logo

Co zrobić, jeśli kamień utknie w moczowodzie? Pierwsza pomoc

W kamicy nerkowej kamienie i kamienie rozwijają się w nerkach. Dzieje się tak z powodu niewłaściwego trybu życia i zaburzeń jedzenia. W zależności od wielkości kamienia wybierane są również metody leczenia choroby.

Główne objawy posiadania kamienia w moczowodzie

Kamica moczowa na początku może wystąpić bez widocznych objawów. Taki bezobjawowy okres może trwać wystarczająco długo. Najczęściej w tym przypadku kamienie są małe i nie dotykają ich błonami nerkowymi. Jednocześnie mocz odchodzi swobodnie.

Ureter ma małą średnicę, w niektórych obszarach jest zwężony. Dlatego jest całkiem prawdopodobne, że kamień w tej luce może utknąć. Nazywa się to obturacją dróg moczowych. Taka sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ istnieje ryzyko utraty nerki.

Ostre krawędzie kamienia nazębnego uszkadzają wewnętrzną powierzchnię moczowodu, błona śluzowa ulega zapaleniu. Jeśli kamień pozostaje w moczowodzie przez długi czas, może pojawić się ból lub perforacja.

Praca układu moczowego zostaje przerwana z powodu jeszcze większego zwężenia światła moczowodu. Infekcje rozprzestrzeniają się bardzo szybko w zmienionych tkankach moczowodu, dlatego zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby często występują z kamicą moczową.

Przyczynami kamicy są:

  • Oddychanie jest przerwane, co powoduje stagnację moczu, powstają kryształy soli, z których powstaje kamień.
  • Uszkodzenie centralnego układu nerwowego - z tego powodu zaburza się proces oddawania moczu, co prowadzi do powstawania kamieni
  • Zapalenie pęcherza
  • Ciało obce w pęcherzu
  • Wypadnięcie narządów wewnętrznych, w tym pęcherza moczowego, w rezultacie jest w stanie ściśniętym, prowadząc do stagnacji moczu
  • Zaburzenie metaboliczne
  • Hipodynamia
  • Nadwaga
  • Przyjmowanie pewnych leków
  • Ciąża

Kiedy kamień pojawia się w moczowodzie, kolka nerkowa występuje z wyraźnymi objawami. Należą do nich:

  • Ostry i ostry ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
  • Bolesność wzdłuż moczowodu
  • Ból w kroczu, czuje się jak zapalenie pęcherza
  • Krew w moczu
  • Wzrost temperatury ciała do 37,5
  • Nudności, wymioty w niektórych przypadkach
  • Gorączka
  • Nadmierna potliwość
  • Częste oddawanie moczu

Oddawanie moczu, z reguły, nie jest całkowicie zaburzone, ponieważ mocz może przepływać wzdłuż innego moczowodu. Krew w moczu pojawia się z powodu uszkodzenia nabłonka i wewnętrznej powierzchni moczowodu przez ostre krawędzie kamienia nazębnego. Obecność krwi w moczu również nie zawsze ma miejsce. Jeśli kamień całkowicie zablokuje jeden z moczowodów, a mocz przepłynie w innym, nieuszkodzonym, wtedy nie będzie krwi.

W miarę jak kamień powiększa się wzdłuż światła moczowodu, ból może się nasilać lub ustępować. Dlatego takie ruchome kamienie nie są tak niebezpieczne jak kamienie stałe.

Czasami zamiast krwi w moczu widać małe smugi krwi. Może również występować osad. Oddawanie moczu nie jest po prostu przyspieszone, ale nieco niewygodne. Pacjent może odczuwać pieczenie lub swędzenie w cewce moczowej. Kobiety cierpią na proces usuwania kamieni z nerek mniej boleśnie niż mężczyźni.

Kamienie mogą opuszczać nerki po kilka naraz. Jest to bardzo bolesne i obarczone różnymi komplikacjami. Dlatego też, gdy te objawy wystąpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jak tylko kamień wyjdzie, wszystkie wymienione objawy znikną całkowicie.

Kiedy kamień nie jest duży, pojawia się ból, ale szybko mija. A jeśli wydostanie się piasek, objawy będą jeszcze bardziej płynne.

Metody diagnostyczne

Jeśli masz pierwsze oznaki kamicy, musisz być zbadany. Ale często zdarza się, że choroba we wczesnych stadiach choroby przebiega bezobjawowo. Ale jeśli doświadczysz silnego bólu, nie powinieneś odkładać wizyty u urologa przez długi czas.

