logo

Szczegółowa analiza transkrypcyjna rozmazu na florę u kobiet

Analiza rozmazów dla flory jest jedną z najważniejszych metod diagnostycznych w ginekologii. Rozmaz pobierany jest z błony śluzowej pochwy, szyjki macicy lub cewki moczowej. Analiza ta pozwala ocenić stan mikroflory układu moczowo-płciowego i zidentyfikować obecność patogennych mikroorganizmów.

Analiza rozmazu na florę u kobiet jest wykonywana podczas rutynowego badania przez lekarza ginekologa oraz w przypadku dolegliwości z układu moczowego. Należą do nich: ból w dole brzucha, świąd, pieczenie w pochwie, wydzielina, wskazująca na możliwy proces zapalny. Również ta analiza jest pożądana przy końcu przebiegu antybiotykoterapii w celu zapobiegania drozdowi i przy planowaniu ciąży.

Do czego jest przypisana ta analiza?

Rozmaz pochwowy jest zwykle częścią rutynowej kontroli lekarskiej u kobiet. Jest wykonywany przez specjalistę podczas badania ginekologicznego. Ponadto materiał biologiczny jest pobierany z cewki moczowej i szyjki macicy.

Ta diagnoza pozwala wykryć możliwe problemy ze zdrowiem kobiet, takie jak proces zapalny lub choroba spowodowana infekcją. W terminologii medycznej takie badanie ma inną nazwę - bakterioskopię.

Jeśli podejrzewasz takie choroby, przyjmuje się rozmaz ginekologiczny:

Eksperci mogą przepisać rozmaz za pomocą następujących skarg pacjentów:

Smugi pobrane podczas planowania ciąży i po antybiotykoterapii. Ponadto rozmaz pozwala monitorować skuteczność terapii w leczeniu chorób ginekologicznych.

Badanie pomaga również w identyfikacji zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego.

  • Bezbolesna procedura.
  • Proste zasady przygotowania do rozmazu.
  • Monitorowanie skuteczności leczenia chorób kobiecych.
  • Zdolność do określania różnych chorób układu moczowo-płciowego.

W celu profilaktycznym kobiety muszą okresowo przeprowadzać tę diagnozę. Pomoże to zapobiec możliwym niepożądanym działaniom.

Przygotowanie do dostawy

Niektórzy lekarze twierdzą, że ta analiza nie wymaga specjalnego przeszkolenia, jednak tak nie jest. Aby uzyskać wiarygodność wyników, zaleca się, aby pacjent nie chodził do toalety przez 2-3 godziny, ponieważ mocz może zmyć wszystkie chorobotwórcze bakterie i infekcje, trudno będzie lekarzowi prowadzącemu określić przyczyny twojego stanu patologicznego.

Podwajanie, czopki dopochwowe i mydło przeciwbakteryjne również przyczyniają się do niewiarygodnych wskaźników. Kobiety muszą przejść tę analizę po zakończeniu miesiączki, a ponadto wszyscy pacjenci powinni powstrzymać się od jakiegokolwiek stosunku seksualnego na 2 dni przed przyjęciem biomateriału.

Jak się poddać?

Analizę najczęściej podejmuje lekarz, gdy przychodzisz do niego na regularne wizyty w klinice lub kiedy po prostu idziesz do płatnego laboratorium, w którym położnicy i personel medyczny biorą od ciebie biomateriał.

Ginekolog, położnik lub inny specjalista medyczny lekko trzyma specjalną jednorazową szpachelkę w kształcie kija w trzech punktach - pochwie, cewce moczowej i kanale szyjki macicy.

U mężczyzn, urolog lub inny lekarz wprowadza specjalną jednorazową sondę do cewki moczowej, odwraca się kilka razy wokół osi i przeprowadza analizę. Uważa się, że badanie nie powoduje bólu, nie wyklucza to jednak lekkomyślności lekarza, a także indywidualnej wrażliwości lub obecności określonej choroby, która może powodować dyskomfort.

Znaczenie liter na arkuszu analizy

Lekarze nie używają pełnych nazw, ale skróty - pierwsze litery każdego z parametrów analizy. Zrozumienie normalnej mikroflory pochwy jest bardzo pomocne w znajomości symboli literowych.

Więc czym są te litery:

  1. skróty stref, z których pobierany jest materiał, oznaczono jako V (pochwa), C (szyjkowy obszar szyjki) i U (cewka moczowa lub kanał oddawania moczu);
  2. L - leukocyty, których wielkość może nie pokrywać się w normalnych i patologicznych warunkach;
  3. Ep - nabłonek lub Pl.eps - nabłonek jest płaski;
  4. GN - gonococcus ("winowajca rzeżączki");
  5. Trich - Trichomonas (patogeny rzęsistkowicy).

W rozmazie można wykryć śluz, wskazując na normalne środowisko wewnętrzne (PH), użyteczne kije Doderlein (lub Lactobacilli), których wartość równa się 95% wszystkich pożytecznych bakterii.

W niektórych laboratoriach obowiązuje zasada umieszczania śladów na zawartości określonego rodzaju bakterii. Na przykład, gdzieś użyć tego znaku "+". Jest on podzielony na 4 kategorie, gdzie jeden znak plus to mało treści, a wartość maksymalna (4 plusy) odpowiada ich liczebności.

Przy braku jakiejkolwiek flory w rozmazie umieszcza się skrót "abs" (łaciński, nie ma tego rodzaju flory).

Czego lekarze nie widzą z mikroskopem?

Dzięki tej analizie niemożliwe jest określenie takich stanów lub chorób organizmu:

1) Rak macicy i szyjki macicy. Aby zdiagnozować złośliwe zwyrodnienie endometrium, potrzebny jest materiał histologiczny iw dużych ilościach. I weź go bezpośrednio z macicy z oddzielnym łyżeczką diagnostyczną.

2) Ciąża. Aby to ustalić, rozmaz nie jest potrzebny i nie ma znaczenia, jaki wynik pokaże. Musisz zdać test krwi na hCG, przejść badanie ginekologiczne przez lekarza lub USG macicy. Możesz zidentyfikować gonadotropinę kosmówkową w moczu, ale nie w wydzielinie z genitaliów!

3) Rak szyjki macicy i inne patologie (erozja, leukoplakia, koilocytoza, uszkodzenie HPV, komórki atypowe itp.) Oparte są na wynikach badania cytologicznego. Ta analiza jest pobierana bezpośrednio z szyjki macicy, ze strefy transformacji, zgodnie z określoną metodą z barwieniem Papanicolaou (stąd nazwa analizy - test PAP). Nazywa się on oncocytology.

4) Nie wykazuje takich infekcji (STD) jako:

Pierwsze cztery infekcje diagnozuje się za pomocą PCR. A określenie obecności wirusa niedoboru odporności przez rozmaz z wysoką dokładnością jest niemożliwe. Musisz zdać test krwi.

Normy rozmazują się na flory

Po otrzymaniu wyników analiz, czasami bardzo trudno jest zrozumieć liczby i litery napisane przez lekarza. W rzeczywistości wszystko nie jest takie trudne. Aby zrozumieć, czy masz choroby ginekologiczne, musisz znać normalne wartości podczas odczytywania rozmazu do analizy flory. Jest ich niewielu.

