a następnie do niedrożności. Kamienie, które tworzą się w nerkach, w pewnych okolicznościach mogą zstępować do moczowodu, częściowo lub całkowicie blokując przepływ moczu. U mężczyzn, odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się na tle gruczolaka lub raka gruczołu krokowego. U kobiet ciąża może być czynnikiem wyzwalającym ten rodzaj uszkodzenia nerek, ponieważ wzrost macicy przyczynia się do zmiany pozycji tego powiązanego organu, a czasami powoduje ściskanie moczowodów. Ponadto istnieją czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia przewlekłego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, w tym:

  • cukrzyca;
  • choroba tarczycy;
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków;
  • hipotermia

Stworzenie warunków do rozwoju takich uszkodzeń tkanek nerek może wcześniej prowadzić operacje na drogach moczowych. Ponadto urazy nerek mogą przyczyniać się do wystąpienia obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zmniejszona odporność na jakąkolwiek etiologię może wywołać rozwój tej patologicznej choroby.

Objawy

W większości przypadków ta choroba jest ostra. Występuje szybki wzrost temperatury ciała do +40 ° C. Głównym objawem tego zaburzenia jest kolka nerkowa - ostry ból pleców. Ze względu na zmiany zapalne w tkance nerkowej zwykle obserwuje się problemy z oddawaniem moczu. Pacjenci skarżą się na dreszcze i pocenie się. Z reguły ogólna słabość szybko rośnie. W miarę postępu choroby mogą wystąpić następujące objawy:

  • intensywne pragnienie;
  • wymioty;
  • nudności;
  • uczucie suchości we krwi;
  • ból głowy

Nasilenie objawów tego stanu patologicznego zwykle rośnie w ciągu 3-4 dni. Wynika to z faktu, że ciało jest ogrzewane toksynami, które z powodu naruszenia nerek nie mogą być wydalane z moczem. Aby uniknąć rozwoju ciężkich powikłań, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach. Jeśli leczenie nie rozpoczęło się w odpowiednim czasie, choroba ta staje się przewlekła, charakteryzująca się naprzemiennymi okresami nawrotu i remisji. Taki wynik jest uważany za wyjątkowo niekorzystny, ponieważ prowadzi dalej do niewydolności nerek.

Diagnostyka

Przede wszystkim pacjent jest badany, anamneza jest zbierana i oceniane są objawy. Nawet to wystarczy, aby specjalista mógł podejrzewać rozwój obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zazwyczaj w celu potwierdzenia diagnozy przeprowadzono takie badania jak:

  • ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
  • mocz przypuszczalnie;
  • USG;
  • urografia;
  • angiografia;
  • Tomografia komputerowa;
  • MRI;
  • nephroscintigraphy;
  • radiografia.

Nefrolog samodzielnie decyduje, jakie badania są wymagane do postawienia diagnozy. Samoleczenie może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia. Po wszechstronnej diagnozie lekarz może przepisać niezbędne leki w celu powstrzymania procesu zapalnego.

Leczenie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W ostrym okresie konieczna jest kompleksowa terapia, aby uniknąć choroby chronicznej. Przede wszystkim zalecana jest dieta - tabela nr 7a. W dniu, w którym musisz pić co najmniej 2-2,5 litrów płynu. To szybko wyeliminuje patogeny i stłumi proces zapalny. Aby złagodzić ból i poprawić krążenie, lekarz może zalecić procedury termiczne.

Ponadto wymagana jest ukierunkowana terapia medyczna. W pierwszych dniach ostrego odstę- pującego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje niezwykle silny zespół bólowy. Aby go wyeliminować, nefrolog może przepisać leki przeciwskurczowe. Do zahamowania infekcji wymagana jest ukierunkowana terapia antybiotykowa.

Zazwyczaj z obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek stosuje się leki takie jak:

  • Penicylina benzylowa;
  • Oksacylina;
  • Ampicylina;
  • Ampicylina Sód;
  • Streptomycyna;
  • Tetracyklina;
  • Metacyklina;
  • Morfoklina;
  • Tetraolean;
  • Olethrin;
  • Gentamycyna;
  • Cefaloridin.

Przebieg antybiotykoterapii powinien trwać co najmniej 4 tygodnie. Nie należy go przerywać, ponieważ może to przyczynić się do przejścia choroby w postać przewlekłą. Takie leki są zwykle podawane dożylnie lub domięśniowo. Ponadto leki są przepisywane w celu obniżenia temperatury ciała. Można również przepisać kompleksy witamin, które pomagają zwiększyć odporność. Jeśli jednak konserwatywne metody leczenia nie pozwalają na uzyskanie wyraźnego efektu, można wskazać interwencję chirurgiczną. Zazwyczaj taka terapia jest wymagana w obecności kamieni i różnych nieprawidłowości dróg moczowych.

Leczenie przewlekłego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykazuje pewną złożoność. Obejmuje utrzymanie prawidłowego funkcjonowania nerek i złagodzenie wszystkich objawów w okresie zaostrzenia. Choroba ta wymaga szczególnej uwagi i częstych kursów antybiotykoterapii i leczenia wspomagającego.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną zmianą zapalną tkanki śródmiąższowej nerek i układu miedniczek nerkowych. Klinika ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się wysoką gorączką z dreszczami i nadmiernym poceniem się, bólem głowy, bóle mięśni, bólami stawów, ogólnym złym samopoczuciem, bólem w dole pleców, zmianami w moczu spowodowanymi leukocyturią i ropomoczem. Rozpoznanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje badanie mikroskopowe i bakteriologiczne moczu, ultradźwięków nerek; w razie potrzeby urografia wydalnicza, badania radioizotopowe, tomografia. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zalecana jest dieta, dużo napojów, antybiotyków, nitrofuranów, przeciwskurczowych. W obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wskazana jest nefrostomia; w przypadku procesów rujnująco-destrukcyjnych, dekapsulacji nerek lub nefrektomii.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w moczu jest najczęstszą chorobą nerek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje w dzieciństwie, gdy obciążenie nerek jest bardzo intensywne, a ich rozwój morfo-funkcjonalny jest niepełny. U dorosłych ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek częściej występują kobiety w wieku poniżej 40 lat.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być pierwotne (bez przeszkód) i wtórne (obturacyjne). Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle normalnego odpływu moczu z nerek; wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek wiąże się z upośledzoną drożnością górnych dróg moczowych ze względu na ich zewnętrzną kompresję lub niedrożność. Zgodnie z naturą zmian zapalnych, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być surowicze lub ropiejące w naturze (apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień lub guz nerkowy). W ciężkich przypadkach ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być komplikowane przez martwicze zapalenie brodawek - martwicę brodawek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może obejmować jedną lub obie nerki.

Przyczyny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się, gdy endogenna lub egzogenna penetracja patogennych mikroorganizmów do nerki. Częściej, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane przez Escherichia coli (w 50% przypadków), myjemy Pseudomonas aeruginosa, rzadziej przez gronkowce lub paciorkowce.

