logo

Nietrzymanie stresu

Treść artykułu

Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet

Fizjologiczną przyczyną uwalniania stresu z moczem jest krótkotrwały wzrost ciśnienia wewnątrz otrzewnej. Sam ten czynnik nie wystarcza, aby wywołać nietrzymanie moczu podczas kaszlu, podczas śmiechu lub kichania. Przyczyn rozwoju choroby może być wiele, a doświadczony specjalista powinien sobie z nimi poradzić. Przy najmniejszym podejrzeniu problemu konieczne jest skontaktowanie się z urologiem, bez podejmowania jakichkolwiek niezależnych działań.

Główne przyczyny nietrzymania moczu u kobiet cierpiących na kaszel i inne drobne stresy:

  • nieprawidłowa ruchliwość cewki moczowej;
  • wadliwe działanie włókien mięśniowych i zakończeń nerwowych w pęcherzu moczowym i kanale moczowym;
  • zmniejszona funkcjonalność zwieracza układu wydalniczego;
  • niewłaściwe położenie narządów, prowadzące do wzrostu ciśnienia w jamie pęcherza moczowego;
  • mięśniak macicy, powodujący nieprawidłowe działanie odpływu moczu;
  • osłabienie mięśni lub zwichnięcie dna miednicy;
  • trudny poród, trauma porodowa;
  • hormonalny wzrost hormonów (niedobór estrogenu);
  • przeniesione zabiegi chirurgiczne na narządy wyładowań lub ginekologiczne;
  • urazy mózgu i rdzenia kręgowego, powstawanie guza.

Nie tylko kobiety w ciąży lub po menopauzie cierpią na nieprzyjemne zjawisko. Mdłości stresowe występują u młodych dziewcząt, dzieci, nastolatków i mężczyzn. U mężczyzn nietrzymanie moczu często rozwija się na tle gruczolaka lub zapalenia gruczołu krokowego. W przypadku dziecka psychosomatyka najczęściej okazuje się czynnikiem prowokującym, ale badanie należy rozpocząć od wizyty u urologa.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby

Ciało kobiety jest stale narażone na negatywne wpływy zewnętrzne, regularnie pojawiają się w nim zmiany wewnętrzne. Panie muszą dokładnie monitorować obecność w swoim życiu czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nietrzymania wysiłkowego. Należą do nich częste ciąże, obecność w historii trudnego porodu oraz wszelkie zabiegi chirurgiczne.

Prawdopodobieństwo wystąpienia specyficznego mimowolnego moczenia wzrasta w przypadku nadwagi, palenia tytoniu, regularnego podnoszenia ciężarów i obciążonej dziedziczności. Prowokatorami nietrzymania moczu u kobiet, gdy kaszel i kichanie są często zaburzenia trawienia, prowadzące do uporczywych zaparć.

Moczenie nocne podczas ciąży

Nietrzymanie moczu podczas kichania i kaszlu podczas porodu uważa się za normę fizjologiczną. W tym okresie nawet silny śmiech może wywołać lekkie zakłopotanie z powodu zmian fizjologicznych zachodzących w ciele. Skok w poziomie hormonów i szybkie wypełnienie pęcherza może powodować skapywanie i ciężkie wyładowanie.

W późniejszych okresach zwiększa się ryzyko moczenia moczu ze względu na wzrost wielkości macicy i ruchy płodu. W przypadku niektórych przyszłych matek mocz zanika przy każdym kichnięciu, co może powodować poważne niedogodności. Niezależnie od tego, czy konieczne jest leczenie danego schorzenia w konkretnym przypadku i jak to zrobić, to tylko lekarz może zdecydować.

Zasady diagnozowania patologii

Wiele kobiet, odkrywając problem nietrzymania moczu, próbuje kichać, śmiać się i mniej kaszleć. Niektórzy zaczynają stosować środki ludowe lub traktować ich tak, jak robili to ich przyjaciele. Rezultatem takich eksperymentów jest często pogarszanie się stanu. W przypadku niekontrolowanego uwalniania moczu podczas procesów fizjologicznych, stresu, biegu, stosunku płciowego lub podczas zmiany pozycji, należy natychmiast skontaktować się z urologiem.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się następujące metody i metody badawcze:

  • Ankieta i przesłuchanie. Lepiej jest wcześniej przygotować się na pytania dotyczące prawidłowości zrzutów, ich objętości, czynników wywołujących i możliwych przyczyn. Specjalista będzie bardzo pomocny dzięki szczegółowemu dziennikowi z ostatnich 2-4 dni, który będzie zawierał godzinową informację o stanie organizmu.
  • Pełna morfologia krwi i biochemia. W tym ostatnim są ważne wskaźniki hormonów.
  • Ogólna analiza moczu i surowcowego zaścianka.
  • Smugi z kanału szyjki macicy i pochwy.
  • USG nerek i narządów miednicy.
  • Badanie cystoskopowe.
  • Ultrasonografia.

Dodatkowo, pomocnicze metody badawcze mogą być wyznaczane według uznania specjalisty. Metody pomiaru ciśnienia w otrzewnej i cewce moczowej, test na kaszel, cystometria są bardziej pouczające.

Skuteczne leczenie choroby

Na pytanie, co zrobić z nietrzymaniem moczu, gdy kaszel może udzielić tylko lekarz. Zwykle terapia obejmuje szereg działań. Pacjentowi przepisano leki i manipulacje fizjoterapeutyczne. Dodatkowo można stosować produkty tradycyjnej medycyny. Radykalne metody chirurgiczne stosuje się tylko w najbardziej skrajnych przypadkach, gdy inne opcje ekspozycji nie dają pożądanego rezultatu.

Leczenie farmakologiczne

Zachowawcze leczenie nietrzymania moczu u kobiet z kaszlem jest wybrane na podstawie przyczyn patologii. Zabronione jest samodzielne wybieranie i przyjmowanie tabletek, nawet w sposób wyraźny kierując się instrukcjami. W niektórych rodzajach nietrzymania moczu, stosowanie wielu leków może prowadzić do efektu odwrotnego od oczekiwanego.

Najczęściej leczenie enurezy stresowej odbywa się za pomocą takich leków:

  • Przeciwskurczowe ("Spasmex", "Dalfaz"). Rozluźnij ściany pęcherza i zmniejsz ciśnienie cewki moczowej.
  • Hormony ("Ovestin", "Esterlan"). Przyczyń się do wzrostu estrogenu w przypadku awarii w stanie hormonalnym.
  • Leki przeciwdepresyjne ("Simbalta"). Zrelaksuj mięśnie pęcherza i zwiększ funkcjonalność zwieracza.
  • Adrenomimetyki alfa ("Gutron", "Midodrin"). Poprawiają miejscowe unerwienie tkanek, wzmacniają włókna mięśniowe zwieracza cewki moczowej.
  • Leki antycholinesterazowe ("Hypigrix", "Neyromidin"). Dźwięk pęcherza jest uporządkowany.

Obecnie coraz częściej stosuje się zastrzyki z botoksu lub kolagenu w celu zwalczania wycieku moczu, który przywraca ton tkankom, neutralizując patologiczną słabość mięśni.

Wszystkie te leki mają przeciwwskazania i efekty uboczne. Przy odpowiednim systematycznym przyjęciu mogą pomóc w szybkim usunięciu choroby. Nadużywanie leków może nasilać objawy i powodować poważne uszkodzenia ciała. Dozwolone jest łączenie tych leków wyłącznie pod nadzorem specjalisty.

Metody leczenia chirurgicznego

Enureza, spowodowana anatomicznymi cechami ciała, prawie nie nadaje się do leczenia zachowawczego. W takich przypadkach należy odwołać się do operacji, której celem jest wyeliminowanie problemu. Współcześni lekarze są w stanie obniżyć lub podnieść nieprawidłowo zlokalizowane narządy, naprawić cewkę w pożądanej pozycji.

