logo

Krew w moczu

Krew w moczu to zwiększona liczba czerwonych krwinek - czerwonych krwinek. Zwykle liczba czerwonych krwinek we krwi nie powinna przekraczać 2-3 w polu widzenia mikroskopu. Zwiększenie ich ilości w moczu nazywa się krwiomoczem.

Przyczyny krwi w moczu

Choroby układu moczowo-płciowego

Choroby nerek i dróg moczowych

Na co wskazuje obecność krwi w moczu

Izolacja koloru czerwonego (brązowy, ciemny, "kawa" lub "herbata"):

  • Krew na początku oddawania moczu - porażka początkowej części cewki moczowej.
  • Krew pod koniec oddawania moczu to uszkodzenie gruczołu krokowego, pęcherza szyjnego, wewnętrzne otwarcie cewki moczowej.
  • Krew we wszystkich porcjach moczu - choroby pęcherza moczowego, moczowodów, nerek.
  • Ból podczas oddawania moczu - zapalenie pęcherza moczowego, kamienie pęcherza moczowego, kryzysy kwasu moczowego.
  • Bez bólu - konieczne jest wykluczenie guza z pęcherza moczowego i nerek.

Obecność skrzepów krwi w moczu: skrzepy przypominające robaki są charakterystyczne dla krwawienia z nerek lub miednicy. Duże, bezkształtne skrzepy, które wyróżniają się w pęcherzu.

Diagnostyka

  • analiza moczu;
  • analiza moczu według nechyporenko;
  • próbka Kakkovsky - Addis;
  • charakterystyka erytrocytów (zmodyfikowanych, niezmienionych, akantocytów): mikroskopia świetlna, mikroskopia z kontrastem fazowym;
  • pełne badanie nefrologiczne w celu wykrycia choroby nerek lub nadnerczy: bakteriologiczna hodowla moczu, pełna morfologia krwi, poziom glukozy we krwi, czynność nerek - kreatynina;
  • badanie instrumentalne: badanie ultrasonograficzne nerek, badanie rentgenowskie nerek, renografia radioizotopowa; jeśli jest to wskazane, urografia wydalnicza, retrogradacyjna pirografia, angiografia, biopsja nerek;
  • badanie hemostazy płytek i krzepnięcia.

Leczenie

Leczenie jest spowodowane chorobą podstawową.

Po uszkodzeniu nerek wykonuje się terapię hemostatyczną (kwas aminokapronowy, czynniki krzepnięcia krwi itp.).

Do chorób układu moczowo-płciowego oprócz leczenia hemostatycznego według wskazań - leczenie chirurgiczne.

Za naruszenie krzepnięcia krwi - przetoczenie składników krwi, osocza.

Przyczyny krwi w moczu kobiet i mężczyzn

Obecność krwi w wydalonym moczu jest jasnym objawem wielu chorób, szczególnie związanych z patologią układu moczowo-płciowego. Zjawisko to może wystąpić u dzieci, dorosłych kobiet i mężczyzn i stanowi dobry powód porady lekarskiej.

W literaturze medycznej, historii przypadków i wynikach testu, zaburzenie to określa się jako "krwiomocz" lub "erytrocyturię". Co do zasady, aby dowiedzieć się, z czym jest związany, należy przeprowadzić dodatkową diagnostykę i pełne badanie osoby.

Kolor moczu krwi

Większość ludzi wierzy, że jeśli w moczu znajdują się komórki krwi, zmieni swój kolor na czerwony. Czy to naprawdę tak? Zwykle nie. Nawet jeśli kilkaset czerwonych ciałek krwi przenika do płynu biologicznego, może to nie wystarczyć do uzyskania innego odcienia. Mówiąc prosto, z krwiomoczem mocz często zachowuje swój normalny kolor.

Dopiero po uderzeniu w wystarczającą liczbę komórek krwi może pojawić się blady róż lub czerwonawy kolor podczas oddawania moczu. Obrazowo ten kolor porównywany jest do "błota mięsnego". Jaskrawo-czerwony lub bordowy kolor jest rzadko obserwowany u osób z patologią układu moczowego i często wskazuje na obecność urazu, patologii onkologicznej lub nadmiernego krwawienia.

Konieczne jest rozróżnienie zmian barwnych od krwiomoczu, gdy pojawiają się inne patologiczne zanieczyszczenia:

  • Bilirubina - kolor ciemny lub brązowy (do koloru "mocnego piwa"). Zaobserwowane z pokonaniem tkanki wątroby, nadmiernym zniszczeniem czerwonych krwinek wewnątrz naczyń lub stagnacją żółci;
  • Mioglobina - wszelkie odcienie brązu. Może zostać uwolniony podczas oddawania moczu po ciężkich uszkodzeniach tkanki mięśniowej, na tle rabdomiolizy lub zespołu Meyera-Betza;
  • Porfiryny - nasycony kolor czerwony. Są absolutnym znakiem poważnej dziedzicznej patologii, w której zaburzony jest fizjologiczny metabolizm w organizmie.

Koncentracja na kolorze moczu jest możliwa tylko podczas wstępnego badania, przed pomiarami diagnostycznymi. Dokładnie określić rodzaj patologicznych zanieczyszczeń może być tylko za pomocą analizy laboratoryjnej.

Rozpoznanie krwiomocz

Jak zauważono powyżej, pojawieniu się erytrocyturii nie zawsze towarzyszy zmiana koloru moczu. Ten płyn biologiczny staje się czerwony lub bladoróżowy dopiero po wejściu dużej ilości czerwonych krwinek do naczyń krwionośnych. W tym przypadku lekarze mówią, że pacjent ma "Krwawienie z krwi" - zaczerwienienie moczu, z uwagi na obecność krwi.

Jednak dla większości ludzi to naruszenie zostaje odkryte całkiem przypadkowo - podczas wykonywania testów podczas badań profilaktycznych lub innej choroby. W badaniu biomateriału pod mikroskopem technik laboratoryjny znajduje czerwone ciała (erytrocyty) w ilości przekraczającej normę. Co pozwala diagnozować obecność "Mikrohematuria" - definicja krwi w płynie biologicznym bez zmiany jego koloru.

Istnieje kilka technik diagnozowania tego zaburzenia. Wydawanie ich nie zajmuje dużo czasu, a zwłaszcza hospitalizacji. Sposób prawidłowego zebrania analizy i odszyfrowania jej wyników opisano w poniższej tabeli:

1. Wskazane jest, aby wziąć płyn do analizy rano (przed 9:00). Dziewczynom nie zaleca się prowadzenia diagnostyki podczas menstruacji / menarche;

2. Do testu Necziporenko nadaje się tylko płyn uzyskany rano, pierwszy po śnie;

3. Natychmiast przed pobraniem materiału zaleca się zachowanie higieny okolicy krokowej ("wymyj");

4. W procesie oddawania moczu konieczne jest uwolnienie pierwszej porcji moczu do toalety, a następnie napełnienie sterylnego pojemnika o pojemności 50-60 ml.