Wyraźnie wyrażone objawy kolki nerkowej powie lekarzowi o obecności kamienia w moczowodzie. Potrafi wyczuć dolną część pleców w obszarze nerek, przy czym wystąpi ostry ból. W badaniu moczu zostaną wykryte zanieczyszczenia (erytrocyty, białko, leukocyty, sole, ropa).

Aby zdiagnozować obecność kamienia w moczowodzie, konieczne jest badanie ultrasonograficzne.

Ale więcej informacji na temat wielkości kamieni, ich położenie można uzyskać podczas badania rentgenowskiego. Wprowadzono środek kontrastowy i jego ruch jest monitorowany za pomocą migawek. Ta metoda jest wyraźnie widocznym stopniem naruszenia moczu. W tym badaniu można również zdecydować o sposobie usuwania kamieni z nerek.

Najnowocześniejszą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa. Moczowód jest oglądany na trójwymiarowym obrazie, kamień w plastrze. W rezultacie lekarz może dokładnie określić skład kamienia i metodę jego usuwania.

Leczenie

Leczenie w obecności kamienia w moczowodzie zależeć będzie całkowicie od wielkości kamienia nazębnego.

Jeśli kamień jest mały (maksymalnie 3 mm), wówczas lekarze wybiorą taktykę konserwatywnego oczekiwania. Przydziel wstęp przeciwskurczowe, urolitikov, antybiotyki, obciążenie wodą (zużycie wody w dużych ilościach, co najmniej 2 litry). Fizjoterapia i fizjoterapia mogą przyspieszyć powrót do zdrowia. Kolkę nerkową zatrzymuje się za pomocą środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych.

W przypadkach, w których kamień jest większy, można wybrać jedną z następujących metod leczenia:

  • Endovesical metoda usuwania kamieni - specjalny preparat (gliceryna, papaweryna, novokaina) jest wstrzykiwany do światła moczowodu, a perystaltyka jest wzmocniona, co przyczynia się do wczesnego ruchu kamieni. Przeprowadzić elektryczną stymulację układu moczowego za pomocą cewnika-elektrody.
  • Ekstrakcja moczowodu - specjalna pułapka pętlowa, która jest wstawiana do światła moczowodu za pomocą moczowodu, usuwa kamienie.
  • Jeśli kamień jest mocno osadzony w ujściu moczowodu, jest on rozcięty lub zgnieciony.
  • Ureterolithotripsy - kruszenie kamieni w moczowodzie przed ekstrakcją. Istnieje kontaktowa, zdalna i endoskopowa operacja moczowodowa. Dotyczy kamieni większych niż 6 mm.
  • Ureterolitotomia - usuwanie kamienia przez operację. Prowadzone z kamieniami większymi niż 1 cm, a także w przypadkach, gdy nie zatrzymuje się kolka nerkowa lub istnieje zagrożenie niedrożnością nerek. Możliwe jest wykonanie otwartej lub laparoskopowej ureterolitotomii.

Powinien zapobiec ponownemu powstawaniu kamieni. Aby to zrobić, musisz dostosować metabolizm, pozbyć się wszystkich infekcji w organizmie, zwłaszcza układu moczowego, jeść sól w minimalnych ilościach, ograniczyć tłuszcze. Pij czystą wodę w dużych ilościach i specjalne preparaty ziołowe, które przyczynią się do dobrego przepływu moczu. Nie byłoby to zbyteczne leczenie uzdrowiskowe czy uzdrowiskowe.

Podczas oglądania filmu dowiesz się o kamicy.

Kamica moczowa jest dość nieprzyjemna i niebezpieczna, dlatego powinieneś dobrze dbać o swoje zdrowie i skonsultować się z lekarzem na czas.

Co zrobić, jeśli kamień utknie w moczowodzie

Zatrzymanie kamienia wydostającego się z nerek w wąskim miejscu moczowodu nie jest rzadkie w kamicy moczowej, czemu towarzyszą niezwykle nieprzyjemne i bolesne odczucia. Rzadziej kamienie (utwory) powstają nie w strukturach miednicy i miednicy, ale w moczowodzie, który po przesunięciu nie ustępuje pod względem bólu poprzedniej wersji.

Oprócz dyskomfortu i bólu kamień utknięty w świetle moczowodu może powodować wiele poważnych komplikacji dla zdrowia organizmu. Dlatego osoba, która musi stawić czoła takiemu zjawisku, musi wiedzieć, jak złagodzić swój stan i jakie są możliwości rozwiązania problemu.