Dobry efekt zapewniają manipulacje, podczas których obszary problemowe są ustalane za pomocą pętli hipoalergicznych materiałów.

Ta procedura trwa tylko 20 minut, a okres rekonwalescencji po upływie nie więcej niż tygodnia.

Skuteczna fizjoterapia

Z nietrzymaniem moczu podczas kichania i kaszlu u kobiet można zająć się specjalną gimnastyką, magnetyczną lub elektryczną stymulacją strefy, wykorzystaniem prądów galwanicznych. Maksymalna efektywność to zintegrowane podejście, zaplanowane przez doświadczonego specjalistę. W trakcie powyższych zabiegów mięśnie dna miednicy zostają wzmocnione, funkcja zwieracza normalizuje się, zmniejsza się ciśnienie w jamie brzusznej.

Kobietom należy przypisać ćwiczenia Kegla. Konsekwentne napięcie i rozluźnienie mięśni pochwy i odbytu odbywa się w trzech zestawach dziennie. W ciągu dnia pacjent musi wykonać co najmniej 200 akcji treningowych. Dodatkowo zaleca się ćwiczenie terapii krokowej. Polega na utrzymaniu małych mięśni w pochwie. Wystarczy 15 minut lekcji dziennie.

Fizjoterapia powinna być połączona ze szkoleniem psychologicznym. Zestaw ćwiczeń może zalecić urologa lub psychoterapeutę. Wszystkie mają na celu powstrzymanie pojawienia się wyładowań w chwilach stresu, kichania lub kaszlu.

Używanie środków ludowych

Na początkowym etapie problem można rozwiązać za pomocą medycyny alternatywnej. Te podejścia mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem. Najczęściej sami eksperci zalecają stosowanie preparatów ziołowych jako niezależnej lub dodatkowej metody leczenia.

W tabeli przedstawiono najczęściej spotykane naturalne środki na inkontynencję:

Strona poświęcona problemom z oddawaniem moczu i nietrzymaniem moczu

Leczenie mimowolnego

Ten informacyjny niekomercyjny portal poświęcony jest problemom nietrzymania moczu i innych zaburzeń układu moczowego. Zebrane materiały pomogą zrozumieć medyczne aspekty tych delikatnych kwestii. Na portalu można znaleźć informacje o różnych postaciach nietrzymania moczu, radzić sobie z terminologią, czytać o nadreaktywnym zespole pęcherza, poznać cechy patologii u pacjentów różnej płci i wieku. Zebraliśmy również dane na temat aktualnych metod leczenia nietrzymania moczu i klinik specjalizujących się w zaburzeniach układu moczowego.

Indyjski lekarz powiedział, jak zapobiegać moczeniu moczu u dziecka

Przyczyny nietrzymania moczu po udarze

Czym jest enureza, czym jest OAB

Enureza

Ten termin jest znany wielu osobom i jest używany w codziennej komunikacji. Jednak znaczenie tego pojęcia jest zwykle inne niż ścisła interpretacja medyczna. W życiu codziennym moczenie można nazwać mimowolnym opróżnianiem pęcherza moczowego, częstym oddawaniem moczu itp. W medycynie termin ten oznacza nietrzymanie moczu podczas snu w nocy, które występuje u dorosłych i dzieci od 5 lat. Enureza jest powszechna w przedszkolach i młodszych uczniach. Do 5-10% dzieci w wieku 7 lat cierpi z powodu moczenia łóżka. Z reguły dziecko zaczyna kontrolować oddawanie moczu we śnie po 3 latach. Jeśli młodsze dziecko obudzi się w mokrym łóżku, rodzice nie powinni się martwić z wyprzedzeniem.

Hump

OAB lub nadreaktywny zespół pęcherza moczowego to termin, który jest zwykle używany tylko przez lekarzy. W przeciwieństwie do enurezy, OAB wymaga częstego oddawania moczu o każdej porze dnia. Naruszeniu towarzyszy silne, nie do zniesienia (lub, jak mówią eksperci, imperatyw) chęć odwiedzenia toalety.

Odmiany moczenia

Do czasu nietrzymania moczu

Ściśle mówiąc, w nauce nie stosuje się podziału enurezy na formy "dzienne" i "nocne". Termin ten odnosi się tylko do nietrzymania moczu w nocy, gdy osoba śpi. Czasami jednak zaburzenia oddawania moczu u dzieci i dorosłych mogą występować w ciągu dnia.

  • Nocne moczenie. Trzy czwarte wszystkich przypadków niekontrolowanego oddawania moczu występuje w okresie nocnego snu. Wynika to z wielu czynników. W nocy płyn gromadzi się w pęcherzu. W tym przypadku osoba może mieć niską zdolność funkcjonalną tego narządu. W takim przypadku możliwe jest przepełnienie i mimowolne opróżnienie pęcherza. Nietrzymanie może być również związane ze zwiększoną aktywnością wypieracza w nocy. Czasami osoba po prostu nie może obudzić się w czasie, gdy chce opróżnić pęcherz. W rezultacie, oddawanie moczu następuje we śnie.
  • Moczenie "dzienne". W około 20% przypadków podczas bezsenności dochodzi do epizodów niekontrolowanego oddawania moczu. Ten stan można nazwać mimowolnym. Takie zaburzenia oddawania moczu są rzadko obserwowane, ponieważ mechanizmy kontroli nad ich potrzebami fizjologicznymi zwykle tworzą się już od 2-3 lat. Według statystyk, w 10% przypadków moczenie "dzienne" obserwuje się u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 18 lat. Nietrzymanie moczu w tym przypadku, podobnie jak inne rodzaje nietrzymania moczu (na przykład, enopresja), może być spowodowane różnymi przyczynami, od chorób neurologicznych po infekcje dróg moczowych.

Z natury objawów

W zależności od klinicznych objawów enurezy, podziel:

  • na monosymptomatyczne - w pierwszej formie zaburzenia obserwuje się tylko nietrzymanie moczu;
  • non-noseosptomatic - w tym przypadku występują oznaki innych chorób (na przykład patologii endokrynologicznych lub zaburzeń psychicznych).

Preparaty do leczenia moczenia

Na naszym portalu można znaleźć informacje na temat produktów medycznych, które pomagają radzić sobie z problemem częstego lub pilnego (imperatywnego) oddawania moczu, nadreaktywności pęcherza moczowego. Zebraliśmy szczegółowe informacje na temat produktów Spasmex, Driptan, Tolterodin i Vezikar. Możesz dowiedzieć się, jak działają na ciało i kiedy trzeba je podjąć. Pomocne będą informacje na temat przeciwwskazań, reżimu dawkowania i interakcji lekowych z innymi lekami. Wszystkie dane prezentowane są w prostej i przystępnej formie.

Ćwiczenia na mimowolne

Portal prezentuje różne zestawy ćwiczeń zalecane w kompleksowej terapii moczenia i innych form nietrzymania moczu. Takie szkolenie ma na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. "Złotym standardem" wśród technik fizjoterapii stosowanych w zaburzeniach oddawania moczu jest system ćwiczeń doktora Kegla. Zajęcia w tym programie pomagają radzić sobie z nietrzymaniem moczu, przywracają mięśnie intymne po porodzie i są dobrym sposobem zapobiegania chorób zapalnych w sferze moczowo-płciowej. Trening w Kegel można prowadzić w ogólnym celu. Ponadto zebraliśmy proste ćwiczenia gimnastyczne, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy i brzucha.

Dodatkowe informacje, porady, opinie

Sekcja "Informacje" zawiera artykuły na temat nadaktywnego zespołu pęcherza moczowego, różnych postaci nietrzymania moczu i innych zaburzeń układu moczowego, struktury układu moczowo-płciowego u kobiet i mężczyzn. Można również zapoznać się z materiałami poświęconymi neurologicznym i psychologicznym przyczynom enurezy, wpływem tej diagnozy na służbę w siłach zbrojnych, historii terapii patologicznej itp. Sekcja zawiera również wywiad z praktykującym urologiem M. Ye. Shkolnikov, w którym Odpowiadał na wiele pytań dotyczących nietrzymania moczu u kobiet i mężczyzn.