5. OAM i analiza według Nechiporenko powinny być podejmowane w różne dni, w celu uzyskania najbardziej obiektywnych wskaźników.

Nie więcej niż 1000 czerwonych krwinek na ml.

Istnieją dwie możliwości uzyskania analizy dla tej metody:

1. 10 godzin. Wieczorem o godzinie 22:00 osoba opróżnia pęcherz i kładzie się spać. Przez 10 godzin nie oddaje moczu, ale o 8:00 zbiera uzyskany płyn (w tym pierwszą porcję) w czystym pojemniku i wysyła go do diagnozy.

2. Codziennie. Pacjent zbiera cały mocz w ciągu 24 godzin w pojemniku z pewnym środkiem konserwującym (tymolem, kwasem karbolowym lub formaldehydem).

Fałszywe krwiomocz

Zaczerwienienie moczu może wystąpić nie tylko z powodu przenikania krwinek z krwioobiegu. W niektórych przypadkach przebarwienia mogą wystąpić z innych przyczyn niezwiązanych z żadną patologią. Ten stan jest określany jako "fałszywa krwiomocz". Może wystąpić, gdy:

  • mocznik menstruacyjny u kobiet;
  • usuwanie pigmentów lub barwników (po zjedzeniu buraków, jeżyn, czerwonych soków itp.);
  • przyjmowanie pewnych leków (ryfampicyna, amidopiryna, fenazopirydyna, senadeksyna i inne).

Przyczyny i objawy

Przed przypisaniem specjalnego badania i postawieniem ostatecznej diagnozy lekarz musi przyjąć pewną chorobę u danej osoby. Jak on to robi? Praktycznie każda choroba ma swoje własne specyficzne objawy, które pozwalają podejrzewać. Ponieważ w moczu występuje duża liczba przyczyn krwi, trudno jest je rozróżnić.

Prawidłowo i najszybciej, jak to możliwe, zdiagnozować może tylko wykwalifikowany lekarz. Ale w przybliżeniu każda osoba może orientować się w swojej patologii, aby zwrócić się do odpowiedniego specjalisty. Ułatwienie tego zadania pomoże uzyskać poniższe informacje, które opisują najczęstsze przyczyny zanieczyszczeń i ich najbardziej charakterystyczne cechy.

  • Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - bakteryjne zakażenie nerek;
  • Zapalenie pęcherza moczowego - uszkodzenie pęcherza moczowego;
  • Zapalenie cewki moczowej;
  • Gruźlica narządów moczowych.
  • Wzrost temperatury ciała do 37-39 o C;
  • Ból. Oznaką niemal każdej infekcji jest dyskomfort w zajętym narządzie (z wyjątkiem gruźlicy). W przypadku patologii nerek ból znajduje się w dolnej części pleców, z infekcją pęcherza - bezpośrednio nad łonem. Na tle zapalenia cewki moczowej pojawia się pieczenie podczas oddawania moczu.
  • Łzawienie / stłuczenie nerek;
  • Uszkodzenie moczowodów lub pęcherza.

Pęknięcia pęcherza zwykle nie powodują krwawienia. Pierwszym objawem tego stanu jest całkowity brak oddawania moczu.

  • Ciężki obsesyjny ból, co nie daje osobie spokoju - główny oznaka urazu narządów wewnętrznych. Jego lokalizacja odpowiada urazowi;
  • Skrzepy krwi często pojawiają się po oddaniu moczu;
  • Opuchlizna nad witryną obrażeń - powstawanie krwiaka jest spowodowane krwawieniem i gromadzeniem się krwi w tkankach miękkich.
  • Kolka nerkowa;
  • Obecność kamieni w nerkach lub pęcherzu.

Ciche odnalezienie kamienia wewnątrz narządów (nerki / pęcherza) w większości przypadków nie objawia się i płynie bez bólu.

Trudno pomylić kolkę nerkową z jakimkolwiek innym stanem:

  • Osoba nagle rozwija nieznośny ból w dolnej części pleców lub w bocznych częściach brzucha, który promieniuje (daje) na krocze, narządy płciowe i na przednią powierzchnię uda;
  • Nie ma oddawania moczu lub jest bardzo bolesne;
  • Możliwe wymioty w odruchach (ból).
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • Lupus jade.
  • Niewielka gorączka 37-38 o C;
  • Słabość;
  • Zmniejszony apetyt;
  • Zwiększone zmęczenie;
  • Być może powstawanie obrzęków i wzrost ciśnienia krwi;
  • Z toczniem rumieniowatym - uszkodzenie skóry i innych narządów (serce, płuca, oczy itp.).
  • Rak nerki;
  • Rak pęcherza moczowego.
  • Hemofilia;
  • Plamica małopłytkowa;
  • Efekt uboczny leków przeciwzakrzepowych (aspiryna, warfaryna, dabigatran, heparyna itp.).
  • Pojawienie się krwotoku związanego z rodzajem siniaków lub ostrymi ranami;
  • W przypadku niewielkich obrażeń krwawienie ustaje bardzo wolno (ponad 10-30 minut);
  • Krwawienie jest również możliwe w stawach, klatce piersiowej lub jamy brzusznej, dziąsłach i innych narządach.
  • Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym (HFRS);
  • Omsk i krymska gorączka.

Co powinno zaalarmować pacjenta i pomyśleć o obecności tych infekcji?

1. Nieskuteczność leczenia konwencjonalnego w rozwoju ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych (zachowanie lub progresja objawów w ciągu 1,5 tygodnia);

2. Obecność oznak uszkodzenia innych narządów (nerek, wątroby, śledziony itp.);

3. Pojawienie się krwotoków na skórze lub błonach śluzowych jamy ustnej, oczu, nosa.

Jeżeli krew w moczu, ból i inne objawy nie pozwalają jednoznacznie stwierdzić na temat istniejącej choroby, lekarz przepisze szereg dodatkowych badań. Będą zawężać wyszukiwanie diagnostyczne i prawidłowo określają przyczynę patologii.

Przyczyny śluzu i krwi w moczu

Przyczyny śluzu i krwi w moczu niekoniecznie świadczą o rozwoju patologicznego procesu w ciele. Jeśli jest to jedno zjawisko i spada u kobiet w okresie następnej menstruacji - nie panikuj. Nieodpowiednia higiena narządów płciowych przed badaniem prowadzi również do pojawienia się śluzu w moczu, z których niektóre mogą normalnie występować w moczu.