W podstawowej ostrej infekcji odmiedniczkowe może spaść do trasy nerek krwiopochodnej pierwotnego ognisk zapalnych w narządach moczowych (na zapalenie przydatków, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, etc.) lub organach odległych (na zapalenie migdałków, próchnicę, zapalenie zatok, czyraczność, zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp d..). Rzadziej dochodzi do infekcji wzdłuż mechanizmu wstępującego wzdłuż ściany lub światła moczowodu (z cofaniem się pęcherzykowo-moczowodowym).

Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z zaburzeniami moczu przejścia pośród moczowodu zwężenia, kamień moczowodu niedrożności, zwężenia cewki moczowej i zawory, gruczolaka gruczołu krokowego, raka gruczołu krokowego, pęcherza neurogennego, stulejki. Czynnikami predysponującymi do rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są: hipotermia, odwodnienie, niedobór witamin, przepracowanie, infekcje dróg oddechowych, ciąża i cukrzyca.

Stan zapalny w ostrym odmiedniczkowe zapalenie nerek nie tylko ze względu na inwazję drobnoustrojów, lecz zawartość miednicy dotkniętej tkanki śródmiąższowej, co jest spowodowane przez odwrotną moczu prądu, t. E. Fornikalnym zwrotną. Nerki z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są pełnokrwiste, nieco powiększone. Ból śluzowy miednicy nerek jest obrzęknięty, stan zapalny, owrzodzenie; w miednicy może być wysięk zapalny. W przyszłości mogą powstać liczne ropnie lub ropnie w mózgu i warstwie korowej nerki; rutynowo destrukcyjne topnienie miąższu nerek jest czasami odnotowywane.

Etapy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Etapy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek odpowiadają zmianom morfologicznym zachodzącym w nerce.

Początkowa faza surowiczego stanu zapalnego charakteryzuje się wzrostem i napięciem nerek, obrzękiem tkanki nerkowej i okołonaczyniową infiltracją tkanki śródmiąższowej. Przy odpowiednim, odpowiednim leczeniu, ten etap ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek ulega odwrotnemu rozwojowi; w przeciwnym razie przechodzi w etap ropnego destrukcyjnego zapalenia.

W ostrym ropnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek izolowane są fazy apostazowego odmiedniczkowego zapalenia nerek, guzka i ropnia nerki. Apostatozny (krostkowy) odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje wraz z tworzeniem się w korowej warstwie nerki wielu małych krostek o wielkości 1-2 mm. W przypadku fuzji krostek może pojawić się miejscowy ognisko ropne - guz nerki, który nie ma tendencji do stopniowego tworzenia ropni. Karbunki mają rozmiar od 0,3 do 2 cm, mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Kiedy ropieje się ropień miąższu w ognisku fuzji ropni lub ropnia nerkowego w kształcie karbu. Niebezpieczeństwo ropnia nerki to możliwość opróżnienia powstałego ropnia w błonie okołonerkowej wraz z rozwojem ropnego zapalenia paran odbytu lub zaotrzewnowej wydzieliny.

Przy korzystnym wyniku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek ogniska naciekowe stopniowo się rozpuszczają, zastępując je tkanką łączną, czemu towarzyszy tworzenie się bliznowacenia na powierzchni nerek. Blizny mają początkowo kolor ciemnoczerwony, potem - biały i szary oraz kształt klina, sięgający miednicy do szczeliny.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przebieg ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się miejscowymi objawami i oznakami wyraźnego ogólnego procesu infekcji, które różnią się w zależności od stadium i postaci choroby. Poważne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardziej zrelaksowane; gdy ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwijają się wyraźne objawy kliniczne. W ostrym bezobjawowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dominują częste objawy zakażenia; z obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek - objawy lokalne.

Klinika ostrego bezobjawowego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwija się z prędkością błyskawicy (od kilku godzin do jednego dnia). Pojawia się złe samopoczucie, osłabienie, oszałamiające dreszcze ze znacznym wzrostem temperatury do 39-40 ° C, obfite pocenie się. Ból głowy, tachykardia, bóle stawów, bóle mięśni, nudności, zaparcia lub biegunka, wzdęcia znacznie się pogarszają.

Z miejscowych objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje ból w dolnej części pleców, który rozprzestrzenia się wzdłuż moczowodu do uda, a czasem do jamy brzusznej i pleców. Z natury ból może być stały matowy lub intensywny. Oddawanie moczu zwykle nie jest zaburzone; diureza dzienna jest zmniejszona z powodu nadmiernej utraty płynu z potu. Pacjenci mogą zwracać uwagę na zmętnienie moczu i jego niezwykły zapach.

Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane niedrożnością dróg moczowych zwykle objawia się kolką nerkową. Na wysokości bolesnego ataku pojawia się gorączka z dreszczami, bólem głowy, wymiotami, pragnieniem. Po intensywnym poceniu temperatura jest krytycznie zmniejszona do normalnych lub normalnych wartości, czemu towarzyszy pewna poprawa samopoczucia. Jeśli jednak czynność niedrożności dróg moczowych nie zostanie wyeliminowana w ciągu kilku godzin, nastąpi ponowne zaostrzenie się kolki i wzrost temperatury.

Ropne postacie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek występują z utrzymującym się bólem dolnej części pleców, gorączką typu gorączkowego, dreszczami i nagłym napięciem w mięśniach ściany brzusznej i okolicy lędźwiowej. Na tle ciężkiego zatrucia może wystąpić zamieszanie i delirium.

Rozpoznanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W procesie rozpoznawania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek ważne są dane z badania fizykalnego. W badaniu palpacyjnym okolicy lędźwiowej i hipochondrium ocenia się rozmiar nerek, konsystencję, strukturę powierzchni, ruchliwość i bolesność. W ostrym odmiedniczkowe zapalenie nerek, nerki zwykle powiększony mięśni brzucha i pleców napięta effleurage krawędź ręką na krawędzi XII - bolesnych objawów Pasternatskogo dodatnią. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u mężczyzn konieczne jest badanie odbytu prostaty i badanie palpacyjne moszny, u kobiet konieczne jest badanie pochwy.

W moczu z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek obserwuje się całkowitą bakteriurię, nieznaczną białkomocz, leukocyturię z erytrocyturią w zmianach wtórnych. Bakteryjna hodowla moczu pozwala na określenie rodzaju patogenu i jego wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe. Morfologia krwi charakteryzuje się niedokrwistością, leukocytozą, podwyższonym ESR, toksyczną ziarnistością granulocytów obojętnochłonnych.