Gdzie iść na leczenie

Sekcja "Klinicy i lekarze" zawiera dane na temat specjalistów, z którymi można się konsultować w leczeniu enurezy lub enkopresji u dzieci lub dorosłych. Aby uzyskać fachowe porady dotyczące diagnostyki i leczenia nietrzymania moczu, użyj podanych numerów telefonów lub adresów e-mail. Lekarze odpowiedzą na twoje obawy. Należy jednak pamiętać, że całkowite leczenie nietrzymania moczu można zalecić tylko po kompleksowym badaniu, analizie reżimu picia i diety, przeglądowi dzienników dotyczących oddawania moczu itp. Rozpoznanie określa typ nietrzymania moczu i wybiera odpowiednią terapię.

Drybling moczu podczas śmiechu. Leczenie wycieku moczu podczas śmiechu

Wyciek moczu

Wyciek moczowy to mimowolne oddawanie moczu po lub w trakcie śmiechu. Ten patologiczny proces w ciele kobiety znacząco wpływa na jakość życia. Kobiety muszą używać elektrod, czują się niepewnie i nie czują się bezpiecznie, ponieważ obawiają się, że może być zapach moczu.

Kobiety, które cierpią na problemy z oddawaniem moczu podczas śmiechu, nie mają pełnego życia towarzyskiego i starają się spędzać jak najwięcej czasu w domu. Drybling moczu podczas śmiechu to wysiłkowe nietrzymanie moczu. Takie oddawanie moczu może pojawić się nie tylko podczas śmiechu. Może złapać kobietę podczas ćwiczeń, kaszlu lub kichania.

Przyczyny wycieku moczu podczas śmiechu

Główne przyczyny wycieku moczu podczas śmiechu:

  • Nietrzymanie ciśnienia. Z powodu porodu z powikłaniami lub z powodu nadwagi, mięśnie miednicy się rozciągają, a włókna mięśniowe nie podtrzymują pęcherza. Opada i naciska na pochwę, zapobiegając w ten sposób skurczu zwieracza cewki moczowej. Wyciek moczu występuje z dodatkowym ciśnieniem (śmiech, kaszel, kichanie).
  • Nieodparta chęć. W tym przypadku dochodzi do mimowolnego skurczu mięśni pęcherza moczowego, co z kolei powoduje popęd oddawania moczu. Jest wyciek moczu, zanim kobieta zdąży pójść do toalety.
  • Nadmierny pęcherz;
  • Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
  • Climax;
  • Chirurgia ginekologiczna dowolnej natury;
  • Zmiany hormonalne;
  • Ciągła ciężka praca fizyczna.

Jak pokazują statystyki medyczne, kobiety często stresują wycieki moczu z powodu obecności kilku powodów.

Leczenie wycieku moczu podczas śmiechu

Kiedy mocz wycieka podczas śmiechu, musisz skontaktować się z naszym medycznym centrum urologii i onkologii, aby natychmiast podjąć leczenie tej dolegliwości. Czasami wystarczy zmienić styl życia, aby problem na stałe opuścił twoje ciało. Drybling moczu ze śmiechu traktowany jest tylko w skomplikowany sposób.

Początkowo leczenie ma na celu wyeliminowanie głównych przyczyn mimowolnego oddawania moczu.

Jeśli problem z wyciekiem moczu jest spowodowany osłabieniem mięśni dna miednicy, wówczas zalecane są specjalne ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha, cewki moczowej i krocza. Tylko wysoko wykwalifikowany urolog lub ginekolog radzi sobie z wyborem metody leczenia. Lekarz akceptuje decyzję i sposób leczenia dopiero po zbadaniu przeprowadzonych testów i całej historii choroby.

W naszym centrum medycznym urologii i onkologii istnieje cały szereg środków medycznych, które pomagają zapomnieć o tak powszechnym problemie jak wyciek moczu podczas śmiechu. Ćwiczenie jest zalecane wszystkim kobietom zaznajomionym z tym problemem. Wykonywanie tych ćwiczeń wzmacnia mięśnie, które są zaangażowane w proces oddawania moczu.

Pozbycie się nadwagi jest gwarantowane, aby pomóc uporać się z wyciekiem moczu. Doświadczeni lekarze pomogą zidentyfikować wszystkie rodzaje żywności, które podrażniają błonę śluzową pęcherza. Wyłączając je z diety, powstrzymanie się od alkoholu i palenie tytoniu pomoże uporać się z problemem. Następnie należy zmienić nawyki oddawania moczu (oddawanie moczu zgodnie z harmonogramem, szkolenie pęcherza, stymulacja oddawania moczu). W leczeniu wycieku moczu podczas śmiechu można przepisać leki hamujące mimowolne skurcze. Najczęściej przepisywane leki antycholinergiczne to te, które rozluźniają pęcherz i zwiększają jego objętość.

Specjalne urządzenia medyczne są szeroko stosowane, które są wprowadzane do pochwy, aby wytworzyć ciśnienie, które pomoże utrzymać cewkę moczową i tym samym zatrzymywać płyn w pęcherzu. Z nieskutecznym leczeniem zachowawczym operowano. Do chwili obecnej istnieje ogromna liczba operacji mających na celu leczenie nietrzymania moczu podczas śmiechu.

Celem operacji jest przywrócenie anatomicznie prawidłowej pozycji narządów moczowych.

Główne operacje naszego medycznego centrum urologii i onkologii:

  1. Przezcewkowa resekcja;
  2. Nephrolithotomy przekrojowe;
  3. Brachyterapia (miejscowa radioterapia);
  4. Prostatektomia krocza;
  5. Laparoskopowa prostatektomia.

W naszym centrum medycznym urologii i onkologii wyciek moczu podczas śmiechu jest leczony przy pomocy nowoczesnych i całkowicie bezpiecznych metod leczenia ciała, które w jak najkrótszym czasie przywracają pacjentów do normalnego życia codziennego. Nasze Centrum Urologii i Onkologii ma wąską specjalizację w leczeniu chorób układu moczowo-płciowego. Biorąc pod uwagę nasze wieloletnie doświadczenie i doskonałość, jesteśmy pewni, że mówimy o udanych wynikach leczenia chorób urologicznych.

Zapobieganie wyciekom moczu

Główne środki zapobiegawcze wycieki moczu:

  • Systematyczne badania przez specjalistów;
  • Natychmiastowe leczenie infekcji narządów płciowych;
  • Chronione akty seksualne;
  • Trening mięśni dna miednicy;
  • Utrzymaj zdrową wagę;
  • Właściwa codzienna rutyna i dieta.

Nietrzymanie moczu u dzieci w ciągu dnia

Nietrzymanie moczu jest chorobą patologiczną występującą często u starszych dzieci. Nazwa medyczna choroby to mdłości. Charakteryzuje się niezdolnością do kontrolowania oddawania moczu podczas snu, a także w innych sytuacjach. Co należy rozumieć jako nietrzymanie moczu u dzieci, jego przyczyny i leczenie należy rozważyć bardziej szczegółowo. W końcu ta choroba przynosi dziecku wiele problemów psychologicznych.

Przyczyny moczenia nocnego u dzieci

Występowanie moczenia moczu najczęściej wiąże się z nieprawidłową strukturą pęcherza moczowego. Choroba występuje również w takich sytuacjach:

ostra potrzeba oddania moczu; zmniejszona pojemność pęcherza; regularne zaparcia pomagają zmniejszyć funkcjonowanie pęcherza; częste stresujące sytuacje; genetyczna predyspozycja do choroby.

Nocne nietrzymanie moczu u dzieci jest dość powszechną dolegliwością wśród dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym. Terminowe skierowanie do specjalisty pomoże uniknąć chronicznego nietrzymania moczu.