Wydłużone oddawanie moczu zwiększa również ilość śluzu. Najczęściej patologiczne zanieczyszczenia wykrywane w moczu są przyczyną dalszych poszukiwań diagnostycznych, ponieważ wiele chorób prowadzi do takich objawów:

  • kamica
  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
  • infekcje bakteryjne i wirusowe nerek

Często osoba pobiera ropne zanieczyszczenia na śluz. W warunkach laboratoryjnych bardzo łatwo jest odróżnić te zjawiska: śluz jest zbiorem komórek nabłonkowych, a ropa jest zbiorem komórek leukocytów. Choroby, których przejawami są krew w moczu z nieczystościami ropnymi, są zawsze poważne i nie powinno się ich dopuszczać przypadkowo:

  • skomplikowana kamica
  • przewlekłe zapalenie pyłu
  • ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
  • wodonercze
  • infekcje bakteryjne nerek
  • gruźlica nerki
  • martwica brodawek
  • perforacja ropnej formacji z pobliskich narządów
  • STI (chlamydia, ureaplasmosis, rzeżączka)

Przyczyny krwi w moczu mężczyzn

Krew w moczu mężczyzn, oprócz typowych chorób charakterystycznych dla obu płci, może wskazywać na określone patologie, takie jak:

Gruczolak i ropień prostaty mogą również objawiać się zanieczyszczeniami ropy i śluzu, samodzielnie lub w połączeniu z krwawym składnikiem. Warto zauważyć, że rak gruczołu krokowego wykrywa się w 20% w ciągu 40 lat, który udał się do lekarza z krwiomoczem, dlatego ten objaw zdecydowanie wymaga natychmiastowego zbadania przez lekarzy.

Przyczyny krwi w moczu u mężczyzn nie zawsze są związane z chorobą. Czasami podobny objaw obserwuje się u mężczyzn po aktywnej intymności seksualnej, zwłaszcza przy użyciu samodzielnie wytwarzanych bodźców cewki moczowej. Cewka moczowa ma cienką i łatwo uszkodzoną osłonę wewnętrzną, więc każdy efekt mechaniczny łatwo prowadzi do jej urazu. Początkowe konsekwencje takich działań to krwiomocz, a następnie infekcja łatwo przylega do uszkodzonej błony śluzowej i rozwija się zapalenie cewki moczowej.

Dla mężczyzn hematuria charakteryzuje się większym stopniem wysiłku fizycznego. W takim przypadku ścianki pęcherza moczowego ulegają uszkodzeniu w kontakcie ze sobą i prowadzą do wniknięcia czerwonych krwinek do moczu. Drugim powodem jest wzrost ciśnienia krwi na tle stresu, prowadzący do zwiększenia obciążenia nerek i zaburzeń procesów filtracyjnych. W tym przypadku objaw jest jednorazowy i nie przeszkadza pacjentowi.

Przyczyny krwi w moczu kobiet

Struktura dróg moczowych u przedstawicieli różnych płci jest znacząco różna. U dziewcząt anatomiczne cechy cewki moczowej ułatwiają przenikanie i rozprzestrzenianie się różnych infekcji. Ponieważ ten organ jest znacznie krótszy niż organ ludzki i nie ma fizjologicznych krzywych, mikroorganizmy mogą z łatwością przedostać się przez niego do pęcherza, a nawet do nerek. Dlatego wraz z pojawieniem się krwi w moczu kobiet należy przede wszystkim wykluczyć następujące choroby:

Ponadto, płeć piękna powinna być świadoma konkretnych przyczyn pojawienia się domieszki krwi. Jedną z tych przyczyn może być endometrioza pęcherza lub moczowodu - choroba, w której komórki z błony śluzowej macicy zaczynają rozprzestrzeniać się po całym ciele. Mogą dostać się do prawie każdej tkanki: otrzewnej, spojówki oczu, pępka, jelit i innych.

Podczas zmian poziomu hormonalnego (w tym podczas naturalnego przebiegu cyklu) te "gorące punkty" mogą zwiększać swój rozmiar, krwawić i uszkadzać zdrowe narządy. Po porażce układu moczowego może to prowadzić do pojawienia się krwi w moczu, bólu i trudności z oddawaniem moczu:

  • wydalanie niewielkiej ilości moczu;
  • uczucie "niepełnego opróżniania";
  • potrzeba częstych wizyt w toalecie;
  • pojawienie się nocnej potrzeby oddania moczu.

Łagodne krwiomocz, który często obserwuje się podczas ciąży, jest również nieodłączną cechą kobiet. Nie ma jeszcze żadnego wyjaśnienia tego zjawiska - zakłada się, że wzrost macicy prowadzi do ucisku narządów układu moczowo-płciowego i ich mikrourazów.

Przyczyny krwi w moczu dziecka

W przypadku dzieci, podobnie jak u kobiet, infekcje są najczęstszą przyczyną krwiomoczu. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego. Dlaczego tak się dzieje? W Rosji taki problem jak wrodzone anomalie dróg moczowych jest bardzo powszechny. Należą do nich pominięcie nerki (nefroptoza), niewłaściwa pozycja moczowodów, obecność ich skrzywienia i inne. Każdego roku te patologie rejestrowane są u ponad 50 tysięcy dzieci.

Same defekty te nie prowadzą do rozwoju choroby, ale wywołują zastój w narządach moczowych. Brak wystarczającego przejścia i stanowi zachętę do wzrostu i reprodukcji szkodliwych bakterii. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i właściwemu leczeniu krwi w moczu warunki te nie stanowią zagrożenia dla dziecka. Najważniejsze w ich rozwoju jest ocena obecności i nasilenia anomalii. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby poprawić i zapobiec nawrotowi choroby.

Inną patologią charakterystyczną dla dzieciństwa jest dziedziczna nefropatia (jade). Ta choroba jest znacznie mniej powszechna - około jednego dziecka na 5000 osób, ale taki problem istnieje w Federacji Rosyjskiej. Często jest wykrywane podczas rutynowych kontroli, ponieważ, oprócz zmian w analizach, choroba nie objawia się na wczesnym etapie. W przypadku zaobserwowania następujących naruszeń w OAM:

  • Wygląd krwinek;
  • Obecność białka lub butli;
  • Obecność leukocytów (komórek zapalnych) przy braku śladów bakterii / grzybów.

U niektórych dzieci tej patologii towarzyszy zmniejszenie upośledzenia słuchu i wzroku. W tym przypadku choroba nazywa się "zespół Allport". W przypadku nieleczonych młodych pacjentów szybko rozwija się niewydolność nerek, upośledzenie czynności serca i znacznie zmniejsza oczekiwaną długość życia.

Diagnostyka

Głównym celem każdego lekarza jest zdiagnozowanie konkretnej choroby i zapewnienie jej odpowiedniej terapii. Jednak nie jest to takie łatwe. Ustalenie, co oznacza krew w moczu, może pomóc w dodatkowych badaniach, oprócz standardowych testów. Lekarz określa wymagany zakres diagnostyczny, w zależności od jego założeń.