Ultradźwięki nerek w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek stosuje się nie tylko do diagnozy, ale także do dynamicznej kontroli procesu leczenia. Wartością danych echoskopii jest możliwość wizualizacji niszczących zmian w miąższu, stanu tkanek okołosowych, określenia przyczyn niedrożności górnych dróg moczowych. Dokładne wykrycie niszczących zmian chorobowych, przyczyn i poziomu niedrożności w ostrym ropnym zapaleniu nerek jest możliwe dzięki skanom rezonansu magnetycznego lub CT nerek. W badaniu urologicznym zwraca się uwagę na wzrost wielkości nerek, wyrzut konturu podczas ropnia lub karbunkula oraz na nieostrość obrysu tkanki okołonerwowej.

Za pomocą urografii wydalniczej określa się ograniczenie ruchliwości nerek podczas oddychania, co jest charakterystycznym objawem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta lub niewydolności nerek stosuje się wsteczną pyelouretrografię. Selektywna angiografia nerki, nephroscintigraphy nuklidów promieniotwórczych w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, są stosowane głównie w celu wyjaśnienia diagnozy jako metody pomocnicze. Rozpoznanie różnicowe ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się z zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem przydatków.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W przypadku wykrycia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjent jest hospitalizowany; leczenie jest przeprowadzane pod nadzorem nefrologa. Taktyki lecznicze dla nie-obturacyjnego i obturacyjnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, surowiczej i ropnej destrukcyjnej formy są różne. Ogólne środki obejmują wyznaczenie miejsca na odpoczynek w łóżku, obfite picie (do 22,5 litrów na dzień), dietę owocową i mleczną oraz łatwostrawną dietę białkową.

W przypadku pierwotnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się natychmiast terapia patogenetyczna, która opiera się na antybiotykach, które są aktywne wobec flory Gram-ujemnej - cefalosporyn, aminoglikozydów, fluorochinolonów. Wybierając lek przeciwdrobnoustrojowy, bierze się również pod uwagę wyniki antybiogramu. Dodatkowo przepisywane są NLPZ, nitrofurany, immunosupresory, terapia detoksykacyjna, UFOC, fizjoterapia (SMW-terapia, elektroforeza, UHF).

W rozpoznawaniu ostrego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, dekompresja, przywrócenie urodynamiki w zajętej nerce, służy jako główna miara. W tym celu wykonuje się cewnikowanie miedniczek nerkowych z cewnikiem moczowodowym lub cewnikiem-stentem, w niektórych przypadkach nakłucie przezskórnej nefrostomii przezskórnej.

W obecności ropnych niszczących ognisk uciekają się do probówki nerek i dekapsulację nakładki nefrostomii, przy czym uzyskuje się spadek ciśnienia wewnątrznerkowa tkanki śródmiąższowej obrzęk, zwiększone światła naczynia nerek. Po wykryciu uformowanych ropni następuje ich otwarcie. W przypadku całkowitej zmiany miąższu nerek i niemożności stosowania taktyk zachowujących narządy wykonuje się nefrektomię.

Rokowanie i profilaktyka ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Terminowa odpowiednia terapia pozwala osiągnąć leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u większości pacjentów w ciągu 2-3 tygodni. W jednej trzeciej przypadków obserwuje się przejście ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek do postaci przewlekłej (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek), po którym następuje stwardnienie nerki i rozwój nerkowego nadciśnienia tętniczego.

Wśród powikłań ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą występować: zapalenie stawów, zapalenie podskaniki, urosepsis, niewydolność nerek, wstrząs bakteriobójczy, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych. Ciężkie powikłania septyczne pogarszają rokowanie i często powodują zgon.

Profilaktyka ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na rehabilitacji ognisk przewlekłego zapalenia, które może służyć jako źródło potencjalnego krwiotwórczego transportu patogenów do nerek; eliminacja przyczyn możliwej niedrożności dróg moczowych; higiena narządów moczowych, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w górę; przestrzeganie warunków aseptyki i antyseptyki podczas manipulacji urologicznych.

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zaporowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną zmianą nerek, występującą na tle naruszenia odpływu moczu przez system miseczki i miednicy oraz przywiązania flory bakteryjnej. Ból w dole pleców i upośledzenie oddawania moczu są głównymi objawami tej choroby. Jako środki diagnostyczne, najczęściej stosowana jest ogólna analiza moczu i krwi, a także USG nerek lub urografia wydalnicza. Leczenie polega na usunięciu przyczyny niedrożności dróg moczowych, a także na zastosowaniu środków przeciwbakteryjnych.

Główne przyczyny choroby

Podstawą do rozwoju wszelkiego rodzaju odmiedniczkowego zapalenia nerek, w tym obturacyjnych, jest obecność trudności w odpływie moczu. Te ostatnie mogą wystąpić z kilku powodów:

Wrodzone nieprawidłowości w budowie układu moczowego. Podczas rozwoju zarodkowego nerek i związanych z nimi dróg moczowych (zespół miedniczek, moczowodów, pęcherza moczowego) możliwe są różne wady rozwojowe: zwężenie lub całkowity brak światła moczowodu, patologia warstwy mięśniowej ścian itp. Wszystko to może prowadzić do osłabienia wydajności moczu. Kamica moczowa. Kamienie utworzone w świetle systemu miednicy-miednicy są w stanie zablokować wlot moczowodu, co prowadzi do całkowitej lub częściowej niedrożności i wystąpienia zespołu bólowego. Choroby zapalne nerek, moczowodów lub pęcherza moczowego mogą powodować bliznowacenie i zwężenie światła, które w pewnych warunkach może również powodować obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Wszystkie powyższe czynniki prowadzą do naruszenia odpływu moczu, co z kolei przyczynia się do rozwoju zakaźnego procesu w tkankach kompleksu miednicy-miednicy.

Klasyfikacja

Wszystkie przypadki obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek można podzielić na kilka typów:

Ostre. Związane z początkowym wystąpieniem niedrożności dróg moczowych i charakterystycznych objawów. Chroniczny, charakteryzujący się cyklicznym przebiegiem z okresami remisji i nawrotów. Z reguły pacjent jest świadomy obecności choroby, która zakłóca przepływ moczu - kamicy moczowej, wrodzonych nieprawidłowości w budowie układu moczowego itp.

Ponadto klasyfikacja choroby opiera się na zasadzie rozpowszechnienia procesu: obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek może być lewostronne, prawostronne lub mieszane.

Objawy obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Główną kliniczną manifestacją obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest kolka nerkowa, charakteryzująca się występowaniem silnego bólu w dolnej części pleców. Natężenie bólu jest bardzo duże, wielu pacjentów docenia te ataki jako najbardziej bolesne odczucia w ich życiu.

Występowaniu kolki nerkowej towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni, silny ból głowy, uczucie suchości w jamie ustnej, nudności, wymioty, ogólne osłabienie i inne objawy zatrucia.

Nasilenie wszystkich objawów zwiększa się z czasem. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze objawy obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z placówką medyczną w celu uzyskania szybkiej pomocy diagnostycznej i medycznej.

Rozpoznanie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozpoznanie i leczenie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno być przeprowadzone przez urologa lub nefrologa. Proces diagnostyczny rozpoczyna się od zebrania skarg pacjentów i historii choroby. Już teraz może kierować myśli lekarza do prawidłowej diagnozy. W przyszłości do potwierdzenia wstępnej diagnozy zostaną wykorzystane dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badania.