W testach wymazów u dorosłej kobiety normalne wartości są następujące:

  1. Flegma - powinna być obecna, ale tylko w małych ilościach.
  2. Leukocyty (L) - obecność tych komórek jest dozwolona, ​​ponieważ pomagają zwalczać infekcję. Normalna liczba leukocytów w pochwie i cewce moczowej wynosi nie więcej niż dziesięć, aw szyjce macicy - do trzydziestu.
  3. Płaski nabłonek (pl Ep) - zwykle jego liczba powinna znajdować się w zasięgu piętnastu komórek w zasięgu wzroku. Jeśli liczba jest większa, to jest to dowód na choroby zapalne. Jeśli mniej - oznaka zaburzeń hormonalnych.
  4. Dederleyn wtyka - zdrowa kobieta powinna mieć ich dużo. Niewielka ilość pałeczek mlekowych mówi o zaburzeniach mikroflory pochwy.

Obecność w wynikach analizy grzybów z rodzaju Candida, małych pałeczek, gram (-) cocci, trichomonad, gonokoków i innych mikroorganizmów wskazuje na obecność choroby i wymaga bardziej dogłębnych badań i zaleceń dotyczących leczenia.

Tabela smaków dekodujących u kobiet (flora)

Rozszyfrowanie wyników analizy rozmazów dla flory u kobiet przedstawiono w poniższej tabeli:

Stopień czystości rozmazu na flory

W zależności od wyników wymazu, istnieją 4 stopnie czystości pochwy. Stopień czystości odzwierciedla stan mikroflory pochwy.

  1. Pierwszy stopień czystości: liczba leukocytów jest normalna. Większość mikroflory pochwy jest reprezentowana przez pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Doderlein, laktomoromy). Ilość nabłonka jest umiarkowana. Śluz jest umiarkowany. Pierwszy stopień czystości mówi, że wszystko jest w porządku: mikroflora jest w porządku, odporność jest dobra, a zapalenie nie zagraża tobie.
  2. Drugi stopień czystości: liczba leukocytów jest normalna. Mikroflora pochwy jest reprezentowana przez korzystne bakterie kwasu mlekowego na równi z florą kokosową lub drożdżami. Ilość nabłonka jest umiarkowana. Ilość śluzu jest umiarkowana. Drugi stopień czystości pochwy odnosi się również do normy. Jednak skład mikroflory nie jest już doskonały, co oznacza, że ​​lokalna odporność jest obniżona i istnieje większe ryzyko zapalenia w przyszłości.
  3. Trzeci stopień czystości: liczba leukocytów powyżej normy. Główną część mikroflory stanowią bakterie chorobotwórcze (kokcy, grzyby drożdżowe), a liczba bakterii kwasu mlekowego jest minimalna. Nabłonek i śluz są liczne. Trzeci stopień czystości to zapalenie, które należy leczyć.
  4. Czwarty stopień czystości: Liczba leukocytów jest bardzo duża (całe pole widzenia, całkowicie). Duża liczba patogennych bakterii, brak pałeczek kwasu mlekowego. Nabłonek i śluz są liczne. Czwarty stopień czystości wskazuje na wyraźne zapalenie, wymagające natychmiastowego leczenia.

Pierwszy i drugi stopień czystości są normalne i nie wymagają leczenia. Manipulacje ginekologiczne (biopsja szyjki macicy, łyżeczkowanie macicy, przywrócenie błony dziewiczej, histerosalpingografia, różne operacje itp.) Są dozwolone na tych stopniach.

Trzeci i czwarty stopień czystości to stan zapalny. Na tych stopniach wszelkie manipulacje ginekologiczne są przeciwwskazane. Najpierw należy leczyć stan zapalny, a następnie powtórzyć rozmaz.

Czym jest flora kokosowa w rozmazie?

Cocci to bakterie sferyczne. Mogą występować zarówno w normalnych warunkach, jak iw różnych stanach zapalnych. Normalnie w rozmazie znajduje się pojedynczy kokus. Jeśli zmniejsza się odporność immunologiczna, wzrasta ilość flory kakaowca w rozmazie. Cocci są dodatnie, (gr +) i ujemne (gr-). Jaka jest różnica między gr + a gr-cocci?

Aby uzyskać szczegółowy opis bakterii, mikrobiolodzy, oprócz określenia kształtu, rozmiaru i innych cech bakterii, należy malować preparat zgodnie ze specjalną metodą zwaną "barwienie metodą Grama". Mikroorganizmy, które pozostają zabarwione po umyciu wymazu, są uważane za "gram-dodatnie" lub cr +, a które są odbarwione, gdy są przemywane, to "gram-ujemne" lub c-. Do gram-dodatnich należą, na przykład paciorkowce, gronkowce, enterokoki i pałeczki kwasu mlekowego. Do ziarniaków Gram-ujemnych należą gonokoki, E. coli, Proteus.

Co to są kije Doderlein?

Patyczki Döderlein lub, są one nazywane, bakterie kwasu mlekowego i bakterii kwasu mlekowego - bakterie ochronne pochwy od zakażenia patogennego w produkcji kwasu mlekowego, które pomagają utrzymać środowisko kwaśne i zniszczenie patogennych flory.

Zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego wskazuje na zaburzoną równowagę kwasowo-zasadową mikroflory w pochwie i przesunięcie jej na stronę zasadową, co często występuje u kobiet, które mają aktywne życie seksualne. Na pH pochwy i patogenne drobnoustroje mają znaczący wpływ, a oportunistyczne (które czasami występują w pochwie jest normalne).

Rozmrozić florę podczas ciąży

Mikroflora każdej kobiety jest ściśle indywidualna i zwykle składa się z 95% bakterii kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy i utrzymują stałe pH w środowisku wewnętrznym. Ale w pochwie występuje w normalnej i oportunistycznej florze. Otrzymała swoją nazwę, ponieważ stała się patogenna tylko pod pewnymi warunkami.

Oznacza to, że chociaż środowisko kwaśne występuje w pochwie, warunkowo patogenna flora nie powoduje żadnych niedogodności i nie aktywnie się rozmnaża. Należą do nich grzyby drożdżowe, które mogą powodować kandydozy pochwy i gardnerelly, gronkowce, paciorkowce, które w innych okolicznościach może spowodować bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet (zapalenia) w niektórych warunkach.

Flora kobiety może się zmieniać z różnych powodów - ze zmniejszeniem odporności, przyjmowaniem antybiotyków, powszechnymi chorobami zakaźnymi i cukrzycą. Jednym z tych czynników, które mogą zmienić mikroflorę, jest zmiana poziomu hormonów. Tak więc, kobieta w ciąży nie produkuje estrogenów aż do końca ciąży, ale hormon progesteron jest produkowany w dużych ilościach. Ten hormonalny poziom pozwala kijom Doderlein zwiększać się 10 razy, więc organizm próbuje chronić płód przed możliwą infekcją podczas ciąży. Dlatego bardzo ważne jest, aby zbadać planowaną ciążę i określić stopień czystości pochwy. Jeśli nie zostanie to zrobione, wówczas w czasie ciąży można aktywować florę oportunistyczną i powodować różne choroby pochwy.

Kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy, gardnerelooza, rzeżączka, rzęsistkowica - to daleko od pełnej listy chorób, które osłabiają i rozluźniają ściany pochwy. Jest to niebezpieczne, ponieważ podczas porodu mogą wystąpić przerwy, które nie mogą być, jeśli pochwa była czysta i zdrowa. Choroby takie jak mikoplazmozy, chlamydia i ureaplasmosis, kiedy nie jest wykryte gazikiem i wykrywania tych patogennych mikroorganizmów można tylko przy analizie krwi metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) z wykorzystaniem specjalnych znaczników.

Analiza wymazu ciężarnej została podjęta w momencie rejestracji, a następnie w celu monitorowania w okresie 30 i 38 tygodni. Zwykle, aby ocenić stan mikroflory pochwy, lekarze mówią o tak zwanej czystości pochwy, którą kobieta powinna znać i zapewnić utrzymanie koniecznego stopnia podczas ciąży.

Smużenie we florze kobiet: tabela norm, interpretacja wyników, stopień czystości

Laboratoryjne metody diagnostyki w położnictwie i ginekologii są ważnym elementem oceny stanu zdrowia kobiecego ciała.

Przez dziesięciolecia prosty pociąg pędzla na flory wyróżniał się spośród ich różnorodności.

Jego inne imiona: rozmaz o stopniu czystości, rozmaz na GN, wymaz ginekologiczny, mikroskopię wyładowań narządów moczowych, mikroskopię wyładowań z cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy.

Badanie to pozwala ocenić skład mikroflory, policzyć liczbę leukocytów i komórek nabłonka, a także zdiagnozować niektóre choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, rzęsistkowica).

Jest to rutynowa, nieinwazyjna, ekonomiczna i dość informatywna metoda, szeroko stosowana w pracy ginekologa.

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz ma możliwość określenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem i przepisania odpowiedniego leczenia.

1. Kiedy przeprowadzana jest analiza?

Zasadą jest rozmaz na flory podczas pierwszego leczenia kobiety przez ginekologa.

Ponadto, wskazania do pobrania wymazu i jego późniejszej mikroskopii są następujące:

  1. 1 Rutynowe badania profilaktyczne i badanie kliniczne.
  2. 2 Patologiczny leukorrhoea (wydzielina pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej), ich nieprzyjemny zapach, obfity charakter, odbarwienie.
  3. 3 Pregravid przygotowania w ramach naturalnego i eko-planowania ciąży.
  4. 4 Badania przesiewowe w czasie ciąży.
  5. 5 Nieprzyjemne, bolesne odczucia w dole brzucha, które kobieta nie kojarzy z cyklem miesiączkowym.
  6. 6 Bolesne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, w tym objawy zapalenia cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego. Z reguły patologia urologiczna u kobiet wymaga konsultacji i badania przez lekarza ginekologa.
  7. 7 Koniec przebiegu antybiotyków w celu określenia natury flory i możliwości jej odtworzenia.

2. Pobieranie materiałów do badań

Wykonanie wymazu ginekologicznego jest możliwe z trzech punktów: cewki moczowej (jeśli to konieczne), tylno-bocznego pochwy i pochwy szyjki macicy.

Materiał do analizy to wydzielina z pochwy, wydzielina z kanału szyjki macicy, wydzielina z cewki moczowej (zgodnie ze wskazaniami).

Upławy są wieloskładnikowe, obejmują:

  1. 1 Śluz kanału szyjki macicy jest niezbędny do wniknięcia plemników do macicy i powyżej w celu zapłodnienia. Jego gęstość zależy od poziomu estrogenu w ciele kobiety, a pod względem elastyczności można ocenić fazę cyklu miesiączkowego.
  2. 2 Tajne gruczoły zewnętrznych narządów płciowych.
  3. 3 Złuszczony nabłonek pochwy.
  4. 4 Bakterie (flora pochwy). Zwykle mikroflorę w rozmazie reprezentuje duża liczba bakterii kwasu mlekowego (pałeczki dodderleinowe Grader-dodatnie) i niewielka ilość oportunistycznej flory patogennej (najczęściej kokosowej).

2.1. Przygotowanie do ogrodzenia rozmazu

Przed odebraniem materiału kobieta musi spełniać określone warunki:

  1. 1 Lepiej jest przeprowadzić analizę przez 5-7 dni cyklu miesiączkowego. Podczas menstruacji wyładowanie nie jest wykonywane.
  2. 2 Wykluczyć stosowanie czopków dopochwowych, środków poślizgowych, douching i seksu przez 24 godziny przed badaniem.
  3. 3 Przed złożeniem smugi nie jest konieczne stosowanie środków aromatyzujących do higieny intymnej, lepiej jest wykonać toaletę z zewnętrznych narządów płciowych pod bieżącą wodą.
  4. 4 W dniu analizy nie należy brać gorącej kąpieli.

2.2. Technika otrzymywania materiału

  • Rozmaz na flory jest pobierany dokładnie przed badaniem bimanualnym, kobieta jest na fotelu ginekologicznym.
  • W pochwie wprowadza się lustro dwupłatkowe typu kukułkowego, a pochwową część szyjki macicy odsłonięto (wydalono).
  • Skupiając się na tym, lekarz za pomocą specjalnej szpatułki pobiera materiał z tylnego bocznego pochwy pochwy i przenosi go do szklanego szkiełka, który po napełnieniu w kierunku jest dostarczany do laboratorium do badania mikroskopowego.
  • Analizie z zewnętrznego otwarcia cewki moczowej przyjmuje się pętlę bakteriologiczną lub łyżkę Folkmanna. W przypadku wydzieliny z cipki zaleca się ich zajęcie, lekko naciskając na zewnętrzny otwór od zewnątrz.
  • Analiza z powierzchni pochwowej części szyjki macicy za pomocą łopatki Erb.

3. Jak rozszyfrować wyniki?

3.1. Normalna flora

Ostatnio zwrócono szczególną uwagę na prawidłowy skład mikroflory pochwy, ponieważ udowodniono, że czynnik ten determinuje zdrowie reprodukcyjne kobiety, zapewnia lokalną odporność, ochronę przed patogennymi bakteriami, normalny początek i podczas ciąży.

Zwykle 95% flory kobiecej składa się z bakterii kwasu mlekowego (zwanych również kijami z rodzaju Doderlein, pałeczkami kwasu mlekowego, pałeczkami kwasu mlekowego).

W trakcie ich żywotnej aktywności, bakterie Lactobacillus przetwarzają glikogen uwolniony z komórek nabłonka w celu wytworzenia kwasu mlekowego. Zapewnia kwaśne środowisko treści pochwowej, co zapobiega reprodukcji fakultatywnej i patogennej flory.

Każda kobieta ma 1-4 gatunki Lactobacillus w pochwie, a ich połączenie jest całkowicie indywidualne.

Podczas odczytywania wyników analizy niemożliwe jest przeprowadzenie szczegółowej analizy mikroflory pochwy, asystent laboratoryjny ocenia jedynie stosunek pręcików i ziarniaków.

Brak ziarniaków i duża liczba gram-dodatnich włókien w kształcie prętów (++++) są równe 1 stopniowi czystości pochwy. Jest to dość rzadkie, ta sytuacja jest bardziej typowa dla rozmazów kontrolnych po rehabilitacji pochwy lub przyjmowaniu antybiotyków.