W większości przypadków następujące dodatkowe badania są wystarczające do wykrycia patologii:

Prawie każde zapalenie towarzyszy zmianie obrazu krwi. Proces ten jest stałym towarzyszem infekcji, chorób autoimmunologicznych, urazów i kamicy układu moczowego. Również za pomocą tej prostej analizy można podejrzewać obecność patologii układu krzepnięcia.

Zmiany w infekcji / ICD:

  • Przyspieszenie ESR - ponad 20 mm / godzinę;
  • Wzrost poziomu leukocytów - ponad 10 * 10 9 komórek / l;
  • Zwiększenie stężenia neutrofilów - ponad 73% lub 5,5 * 10 9 komórek / l.

Zmiany w patologii autoimmunologicznych:

  • Zwiększona ESR;
  • Zmniejszenie stężenia leukocytów - mniej niż 4 * 10 9 komórek / l;
  • Zmniejszenie liczby limfocytów - nie więcej niż 18% lub 1,2 * 10 9 komórek / l;
  • Krwinki czerwone i niedobór hemoglobiny
    • U mężczyzn - mniej niż 4,4 * 10 12 komórek / li mniej niż 130 g / l;
    • Dla kobiet - mniej niż 3,7 * 10 12 komórek / li mniej niż 120 g / l.

Zmiany w zaburzeniach krzepnięcia:

  • Brak płytek - mniej niż 180 * 10 9 komórek / l;
  • Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Wymienione badania mogą być uzupełnione innymi procedurami, według uznania lekarza. W niektórych przypadkach może dodać do listy każdą inną analizę, której potrzebuje do postawienia diagnozy.

Profilaktyka hematurii

Działania, które są wykonalne dla każdej osoby, to zapobieganie infekcjom wirusowej i bakteryjnej etiologii oraz krwiomoczowi, w tym:

  • higiena osobista;
  • właściwe stosowanie produktów higienicznych po toalecie - od przodu do tyłu;
  • noszenie wygodnej bielizny wykonanej z naturalnych materiałów;
  • terminowe uwolnienie pęcherza;
  • stosowanie antykoncepcji barierowej;
  • unikaj hipotermii;
  • terminowe przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich.

Często zadawane pytania

Do jakiego lekarza leczyć tę patologię?

Przede wszystkim musisz skonsultować się z lokalnym lekarzem, który przeprowadzi z tobą wywiad, zbada i przepisze niezbędne badania. W razie potrzeby może on nawiązywać do innych specjalistów - urologa, chirurga lub hematologa. Jeśli patologia przejawiła się w weekend - w każdym szpitalu na izbie przyjęć jest lekarz dyżurny, aw klinice powinna znajdować się izba przyjęć.

Jak leczyć?

Terapia jest zalecana dopiero po ustaleniu ostatecznej diagnozy i powinna być skierowana bezpośrednio do przyczyny. Niemal niemożliwe jest zalecenie konkretnych środków terapeutycznych przed określeniem choroby.

Czy powinienem być hospitalizowany na terapię lub czy mogę leczyć się w domu?

Ten niuans zależy od rodzaju patologii i stanu człowieka. Pamiętaj, aby hospitalizować osoby z nowo zdiagnozowanym przewlekłym / ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek, kolką nerkową, ostrym ciężkim odmiedniczkowym zapaleniem nerek i wieloma innymi chorobami.

Jakie mogą być konsekwencje tego stanu?

Wygląd domieszki krwi z reguły nie powoduje żadnych komplikacji. Są spowodowane chorobami wywołującymi erytrocyturię.

Czy istnieją terapie ludowe do terapii?

Nie - tylko poprawna i udzielona we właściwym czasie pomoc medyczna będzie miała wpływ na leczenie tej patologii.

Mocz z krwią

Pozostaw komentarz 36 800

Jaka jest krew w moczu? Jaka jest choroba, co powoduje jej rozwój i jakie są objawy krwiomoczu? Co musisz zrobić, jeśli jesteś chory? Skrzepy krwi w moczu - pierwszy wskaźnik rozwoju poważnej choroby, która często jest związana z układem moczowo-płciowym. Krew w moczu niejasnej genezy przeraża pacjentów, ale niewiele osób od razu udaje się do terapeuty, a zamiast tego leczy się. To przejawia częste oddawanie moczu, ból. Oddawanie moczu we krwi rozpoznaje się zarówno podczas kontroli wzrokowej, jak i podczas badania laboratoryjnego pacjenta (zdiagnozowano mikroemięśni). W tym samym czasie krew z cewki moczowej jest wydzielana w różnych ilościach u każdej osoby.

Dzięki szybkiej diagnozie możesz uniknąć poważnych powikłań w chorobach, ponieważ częsty krwawy mocz staje się wskaźnikiem rozwoju nowotworów.

Ogólne informacje o chorobie

Obecność krwi w moczu może wskazywać na pojawienie się poważnych chorób wymagających leczenia. W tym przypadku, wraz z wydzielinami krwi, mogą pojawić się odczucia cięcia, które czasami pojawiają się u ludzi, a po oddaniu moczu bolesne jest dla pacjenta pisanie. Wizualnie, chorobę można wykryć, jeśli podczas wizyty w toalecie objawia się kropla krwi, aw warunkach laboratoryjnych wykrywane są cząstki erytrocytów (utajona krew w moczu), których nie można wykryć w normalnych warunkach. Krwiomocz zdiagnozowano zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Czasami choroba występuje niezależnie, dlatego rozpoznawany jest krwiomocz idiopatyczny. Według ICD-10 uwalniany jest stabilny i niespecyficzny krwiomocz. Ale niezależnie od rodzaju diagnozuje się w osobie, potrzebuje leczenia.