Pełna morfologia krwi charakteryzuje się wzrostem zawartości leukocytów i ESR, co wskazuje na proces zapalny w organizmie. Analiza moczu - wiele leukocytów pojawia się w polu widzenia. Ponadto, czasami przeprowadzić badanie moczu Zimnitsky w celu określenia całkowitej liczby komórek w moczu. Ważne jest, aby wykryć odmiedniczkowe zapalenie nerek w moczu w dużej liczbie bakterii. Biochemiczna analiza krwi - wzrost białka C-reaktywnego i fibrynogenu. Podobne zmiany są również charakterystyczne dla chorób zapalnych. Zasiej mocz, aby określić florę bakteryjną i podatność na antybiotyki. Badanie ultrasonograficzne nerek pozwala na wizualizację zmian patologicznych (zwężenie światła, kamieni) w nerkach, miednicy i miedniczkach. Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego - "złoty standard" dla rozpoznania obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ta metoda jest doskonała do oceny przepływu moczu z systemu miednicy-miednicy. W niektórych przypadkach może być wskazana wsteczna cystouretrografia. Obrazowany rezonans magnetyczny może ocenić strukturę nerek, a także wykryć nowotwory, które mogą przecisnąć moczowód i zakłócić przepływ moczu.

Leczenie choroby

Leczenie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno mieć na celu rozwiązanie dwóch problemów:

Aby poradzić sobie z infekcją bakteryjną i osiągnąć długą remisję choroby. Przywróć normalny przepływ moczu i wyeliminuj przyczyny prowadzące do jego naruszenia.

Pierwsze zadanie jest doskonale rozwiązane poprzez przepisanie leków przeciwbakteryjnych, głównie drogą domięśniową lub dożylną. Najczęściej do leczenia obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się następujące grupy antybiotyków: chronione penicyliny (amoksycel itp.), Generacje cefalosporyn 2-3 generacji, a także fluorochinolony, które mają zwiększoną zdolność wydalania z moczem i wywierają działanie miejscowe.

Ważne jest, aby wybór antybiotyku opierał się na analizie wrażliwości flory bakteryjnej wyizolowanej z moczu na czynniki przeciwbakteryjne. Ponadto należy stosować uroseptics, leki przeciwbólowe, pozwalające zmniejszyć intensywność bólu i znormalizować temperaturę ciała.

Jeśli przyczyna przeszkody jest związana z wrodzonymi wadami układu moczowego, wówczas, o ile jest to wskazane, należy zastosować chirurgiczne metody leczenia, a następnie plastykę moczowodów. Jeśli pacjent ma kamienie w kompleksie miednicy i kubka, zaleca się stosowanie zdalnej litotrypsji, która pozwala w krótkim czasie zniszczyć kamienie i usunąć je z ciała.

Przeszkoda jest przeszkodą w dowolnej części dróg moczowych, która utrudnia przepływ moczu. Naruszenie odpływu prowadzi przede wszystkim do stagnacji ponad miejscem przeszkody, a zatrzymanie moczu sprzyja rozwojowi mikroorganizmów. Infekcyjne zapalenie nerek w obecności niedrożności nazywa się obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Jest to najczęstsza postać wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, która ma szybki przepływ i bardzo często wymaga leczenia chirurgicznego.

Rodzaje przeszkód

Rola przeszkód (przeszkód) może odgrywać absolutnie wszelkie wykształcenie lub czynniki, które utrudniają przepływ moczu. Najczęstsze przyczyny to kamica żółciowa (ICD), nowotwory i anatomiczne cechy narządów wydalniczych.

ICD. Kamienie powstają w układzie miseczki i miednicy lub w pęcherzu. Jednak w wyniku ruchu wzdłuż dróg moczowych można je znaleźć całkowicie w dowolnej części - w miednicy, moczowodzie, pęcherzu moczowym, cewce moczowej. Najczęściej kamienie nakładają się na światło moczowodu, co prowadzi do stagnacji moczu w miednicy i tkance nerek. Ta opcja lokalizacji kamienia i będzie główną przyczyną rozwoju obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek; guzy. Mówimy tutaj o nowotworach, które mogą powstawać zarówno w narządach moczowych (nerka, moczowód), jak i zakłócać przepływ moczu i sąsiednich narządów (na przykład w jelicie). W tym drugim przypadku wyciskają moczowody na zewnątrz, co jest również cześć stagnacji moczu i rozwoju stanu zapalnego; anomalie struktury narządów. Wśród anatomicznych przyczyn niedrożności, zwężenia moczowodu są bardzo częste. Stricture - miejsce zwężenia, które może być wrodzone lub nabyte w wyniku interwencji chirurgicznych; gruczolak prostaty jest najczęstszą przyczyną niedrożności u mężczyzn. Zwykle cewka moczowa (cewka moczowa) przechodzi przez grubość tkanki gruczołu krokowego. W gruczole, powiększone żelazo zaczyna wyciskać cewkę na zewnątrz, zmniejszając jej światło. Pierwszą rzeczą, która prowadzi do tego jest trudność oddawania moczu (ostra lub przewlekła). Z powodu stagnacji moczu w pęcherzu rozwija się zapalenie pęcherza moczowego, a następnie infekcja przechodzi przez moczowody do nerek i wywołuje odmiedniczkowe zapalenie nerek; ciała obce. Rzadkie, ale wciąż mające miejsce. Odnosi się to do małych dzieci, które mogą wprowadzić się w cewkę moczową za małe przedmioty.

W rozwoju ostrego lub przewlekłego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek istotną rolę odgrywa stopień niedrożności:

w przypadku względnej niedrożności odpływ moczu jest częściowo zaburzony (na przykład kamień tylko w połowie zamknął światło moczowodu). W takim przypadku przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się z łagodnymi objawami. Jednak w każdej chwili choroba może gwałtownie pogorszyć się, jeśli kamień zmieni położenie i całkowicie zablokuje moczowód; z absolutną niedrożnością odpływ jest całkowicie zatrzymany. Ten stan dla ostrego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek z ciężkimi objawami i konsekwencjami - wysoka gorączka, kolka nerkowa, rozwój wodonercza; zwiększająca się niedrożność to stopniowy, postępujący rozwój przeszkody. Jest to charakterystyczne dla gruczolaka prostaty i nowotworów złośliwych.