Przyczyny nietrzymania moczu w ciągu dnia

Codzienne nietrzymanie moczu występuje najczęściej u dziewcząt. Związane jest to z takimi czynnikami:

ostra potrzeba oddania moczu; niekontrolowane oddawanie moczu podczas śmiechu; wnikanie resztkowego moczu w genitalia dziewczynki przyczynia się do spontanicznego usuwania moczu.

Pojedynczy przypadek nietrzymania moczu u dziecka nie jest niebezpieczny.

Rodzaje choroby u dzieci

W zależności od przyczyny spontanicznego oddawania moczu, te typy tej choroby są rozróżniane:

Cesarskie nietrzymanie moczu. Występuje u dzieci z nadmiernie aktywną pracą pęcherza moczowego, w których występuje wyraźna potrzeba oddania moczu. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u dzieci. Przejawia się w okresie aktywności fizycznej dziecka, a także przy takich czynnościach odruchowych, jak kichanie lub kaszel. Dziecko z tą postacią ma słabe mięśnie dna miednicy i nietrzymanie moczu i kału. Odruchowe nietrzymanie moczu. Jest to powikłanie urazów rdzenia kręgowego i dolnej części pleców. Ten typ choroby jest zwykle poprzedzony długim opóźnieniem w oddawaniu moczu. Przepełnienie pęcherza. Występuje w wyniku długotrwałego oddawania moczu. W tym przypadku mocz stopniowo wypada. Dziecko nie może kontrolować tego procesu. Pełna nietrzymanie moczu. Charakteryzuje się całkowitym niekontrolowanym oddawaniem moczu o każdej porze dnia. Jest to konsekwencja niektórych chorób układu moczowego i moczowego.

Ważne jest, aby pamiętać! Bez względu na formę choroby wymagane jest natychmiastowe leczenie dziecka! W końcu ta dolegliwość przynosi wiele cierpienia, zarówno fizycznego, jak i psychicznego.

Cechy choroby

Niemowlę nietrzymanie moczu nie jest niebezpieczne i niepokojone do 4 lat ze względu na fakt, że pęcherz nie jest jeszcze w pełni uformowany. Oznacza to, że dziecko w wieku 4 lat już zaczyna mieć fizyczną zdolność do kontrolowania oddawania moczu nawet podczas snu.

Patomorfię spontanicznego oddawania moczu uważa się za 6 lat. W tym wieku dziecko musi wyraźnie reagować na ich pragnienia, nawet w nocy. Jeśli nietrzymanie moczu w tym wieku trwa, to ten czynnik jest powodem do poszukiwania lekarza.

Dziecko w wieku 8 lat może cierpieć na tę chorobę w wyniku zaburzeń centralnego układu nerwowego. Na podstawie takich odchyleń w organizmie u dzieci można obserwować nietrzymanie moczu.

Jeśli chodzi o chorobę u dzieci w wieku 10 lat i powyżej, to najczęściej występuje z powodu czynników psychologicznych. Tak więc nietrzymanie moczu objawia się w takich sytuacjach:

silny stres emocjonalny, stresujące sytuacje; nadmierna kuratela lub brak uwagi rodziców, w wyniku czego nastolatek na poziomie podświadomości chce poczuć się jak małe dziecko; słabe mięśnie miednicy; zdrowy sen, wynikający z wrodzonych cech układu nerwowego; choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;

Nietrzymanie moczu w okresie dojrzewania obserwuje się zwykle w nocy podczas snu.

Leczenie choroby

Jak leczyć enurezę? Aby ustalić prawidłową i najskuteczniejszą metodę leczenia dziecka, należy skonsultować się ze specjalistą. Uważnie bada dziecko i przepisuje najskuteczniejszą terapię. Najczęściej lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, które obejmuje:

Tabletki dla dzieci. Celem terapii lekowej jest usunięcie nadmiernej aktywności i nadmiaru napięcia przed snem. Pomoże to zapewnić pełny i wysokiej jakości odpoczynek. Jeśli spontaniczne oddawanie moczu jest związane z chorobą zakaźną, wówczas dzieciom lub starszym dzieciom zaleca się podawanie antybiotyków. Ogólnie rzecz biorąc, leki mają na celu normalizację pracy układu nerwowego, co natychmiast zasygnalizuje potrzebę. Najczęściej stosowanymi lekami są Radeorm, Pantogam, Glycine, Melipramine i inne. Fizjoterapia. Do prawidłowego funkcjonowania pęcherza stosuje się takie zabiegi jak elektroforeza, akupunktura, magnetoterapia, masaż. Psychoterapia. Istotą tej metody oddziaływania na chorobę jest komunikacja z psychoterapeutą, który nauczy się radzić sobie z chorobą, stosując określone techniki relaksacji i autohipnozy. Zgodność z trybem dnia. Konieczne jest przydzielenie dziecku czasu na aktywność fizyczną i umysłową oraz zapewnienie odpowiedniego odpoczynku. Powinieneś także starać się chronić go przed sytuacjami stresowymi i przeżyciami emocjonalnymi. W ciągu dnia monitoruj spożycie płynów przez dziecko.

Ważne jest, aby pamiętać! Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże uratować dziecko przed tą chorobą wystarczająco szybko!

Ćwiczenia w walce z enurezą

Takie leczenie można przeprowadzić w domu. Istotą gimnastyki jest wzmocnienie mięśni dna miednicy i normalne funkcjonowanie pęcherza. Najbardziej efektywne ćwiczenia to:

W celu zwiększenia pęcherza konieczne jest opóźnienie procesu oddawania moczu po pierwszej potrzebie. Ta procedura jest powtarzana kilka razy dziennie. W ten sposób stopniowo ciało dziecka nauczy się utrzymywać oddawanie moczu podczas snu. Aby wzmocnić włókna mięśniowe pęcherza powinno być w czasie oddawania moczu, aby zatrzymać ten proces kilka razy. To przyczynia się do tego, że dziecko uczy się zarządzać procesem wydalania moczu. Przed snem stopniowo rozluźniaj swoje ciało. Dzieci mogą być zachęcane do wykonywania tego ćwiczenia w zabawny sposób.

W ten sposób dziecko nauczy się kontrolować chęć oddawania moczu.

Leczenie środków ludowej

Od najdawniejszych czasów moczenie było leczone przy pomocy tradycyjnych leków, które są używane w czasach współczesnych. Główną zaletą takiego wpływu na chorobę jest brak przeciwwskazań i skutków ubocznych. Istnieje wiele przepisów, dzięki którym można uratować dziecko od nietrzymania moczu.

Dill

Do przygotowania leków będą potrzebne nasiona tej rośliny w ilości 1 łyżki. l Należy go napełnić 1 szklanką wrzącej wody i podać na 1 godzinę. Po tym czasie bulion należy opróżnić i przyjąć 100 ml 1 raz dziennie, najlepiej po południu.

Hypericum

Powinien wziąć 1 łyżkę. l liście Hypericum i 1 łyżeczkę. żurawiny z suszonych owoców. Wlać te rośliny lecznicze za pomocą 1 litra gorącej wody i pozostawić do zaparzenia przez 3 godziny, szczelnie przykryte pokrywką. Po tym czasie użyj 1 szklanki płynu otrzymanego 3 razy dziennie.

Babka

Do przygotowania wymaganych nasion babki, które należy zmiażdżyć do konsystencji proszku. Ten proszek do użycia w postaci suchej i 1 łyżeczka. 1 raz dziennie, dużo wody.

Sage

To zajmie 2 łyżki. l ten leczniczy roślina w wysuszonej formie. Zalej 1,5 szklanki wrzącej wody, poczekaj aż bulion będzie zimny i daj dziecku 50 ml 2 razy dziennie. Starsze dzieci mogą podwoić dawkę.