Przyczyny krwi w moczu

  • Rozwój kamicy moczowej jest czynnikiem, który może prowadzić do pojawienia się krwi w moczu z powodu uszkodzenia jednego z narządów. Ponadto pacjent ma silny ból podczas oddawania moczu.
  • Zmiana może być łagodnymi lub złośliwymi guzami, które przebiegają bez bólu.
  • Czerwony kolor moczu wskazuje na uszkodzenie pęcherza.
  • Objawy moczu z kroplami krwi u kobiet mogą być spowodowane z powodu wypadnięcia macicy. Gdy choroba jest obserwowana krew w moczu po wysiłku, który jest spowodowany skręcenia.
  • Czynnikiem powodującym krwawienie z moczem jest erozja szyjki macicy, która powoduje rozerwanie naczyń krwionośnych i uwolnienie krwi do moczu.
  • Dodatkowymi przyczynami, z powodu których krople krwi pojawiają się w moczu kobiet, może być okres menstruacji, okres postmenopauzy. Zarówno w starszym wieku, jak i wśród ludzi młodych, niedokrwistość i gruźlica mogą być czynnikiem rozwoju.
  • Objawy zapalenia pęcherza moczowego. Kiedy infekcja dostanie się do organizmu, zaczynają się procesy zapalne w błonie śluzowej, w wyniku czego naczynia są uszkodzone, a kropla krwi może zostać uwolniona z moczem. W tym przypadku pacjent często ma oddawanie moczu i pieczenie, a krew jest uwalniana na początku oddawania moczu.
  • Rozwój zapalenia cewki moczowej jest kolejnym czynnikiem w występowaniu krwiomoczu. Po oddaniu moczu obserwuje się wydalanie krwi z cewki moczowej.
  • Brązowy mocz wskazuje na rozwój procesu zapalnego w nerkach, a także pojawia się po usunięciu nerki.
  • Krew może być spowodowana przez zakażenie układu rozrodczego rzeżączką lub chlamydią, a krew jest wydzielana pod koniec oddawania moczu.

Objawy towarzyszące krwawieniu

Pierwszy objaw krwawienia z cewki moczowej występuje w chorobach nerek, pęcherza i układu rozrodczego w rozwijającej się postaci. W tym samym czasie konieczne jest wykrycie dolegliwości w czasie w celu podjęcia środków medycznych na czas. Przede wszystkim można wykryć samo plamienie, które można rozpoznać zarówno wizualnie, jak i podczas badania. Następnie pacjent ma inne objawy, przedstawione w postaci:

  • zaburzone oddawanie moczu;
  • częste oddawanie moczu;
  • ból podczas opróżniania pęcherza;
  • ból w okolicy pachwiny, łono, jak również ostry ból w podbrzuszu;
  • temperatura wzrasta okresowo;
  • nietrzymanie moczu.

Krople krwi w moczu charakteryzują się łagodnymi lub złośliwymi nowotworami, a także rozprzestrzenianiem się infekcji w układzie moczowym. W tym przypadku cewce towarzyszy palenie i cięcie, które pojawiają się na początku lub na końcu aktu. U niektórych pacjentów charakterystyczne objawy mogą się nie pojawić, ale osoba nadal potrzebuje pomocy medycznej.

Diagnoza choroby

Aby znaleźć przyczyny choroby, przeprowadzić badanie laboratoryjne i instrumentalne człowieka. Podczas przeprowadzania analizy klinicznej krwi wartości hemoglobiny spadają poniżej 100 g / l, a gdy wykryte zostanie zapalenie pęcherza moczowego, w analizie znajduje się duża liczba białych krwinek, a szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta. Badanie moczu jest dostępną i informacyjną metodą, podczas której określa się obecność krwi w moczu, nawet jeśli pacjent miał niewielkie krwawienie.

Podczas badania ultrasonograficznego narządów moczowych (często wykonuje się USG nerek i pęcherza) i układu rozrodczego, wykrywa się kształt, stan i lokalizację narządów. Rentgenowska metoda badania pacjenta to tomografia komputerowa, która służy do diagnozowania układu moczowo-płciowego, w wyniku czego wykrywane są nawet najmniejsze oznaki zmiany w strukturze narządów.

Co obejmuje leczenie?

Leczenie farmakologiczne

Jeśli dana osoba znalazła krew w moczu, musi udać się do lekarza, który wybierze środki terapeutyczne odpowiednie dla poszczególnych wskaźników. Kompleks leczenia obejmuje konserwatywną metodę leczenia medycznego. W tym przypadku pacjentowi podaje się leki lub przepisuje leki, w zależności od czynnika, z powodu którego w moczu były ślady krwi. Aby zatrzymać czerwone rozładowanie, musisz wziąć "Vikasol" lub "Ditsinon".

Gdy podejrzewa się kamień nerkowy, dana osoba musi przyjąć lek przeciwskurczowy. Ponadto do listy leków dodawany jest kompleks witamin, dzięki czemu zdrowie pacjenta wraca do normy, a wiele niezbędnych składników jest spożywanych. Gdy u pacjenta wykryto raka, przeprowadza się immunoterapię wewnątrzkomórkową, a środki chemioterapeutyczne podaje się miejscowo.

Dieta i metody ludowe

Jeśli dana osoba może czasami mieć mocz z krwią, wtedy leczenie środkami ludowymi jest możliwe. Ale jest wybierany w zależności od czynnika, z powodu którego osoba idzie do toalety, krwi. Aby leczyć schorzenia, które sygnalizują spadek ilości krwi w moczu, zaleca się wytwarzanie ziołowych herbat z rumianku, nagietka, dziurawca, krwawnika, pokrzywy i borówki brusznicy. W leczeniu krwiomoczu pacjentowi przypisuje się dietetyczne menu, z którego wyklucza się niezdrowe jedzenie, normalizuje się reżim picia. Oznacza to, że zaleca się osobom, które usuwają tłuste, słone, kwaśne i pikantne potrawy, napoje alkoholowe z diety.

Wykonanie operacji

Interwencja chirurgiczna jest zalecana, gdy leczenie farmakologiczne nie daje rezultatu. Dotyczy to przypadków, w których u pacjenta stwierdzono złośliwy nowotwór, który jest niebezpieczny dla człowieka i z powodu którego krwionośny wydala się narząd układu wydalniczego. Aby usunąć formację, chirurdzy muszą wykonać koagulację laserem lub radykalną cystektomię, w wyniku czego mogą ocalić życie, a do toalety nie będą towarzyszyć krople krwi w moczu.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Zmiana koloru w obecności krwi w moczu jest spowodowana przez czerwone krwinki - czerwone krwinki. Krew w moczu może być albo oczywista, albo może być wykryta tylko przez mikroskop w normalnym teście moczu.

Kiedy mocz jest zabarwiony na czerwono ze względu na obecność w nim krwi, nazywa się to makroskopowym krwiomoczem (krwiomocz brutto). Krew w moczu, która nie jest widoczna gołym okiem i jest wykrywana tylko pod mikroskopem lub z paskiem testowym, nazywana jest mikroskopowym krwiomoczem (mikrohematuria).

Hematuria - obecność krwi w moczu

Niestety, ilość krwi w moczu nie jest związana z ciężkością przyczyny, która ją spowodowała. Osoba starsza z widoczną krwią w moczu ma bardziej prawdopodobną poważną patologię niż młody człowiek bez objawów i bardzo małą ilość krwi w moczu. Mikrohematuria to niewielka ilość krwi w moczu, którą określa się wyłącznie w badaniach laboratoryjnych. Kolor moczu nie ulega zmianie.

Gdy w moczu pojawia się krew, każda osoba musi dokładnie zbadać przyczyny krwiomoczu.