Objawy obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Postać obturacyjna ma prawie takie same objawy, jak pierwotne nieoporne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Różnica polega na kolejności ich pojawienia się i dotkliwości bólu.

z bezobjawowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek najpierw pojawiają się temperatura i zatrucie. Pacjent może początkowo nie być świadomym uszkodzenia nerek i mylić chorobę z ARVI. Ból krzyża łączy się nieco później (czasem po 2-3 dniach), umiarkowanie ciężki, stały, obolały; z niedrożnością, początkowo ból. Począwszy od umiarkowanego bólu, do końca pierwszego dnia ból staje się nie do zniesienia, pacjent nie może "znaleźć miejsca dla siebie". Jest to cecha charakterystyczna obstrukcyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek - kolka nerkowa. Temperatura zaczyna rosnąć po wystąpieniu bólu - pod koniec pierwszego do początku drugiego dnia i osiąga maksimum w trzecim do czwartym dniu (do 39,0-40,0 С).

Kolka nerkowa jest ciężkim, nie do zniesienia bólem pleców, który pojawia się w wyniku ostrego naruszenia wypływu moczu z nerki. Zastępczy mocz rozszerza miednicę i kielich, a następnie sama tkanka nerki bierze udział w tym procesie. Ekspansja (obrzęk) nerek prowadzi do ekspansji kapsuły, na której znajdują się bolesne zakończenia nerwowe. Dlatego ból kolki nerkowej jest bardzo wyraźny.

Natychmiast rozpoczyna kolkę, o każdej porze dnia. Ból zaczyna gwałtownie się rozwijać i staje się tak nieznośny, że pacjent nie może znaleźć wygodnej pozycji, aby go złagodzić. Zlokalizowany ból w plecach, pod żebrami, po stronie dotkniętej nerki. Często ból daje w pachwinie, w udach, w przedniej ścianie brzucha.

Charakterystyczną cechą kolki nerkowej jest to, że trudno ją leczyć. Nawet silne środki przeciwskurczowe po podaniu dożylnym nie są w stanie całkowicie wyeliminować objawów, a bardzo często jedynym wyjściem jest wyeliminowanie niedrożności (kamienia) za pomocą metod chirurgicznych.

Leczenie

Leczenie umiarkowanych i ciężkich postaci obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się wyłącznie w oddziale urologicznym lub chirurgicznym szpitala.

Obróbka odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

odzyskanie odpływu moczu; terapia przeciwbakteryjna; leczenie objawowe; leczenie chirurgiczne - w razie potrzeby.

Odzyskiwanie wypływu moczu to pierwsza rzecz, do której zmierzają środki terapeutyczne. Nawet częściowe odzyskanie odpływu pozwoli poprawić samopoczucie pacjenta - ból ustąpi, temperatura się obniży. Ważne jest również, aby pamiętać, że nie jest racjonalne przepisywanie antybiotyków bez eliminacji przeszkody - nie dadzą oczekiwanego efektu.

Z lokalizacji zwężeniem moczowodu i miedniczki nerkowej przepisać przeciwskurczowe dożylnie (Baralgin), który rozszerza prześwit moczowodu i będzie w stanie częściowo przywrócić przepływ moczu.

Leczenie przeciwbakteryjne jest obowiązkowym elementem leczenia każdej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przepisuj szeroką gamę leków, często korzystaj z terapii skojarzonej (kilka antybiotyków jednocześnie). Aby uzyskać lepszy i szybszy efekt, antybiotyki są przepisywane pozajelitowo (dożylnie lub domięśniowo). Jeśli przed końcem drugiego dnia nie wystąpi żaden efekt, antybiotyk ulega zmianie - wskazuje to na odporność bakterii na ten lek. Dlatego od pierwszego dnia leczenia należy przeprowadzić hodowlę moczu w celu określenia patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki. Przebieg terapii nie powinien być krótszy niż 7-10 dni.

Leczenie objawowe polega na wyeliminowaniu głównych objawów choroby - gorączki, bólu, zatrucia. Przypisywanie środków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych w celu normalizacji samopoczucia pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w razie potrzeby:

niezdolny do pełnego przywrócenia wypływu moczu w ciągu 2 dni; w celu zapobiegania powtarzającym się epizodom choroby.

Obecnie słowo "operacja" nie jest utożsamiane z "operacją jamy brzusznej". Jest więcej łagodnych i bezpiecznych metod chirurgicznych, które nie wymagają użycia skalpela. W przypadku kamicy moczowej stosuje się metody endoskopowe, gdy specjalny instrument jest wprowadzany przez cewkę moczową i wykonywany jest "od wewnątrz". W przypadku niedrożności anatomicznej wykonywane są operacje laparoskopowe (minimalnie inwazyjne), które nie pozostawiają żadnych blizn na brzuchu.

Podstawy zapobiegania

Zaporowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest trudne do leczenia, ale łatwo je przewidzieć i zapobiegać.

Ta grupa ryzyka obejmuje te pacjentów mających najbardziej pokrewne choroby, które mogą być przyczyną zatkania (IBC gruczolaka gruczołu krokowego, cechy anatomiczne nerek i moczowodu). Dlatego środki zapobiegawcze są ograniczone do szybkiego leczenia tych chorób:

z ICD konieczne jest pozbywanie się kamieni w nerkach i moczowodzie w odpowiednim czasie, a one stają się przyczyną niedrożności. Aby zapobiec tworzeniu się nowych kamieni, należy ściśle przestrzegać przepisanej diety i odpowiedniego stylu życia; w przypadku gruczolaka prostaty należy stosować schematy leczenia moczu. W przypadku gruczolaka o dużych rozmiarach lub częstych epizodów ostrego zatrzymania moczu należy rozważyć leczenie chirurgiczne gruczolaka; anomalie anatomiczne nie są natychmiast rozpoznawane. Z reguły zdiagnozowano je po rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka (za pomocą ultrasonografii lub radiografii). Jednak rodzice powinni poważnie myśleć o operacji po leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ ryzyko nawrotów zaostrzeń z nieprawidłowościami nerek wynosi prawie 100%.

Oprócz tych metod leczenia i zapobiegania, istnieje wiele innych dodatkowych metod (dieta, reżim picia, ziołolecznictwo, wzmacnianie układu odpornościowego, itp.). Wszystkie są obowiązkowe, ale ich zgodność zależy od przyczyny niedrożności (współistniejącej choroby) i nasilenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Obstrukcyjne i bezobjawowe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zapobiegawcze wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak również bez przeszkód, może rozwijać się w dzieciństwie iu dorosłych. Co to jest i jak leczyć? Zaporowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną chorobą nerek, która jest spowodowana naruszeniem odpływu moczu. Różnorodne zapalenie tkanki nerkowej to nieoporne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przy bezobjawowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek utrzymuje się normalny przepływ moczu z miedniczek nerkowych i moczowodów. Ta choroba jest bardzo powszechna i dobrze zbadana.

Objawy

Najbardziej podatni są ludzie o osłabionej odporności.

Istnieje kilka odmian bezobjawowego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które mogą być ostre i przewlekłe.

Objawy przewlekłego bezobjawowego odmiedniczkowego zapalenia nerek występują okresowo i wyrażają się:

  • Bolące bóle w okolicy nerek;
  • Zwiększona temperatura ciała;
  • Zmiana właściwości moczu;
  • Obrzęk;
  • Zwiększone ciśnienie krwi.