Indywidualna nietolerancja dziecka na niektóre składniki odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu medycyny alternatywnej. Dlatego przy wyborze konkretnego przepisu należy skonsultować się ze specjalistą.

Enureza u dzieci to okresowe lub stałe mimowolne oddawanie moczu we śnie lub podczas silnej koncentracji lub hobby, które rozwija się w wieku, w którym połączenie między korą mózgową a pęcherzem miało zostać ustalone - po 4 latach. Przyczyny tego stanu są dość duże; mają pewne cechy w zależności od płci i wieku.

Enurezę nazywa się mimowolnym oddawaniem moczu u dzieci w wieku powyżej 4 lat, w młodszym wieku jest to inny wariant normy.

Enurezę rejestruje się od co piątego do szóstego dziecka w wieku 5 lat, diagnoza ta występuje u 12-14% dzieci w wieku przedszkolnym, a w ciągu 12-14 lat liczba pacjentów wynosi tylko 4%. Chłopcy chorują 1,5-2 razy częściej.

Pediatra wraz z pediatrą urologiem, neurologiem, endokrynologiem i psychologiem zajmują się diagnozowaniem przyczyn choroby; w niektórych przypadkach konieczny jest udział homeopaty lub psychiatry.

Leczenie jest złożone: najczęściej stosuje się terapię behawioralną, dietę, psychoterapię i metody fizjoterapeutyczne; czasami lekarze zalecają przepisywanie leków. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy nietrzymanie moczu jest spowodowane przez działające choroby układu moczowego lub narządów leżących obok nich.

Klasyfikacja chorób

Ostrzeżenie! Diagnozę "moczenia moczu" podejmuje się, jeśli dziecko ma oznaki dojrzałości połączeń kory mózgowej - pęcherza, które zwykle występują po 4 latach. O powstawaniu tego związku świadczy fakt, że dziecko jest w stanie utrzymać mocz i najpierw mówi dorosłym, że chce iść do toalety.

Moczenie nocne wskazuje na choroby neurologiczne lub nieprawidłowości w rozwoju układu moczowego

Istnieje kilka klasyfikacji choroby - biorąc pod uwagę różne czynniki.

Według trybu występowania: Noc. Może objawiać się każdej nocy po 4 latach (stała forma) lub tylko okresowo (opcja przerywana) - gdy dziecko znajduje się w sytuacji traumatycznej lub zostało poddane intensywnemu fizycznemu lub emocjonalnemu przeciążeniu. Nietrzymanie moczu w ciągu dnia u dzieci. Najczęściej rozwija się u dzieci z chorobami układu moczowego, u tych, którzy mają słabo rozwiniętą sferę woli (gdy wykonując tę ​​samą pracę, nie odczuwa potrzeby). Codzienna forma moczenia "rozpoczyna się", gdy pęcherz jest tak pełny, że nie czekając na połączenie reakcyjne z korą mózgową, włącza opróżnianie. Mieszane, gdy dziecko może mimowolnie oddawać mocz zarówno w dzień, jak iw nocy. Z tego względu zawsze obserwowano mimowolne oddawanie moczu (po 4 latach) lub rozwinęło się po okresie "suchym", dzieci miały moczenie moczu: pierwotne (najczęściej występujące): zawsze było obserwowane, nie było długich "suchych" okresów; wtórne: sześć miesięcy lub więcej dziecko wstało, by oddać mocz, a potem przestało to robić. Udział patologii wtórnej stanowi jedynie 20-25%. Przy równoczesnych objawach wycieku moczu: monosymptomatyczne - jeśli dziecko nie martwi się bólem podczas oddawania moczu, nie ma wyraźnych impulsów; polisymptome (wskazuje na komplikacje) - gdy niekontrolowanemu oddawaniu moczu towarzyszy ból, zwiększone wizyty w toalecie, chęć, by dziecko było trudne do opierania się.

Ostrzeżenie! U nastolatków forma główna uważana jest za wtórne moczenie nocne.

Przyczyny choroby

Najczęstsze nietrzymanie moczu występuje u dzieci:

cienka budowa; nieśmiały; nieśmiały; nadmiernie emocjonalny; z dużych rodzin; członkowie rodziny podlegający nadmiernej opiece; z rodzin o niskich dochodach lub pokrzywdzonych przez los.

Etiologiczna klasyfikacja dzieli mimowolne na takie formy:

proste: podczas badania dziecka nie można znaleźć przyczyny tego stanu, ale wiadomo, że jedno lub oboje rodzice cierpieli na mdłości w dzieciństwie. W tym przypadku ryzyko nocnego oddawania moczu wzrasta z 15% (u zdrowych dzieci) do 44% (jeśli tylko jeden rodzic chorował) i 77% (jeśli patologia była obserwowana u dwóch rodziców); neurotyczny: rozwija się u nieśmiałych i nieśmiałych dzieci, które bardzo martwią się o fakt ich mimowolnego działania; rodzaj nerwicy: charakterystyczny dla dzieci z tendencją do histerii i nerwic; epileptyczne: przyczyny mimowolnego działania u dzieci - w patologicznym działaniu obszarów kory mózgowej odpowiedzialnych za kontrolę oddawania moczu; endokrynopatia: miażdżyca rozwija się w wyniku chorób gruczołów dokrewnych (cukrzyca, nadczynność tarczycy, zespół międzymetaliczny).

Istnieją inne przyczyny choroby:

Przyczyny domaciczne i ogólne: uszkodzenie mózgu lub dróg od kory przez rdzeń kręgowy do pęcherza z powodu: gestozy; zakażenie wewnątrzmaciczne; nadciśnienie u matki; feto-niewydolność łożyska; splątanie się sznurka; cukrzyca u kobiety w ciąży; urazy mózgu lub rdzenia kręgowego podczas porodu. Choroby, które rozwijają się po urodzeniu, co prowadzi do głodu tlenu w mózgu: wad serca, zapalenia płuc, astmy oskrzelowej, gruźlicy. Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu z powodu ciężkiego przebiegu jakiejkolwiek infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Niezakaźne choroby ośrodkowego układu nerwowego: epilepsja, wodogłowie, nieprawidłowy rozwój kręgosłupa lędźwiowego. Patologia psychiatryczna: oligofrenia, przewlekły odurzający narkotyk lub alkohol. Choroby dróg moczowych: zapalenie pęcherza, zrosty w cewce moczowej, pęcherz neurogenny, otwarcie moczowodów nie jest w miejscu pęcherza, który ma połączenie z mózgiem.

Przyczyny enurezy różnią się w zależności od płci dziecka i jego wieku.

U dziewcząt

Nietrzymanie moczu u dziewcząt rozwija się z powodu:

Nasi czytelnicy polecają!

W celu zapobiegania i leczenia chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, nasi czytelnicy doradzają

. To wyjątkowe narzędzie, które składa się z 9 ziół leczniczych przydatnych do trawienia, które nie tylko uzupełniają ale także wzmacniają nawzajem swoje działania. Herbata monastyczna nie tylko eliminuje wszystkie objawy przewodu pokarmowego i narządów trawiennych, ale także trwale łagodzi przyczynę jej wystąpienia.

Opinia czytelników... "uraz psychiczny: ruch, rozwód, urodzenie dziecka, przeniesienie do nowej szkoły; cechy układu nerwowego, które powodują bardzo spokojny sen; picie dużej ilości płynów; zmniejszyć wazopresynę - hormon hamujący nocne wycieczki do toalety; infekcje dróg moczowych; urazy (w tym rodzajowe) kręgosłupa lub rdzenia kręgowego; opóźnienia rozwojowe.

Dziewczęta cierpią na mdłości i pół razy mniej

U chłopców

Nietrzymanie moczu u chłopców ma następujące przyczyny:

drogi nerwowe od pęcherza do kory mózgowej jeszcze nie dojrzały; dziecko jest nadaktywne; hipertraktacja od krewnych; stres; deficyt uwagi; patologie podwzgórza, prowadzące do braku hormonu wzrostu i wazopresyny; dziedziczność; zapalenie nerek i pęcherza moczowego; reakcje alergiczne; choroby prowadzące do niedotlenienia mózgu; wcześniactwo i trauma przy porodzie.