Niewielka ilość ziarniaków (+, ++) jest uważana za normalną i wskazuje 2 stopnie czystości, ale tylko wtedy, gdy wykrywana jest również flora pałeczki (++, +++). To jest dobry rozmaz.

Patologiczny wzrost liczby ziarniaków (+++, ++++) na tle zmniejszenia liczby pałeczek (+, ++). Ten wynik nazywany jest 3 stopniem czystości pochwy. Ta sytuacja wymaga dokładnego zbadania.

Duża liczba ziarniaków (++++) i całkowity brak prętów Gram-dodatnich (Gram + rod) w rozmazie wskazuje na 4 stopnie czystości. W takim przypadku kobieta wymaga obowiązkowego leczenia.

Więcej informacji na temat czystości pochwy można przeczytać tutaj (postępuj zgodnie z linkiem wewnętrznym).

Tabela 1 - Normalne wartości, ocenione przez dekodowanie wyników mikroskopii wymazowej dla flory i GN. Aby wyświetlić, kliknij na stole

3.2. Gonococci i Trichomonas (Gn, Tr)

Gonococci są drobnoustrojami w kształcie fasoli, które są czynnikami wywołującymi rzeżączkę. Są niestabilne w środowisku zewnętrznym, ale po uwolnieniu do ludzkiego ciała są otoczone specjalną kapsułką.

Głównym powodem apelacji pacjentów z rzeżączką jest ropne, obfite wydzielanie z dróg rodnych. Bolesność podczas oddawania moczu, nieprzyjemne odczucia na genitaliach występują tylko u 50% kobiet. Często dochodzi do utajonego przebiegu zakażenia z tendencją do przewlekłości i rozwoju wtórnej niepłodności.

Normalne w rozmazach na mikroflorach i gonokokach GN są nieobecne. Są one wykrywane ze 100% rzeżączką, co wymaga natychmiastowego wyboru terapii nie tylko kobiety, ale także wszystkich jej partnerów seksualnych.

Konieczne jest również dodatkowe zbadanie wszystkich członków rodziny, w szczególności dzieci, ponieważ możliwe jest przekazywanie infekcji poprzez wspólne ręczniki, łazienkę i przedmioty osobiste.

Trichomonas vaginalis - jednokomórkowe (pierwotniakowe) mikroorganizmy zdolne do poruszania się z powodu wici i niezależnej aktywności poza makroorganizmem.

Trichomonas vaginalis można znaleźć w treści pochwy, które są przyczyną powstania rzęsistkowicy moczopłciowej. Przeważająca metoda przenoszenia rzęsistkowicy moczopłciowej ma charakter seksualny.

Raz na błonie śluzowej pochwy, Trichomonas mocno osadza się na powierzchni nabłonka i powoduje śmierć komórki.

W odpowiedzi na wpływ czynników chorobotwórczych na błonę śluzową rozwija się stan zapalny: przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk, wybroczyny (krwotoki wybroczynowe), miejscowa hipertermia (wzrost temperatury).

W normalnej Trichomonas rozmazu pochwowego na stopień czystości nie powinno być. Po ich wykryciu konieczne jest szczególne leczenie kobiety i jej partnera, a także dodatkowe badanie członków rodziny mieszkających na tym samym terytorium (nie wyklucza się kontaktu z domową transmisją zakażenia).

3.3. Białe krwinki

Leukocyty to komórki krwi, tak zwane białe krwinki, których główną funkcją jest specyficzna i niespecyficzna obrona organizmu. Leukocyty są podzielone na kilka typów, w zależności od funkcji, jaką pełnią w stosunku do obcych czynników: niektórzy je rozpoznają, inni dostarczają, a inni niszczą.

Mikroskopia wymazu z pochwy nie uwzględnia rodzaju leukocytów, ale ich całkowitą liczbę. Zwiększenie liczby leukocytów w rozmazie wskazuje na obecność procesu zapalnego.

Za leukocyty uważa się ich wykrycie w ilości do 10 w polu widzenia kobiety nie będącej w ciąży z wydzieliną pochwową.

W okresie ciąży do 20 leukocytów w polu widzenia uważa się za normalne, ze względu na fizjologiczny stan immunosupresji i zwiększone obciążenie układu wydalniczego.

W wyładowaniu pobranym z pochwowej części szyjki macicy, powiedzmy, wyższy poziom leukocytów - do 30 w polu widzenia. W normalnej wymazie z cewki moczowej liczba leukocytów nie przekracza 0-5 w polu widzenia.

Nadmiar normalnych wartości ("złe wymazanie") może być znakiem:

  1. 1 Proces zapalny na dowolnym poziomie układu rozrodczego: zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie salpingoofor.
  2. 2 Infekcje ukryte lub przewlekłe (ureaplasmosis, chlamydia, mykoplazmoza), obecność chorób przenoszonych drogą płciową, które wymagają leczenia.

3.4. Komórki nabłonkowe

W okresie rozrodczym, kobiety, pod warunkiem, że utrzymane jest prawidłowe tło hormonalne, powierzchowne komórki błony śluzowej pochwy regularnie złuszczają się i są odrzucane, utrzymując w ten sposób zdrowy stan nie tylko samej błony śluzowej, ale także stałości środowiska pochwy.

Jednak mikroskopia rozmazu ginekologicznego zawsze szacuje liczbę komórek nabłonka w polu widzenia. Zwykle ich liczba nie przekracza 10 w polu widzenia laboratorium.

Spadek ich liczby może oznaczać:

  1. 1 O nierównowadze hormonalnej: zmniejszenie nasycenia estrogenu organizmu (hipoestrogenizm), wzrost poziomu androgenów.
  2. 2 Zanikowe zapalenie ogonka.

Nadmierna stawka jest znakiem:

  1. 1 Proces zapalny w układzie rozrodczym: zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów. Wzmacniając odrzucanie nabłonka, błona śluzowa "próbuje" w ten sposób zapobiegać reprodukcji patogennej flory.
  2. 2 Infekcje przenoszone drogą płciową.
  3. 3 Bakteryjne zapalenie pochwy.
  4. 4 Hormonalna nierównowaga.

3.5. Śluz

Śluz jest również normalnym składnikiem wydzieliny z pochwy, która jest częścią wydzielania gruczołów.

Jeżeli śluz w analizowanej rozmazie wykrywa się w małej (+) lub umiarkowanej (++) ilości, to interpretuje się to jako normę.

Bezskutecznie, śluz powinien być nieobecny w materiale pobranym z cewki moczowej. Jeśli jego objętość jest znaczna, należy podejrzewać obecność procesu zapalnego (częściej zapalenia wsierdzia lub zapalenia szyjki macicy), braku równowagi hormonalnej.

3.6. Kluczowe komórki

Kluczowe komórki nazywane są złuszczonymi komórkami nabłonka pochwy, przy których ustala się wiele gramostabilnych bakterii, cienkie pręciki i koki. Dzięki mikroskopii nadają komórce niejednolity, ziarnisty wygląd.

Zwykle w wydzielinie pochwowej kobiety nie powinny być. Ich obecność jest swoistym markerem dysbiozy pochwy - bakteryjnej vaginosis.