Ważne jest, aby odpowiednia dieta mogła pomóc w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Jeśli przestrzegasz określonej diety, choroba może nawet nie przypominać o sobie.

Ostre nieodporne odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się obecnością następujących objawów:

  • Zwiększona temperatura ciała do 39 stopni;
  • Dreszcze;
  • Pocenie się;
  • Odwodnienie;
  • Ciężkie bóle głowy;
  • Ból w dole pleców;
  • Częsta potrzeba oddawania moczu;
  • Często rezmy przy oddawaniu moczu.

Silny ból w okolicy nerek i podczas oddawania moczu charakteryzuje ostrą proces zapalny w układzie moczowym organizmu.

Rozwój obturacyjnego procesu choroby następuje powoli, czemu towarzyszy porażka poszczególnych struktur nerek. Patologia wyraźnie przejawia się, jeśli tkanki już mają poważne uszkodzenia. Ważne jest, aby rozpoznawać objawy i otrzymywać leczenie we wczesnych stadiach choroby.

Przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się w okresach remisji i zaostrzenia z następującym zespołem objawów:

  • Kolka nerkowa;
  • Ból w okolicy lędźwiowej, często silniej zaznaczony po jednej stronie;
  • Odporny wzrost temperatury;
  • Odurzenie;
  • Opuchlizna;
  • Cienie pod oczami;
  • Nieprzyjemny zapach potu i ust;
  • Zaburzenia snu;
  • Ciągłe pragnienie;
  • Utrata apetytu;
  • Nudności;
  • Nieprawidłowe tętno;
  • Słabość;
  • Utrata wagi bez zmiany diety;
  • Bolesne oddawanie moczu.

Ostre obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się występowaniem najsilniejszego zespołu bólowego. W takiej sytuacji należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Powody

Źródłem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest często infekcja wywołana przez mikroorganizmy. Zmniejszenie prześwitu moczowodu prowadzi do poważnych konsekwencji. Główne przyczyny i zasady leczenia obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek są dość dobrze znane. To naruszenie układu moczowego dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Istnieje wiele przyczyn, które prowokują rozwój patologii z niedrożnością dróg moczowych.

Należą do nich:

  • Anomalie systemu;
  • Przewlekła kamica moczowa;
  • Zaostrzenie chorób w czasie ciąży;
  • Gruczolak lub rak prostaty u mężczyzn;
  • Cukrzyca pierwszego lub drugiego typu;
  • Dna moczanowa;
  • Ciężkie przechłodzenie nerek;
  • Długotrwałe stosowanie antybiotyków;
  • Przewlekłe choroby zakaźne innych układów narządów.

Dokładne przyczyny procesu obturacyjnego są ustalane przez nefrologa.

Choroby zapalne nerek dzieli się na kilka typów. Istnieją odmiany bezobjawowego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest ostra i przewlekła, a także może być związana z odruchem. Bezobjawowe przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem wpływa na otaczające struktury narządów.

Istnieją dwie główne formy obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek: ostre i przewlekłe.

W rozwoju ostrego lub przewlekłego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek istotną rolę odgrywa stopień niedrożności:

  • Względna przeszkoda Odpływ moczu jest częściowo zaburzony;
  • Absolutna przeszkoda. Odpływ jest całkowicie zatrzymany;
  • Zwiększenie niedrożności Stopniowe, postępowe bariery rozwoju.

Typowe rodzaje przeszkód są związane z przyczynami. Należą do nich:

  • Kamienie;
  • Guzy;
  • Anomalie strukturalne;
  • Gruczolak prostaty;
  • Ciała obce.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego nieopornego stanu nerek zwykle nie powoduje trudności. Objawy tej choroby są znane. Wyniki badań krwi i moczu z nieprawidłowościami. Zwykle istnieje wiele leukocytów, jako znak procesu zapalnego.

Rozpoznanie obturacyjnych chorób układu moczowego obejmuje:

  • Szczegółowa liczba krwinek;
  • Analiza składu moczu;
  • Biochemiczne badanie krwi;
  • Bakteryjna hodowla moczu.

W celu określenia dokładniejszego położenia środka przeszkody, intensywności zmiany, stanu moczowodów, przeprowadza się następujące zabiegi:

  • Badanie ultrasonograficzne;
  • RTG (brak urografii kontrastowej lub kontrastowej);
  • CT i MRI.

Wyniki badania poprowadzą lekarza do prawidłowej diagnozy.

Leczenie

W leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek musi być kompleksowa. Wybór leczenia zależy od stadium, formy i nasilenia patologii. Decydująca wartość będzie miała stopień naruszenia procesu wydalania moczu i stanu drugiej nerki.

Bezobjawowy rozwój obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek często prowadzi do przedwczesnego dostępu do wykwalifikowanej opieki medycznej.

W ostrym stadium choroby pacjent musi być hospitalizowany. Często leczenie ostrego bezobjawowego i ostrego skomplikowanego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się przy pomocy antybiotyków i leków przywracających wydalanie moczu.

Czasami zainstaluj rurkę drenażową. Przy silnym zakłóceniu funkcjonowania nie można obejść się bez aparatu, który utrzyma normalny skład krwi. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe pomagają zatrzymać objawy. Po antybiotykoterapii przepisywane są probiotyki, a kompleksy witaminowo-mineralne są wykorzystywane do utrzymania odporności i przywracania organizmu po chorobie.

Ważne jest zapewnienie pacjentowi całkowitego odpoczynku. Pamiętaj - odpoczynek w łóżku i odrzucenie ciężkiego wysiłku fizycznego. Dostosowując dietę, należy preferować pokarmy lekkie, eliminować cukier, kofeinę, zmniejszać spożycie soli, tłuszczu i białka.

Prowadzić odpowiednie leczenie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek i terapię rehabilitacyjną wyłącznie pod nadzorem specjalisty. Leczenie przepisane przez lekarza. Jako radykalną metodę leczenia stosuje się zabieg chirurgiczny w celu ustalenia drożności moczowodów.

W większości przypadków tradycyjna medycyna ziołowa jest doskonałą metodą leczenia patologii nerek.

W okresie wyzdrowienia i profilaktyki choroby stosuje się fizjoterapię i immunostymulację w celu zwiększenia obrony organizmu.

Możliwe jest pozbycie się procesu zapalnego w nerkach dzięki szybkiemu badaniu i leczeniu, a także przestrzeganiu odpowiedniej diety i zdrowego stylu życia.

Przyczyny obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek: etapy, objawy i leczenie

Zaporowe odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba nerek, która rozwija się w wyniku infekcji bakteryjnej i upośledzonego wypływu moczu.

Głównymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek są bóle występujące w okolicy lędźwiowej i trudności w oddawaniu moczu.

Pozbycie się tej choroby może być tylko złożoną metodą, za pomocą leków, w tym antybiotyków, a także przestrzeganiem właściwego odżywiania.