Nastolatkowie

Enureza u młodzieży rozwija się z powodu:

urazy kręgosłupa; wrodzone nieprawidłowości układu moczowego, przez co rozwija się ich infekcja; stres; zaburzenia psychiczne; zmiany hormonalne w ciele; naruszenie przebudzenia.

Czy wszyscy mają tę samą patologię?

Nietrzymanie moczu u dzieci objawia się mimowolnym uwalnianiem pewnej ilości moczu podczas snu lub czuwania. Takie epizody mogą występować z różną częstotliwością, napadami, czasami - kilka razy w ciągu nocy. Oddawanie moczu może nastąpić w pierwszej połowie nocy lub rano; podczas gdy mokre dziecko się nie budzi.

Jeśli w wyniku innych chorób pojawia się moczenie, objawy te również zostaną odnotowane. Tak więc forma przypominająca nerwicę objawi się jąkaniem, lękami, tikami, nadpobudliwością. Jeśli przyczyną jest niedotlenienie mózgu z powodu chorób oskrzeli i płuc, wystąpi kaszel, sporadyczna duszność, świszczący oddech, zmęczenie i inne. W przypadku endokrynopatycznej postaci nietrzymania moczu na pierwszy plan wysuną się objawy takie jak otyłość lub odwrotnie cienkość z dobrym apetytem, ​​podatność na choroby zakaźne, obrzęk i oszklenie oka.

Jeśli nocne nietrzymanie moczu u dzieci prowadzi skomplikowany przebieg, wówczas oprócz mimowolnego oddawania moczu będzie obserwowany jeden lub więcej z następujących objawów:

zwiększone oddawanie moczu; wyraźna potrzeba oddania moczu, lub odwrotnie - ich braku; bolesność spowodowana oddawaniem moczu; słaby strumień moczu.

Jak znaleźć przyczynę

Diagnoza enurezy u chłopców i dziewcząt jest przeprowadzana przez następujących specjalistów:

pediatra; urolog dziecięcy; neurolog; endokrynolog; psychiatra.

Według danych z badania, przesłuchania dziecka i rodziców, zwłaszcza w zakresie odstępstw od arbitralności oddawania moczu, które mieli w dzieciństwie, pediatra może podejrzewać, jaką formę moczenia ma dziecko. Aby potwierdzić swoją wstępną diagnozę, przekazując dziecko do konsultacji specjalistom, może on zlecić takie badania:

ogólne badania moczu i krwi; badanie bakteriologiczne moczu; biochemiczne badania krwi; Ultradźwięki układu moczowego; RTG kręgosłupa i czaszki; elektroencefalografia; RTG układu moczowego z kontrastem (urografia, cystografia).

Terapia chorób

Leczenie miażdżycy u dzieci rozpoczyna się od leczenia przyczyny tego stanu. W chorobach zakaźnych przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze. Jeśli moczenie jest spowodowane przez chorobę endokrynną, odpowiednie leczenie jest przepisywane przez syntetyczne hormony lub substancje, które je tłumią. W przypadku epileptycznej postaci nietrzymania moczu konieczne są leki przeciwdrgawkowe, a w przypadku leków uspokajających i nerwicowych.

Ponadto, należy przepisać terapię behawioralną. Polega na tym, że:

przed snem ograniczają spożycie słone, słodkie i płynne; woda może i powinna być pijana, ale pożądane jest, aby minęło co najmniej 15 minut między położeniem łóżka a samym piciem; przed pójściem spać proszeni są o pójście do toalety; budzą dziecko (nie nastolatka) w pierwszej połowie nocy, aby zabrać go do toalety; jeśli dziecko śpi w swoim pokoju, może obawiać się oddania moczu, więc rodzice mogą włączyć światło nocne; Możesz użyć specjalnych elektrod związanych z czujnikiem wilgoci. Są klejone w majtki i budzą dziecko, gdy pojawiają się pierwsze krople moczu.

Dieta

Żywienie dzieci powinno być bogate w witaminy, białka i pierwiastki śladowe. W leczeniu moczenia można zastosować dietę Krasnogorskiego: w nocy dziecko spożywa kawałek śledzi, chleba i soli, popijając słodką wodą.

Psychoterapia

Psychoterapeuci i psychologowie dziecięcy zajmują się dziećmi w wieku powyżej 10 lat, do tego czasu stosuje się takie metody, jak psychoterapia motywacyjna i trening autogenny.

Fizjoterapia

W leczeniu nietrzymania moczu u dzieci są dobrze dostosowane metody, takie jak:

procedury termiczne; terapia laserowa; elektroforeza; galwanizacja; akupunktura; magnetoterapia; elektrostymulacja mięśni dna miednicy; okrągły prysznic; masaż

Ćwiczenia Kegla mające na celu poprawę komunikacji między mózgiem a pęcherzem mają dobry efekt. Są łatwe do wykonania - rozluźniają i obciążają mięśnie krocza, ale na początek dziecko musi wiedzieć, gdzie są te mięśnie. Aby to zrobić, poproś go, aby przestał oddawać mocz, i tak powtórz kilka razy.

Leczenie farmakologiczne

Leki stosowane w leczeniu moczenia rzadko są przepisywane - zwykle działają metody niefarmakologiczne. Ale jeśli powyższe metody nie dają efektu w ciągu 6-8 tygodni, są one przepisywane:

analogi hormono-wazopresyny; specjalny rodzaj leków przeciwdepresyjnych; leki antycholinergiczne; Nootropics (nie można ich zabrać w nocy).

Operacje

W leczeniu moczenia u dzieci zabieg chirurgiczny może być stosowany tylko w przypadkach, w których mimowolne oddawanie moczu jest spowodowane nieprawidłowościami w budowie układu moczowego. Proca, a nawet bardziej otwarte operacje u dzieci nie mają zastosowania.

Ale może lepiej jest traktować nie efekt, ale przyczynę? Polecamy lekturę historii Olgi Kirovtseva, jak leczyła żołądek... Przeczytaj artykuł >>

Nietrzymanie moczu

Obserwuje się go głównie u chłopców; jego częstość wzrasta u dzieci, których krewni cierpieli na nietrzymanie moczu. Po 5 roku życia nietrzymanie moczu obserwuje się u około 8% dzieci, a nocne - u 20%. W wieku 12 lat częstość występowania moczenia nocnego spada do 5%.

1. Etiologia

a Przyczynami organicznymi są nieprawidłowości w budowie układu moczowego i narządów płciowych (na przykład ektopia moczowodu), infekcje dróg moczowych, moczówki proste i cukrzycowe, zaburzenia neurologiczne.

b. Przyczyny funkcjonalne

1) Nietrzymanie w ciągu dnia

a) Hiperreaktywny zespół pęcherza moczowego (najczęstsza przyczyna nietrzymania moczu) charakteryzuje się nagłym chęcią oddania moczu.

b) Oddawanie moczu ze śmiechu - nagłe mimowolne opróżnianie pęcherza podczas śmiechu. W innych sytuacjach takie dzieci kontrolują oddawanie moczu. Oddawanie moczu ze śmiechu jest zwykle obserwowane u dziewcząt.

c) Refluks dopochwowy - wchodzenie moczu do pochwy, a następnie wydalanie bielizny. Najczęściej u otyłych dziewcząt.