3.7. Drożdżowe Grzyby

Grzyby z rodzaju Candida to jednokomórkowe mikroorganizmy o okrągłym kształcie. Środowisko pochwy jest idealne dla ich wzrostu i rozwoju ze względu na wysoką zawartość glikogenu.

Jednak ze względu na konkurującą florę pałeczek kwasu mlekowego z normalnym poziomem odporności na ich aktywny wzrost nie obserwuje się. Aby uzyskać właściwości chorobotwórcze, grzyby z rodzaju Candida potrzebują pewnych warunków:

  1. 1 Status immunosupresji
  2. 2 Obecność patologii endokrynologicznej,
  3. 3 Nowotwory złośliwe,
  4. 4 okres ciąży, dzieci i starość,
  5. 5 Terapia glikokortykosteroidami.

Normalne grzyby w rozmazach na flory nie powinny być wykrywane. W wyjątkowych przypadkach dozwolone jest pojedyncze wykrycie w materiale pobranym z tylnego bocznego pochwy pochwy, jako część opcjonalnej flory. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność / brak skarg i objawów klinicznych.

Wykrywanie grzybni i grzybni w wymazie wskazuje na kandydozę pochwy i wymaga odpowiedniego specyficznego leczenia.

Chociaż rozmaz o stopniu czystości i jest dość pouczającą metodą diagnostyczną, ma znaczenie tylko przy porównywaniu wyników mikroskopii ze skargami i objawami klinicznymi.

Główną wadą tej metody badawczej jest niemożność zidentyfikowania konkretnego czynnika sprawczego choroby. Zgodnie z wynikami analizy wymazów, nie można ocenić poziomu i głębokości uszkodzenia tkanki.

Dlatego też, gdy wykryty zostanie proces zapalny w rozmazie, lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyczne mające na celu identyfikację patogenu (PCR, Femoflor, badanie bakteriologiczne wyładowania narządów moczowych i określenie wrażliwości na antybiotyk).

Smużenie flory kobiet: co to determinuje, tempo i patologia

Smear on flora - często wyznaczany przez analizę ginekologów. Co on pokazuje i jakie nieporozumienia istnieją na jego koncie?

Tę analizę można nazwać "ogólną". Jest to podstawowa diagnoza, która pozwala lekarzowi potwierdzić lub zaprzeczyć obecności procesu zapalnego w pochwie, cewce moczowej, kanale szyjki macicy, a także wyciągnąć pewne wnioski dotyczące możliwej menopauzy lub zmian klimakterycznych u pacjenta.

  • mikroskopijne (bakterioskopijne) Szczepionka barwiona w gradiencie jest oficjalną nazwą;
  • rozmaz z genitaliów;
  • bakterioskopia;
  • mikroskopia.

Służy do diagnozowania procesów infekcyjnych i zapalnych. Bakteriokopia pozwala wykrywać bakterie w genitaliach kobiety: najprostsze mikroorganizmy - gonokoki, wywołujące rzeżączkę, rzęsistki - czynnik wywołujący rzęsistkowicę. Również specjalista w mikroskopie zobaczy niektóre bakterie, grzyby (Candida), kluczowe komórki (oznaka bakteryjnej vaginosis). Rodzaj mikroorganizmu zależy od jego kształtu, wielkości, a także od tego, czy jest barwiony barwnikiem, czy też nie, czyli gram-dodatnim lub gram-ujemnym.

Ponadto w rozmazie z każdego punktu (pobranego z pochwy, cewki moczowej, kanału szyjki) oblicza się liczbę leukocytów w polu widzenia. Im więcej z nich - tym wyraźniejszy jest proces zapalny. Szacowana ilość nabłonka i śluzu. Płaski nabłonek jest szczególnie bogaty u kobiet w wieku rozrodczym w okresie owulacji - w połowie cyklu menstruacyjnego.

  • kandydoza pochwy (drozd);
  • bakteryjne zapalenie pochwy (dawniej zwane gardnerellosis);
  • rzeżączka;
  • rzęsistkowica.

Jeśli nie ma wyraźnych oznak jednej z tych chorób, ale rozmaz jest zły, przeprowadzane jest dogłębne badanie materiału - wykonywana jest woda z powrotem.

Powody wykonywania siewu w ginekologii

  1. Jeśli w rozmazie występuje umiarkowana lub duża liczba leukocytów, ale czynnik wywołujący zakażenie nie jest znany. Od mikroskopii dolna granica wykrywalności mikroorganizmów: 10 do 4 - 10 do 5 stopni.
  2. W przypadku wykrycia drobnoustroju, w celu określenia jego wrażliwości na antybiotyki.
  3. Jeśli występują oznaki infekcji grzybiczej. Aby dokładnie określić rodzaj grzybów i przepisać skuteczny lek przeciwgrzybiczy.

Inne rodzaje grzybów Candida nie można leczyć, jeśli nie występują żadne objawy patologiczne.

Jeśli zostaną znalezione kluczowe komórki (oznaki bakteryjnej vaginosis), ale obecne są także inne mikroby. Do identyfikacji.

Jakie są różnice pomiędzy zalewem, rozmazem na flory i stopniem czystości pochwy?

W metodzie badawczej. W przypadku ogólnego rozmazu, materiał osadzony na kawałku szkła jest barwiony specjalnymi barwnikami i oglądany pod mikroskopem. A kiedy badania bakteriologiczne (hodowla bakterii, kultura, mikrobiologia) zostaną wykonane, najpierw "zasiane" na pożywce. A potem, po kilku dniach, patrzą pod mikroskopem - które kolonie mikroorganizmów urosły.

Oznacza to, że jeśli mówimy o ekspresji ekspresowej, otrzymasz opinię tylko o liczbie leukocytów, nabłonka i śluzu. Siew nie jest pilny

Również za pomocą mikroskopu można szybko określić stopień czystości z pochwy. Tutaj lekarz ocenia jedynie związek pomiędzy mikroflorą prawidłową, warunkowo patogenną i chorobotwórczą.

Klasyczna ocena czystości pochwy.

Czego lekarze nie widzą za pomocą mikroskopu

  1. Ciąża Aby to ustalić, rozmaz nie jest potrzebny i nie ma znaczenia, jaki wynik pokaże. Musisz zdać test krwi na hCG, przejść badanie ginekologiczne przez lekarza lub USG macicy. Możesz zidentyfikować gonadotropinę kosmówkową w moczu, ale nie w wydzielinie z genitaliów!
  2. Rak macicy i szyjki macicy. Aby zdiagnozować złośliwe zwyrodnienie endometrium, potrzebny jest materiał histologiczny iw dużych ilościach. I weź go bezpośrednio z macicy z oddzielnym łyżeczką diagnostyczną.

Rak szyjki macicy i inne patologie (erozja, leukoplakia, koilocytoza, uszkodzenie HPV, atypowe komórki, itp.) Oparte są na wynikach badań cytologicznych. Ta analiza jest pobierana bezpośrednio z szyjki macicy, ze strefy transformacji, zgodnie z określoną metodą z barwieniem Papanicolaou (stąd nazwa analizy - test PAP). Nazywa się on oncocytology.