Cechy przebiegu choroby u dorosłych i dzieci

Proces zapalny w tkankach nerek, zwany odmiedniczkowym zapaleniem nerek, może mieć pierwotny lub wtórny charakter rozwoju.

Według wielu znanych badaczy, każda pierwotna patologia jest zasadniczo wtórna, ponieważ aby mogła ona zacząć się rozwijać, musi istnieć czynnik prowokujący.

W naszym przypadku - naruszenie odpływu moczu, a także wpływ na organizm infekcji. Nie zawsze jest możliwe natychmiastowe dokładne rozpoznanie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Można to wytłumaczyć faktem, że jego objawy łatwo można pomylić z przejawami innych stanów patologicznych w tej sekcji. Ostremu bólowi kręgosłupa lędźwiowego towarzyszy wiele chorób układu moczowego.

U niemowląt następuje natychmiastowy szybki wzrost temperatury ciała do krytycznych wskaźników. W tym samym czasie pojawiają się objawy oponowe w postaci zajęcia tułowia w pozycji wymuszonej z opuszczoną głową. Dziecko zaczyna tracić na wadze, a próba sondowania nerki powoduje płacz.

Jakie przyczyny mogą przyczynić się do rozwoju choroby nerek

Choroba może wystąpić na tle innych stanów patologicznych. Zaznacz te, które są diagnozowane najczęściej:

  1. Wrodzone choroby układu moczowo-płciowego, na przykład, patologiczne zwężenie przewodu moczowego.
  2. Rozwój kamicy moczowej (tworzenie się piasku i kamieni w nerkach i pęcherzu moczowym).
  3. Obecność guza w strukturze moczowodu lub miednicy.
  4. Rozwój gruczolaka prostaty. Zwiększenie gruczołu powoduje wyciskanie cewki moczowej, co powoduje stagnację moczu i rozwój procesu zapalnego.
  5. Obecność obcego ciała. W większości przypadków dotyczy to dzieci, które mogą wepchnąć obcy przedmiot w cewkę moczową, co powoduje proces zapalny, który ostatecznie dociera do nerek.

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju którejkolwiek z powyższych chorób, lepiej udać się do lekarza i przejść odpowiednią diagnozę. Lepiej obalić takie obawy, niż później rozwinąć rozległy proces zapalny.

Formy choroby

Istnieją 2 formy choroby: ostra i przewlekła. Do cech przebiegu ostrego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek należą:

  • ostry i szybki początek stanu zapalnego;
  • wyraźne objawy;
  • możliwość rozwinięcia surowiczego lub ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przebieg przewlekłej postaci choroby w początkowej fazie często charakteryzuje się brakiem objawów przez długi czas.

Osoba po prostu nie podejrzewa nawet o przebieg choroby w swoim ciele, ponieważ jest ona wykrywana w momencie diagnozy zupełnie innych patologii. Przewlekła choroba może wystąpić w kilku fazach:

  1. Utajony. Czas trwania tej fazy może osiągnąć kilka lat, a czasem więcej, bez towarzyszenia wyraźnym objawom.
  2. Pogłębienie. W tej fazie rozwoju patologii występują wyraźne objawy na tle aktywacji infekcji w sparowanym narządzie.
  3. Remisja Niepokojące objawy całkowicie znikają, ale nie w ogóle, ale przez pewien czas.

Ponadto istnieje inna klasyfikacja patologii, która obejmuje podział na lewostronne, prawostronne i mieszane, które określa się w zależności od tego, czy jedna z nerek lub oboje byli zaangażowani w proces patologiczny.

Jakie są objawy

Ludzie z obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek obawiają się następujących objawów:

  • kolka nerkowa;
  • ból w okolicy lędźwiowej jednostronny lub obustronny;
  • zespół gorączkowy i ogólny wzrost temperatury;
  • objawy zatrucia, polegające na wystąpieniu obrzęków, cienie wokół oczu, zmiany koloru twardówki na żółtawy lub czerwonawy, nieprzyjemny zapach z ust;
  • ból głowy o trwałym charakterze;
  • naruszenie pracy i odpoczynku;
  • ogólne złe samopoczucie i szybkie zmęczenie (nawet po niewielkim wysiłku fizycznym);
  • ciągłe pragnienie;
  • nudności i utrata zainteresowania pokarmem;
  • zaburzenie rytmu serca;
  • zauważalna utrata masy ciała.

Patologia ostrej postaci ma wyraźniejsze objawy niż choroba przewlekłego przebiegu. Ciężkie zatrucie może powodować omdlenia, wymioty i nadmierną potliwość. Utrudnia to również oddawanie moczu.

Etap przepływu

Choroba postaci ostrej przebiega w kilku etapach, które różnią się stopniem uszkodzenia narządu:

  1. Pierwszy etap. Początkowy etap rozwoju charakteryzuje się wzrostem i napięciem zapalnej nerki, obrzękiem górnej warstwy. Jeśli zdiagnozujesz chorobę na tym etapie, możesz uniknąć rozwoju powikłań i osiągnąć całkowite wyleczenie.
  2. Drugi etap. Na tym etapie choroba może występować w postaci krostkowego zapalenia nerek, pojedynczego ropnia, karbunkula. Jeśli infekcja rozprzestrzeniła się na nerki w sposób urogeniczny, często występują zmiany patologiczne w miednicy nerek, przekrwienie błony śluzowej, rozszerzanie się jam z powodu tworzenia się ropnych mas. Jeśli nie podejmiesz natychmiast leczenia patologii na tym etapie rozwoju, wystąpienie powikłań jest nieuniknione.

Przewlekła choroba może wystąpić w 4 etapach:

  1. Pierwszy etap. Na tym etapie nie obserwuje się zaangażowania kłębuszków narządowych w proces patologiczny. Zanikowy proces w kanale zbiorczym rozwija się równomiernie.
  2. Druga forma. Istnieje zwężenie naczyń krwionośnych ciała, pustka kłębuszków, zmiany w kanalikach, a także tkanki śródmiąższowe o charakterze blizny sklerotycznej.
  3. Trzeci etap. Wiele kłębuszków umiera, dochodzi do atrofii kanalików i wzrostu tkanki śródmiąższowej, jak również tkanki łącznej.
  4. Czwarty kurs. Ze względu na śmierć większości kłębuszków nerkowych znacznie zmniejszono wielkość nerek, tkanki zostały zastąpione tkanką bliznowatą. Z wyglądu ciało przypomina uschniętą podłoże o niewielkich rozmiarach, które ma grudkowatą powierzchnię.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także inne patologie dróg moczowych, musisz udać się do urologa lub nefrologa.

Oprócz zbierania informacji na temat czasu trwania objawów, ich charakteru, są one przepisywane dodatkowe środki, za pomocą których można potwierdzić diagnozę:

  • ogólna i biochemiczna analiza krwi;
  • analiza moczu;
  • testy moczu na florę bakteryjną i wrażliwość na środki przeciwbakteryjne;
  • ultradźwięki narządu;
  • RTG nerek z kontrastem.