2) Moczenie nocne. Etiologia jest niejasna, przyjmuje się, że opiera się ona na kilku przyczynach:

a) genetyczne (jeśli jedno z rodziców cierpiało na nietrzymanie moczu, prawdopodobieństwo nietrzymania moczu u dziecka wynosi 40%, jeżeli oboje rodzice cierpieli na nietrzymanie moczu, to prawdopodobieństwo sięga 70%);

b) wzorce snu (dzieci z nietrzymaniem moczu są trudne do przebudzenia, chociaż ich cykle snu nie są zakłócane);

c) zmniejszona pojemność funkcjonalna pęcherza (potrzeba oddawania moczu przy mniejszej ilości moczu w pęcherzu niż u zdrowych dzieci); w normie pojemność pęcherza wynosi 10 ml / kg, u dorosłych 350-500 ml;

d) niedojrzałość mechanizmów regulujących oddawanie moczu;

e) zmniejszenie wydzielania ADH w nocy;

e) zaparcia (zwiększa nietrzymanie moczu, zmniejszając funkcjonalną pojemność pęcherza);

g) stres emocjonalny.

2. Kontrola i diagnoza

a Podczas zbierania wywiadu, czasu pojawienia się i częstości mimowolnego oddawania moczu w nocy i w nocy, liczba przypadków moczenia nocnego na tydzień na tydzień, okresy pomiędzy mimowolnym oddawaniem moczu, charakterystyką strumienia podczas oddawania moczu są ustalane; informacje na temat zaburzeń snu (w tym chrapania), trudności w oddawaniu moczu, wielomocz, leki, nietrzymanie moczu w historii rodziny. Zauważają, czy nietrzymanie moczu wzrasta pod wpływem stresu emocjonalnego, czy próbowano oswoić dziecko z doniczką; jakie są nastawienie rodziców i dziecka do choroby, wpływ choroby na komunikację z innymi oraz powody, dla których rodzice odwiedzają lekarza.

b. Dane z badań fizycznych są w większości przypadków normalne. Pamiętaj, aby mierzyć wzrost, wagę i ciśnienie krwi; sprawdzić zewnętrzne narządy płciowe (zwracając uwagę na lokalizację zewnętrznego otwarcia cewki moczowej). Dotknij żołądka, odsłaniając wzrost pęcherza i mas kałowych, zwracaj uwagę na ból w jamie brzusznej lub kąt przybrzeżno-kostny. Aby zdiagnozować defekty anatomiczne lub neurologiczne, zdolność do arbitralnego rozpoczęcia i wstrzymania oddawania moczu jest monitorowana, obserwując przepływ moczu. Wyklucz choroby kręgosłupa. Oceń siłę mięśni, napięcie, odruchy ścięgien i czułość nóg (zmiana tych parametrów może wskazywać na naruszenie unerwienia pęcherza). Zmierz funkcjonalną pojemność pęcherza.

w Badania laboratoryjne i instrumentalne

1) Obowiązkowa analiza moczu. U dziewcząt i czasami u chłopców wysiewany jest mocz.

2) Jeśli podejrzewa się wady anatomiczne, powtarzające się infekcje dróg moczowych lub masę brzuszną w jamie brzusznej, wskazane jest badanie rentgenowskie.

3) Jeśli podejrzewa się chorobę nerek, określa się poziomy BUN i kreatyniny we krwi, a także GFR.

4) Cystografia i cystografia rzadko są wymagane.

5) Jeśli podejrzewa się napady padaczkowe, wykonuje się EEG.

6) Czasami pokazuje somnografiya (ciągłe rejestrowanie EEG i kilka innych wskaźników, takich jak EKG, pneumogram, podczas snu).

3. Leczenie

a W przypadku nietrzymania spowodowanego przez przyczyny organiczne, leczona jest choroba podstawowa.

b. Informacje na temat leczenia czynnościowego nietrzymania moczu są sprzeczne. W każdym razie konieczne jest wyeliminowanie poczucia winy lub wstydu u dziecka, złagodzenie napięcia w jego relacjach z rodzicami i wyjaśnienie, że nietrzymanie moczu występuje u wielu dzieci. Pożądane jest, aby dziecko aktywnie uczestniczyło w leczeniu i przyzwyczaiło się do dbania o siebie.

1) W wielu przypadkach, zwłaszcza małych dzieci, wsparcie moralne jest wystarczające.

2) Dostępność toalety w szkole w dowolnym momencie, możliwość odosobnienia i oświetlenie toalety w nocy przyczyniają się do wyleczenia.

3) Jedną z najskuteczniejszych metod opartych na zasadzie warunkowania jest użycie łatwych w użyciu czujników z sygnałem, który budzi dziecko. Czujnik jest przymocowany do bielizny. Skuteczność metody wynosi 60-70%, prawdopodobieństwo nawrotu jest niskie.

4) W niektórych przypadkach kolejna forma terapii behawioralnej jest skuteczna, gdy rozwija się system nagrody za kontrolowanie oddawania moczu. Ustanowić wyraźny tryb opróżniania pęcherza (zwykle za pomocą sygnału kondycjonującego).

5) Przydatne ćwiczenia do rozciągania i zwiększania pojemności pęcherza: raz dziennie dziecko jest proszone o nie oddawanie moczu tak długo, jak to możliwe.

6) Leczenie farmakologiczne

a) Imipramina zmniejsza częstość mimowolnego oddawania moczu u 60% dzieci. Lek jest szczególnie użyteczny do krótkotrwałej eliminacji zwilżania w łóżku: w celu pozostania na noc, odwiedzenia obozu letniego itp. W niektórych przypadkach istnieje całkowite wyleczenie.

i) Dawka wynosi 1 mg / kg doustnie na 1 godzinę przed snem (15-25 mg u dzieci poniżej 12 lat, 50 mg u dzieci powyżej 12 lat). Jeśli w ciągu 10-14 dni nie nastąpi żaden wynik, dawkę zwiększa się do maksimum - 50 mg u dzieci poniżej 12 lat i 75 mg u dzieci w wieku powyżej 12 lat.

ii) Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 4 miesięcy. Skuteczność terapii wzrasta, jeśli lek zostanie anulowany stopniowo, w ciągu 4-6 tygodni. Po anulowaniu w 60% przypadków występują nawroty.

iii) Działania niepożądane obejmują wahania nastroju, zaburzenia snu i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić zagrażające życiu arytmie serca, dlatego imipramina jest stosowana wyłącznie pod nadzorem lekarza.

b) Desmopresyna - syntetyczny analog ADH - zwiększa wchłanianie zwrotne wody w dystalnym kanaliku nerkowym, zmniejszając objętość i zwiększając stężenie moczu. Desmopresyna prowadzi do poprawy u 60% dzieci, ale po odstawieniu leku 80% z nich ma nawroty. Dlatego też, podobnie jak imipramina, desmopresyna najlepiej nadaje się do uzyskania krótkotrwałego efektu.

i) Desmopresyna jest podawana donosowo, początkowa dawka to 20 mcg (1 oddech w każdym nozdrzu). Cotygodniowa dawka jest zwiększana o 10 mikrogramów do maksymalnie 40 mikrogramów. Czas trwania leku - 12 godzin

ii) Przebieg leczenia wynosi zwykle 12 tygodni, ale w niektórych badaniach desmopresyna była stosowana dłużej. Lek jest anulowany, zmniejszając dawkę o jeden oddech (10 μg) co 2 tygodnie.

iii) Działania niepożądane - bóle głowy, bóle brzucha, nudności, podrażnienie błony śluzowej nosa. Lek jest przeciwwskazany w nadciśnieniu i chorobach serca.

7) W przypadku nawrotu, rodzice nie powinni karać ani obwiniać dziecka.

J. Gref (red.) "Pediatrics", Moskwa, Praktika, 1997

Nietrzymanie moczu u nastolatka

Międzynarodowe Towarzystwo Ochrony Moczu u Dzieci (ICCS) uważa, że ​​nietrzymanie moczu w funkcjonowaniu u dzieci jest nietrzymaniem moczu przy braku jakichkolwiek przyczyn neurogennych lub anatomicznych.