  • Nie pokazuje takich infekcji (zppp) jak:
    • opryszczka;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mykoplazm (mikoplazmoza);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV
  • Pierwsze cztery infekcje diagnozuje się za pomocą PCR. A określenie obecności wirusa niedoboru odporności przez rozmaz z wysoką dokładnością jest niemożliwe. Musisz zdać test krwi.

    Jak przygotować się do analizy i kiedy jest ona potrzebna

    Lekarz wykonuje rozmaz pacjenta na fotelu ginekologicznym (niezależnie od tego, czy jest w ciąży, czy nie) za pomocą specjalnego pędzelka lub sterylnej łyżki Volkmanna. To nie boli wcale i bardzo szybko.

    Z technicznego punktu widzenia możliwe jest uzyskanie dobrego, nawet doskonałego rozmazu, jeśli np. Odkażą Państwo waginę chlorheksydyną lub miramistinem. Ale o co chodzi?

    • douche;
    • uprawiać seks;
    • stosować żadnych produktów higieny pochwy, intymnych dezodorantów i leków, jeśli nie zostały przepisane przez lekarza;
    • wykonać USG za pomocą sondy pochwowej;
    • poddać się badaniu kolposkopowemu.
    • przed wizytą u ginekologa lub laboratorium, przez 3 godziny nie należy oddawać moczu.

    Darowanie uderzeń wymaga krwawienia miesiączkowego. Nawet jeśli w ostatnim dniu menstruacji jest tylko "kicz", lepiej odłożyć to badanie, ponieważ wynik prawdopodobnie będzie zły - ujawni się duża liczba białych krwinek.

    Dotyczące spożycia alkoholu nie jest zabronione.

    Czy mogę przyjmować rozmaz podczas przyjmowania antybiotyków lub bezpośrednio po zabiegu? Nie jest pożądane wykonywanie tego w ciągu 10 dni po użyciu miejscowego działania leków (pochwy) i jeden miesiąc po przyjęciu środków przeciwbakteryjnych doustnie.

    Badanie mikroskopowe zalecane:

    • rutynowo podczas wizyty u ginekologa;
    • po przyjęciu do szpitala ginekologicznego;
    • przed IVF;
    • w czasie ciąży (szczególnie jeśli rozmaz jest często zły);
    • jeśli występują dolegliwości: nietypowy wyładowanie, swędzenie, ból w miednicy itp.

    Interpretacja wyników: co wziąć pod uwagę normę i co - patologię w mikroflorze

    Na początek zwracamy uwagę na tabelę, w której wyświetlane są wskaźniki tzw. Pierwszego stopnia czystości. Nie ma w niej wzmianki o cewce moczowej (chociaż materiał jest również pobierany z tego miejsca), ponieważ mówimy o chorobach ginekologicznych. Proces zapalny w cewce moczowej jest leczony przez urologa.

    Nabłonek - liczba komórek nabłonkowych nie jest zliczana, ponieważ nie ma wartości diagnostycznej. Ale zbyt mało nabłonka mówi o atroficznym rodzaju rozmazu - zdarza się to u kobiet w okresie menopauzy.

    Leukocyty - są rozpatrywane w "polu widzenia":

    • nie więcej niż 10 - mała ilość;
    • 10-15 - umiarkowana ilość;
    • 30-50 - duża liczba, kobieta zauważa objawy patologiczne, a lekarz podczas kontroli diagnozuje proces zapalny w pochwie i (lub) na szyjce macicy.

    Śluz (pasma śluzu) - normalnie powinien być obecny, ale duża liczba przypadków zachodzi w przypadku stanu zapalnego. W cewce moczowej nie powinno być śluzu.

    Flora bakteryjna lub gr. Laktomorfotopy - norma, to ochrona pochwy przed zarazkami.

    Trichomonas, gonokoki i kluczowe komórki zdrowej kobiety w szyjce macicy i pochwie nie powinny. Candida również jest nieobecny. Przynajmniej w znaczącej ilości, co wykryto w analizie flory.

    Smear przydatności nie jest duży. Ale jeśli kobieta wejdzie do szpitala, wtedy pobiera ją od niej bezpośrednio, podczas pierwszego badania na krześle.

    Zwykle wyniki są ważne 7-14 dni. Dlatego, jeśli musisz go zdać przed operacją, zrób to na 3 dni przed przyjęciem do szpitala. Ostatni z przydzielonych testów.

    Co można znaleźć w bacposseve

    Ginekolog będzie w stanie najlepiej rozszyfrować wyniki badań kulturowych. Ale ty sam, jeśli zapoznasz się z poniższymi informacjami, wstępnie ustal wyniki swojej analizy.

    Liczbę drobnoustrojów można wyrazić za pomocą "krzyżyków":

    • "+" Jest małą ilością;
    • "++" to umiarkowana ilość;
    • "+++" to duża liczba;
    • "++++" - obfita flora.

    Ale częściej liczba przedstawicieli mikroflory wyrażana jest w stopniach. Na przykład: Klebsiella: 10 do 4 stopni. Nawiasem mówiąc, jest to jeden z przedstawicieli enterobakterii. Gram ujemna różdżka, drobnoustroje tlenowe. Jeden z najniebezpieczniejszych patogenów, choć jest tylko oportunistyczny. Wynika to z faktu, że Klebsiella jest odporna (odporna) na większość środków przeciwbakteryjnych.

    Poniżej opisujemy inne popularne terminy, które można znaleźć w wynikach badania, lub możesz je usłyszeć od lekarza.

    Soor - jest candida lub w inny sposób - drozd. Jest leczony lekami przeciwgrzybiczymi (przeciwgrzybiczymi).

    Blastospory grzybów drożdżopodobnych i pseudomycelium - kandydoza lub inna choroba grzybicza, zwykle traktowane podobnie jak drozd.

    Difteroidy - warunkowo patogenne mikroorganizmy, zgodnie z wynikami badań naukowców, u większości kobiet około 10% mikroflory to oni, a także paciorkowce, gronkowce, E. coli, gardnerella. Jeśli flora zostanie zakłócona, ich liczba wzrasta.

    Leptotrix jest beztlenową Gram-ujemną bakterią, która powoduje leptotrychozę. Przeczytaj więcej na ten temat w tym artykule.

    Flora mieszana jest odmianą normy, jeśli nie ma objawów choroby, całkowicie leukocytów lub ich silny wzrost (40-60-100). 15-20 to wariant normy, zwłaszcza w czasie ciąży.

    Enterococci (Enterococcus) są przedstawicielami mikroflory jelitowej, które czasami dostają się do pochwy. Gram dodatnie ziarniaki. O enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) pisaliśmy wcześniej. Istnieje również enterokoki coli - E. coli. Zwykle wywołują nieprzyjemne objawy w stężeniu powyżej 10 w 4 stopniach.

    Pseudomonas aeruginosa jest bakterią Gram-ujemną. Często dotyka ludzi z niską odpornością. Ma dobrą odporność na antybiotyki, co komplikuje proces leczenia.

    Polimorficzna pałeczka jest częstym przedstawicielem biocenozy pochwy. Jeśli liczba leukocytów jest prawidłowa i nie ma dolegliwości, jej obecność nie powinna przeszkadzać.