Przyczyny krwi w moczu

Krew może dostać się do moczu z dowolnej części układu moczowego: od nerek od góry do cewki moczowej od dna (rurka, która pobiera mocz z pęcherza na zewnątrz ciała).

Istnieje długa lista możliwych przyczyn obecności krwi w moczu, ale najczęściej są to infekcje, kamienie, guzy lub urazy.

U osoby w wieku 40 lat z bezbolesnym pojawieniem się skrzepów krwi w moczu, najbardziej prawdopodobną przyczyną może być rak pęcherza moczowego.

Istnieją trzy główne typy raka w pęcherzu. Błona śluzowa pęcherza moczowego, moczowodów i układu drenażowego nerki składa się z komórek nabłonka przejściowego. Najczęściej jest to przejściowy rak komórek pęcherza moczowego. Rak nazywany jest zwykle nazwą komórek, z których się rozwinął.

Dwa inne typy raka pęcherza to gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy. Rak płaskonabłonkowy występuje zazwyczaj w przewlekłym podrażnieniu pęcherza z powodu uszkodzenia przez schistosomy (schistosomatoza, uszkodzenie pęcherza przez robaka pasożyta).

Gruczolakorak pęcherza jest rzadki. Nazwa tego typu raka pęcherza jest spowodowana tym, że guz zawiera elementy gruczołowe. Poniżej rozważamy główne przyczyny pojawienia się krwi w moczu u kobiet i mężczyzn.

Przyczyny krwi w moczu z górnych dróg moczowych:

U kobiet krew w moczu może wskazywać na możliwe choroby w moczu układu wydalniczego, procesy zapalne w nerkach lub zapalenie układu moczowo-płciowego, a także możliwe choroby ginekologiczne. Najczęstszą przyczyną krwawienia z dróg moczowych u kobiet są zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego. U mężczyzn - najczęściej przyczyną krwi w moczu są: urazy, kamienie nerkowe, cewka moczowa, pęcherz moczowy. Bardzo często u mężczyzn krew w próbce moczu występuje po intensywnym wysiłku fizycznym.

Nerka

Trauma

  • tępy uraz
  • uraz penetrujący

Zerwanie nerki - przyczyna krwi w moczu

Kamienie nerkowe

Kamica moczowa jest najczęstszą przyczyną krwi w moczu. W brodawkach nerkowych powstają złogi soli, które stają się jądrem dla tworzenia się kamieni w systemie drenażowym nerek. Większość kamieni wywołuje rozwój infekcji. Istnieje jednak pewien rodzaj kamienia (matryca lub zakaźny kamień), który powstaje z powodu bakterii, które rozkładają mocz, tworząc amoniak.

Kamienie nerkowe wydają się być bezobjawowe, ale mogą powodować pojawienie się krwi w moczu z powodu zapalenia lub podrażnienia błony śluzowej dróg moczowych. Jeśli kamienie osiągną duże rozmiary lub zablokują drogi moczowe, powodują silny ból (kolka nerkowa).

Kamicy moczowej może towarzyszyć pojawienie się krwi w moczu.

Diagnozę potwierdza urografia wydalnicza (dożylna). Leczenie kamieni nerkowych odbywa się zwykle za pomocą pozaustrojowej litotrypsji uderzeniowej. Jednak zabieg chirurgiczny może być wymagany w celu usunięcia dużych i złożonych kamieni.

Guzy nerek

Rak miąższu nerek (rak nerkowokomórkowy)

Obecność skrzepów krwi podobnych do robaków w moczu jest niepokojącym objawem raka nerki

Łagodne guzy mogą również powodować krew w moczu.

Łagodne guzy nerki utrudniają diagnozę. Są rzadkie, z wyjątkiem przypadkowo zidentyfikowanych i zwykle bezobjawowych torbieli nerkowych.

Angiomyolipoma (hamartrom) - może rosnąć do dużych rozmiarów i prowadzić do pojawienia się krwi w moczu. Angiomyolipoma wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli to możliwe, jest usuwany w granicach zdrowej tkanki nerkowej.

Przejściowy rak komórek miednicy nerek. Przejściowy rak komórek układu drenażowego nerki bardzo często manifestuje się obecnością krwi w moczu.

Ustalenie przyczyny pojawienia się krwi w moczu może być trudne, wymagane będzie badanie wsteczne i badanie ureteroskopowe. Zajęty obszar nerki zostaje usunięty lub, dla lepszej jakości leczenia, dla dużych rozmiarów guzów, wykonuje się nefrouterktomię. Podczas identyfikacji przerzutów stosuje się immunoterapię z ograniczonym sukcesem. Radioterapia jest stosowana jako paliatywne leczenie przerzutów do kości.

Guz i skrzepy krwi w miednicy nerek

Angiomyolipoma (łagodny nowotwór nerki zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych i tkanki tłuszczowej, skłonnych do samoistnego krwawienia).

Pierwotne guzy nerek są rakiem nerkowokomórkowym nerki i gruczolakoraka, które pochodzą z błony śluzowej nerek. Najczęściej guzy nerek manifestują się obecnością krwi w moczu, chociaż większość guzów nerek jest wykrywana przypadkowo za pomocą ultradźwięków. Rozpoznanie ustala się za pomocą tomografii komputerowej (CT). Leczenie guzów nerek - chirurgia. Obecnie małe guzy można usunąć w zdrowej tkance z zachowaniem nerki i jej funkcjami.

Infekcje

Gruźlica nerek

Obecność niewielkiej ilości krwi w moczu może być jedyną manifestacją gruźlicy nerek.

  • Ropne infekcje powodowane przez ropne bakterie

Wrodzone zaburzenia.

  • Zespół policystycznych nerek
  • Torbiele nerkowe

Zaburzenia krzepnięcia krwi

  • Hemofilia
  • Białaczka
  • Niedokrwistość sierpowata
  • Leki - leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna

Przyczyny naczyniowe

  • Zator nerek (zakrzep krwi)
  • Zakrzepica żył nerkowych

Różne choroby nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek często objawia się obecnością krwi w moczu, którą można wykryć jedynie mikroskopowo. W większości przypadków kłębuszkowe zapalenie nerek przebiega bezobjawowo lub pojawiają się objawy niewydolności nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek (infekcja dróg moczowych)

Ostre bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje albo z bezpośrednią penetracją do góry bakterii z pęcherza (odpływ pęcherzowo-moczowodowy), albo rozprzestrzenia się przez cewkowe ścieżki limfatyczne. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek krew może pojawić się w moczu bez bolesnego ataku, ale zwykle objawy zapalenia nerek obejmują ból w dolnej części pleców, gorączkę i sepsę (zakażenie krwi).