Funkcjonalne nietrzymanie moczu może być spowodowane nadreaktywnością pęcherza (nagłym zespołem lub nagłym nietrzymaniem moczu) lub zaburzeniami układu moczowego w obecności lub nieobecności nadczynności wypieracza (dysfunkcyjne oddawanie moczu).

Zespół pilny (nietrzymanie moczu)

Pilne (bezwzględne) nietrzymanie moczu jest stanem, w którym dziecko doświadcza naglącej potrzeby oddawania moczu, która pojawia się nagle i wymaga natychmiastowego oddania moczu. To nietrzymanie moczu jest oznaką nadreaktywności pęcherza (GMF). Ten typ nietrzymania moczu jest najczęstszy i stanowi 52-58% wszystkich dzieci z nietrzymaniem moczu.

Dysfunkcyjne oddawanie moczu (DM)

DM to każda nieprawidłowość funkcjonalna prowadząca do nieprawidłowego oddawania moczu. ICCS definiuje dysfunkcyjne oddawanie moczu jako "nadczynność zwieracza cewki moczowej podczas oddawania moczu u normalnego neurologicznie dziecka". DM jest najczęstszą przyczyną nietrzymania moczu w ciągu dnia u dzieci i często powoduje zapalenie pęcherza moczowego i infekcje dróg moczowych. W około 40% przypadków powodem wizyty u urologa dziecięcego jest właśnie dysfunkcyjne oddawanie moczu. Ta forma oddawania moczu jest spowodowana brakiem koordynacji między wypieraczem a zewnętrznym zwieraczem cewki moczowej / mięśniami dna miednicy. Pacjenci zwykle cierpią na nietrzymanie moczu, infekcje dróg moczowych i przewlekłe zaparcia.

Istnieją 3 formy dysfunkcyjnego oddawania moczu. Objawy oddawania moczu takie jak staccato (staccato) to okresowe zwiększenie aktywności mięśni dna miednicy podczas oddawania moczu z przedłużonym oddawaniem moczu, aw niektórych przypadkach z resztkowym moczem. Frakcjonowane (lub przerywane) oddawanie moczu charakteryzuje się niepełnym i rzadkim oddawaniem moczu. Strumień moczu jest wydzielany w oddzielnych frakcjach. Objętość pęcherza moczowego jest zwykle zwiększona i pozostaje resztkowy mocz. Zwykle skurcze wypieracza są prawidłowe, ale bardzo silne skurcze mięśni miednicy powodują dysfunkcjonalne oddawanie moczu. U pacjentów z frakcjonowanym oddawaniem moczu i oddawaniem moczu, takich jak staccato, badania urodynamiczne mogą wykazywać nadreaktywność wypieracza. Ogólnie udział DM stanowi 31% wszystkich przypadków nietrzymania moczu związanego z czynnościami u dzieci.

Leniwy zespół pęcherza moczowego (zespół leniwego pęcherza moczowego)

Jest to kolejna forma dysfunkcyjnego oddawania moczu. Charakteryzuje się rzadkim oddawaniem moczu i pęcherzem o dużej pojemności. Występuje częściej u dziewcząt i charakteryzuje się rzadkim oddawaniem moczu po 8-12 godzinach, które może być przepełnione nietrzymaniem moczu. Jednocześnie często obserwuje się zaparcia, a długotrwałe zatrzymanie moczu w pęcherzu prowadzi do rozwoju infekcji dolnego układu moczowego. Oddawanie moczu w tej kategorii dzieci wymaga dodatkowego wysiłku ze strony mięśni przedniej ściany brzusznej, ale nawet w tych warunkach jest często przerywany i nie towarzyszy mu całkowite opróżnienie pęcherza.

Rzadkie oddawanie moczu może mieć charakter behawioralny lub związany z nim brak aktywności mięśni wyrzutnika (hiporefleksja wypieracza). Cechą leczenia jest częste oddawanie moczu (po 2 godzinach) i całkowita ewakuacja moczu - podwójne oddawanie moczu. W rzadkich przypadkach ta dysfunkcja jest połączona z ekspansją górnego układu moczowego. Występuje tylko u 4% dzieci z nietrzymaniem moczu.

Brak koordynacji wypieracza i zwieracza cewki moczowej, któremu towarzyszy nietrzymanie moczu, zaparcie, infekcje dróg moczowych, uszkodzenie górnych dróg moczowych. Zatrzymanie moczu w pęcherzu występuje z powodu niewystarczającego zwiotczenia zwieracza (mechanizmu obturatora) pęcherza w czasie oddawania moczu. Taktykę leczenia określają dane badawcze dotyczące urodynamiki. Pacjentowi mówi się o potrzebie regularnego opróżniania pęcherza, z niepełnym opróżnianiem ośrodka pęcherza do okresowego cewnikowania.

Ten kompleks objawów został po raz pierwszy opisany przez F. Hinmana i F. Baumana w 1973 roku i jest najcięższym wariantem DM (lub dyssynergii wypieracza-zwieracza). Zespół ten stanowi zagrożenie dla rozwoju nadciśnienia i przewlekłej niewydolności nerek.

Zespół Ochoa (zespół ZFacial)

Opisane przez kolumbijskiego urologa Ochoa. Synonimem tej patologii jest zespół uro-twarzy, wywołany zmianą wyrazu twarzy ze śmiechem, wywołujący wrażenie płaczu lub płaczu. Zespół Ocho charakteryzuje się: specyficzną twarzą (śmiech, twarz przyjmuje wyraz krzyku osoby), zaparciem, zatrzymaniem moczu, moczeniem (nietrzymanie moczu). Istnieje hipoteza, która wyjaśnia związek wyrazu twarzy z zaburzeniami funkcji pęcherza. Polega ona na założeniu bliskości centrów oddawania moczu i nerwu twarzowego w pniu mózgu, a zaburzenia w tym obszarze mogą wpływać na niektóre funkcje narządów.

Ten kompleks objawów ma wiele wspólnych cech z zespołem Hinmana. Wiek pacjentów wynosi od 3 miesięcy do 16 lat. Przyjmuje się dziedziczną przyczynę tej patologii. Obraz kliniczny charakteryzuje się moczeniem w ciągu dnia i / lub nocnym moczeniem, przewlekłym zaparciem, nawracającym zakażeniem dróg moczowych, wysoką częstością występowania MRI i wodonercza. Zespół Ochoa stwarza ryzyko rozwoju nadciśnienia i przewlekłej niewydolności nerek.

Nietrzymanie moczu podczas śmiechu

Jest powszechny wśród dziewcząt w wieku przed pokwitaniem i w wieku pokwitania, a czasami towarzyszy mu całkowite opróżnienie pęcherza. Badanie urodynamiczne zwykle nie powoduje zmiany, ale w rzadkich przypadkach występuje niepohamowany skurcz pęcherza (nadreaktywny pęcherz). Ten stan można wyeliminować niezależnie. Istnieją doniesienia o skuteczności leku metylofenidat (Ritalin) dla tego typu nietrzymania moczu.

Stan monosymptomatyczny, 3-krotnie częściej występujący u chłopców i związany, najwyraźniej z zaburzeniami procesów dojrzewania mechanizmów w ośrodkowym układzie nerwowym, zapewniający dowolną kontrolę nad odruchem moczowym. Moczenie wstępne (w przypadku braku suchego okresu) może być spowodowane encefalopatią okołoporodową. Patologia może być wtórna po stresie emocjonalnym, na tle bólu, przepracowania, zatrucia w ciężkich chorobach somatycznych i zakaźnych. Nocnemu moczeniu rzadko towarzyszy odpływ pęcherzowo-moczowodowy, którego częstość wzrasta znacząco w przypadku kombinacji nocnego i nietrzymania moczu. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykluczenie szeregu stanów patologicznych, które mogą wystąpić przy enurezji.

Informacja: St. Petersburg GBUZ "Szpital dziecięcy nr 2 św. Marii Magdaleny"