    Erytrocyty - mogą występować w niewielkich ilościach w rozmazie, zwłaszcza jeśli zostały pobrane w czasie procesu zapalnego lub gdy wystąpiło małe plamienie.

    Kokos lub flora bakteryjna - zwykle podczas procesu zakaźnego w pochwie lub szyjce macicy. Jeśli kobieta ma dolegliwości, wymagane jest leczenie przeciwbakteryjne - oczyszczanie pochwy.

    Diplococci to rodzaj bakterii (cocci). W niewielkiej ilości nie wyrządzaj szkody. Z wyjątkiem gonokokkov - patogeny rzeżączka. Ona jest zawsze traktowana.

    Na zakończenie przytoczymy częste skróty, które są zapisane na pustej stronie wyników analizy:

    • L - leukocyty;
    • Ep - nabłonek;
    • Pl. ep. - nabłonek płaskonabłonkowy;
    • Gn (gn) -monococcus, czynnik sprawczy rzeżączki;
    • Trich - trichomonas, czynnik sprawczy rzęsistkowicy.

    Ginekologiczny wymaz: dekodowanie analizy u kobiet

    Obowiązkową procedurą wizyty u ginekologa jest pobranie materiału biologicznego w celu oceny stanu mikroflory i nabłonkowych komórek pochwy, wewnętrznej błony śluzowej macicy, endometrium, kanału szyjki macicy.

    Rozmaz ginekologiczny, którego badania i interpretacja odbywa się w warunkach laboratoryjnych, ma dużą wartość informacyjną.

    W analizie w celu określenia poziomu hormonów układu rozrodczego, w ilości i składu wydzielin pochwowych, zawartość mikroflory bakteryjnej u kobiet, zapobiegania procesom zapalnym, określenie patologii Obecność nowotworów i zakażeń przenoszonych drogą płciową.

    Jakie pociągnięcia możesz wziąć

    Choroby układu rozrodczego kobiet są zaangażowane w wyspecjalizowany obszar medycyny - ginekologii.

    Przyczyny leczenia pacjentów są liczne: zdanie badania lekarskiego na potrzeby zatrudnienia, ciąża, bolesne lub nieprzyjemne skurcze w podbrzuszu, swędzenie lub pieczenie, drozd, ciężkie miesiączki lub wypadanie o nieznanym pochodzeniu.

    Ogólną rozmaz lub mikroskopię wykonuje się podczas rutynowego badania lub podczas planowania ciąży. Rezultatem jest badanie szyjki macicy i cewki moczowej, pochwy, w dziewicach - odbytnicy.

    Analiza cytologiczna Papanicolaou umożliwia wykrycie w czasie wirusów brodawczaka, stanów przedrakowych i szyjki macicy. Zaleca się zaliczenie testu PAP wszystkim kobietom z chorobą dziedziczną, osobom w wieku powyżej 21 lat.

    Bakteriologiczna metoda badań, np. U kobiet, jest zalecana w przypadku podejrzenia przebiegu procesu zapalnego, upośledzenia mikroflory, które było spowodowane mikroorganizmami oportunistycznymi i chorobotwórczymi.

    PCR przeprowadza się w formie analizy infekcji, przenoszonej głównie poprzez kontakty seksualne. Daje pełną informację o składzie bakteryjnym wewnętrznej mikroflory.

    Skuteczność i niezawodność metody wynosi 98%.

    Przygotowanie do rozmazu

    Przed przepisaniem badania ginekolog lub pracownik laboratorium ma obowiązek ostrzec pacjenta o tym, jak prawidłowo rozmazać florę, co może i nie może być wykonane przed zabiegiem.

    Przygotowanie do badania mikroskopowego zapewnia odrzucenie silnych antybiotyków na 2 tygodnie przed planowaną analizą, odwiedzając łazienkę dzień wcześniej. Powinieneś postarać się nie iść do toalety na 2 godziny przed analizą.

    Diagnozę najlepiej wykonywać nie wcześniej, ale podczas menstruacji i w ciągu pierwszych dwóch dni po.

    W celu zwiększenia czułości testu, przysmak na mikroflory jest przeprowadzany przy braku leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i douching. Pamiętaj, aby przestrzegać specjalnej diety przez 2-3 dni przed analizą bakteriologiczną: ograniczyć pokarmy, które wywołują fermentację lub rozstrój jelit.

    Odstąp od stosunku seksualnego z partnerem i nie myj przez 24 godziny przed zbieraniem danych.

    3-5 dni przed zalecaną diagnozą PCR zabrania się przyjmowania jakichkolwiek środków przeciwbakteryjnych i antykoncepcyjnych. Przez 36 godzin konieczne jest wykluczenie seksu. Pożądane jest, aby dzień przed PCR iw przeddzień podjęcia analizy nie wchodzić pod prysznic. Materiał pobierany jest podczas menstruacji i 1-2 dni po jej zakończeniu.

    Jak wziąć smugi od kobiet

    Technika pobierania materiału jest zwykle wykonywana rano w dziale ginekologii lub bezpośrednio w samym laboratorium. Pobranie wydzieliny pochwowej i obszarów badań jest przypisane tylko kobietom uprawiającym seks. U dziewcząt bierze się ostrożniej z bocznego pochwy, aby wyeliminować uszkodzenia błony dziewiczej oraz z jelit, wydzieliny.

    Wszystkie manipulacje występują na fotelu ginekologicznym. W tym czasie specjalista wprowadza specjalne lustro w zależności od wieku i fizjologicznych cech pacjenta. Jeśli narządy nie są jeszcze uformowane, stosuje się rozmiar XS, dziewczęta będą potrzebować lustra S. Po zakończeniu pracy stosuje się narzędzia do badania o średnicy 25-30 mm i rozmiarze M, L.

    Zbiór materiału przeprowadza się za pomocą szpatułki lub szpatułki, pędzla, nakłada na szkiełko lub umieszcza w probówce w celu dalszego przeniesienia wyników uzyskanych do laboratorium.

    Smear na mikroflory: dekodowanie

    Niezależnie od wniosku, jak dobre lub złe wyniki okazały się niemożliwe, bez odpowiedniej wiedzy. Używanie specjalnych symboli do odczytywania mikroskopowego badania rozmazu jest bardzo proste. W zależności od położenia pobranego materiału biologicznego rozróżnia się: pochwę - "V", szyjkę macicy - "C" i cewkę moczową - "U".

    Gram-dodatnie sztyfty "Gr. +" I brak flory kokosowej. Wynikiem jest "++++". Występuje dość rzadko, najczęściej w wyniku intensywnej antybiotykoterapii. Norma: sztyfty "++", "+++", liczba ziarniaków nie przekracza "++".

    Gram-ujemne bakterie gonokokowe - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", drożdże z rodzaju "Candida". Odpowiada chorobom takim jak rzeżączka, rzęsistkowica i kandydoza.

    Obecność kluczowych komórek i Escherichia coli, jeśli są one wskazane w składzie mikroflory, sugeruje, że pacjent ma bakteryjne zapalenie pochwy.

    Smużenie flory: norma u kobiet

    Wszyscy pacjenci, bez wyjątku, od 14 roku życia do początku menopauzy, odpowiadają tej samej normie uzyskanej w wyniku laboratoryjnego badania mikroskopowego.