Ponadto często przepisują rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, dzięki którym można uzyskać wyraźny obraz struktury narządu, zidentyfikować guzy nowotworowe i inne zmiany patologiczne.

Jakiego rodzaju terapię przepisuje lekarz?

Główne cele leczenia obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek można nazwać eliminacją infekcji bakteryjnej i przywróceniem normalnego odpływu moczu. Osiągnięcie pierwszego celu wymaga użycia leków przeciwbakteryjnych, które są szczególnie potrzebne w ostrym przebiegu choroby.

Aby przywrócić zaburzony odpływ moczu, przepisuje się leki moczopędne. Ponadto niezbędne i objawowe sposoby zmniejszenia nasilenia towarzyszących objawów, takich jak ból, gorączka itp.

W przypadku, gdy patologiczny proces jest spowodowany wrodzoną wadą układu moczowego, lekarz może zalecić operację w celu usunięcia choroby podstawowej. Jeśli w układzie miseczki i kubka znajdują się kamienie, wykonywana jest dalsza litotrypsja, podczas której są one niszczone.

Wraz z główną terapią, zalecaną przez lekarza prowadzącego, w domu można stosować buliony i napary przygotowane ze środków ludowych i mające działanie terapeutyczne. Również w domu trzeba przestrzegać określonej diety, która pomoże złagodzić nieprzyjemne objawy i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Metody medyczne

Przed ustaleniem, który antybiotyk będzie najbardziej skuteczny, należy przeprowadzić specjalne badanie wrażliwości czynników chorobotwórczych na takie czynniki. Często przepisywane są następujące antybiotyki:

  1. Cefexim. Lek jest dopuszczony do stosowania u dorosłych i dzieci od 6 miesięcy. Dzienna dawka leku wynosi 400 mg lub więcej, w zależności od charakterystyki choroby podstawowej.
  2. Amoksycylina. Lek jest przepisywany dzieciom, dorosłym, a nawet w ciąży. Dzienna dawka leku w postaci tabletek wynosi 500 mg kilka razy dziennie.
  3. Ceftriakson. Lek należy do środków nowej generacji i podaje się go w dziennej dawce 0,5 g kilka razy dziennie lub 1 g dożylnie (domięśniowo).

W leczeniu patologii stosuje się nie tylko antybiotyki, ale także leki moczopędne, które przyczyniają się do normalizacji wypływu moczu. W tej grupie leków możesz zrobić takie jak Furosemide, Bufox, Britomar, Diuver.

Objawowymi lekami, które mogą pomóc złagodzić ból, są leki przeciwskurczowe, takie jak Papaverine, Drotaverine i Halidor. Ta grupa obejmuje diklofenak, indometacynę, ibuprofen. Możliwe jest usunięcie obrzęku za pomocą Suprastin i Diazolin - leki przeciwhistaminowe.

Medycyna ludowa

Oprócz głównego leczenia terapeutycznego można również zastosować środki ludowe, z których przygotowywane są napary i wywary:

  1. Lingonberries (1 łyżka stołowa liści) Wlać 200 ml wrzącej wody na liście i pozostawić do zaparzenia przez 30 minut, użyć gotowego produktu 3 razy dziennie, 70 ml).
  2. Stygmaty kukurydziane (2 łyżki stygmatu wlewa się wrzącą wodą i pozostawia do zaparzenia przez 1 godzinę, gotowe do spożycia roztwory i połknięcie 3 razy dziennie po 100 ml).
  3. Nasiona lnu (50 nasion wlać szklankę wody i gotować przez 15 minut, gotowe środki do użycia w 100 ml co 2 godziny).
  4. Arbuz (suszona skorupa wylewa pół litra wrzącej wody i pozostawia do zaparzenia przez 2 godziny, gotowe do użycia w środku zamiast herbaty).

Ponadto można spożywać codziennie naturalne soki. Sok z brzozy i sok z moroszki są szczególnie skuteczne.

Wymagania żywieniowe

Żywność na obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek powinna być ułamkowa, to znaczy, że często trzeba jeść jedzenie przez cały dzień, ale w małych porcjach.

Zabronione pokarmy, których nie można włączyć do diety z niedrożnością to:

  • tłusty rosół, w tym mięso, grzyby i ryby;
  • produkty piekarnicze;
  • tłuste ryby i mięso;
  • konserwowanie (mięso, ryby), a także kiełbasy, kiełbasy, wędzone mięso;
  • rośliny strączkowe i produkty zawierające kwas szczawiowy (szczaw, szpinak, rzodkiew, cebula, czosnek itp.);
  • sos, musztarda, sól;
  • ser tłusty;
  • tłuszcze zwierzęce;
  • mocna kawa i herbata;
  • wyroby cukiernicze;
  • alkohol

Istnieją również przydatne produkty, które zaleca się włączyć do diety w czasie leczenia patologii:

  • sok, słaba herbata, w tym ziołowa, galaretka, woda mineralna;
  • czerstwy chleb, naleśniki i naleśniki;
  • chude mięso, drób, ryby;
  • zupa mleczna, bulion warzywny;
  • cukinia, warzywa (z wyjątkiem zabronionych), marchew, ziemniaki, dynia;
  • jaja w formie omletu lub wstępnie przegotowanej;
  • produkty mleczne;
  • makaron i makaron;
  • gryka i płatki owsiane;
  • warzywa i masło;
  • świeże warzywa i owoce.

W każdym przypadku lekarz powinien przepisać dietę w oparciu o indywidualne cechy przebiegu choroby.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nie wykonasz odpowiedniego leczenia lub nie wykonasz go nieprawidłowo, możesz spowodować komplikacje, które obejmują:

  • przejście ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek do postaci przewlekłej;
  • rozprzestrzenianie się patologicznego procesu na drugą nerkę, jeśli wcześniej choroba była tylko w jednej nerce;
  • powstawanie sepsy;
  • rozwój rozedmowego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • pojawienie się ropnia w narządzie;
  • wystąpienie ostrej niewydolności nerek narządu;
  • rozwój szoku bakterioksycznego.

Takim negatywnym konsekwencjom można zapobiec jedynie poprzez terminowe skierowanie do specjalisty, przy pierwszych pojawiających się objawach patologii.

Zapobieganie i prognozy

Aby uniknąć obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, konieczne jest wyeliminowanie jakichkolwiek złych nawyków. Ważne jest, aby wyeliminować zakażenie organizmu w odpowiednim czasie, aby uniknąć uwolnienia czynników chorobotwórczych do nerek.

Eksperci zalecają również prawidłowe odżywianie, systematyczne polepszanie stanu odporności, prowadzenie aktywnego trybu życia.

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest śmiertelną diagnozą. Na zawsze można pozbyć się tej choroby, ale tylko z odpowiednim terminem rozpoczęcia terapii. Równie ważne dla dalszych prognoz jest poziom umiejętności lekarza prowadzącego.