Ig A - Nefropatia

Martwica brodawek

Martwica brodawek występuje u pacjentów z cukrzycą lub u pacjentów z niedoborem tlenu (z anemią sierpowatą). Martwica brodawek charakteryzuje się niedoborem wypełnienia w urografii dożylnej (obszar przepuszczalny dla promieniowania rentgenowskiego na obrazie) i zwykle dobrze reaguje na leczenie.

Ureters (Kidney Drainage System)

  • Uraz moczowodu (izolowane moczowody rzadko ranne)
  • Rosnąca infekcja
  • Kamień w moczowodzie
  • Guz moczowodu (przejściowy rak komórek, złośliwy nowotwór błony śluzowej moczowodu, jest rzadki)

Przyczyny krwi w moczu z dolnych dróg moczowych:

Pęcherz

Rak przejściowy, rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak

Guz pęcherza moczowego jest częstą przyczyną krwi w moczu.

Uraz pęcherza

Infekcje

  • Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (ciężkie zapalenie pęcherza charakteryzujące się krwawieniem z pęcherza)
  • Gruźlica pęcherza moczowego

  • Schistosomatoza (uszkodzenie pęcherza przez robaka pasożytniczego)

Kamica moczowa

Najczęstszą przyczyną krwi w moczu jest kamica moczowa. W brodawkach nerkowych tworzą się osady soli, które stają się jądrem dla tworzenia się kamieni w układzie moczowym. Większość kamieni wywołuje rozwój stanu zapalnego. Istnieje jednak rodzaj kamienia (matrycy lub zakaźnego kamienia), który powstaje w wyniku działania bakterii, które rozkładają mocz w celu utworzenia amoniaku. Kamienie nerkowe wydają się być bezobjawowe, ale mogą objawiać się krwią w moczu z powodu infekcji lub podrażnienia błony śluzowej dróg moczowych. Kamienie w drogach moczowych mogą powodować ból nerek, jeśli staną się duże lub zablokują drogi moczowe. Diagnoza jest potwierdzona przez urografię dożylną. Leczenie jest zwykle przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych za pomocą pozaustrojowej litotrypsji uderzeniowej. Jednak zabieg chirurgiczny może być wymagany w celu usunięcia dużych i złożonych kamieni.

Kamienie pęcherza moczowego zawsze pojawiają się jako krew w moczu.

Napromienienie pęcherza

Krew w moczu, ze względu na wysiłek fizyczny (długotrwały bieg może powodować ocieranie się błony śluzowej ścian pustego pęcherza, co prowadzi do pojawienia się krwi w moczu).

Cyklofosfamid - lek stosowany w leczeniu raka, może powodować pojawienie się krwi w moczu.

Gruczoł prostaty

Łagodny przerost gruczołu krokowego

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (gruczolak prostaty) jest dość powszechny, ale sam w sobie rzadko powoduje pojawienie się krwi w moczu. Przyczyną krwi w moczu może być ostre zapalenie pęcherza moczowego. Diagnozę przeprowadza się, oceniając przepływ moczu i mierząc objętość pozostałego moczu w pęcherzu.

Gruczolak prostaty może również powodować pojawienie się krwi w moczu.

Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego odbywa się przez przezcewkowej resekcji prostaty lub trans-pęcherzykowej adenomektomii. Aby wykluczyć raka gruczołu krokowego, należy sprawdzić poziom swoistych przeciwciał gruczołu krokowego. Ponieważ rak prostaty może bezpośrednio powodować pojawienie się krwi w moczu lub infekcji.

Rak prostaty

Rozpoznanie raka prostaty ustala się za pomocą biopsji, którą wykonuje się pod kontrolą USG. Leczenie zależy od stadium i prognozy choroby. Radykalna prostatektomia lub radioterapia jest wykonywana w przypadku nowotworów ograniczonych gruczołem krokowym. Podczas gdy zaniedbana choroba wymaga terapii hormonalnej

Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego. Rzadko dość zapalenie gruczołu krokowego prowadzi również do pojawienia się krwi w moczu.

Guz pęcherza moczowego

Szczególne znaczenie ma identyfikacja bezbolesnego pojawienia się krwi w moczu, co wiąże się z możliwością wykrycia wczesnego stadium guza pęcherza moczowego. Czynnikami ryzyka rozwoju raka pęcherza moczowego są palenie tytoniu i długotrwały kontakt z węglowodorami aromatycznymi. Najczęściej jest to przejściowy rak komórek pęcherza moczowego. Do bardziej rzadkich nowotworów pęcherza należą gruczolakorak (powstający z urachu) i rak płaskonabłonkowy (związany z przewlekłym zapaleniem pęcherza lub schistosomatozą).

Leczenie raka pęcherza zależy od stadium i stopnia zróżnicowania guza. Około 40-70% guzów pęcherza jest powierzchownych, są one usuwane przez przezcewkową resekcję pęcherza z lub bez leczenia dopęcherzowego. Do leczenia inwazyjnych guzów pęcherza stosuje się radykalną cystektomię lub radioterapię. Rak pęcherza z przerzutami może reagować na chemioterapię ogólnoustrojową.

Cewka moczowa

Uraz cewki moczowej

Obecność obcego ciała w cewce moczowej

Guzy Cewki moczowej

Rak cewki moczowej jest niezwykle rzadką chorobą, która często towarzyszy cewki moczowej - pojawienie się krwi z cewki moczowej poza oddawaniem moczu).

Zapalenie cewki moczowej może objawiać się również obecnością krwi w moczu.

Kiedy pobierany jest czerwony mocz na krew w moczu?

Najczęstszą przyczyną fałszywie dodatniego wykrywania krwi w moczu jest zanieczyszczenie próbki moczu krwią menstruacyjną. Niektóre kolory żywności i buraki mogą również zabarwić mocz na czerwono.

Niektóre leki i lek przeciw gruźlicy, ryfampicyna, zmieniają barwę moczu na kolor pomarańczowy, który może być mylony z obecnością krwi w moczu.

Hemoglobina, produkt zniszczenia krwinek czerwonych, daje pozytywny wynik na pasku testowym do wykrywania krwi w moczu, ale nie znajduje się w mikroskopie moczowym. Tak więc obecność hemoglobiny w moczu daje fałszywie dodatni wynik testu na obecność krwi.

Jak rozpoznać krwiomocz?

  • Test - paski do wykrywania krwi w moczu (Dipstiks)
  • Mikroskopia moczu

Badanie krwi moczu

Krwiomocz (obecność krwi w moczu) dzieli się na makroskopowy (gdy zmienia się kolor moczu) i mikroskopowy (gdy krew znajduje się tylko pod mikroskopem lub za pomocą pasków testowych). Zgodnie z przebiegiem klinicznym izolowany jest bezbolesny i bolesny krwiomocz. A także przez pochodzenie krwawiącego krwiomoczu i krwiomoczu.