    Leukocyty. Chroniąc organizm przed przenikaniem wirusów, bakterii i infekcji, może znajdować się w polu widzenia, ale nie powinien przekraczać wskaźnika w pochwie - 10, w szyjce macicy - 30, cewce moczowej - 5.

    Nabłonek. Umiarkowana ilość tkanki nabłonkowej jest normą. Duża liczba wskazuje na możliwe stany zapalne, a zbyt niska oznacza niedostateczną produkcję hormonu estrogenu.

    Śluz Dozwolona jest mała jej ilość lub jej brak. Maksymalna dzienna dawka wydzieliny gruczołów kanału szyjki macicy wynosi 5 ml.

    Pałeczki Gram-dodatnie "Gr. +". Muszą być obecne pałeczki kwasu mlekowego i pałeczki Doderlein w dużych ilościach. Odpowiadają one za odpowiedź immunologiczną organizmu na ciała obce. W szyjce macicy i ich cewki moczowej nie powinno być.

    "Gr.-", gram ujemne, pałeczki beztlenowe nie są zdefiniowane.

    Gonococci o symbolu "gn", trichomonadach, chlamydiach, kluczach i atypowych komórkach, grzybach, drożdżach, Candida są nieobecne. Jeśli zostaną znalezione w wynikach, pacjent otrzymuje dodatkowe badanie na rzeżączkę, rzęsistkowicę, chlamydię, bakteryjne zapalenie pochwy, drozd.

    Smear na stopień czystości

    Aby uniknąć powikłań podczas ciąży, zaleca się kobietom w ciąży określenie stopnia czystości wymazu ginekologicznego. Normalnie u zdrowej kobiety mikroflorą pochwy jest 95-98% bakterii Bacillus vaginalis lub Doderlein lactobacillus. Wytwarzają kwas mlekowy, który pomaga utrzymać poziom kwasowości.

    Patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy nie są w stanie przetrwać w takich warunkach. Ale pod wpływem różnych czynników, takich jak aktywność seksualna, menopauza, cykl menstruacyjny i obniżona odporność, wskaźniki mikroflory mogą się zmieniać.

    • 1 stopień czystości pochwy wynosi zwykle pH 3,8-4,5. Środa jest kwaśna. Leukocyty i komórki nabłonkowe - nie więcej niż 10.
    • 2 stopnie. Niskie środowisko kwaśne: pH = 4,5-5. Występuje niewielki wzrost gram-dodatnich ziarniaków, grzybów Candida.
    • 3 stopnie. Chorobotwórcze mikroorganizmy są aktywowane, pojawia się śluz, wskaźniki nabłonka przekraczają normę. Neutralny poziom kwasowości, pH = 5-7. Leukocyty powyżej 10. Śluz, komórki kluczowe są obecne, mikroorganizmy gram-ujemne i gram-dodatnie rozmnażają się w sprzyjających warunkach mikroflory.
    • Na koniec 4 stopnie, czystość jest niska. Wartości PH osiągają 7,5. Doderleyn wbija lub jest nieobecny lub znajduje się w pojedynczej ilości. Pochwa jest wypełniona patogenami.

    Badanie bakteriologiczne

    Różnorodność kompozycji, w dodatku do pałeczek Lactobacillus z Doderlein, które są integralną częścią mikroflory pochwy badanej kobiety, nie zaczyna się natychmiast badać. Siew na specjalnie stworzonym sprzyjającym środowisku zebranego materiału biologicznego dla jego późniejszego wzrostu, rozwoju i rozmnażania wymaga czasu.

    Nasycenie bakteriologiczne flory można ocenić za pomocą mikroskopu, pod warunkiem zwiększenia liczby przedstawicieli drobnoustrojów.

    • 0 klasa. Obserwowane przy leczeniu antybiotykami. Patogen jest nieobecny.
    • I klasa. Liczba bakterii nie zwiększa ani nie hamuje wzrostu.
    • II klasa. Mieszany charakter mikroflory. Odkryto do 10 kolonii bakterii Gardnerella vaginalis lub Mobiluncus, patogenów gardnerella.
    • III klasa. Istnieje około 100 kolonii, przeważnie mikroflora jest zamieszkana przez Gardnerella i Mobiluncus. Pojawiają się objawy bakteryjnej vaginosis.
    • Klasa IV. Lactobacilli są nieobecne, odporność jest osłabiona. Diagnozą nabytej choroby zakaźnej jest tlenowe zapalenie pochwy.

    Badanie cytologiczne

    Prawdopodobieństwo wykrycia płatów zmienionego nabłonka, wirusa brodawczaka i nowotworów onkologicznych jest dość wysokie po 30 latach, na początku aktywności seksualnej.

    Dlatego ginekolodzy zalecają pobranie wymazu z cytologii lub testu PAP. Materiał wyjściowy do badania cytologicznego to: kanał szyjki macicy, część pochwowa szyjki macicy.

    Właściwa interpretacja testu PAP zależy od obecności lub nieobecności komórek nowotworowych, atypowych.

    • NILM. Obraz kliniczny bez cech, CBO. Leukocyty i bakterie są wydalane w małych ilościach. Możliwe pierwotne kandydozy lub bakteryjne zapalenie pochwy. Warstwa nabłonka jest normalna.
    • ASC-US. Znaleziono nietypowe obszary w tkance nabłonkowej nieznanego pochodzenia. Powtórzona analiza jest przeprowadzana po 6 miesiącach w poszukiwaniu chlamydii, dysplazji, wirusa brodawczaka ludzkiego.
    • LSIL. Aby potwierdzić stan przednowotworowy spowodowany przez atypowe komórki, przepisuje się biopsję i kolposkopię. Łagodne oznaki zmian nabłonkowych.
    • ASC-H. Wyraźne uszkodzenie płaskiego nabłonka. U 1% pacjentów, u których zdiagnozowano początkowy etap raka szyjki macicy, pozostałe 98-99% miało dysplazę stopnia 2-3.
    • HSIL. Objawy towarzyszące rakowi nabłonka płaskonabłonkowego, szyjki macicy stwierdzono u ponad 7% badanych kobiet. 2% ma raka.
    • AGC. Nietypowy stan nabłonka gruczołowego. Diagnoza: rak szyjki macicy lub endometrium, zaawansowana postać dysplazji.
    • AIS. Rak płaskokomórkowy, rak szyjki macicy.

    Analiza PCR

    Molekularna czułość metody diagnostycznej PCR jest bardzo czuła i niezawodna. Dzięki stworzeniu wcześniejszych próbek wyizolowanego i skopiowanego DNA następuje porównanie z uzyskanym materiałem biologicznym.

    Analiza pod kątem infekcji metodą PCR pozwala w krótkim czasie znaleźć czynnik sprawczy choroby żeńskich narządów płciowych, uzyskując wynik dodatni lub ujemny.

    Reakcja łańcuchowa polimerazy ułatwia oznaczanie chlamydii, ureaplasmosis, pleśniawki, rzęsistkowicy, HPV, HIV, poszukiwanie przyczyn ciężkiej ciąży i zaburzeń hormonalnych.

    Wadami PCR są przypadki fałszywych danych w przypadku nieprawidłowych testów, możliwych mutacji DNA patogenu.