Makroskopowe krwiomocz - widoczna widoczna krew w moczu jest oczywista, ponieważ krew lub skrzepy krwi są wyraźnie widoczne w moczu.

Krwawienie mikroskopowe wykrywa się za pomocą pasków testowych (pałeczek) i bada mocz pod mikroskopem pod kątem obecności krwi i innych wskaźników. Paski testowe są bardzo wrażliwe na pojawienie się krwi w moczu, ale pozytywny wynik musi być potwierdzony przez mikroskopię moczu. Paski testowe reagują z hemoglobiną erytrocytów. Pojawienie się hemoglobiny w moczu może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich. Fałszywie ujemne wyniki przy użyciu pasków testowych są bardzo rzadkie.

Jak zidentyfikować przyczynę krwi w moczu?

  • Skargi, historia choroby (historia)
  • Badanie fizyczne
  • Analiza moczu
  • Mikroskopia i hodowla moczu
  • Cytologia moczu (analiza komórek znalezionych w moczu pod mikroskopem)
  • Wizualizacja
  • Urografia dożylna
  • Ultradźwięki
  • Tomografia komputerowa
  • Cystoskopia

Badanie przedmiotowe pacjenta powinno być kompletne i obejmować badanie doodbytnicze u mężczyzn oraz badanie pochwy u kobiet.

Dobrze zebrana historia (skargi i historia choroby) i pełne badanie pacjenta bardzo często, ale nie zawsze, wskazują na możliwą przyczynę pojawienia się krwi w moczu. Poważna kontuzja jest zwykle dość oczywista.

Krew w moczu, która pojawia się tylko na początku oddawania moczu, nazywa się początkowym krwiomoczem. Źródłem pierwotnej krwiomoczu jest cewka moczowa.

Pojawienie się krwi w moczu i ból pod koniec oddawania moczu nazywa się ostatecznym krwiomoczem, który jest klasycznym objawem zapalenia pęcherza lub kamienia w pęcherzu. Kamień powoduje ból i krwawienie, gdy pęcherz kurczy się wokół niego podczas oddawania moczu.

Kiedy cały mocz jest zabarwiony krwią, nazywa się to całkowitym (pełnym) krwiomoczem. Przy całkowitej hematurii źródło krwi w moczu może znajdować się w dowolnym miejscu w drogach moczowych.

Ból w dolnej części pleców lub podbrzuszu, związany z pojawieniem się krwi w moczu, może wskazywać na patologię nerek, takich jak kamienie, infekcje lub nowotwory. Kiedy zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza) może być poważne krwawienie. Pacjenci z obecnością krwi w moczu spowodowanym zapaleniem pęcherza moczowego zwykle cierpią z powodu bólu pęcherza i pieczenia podczas oddawania moczu.

Bezbolesne pojawianie się skrzepów krwi w moczu pacjenta w średnim wieku najprawdopodobniej wskazuje na raka pęcherza. U mężczyzn objawy zaburzonego wydalania moczu z pęcherza, takie jak słaby strumień moczu, opóźniony początek i przedłużone oddawanie moczu sugerują, że podejrzewa się patologię gruczołu krokowego.

Badanie przedmiotowe pacjenta powinno być kompletne i obejmować badanie doodbytnicze u mężczyzn oraz badanie pochwy u kobiet. Podczas badania fizykalnego można wykryć guz nerki lub wykryć powiększony gruczoł krokowy.

Obecność krwi w moczu musi zostać potwierdzona przez badanie moczu pod mikroskopem. Aby potwierdzić lub wyeliminować infekcję, przeprowadza się badanie bakteriologiczne moczu (hodowla moczu). Cytologia moczu jest badaniem charakterystyk komórek znalezionych w moczu. Cytologia moczu jest używana do monitorowania pacjentów, którzy przeszli raka pęcherza moczowego, gdzie odgrywa główną rolę w wykrywaniu nawrotów nowotworu. Cytologia moczu nie jest zwykle stosowana na początkowym etapie badania pacjentów z krwią w moczu.

Wizualizacja górnych dróg moczowych

Wizualizacja górnych dróg moczowych powinna być wykonana u wszystkich pacjentów z dowolną ilością krwi w moczu. Tradycyjnie górny układ moczowy jest badany za pomocą urografii dożylnej i USG. W przypadku urografii dożylnej środek kontrastowy zawierający jod wstrzykuje się do żyły pacjenta. Kontrast jest wydalany przez nerki i jest wyświetlany na zdjęciu rentgenowskim. Seria zdjęć wykonanych po wprowadzeniu kontrastu pozwala zobaczyć nerki, moczowody i pęcherz. Urografia dożylna jest najczęściej stosowaną metodą badań na początkowym etapie badania pacjenta z krwią w moczu. Urografia dożylna może wykryć przyczyny krwi w moczu w górnych drogach moczowych, takie jak kamienie nerkowe i nowotwory.

Badanie ultrasonograficzne w połączeniu z obrazem RTG jamy brzusznej może być alternatywą dla urografii dożylnej. Zaletą ultradźwięków jest to, że nie jest traumatyczny, nie wymaga wprowadzania kontrastu i promieniowania.

Ultradźwięki są bardziej czułe niż urografia dożylna w wykrywaniu drobnych guzów nerek, ale są mniej wrażliwe na diagnozowanie guzów drenażu małych nerek. Dokładność USG zależy od umiejętności osoby wykonującej zabieg. Zatem urografia ultrasonograficzna i dożylna powinny się wzajemnie uzupełniać i nie wykluczać. W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie obu testów w celu dokładnej diagnozy.

Jeśli, zgodnie z urologią ultrasonograficzną lub dożylną, sugerowany jest guz nerki, wówczas wykonuje się tomografię komputerową w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji. Tomografia komputerowa zwykle nie jest stosowana na początkowych etapach badania na obecność krwi w moczu.

Ultrasonografia lub urografia dożylna nie wyklucza obecności guza pęcherza moczowego. Wszyscy pacjenci z krwią w moczu wykazują cystoskopię.

Cystoskopia to badanie błony śluzowej cewki moczowej i pęcherza za pomocą specjalnego narzędzia - cystoskopu. Przez cewkę moczową wprowadza się cystoskop do pęcherza. Cystoskopię można wykonać w znieczuleniu miejscowym.

Cystoskopia - niezbędne badanie w obecności krwiomoczu

Jeśli podejrzewa się patologię lub podejrzewa się raka pęcherza, natychmiast wykonuje się biopsję. Niewielką ilość tkanki do biopsji można czasami pobrać w znieczuleniu miejscowym. Jeśli wymagana jest obszerna biopsja, stosuje się znieczulenie ogólne lub znieczulenie podpajęczynówkowe.