Jak przynieść kamień

Gdy w moczowodzie znajduje się kamień nazębny, algorytm dalszych działań zależy bezpośrednio od wielkości kamienia i obecności światła, przez które mocz może dostać się do pęcherza. Jeśli nie ma światła, mocz wraca do miednicy, powodując stan zapalny, rozciąganie aparatu pyelokaleczeniowego i ścieńczenie jego ścian. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ICD-10, kamienie nerek i moczowodu odnoszą się do sekcji N20 i podsekcji N20.1, N20.2 i N20.9.

Standardowe środki, które są stosowane przede wszystkim na początku głównego leczenia:

  • Początkowym etapem jest ulga w bólu. W tym celu stosuje się leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, wystawienie na działanie ciepła za pomocą grzejników termicznych lub ogrzewanie w ciepłej kąpieli.
  • Jeśli kamień nazębny znajduje się w kanale miednicy, wówczas u mężczyzn powoduje blokadę jądra, a u kobiet blokowanie noworodnej moczowodu. W przypadku, gdy te środki nie przyniosły oczekiwanego rezultatu, cewnik jest zainstalowany w przewodzie, który znajduje się powyżej kamienia nazębnego, zapobiegając przepływowi moczu. Cewnik pozostaje w tej pozycji przez kilka dni.
  • Jeśli schorzenie to jest komplikowane przez infekcyjne zapalenie, konieczne jest natychmiastowe leczenie antybiotykami.

W tym filmie urolog opowiada, w jaki sposób objawy kamicy nerkowej różnią się od objawów kamieni moczowodu, a także o metodach leczenia tych ostatnich.

Pierwsza pomoc

Jeśli zespół bóla jest bardzo intensywny i trudno czekać na karetkę lub wizytę u lekarza, możesz podjąć środki nadzwyczajne w domu:

  • Pić przeciwskurczowe. Pomoże to złagodzić skurcz i rozluźnić mięśnie moczowodu, co przyczynia się do wydostania się z mocznika.
  • Aby zmniejszyć ból, weź skuteczny lek znieczulający.
  • Napełnij łazienkę wodą o temperaturze 37-38 ° C i siedź w niej przez pół godziny. Konieczne jest ustatkowanie się, aby schab był całkowicie pod wodą. Pomoże to nie tylko złagodzić ból, ale także rozluźni wewnętrzne mięśnie gładkie. Podczas gdy w łazience można pić zwykłą wodę lub wywar z ziół z efektem moczopędnym - koperkiem, koprem lub skrzypem.
  • Natychmiast po kąpieli należy aktywnie poruszać. Jeśli stan pozwala, to możesz nawet skoczyć, aby przenieść kamień z jego miejsca.

Jeśli pojawi się szybka ulga, problem zostanie rozwiązany, ale w przeciwnym przypadku pozostaje czekać na pomoc medyczną.

W wysokich temperaturach i obecności zanieczyszczeń krwi w moczu ciepłe kąpiele są surowo zabronione!

Metody tradycyjnej medycyny

Aby usunąć kamień nazębny za pomocą metod medycyny konserwatywnej i chirurgicznej. Jakiego rodzaju leczenia lekarz będzie nalegał, zależy od wielkości i składu kamienia, a także od stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie zachowawcze

Ten rodzaj leczenia jest zalecany przez lekarza w przypadku, gdy badanie wykazało, że rozmiar kamienia jest mały - do 3 mm. Takie leczenie nazywa się "wyczekiwaniem", ponieważ ma na celu stworzenie warunków do niezależnego opuszczania kamieni.

Taktyka obejmuje:

  • przyjmowanie specjalnych leków (oleolit, przeciwskurczowe, antybiotyki);
  • ładunek wody (dzienna objętość wody zużytej w tym okresie powinna przekraczać 2 litry);
  • specjalna dieta;
  • fizykoterapia i fizjoterapia (magnetoterapia, indukcyjność, amplipulse, itp.).

Dietoterapia

Ta metoda opiera się na wykluczeniu z diety produktów, które inicjują powstawanie kamieni, oraz na zwiększonym wykorzystaniu tych, które przyczyniają się do rozpuszczania i usuwania kamieni moczowych z dróg moczowych. Osad i stałe wtrącenia powstają z silnie skoncentrowanego moczu, więc dieta powinna temu zapobiec.

Dieta dobierana jest w zależności od osadu, z którego powstały kamienie: fosforanów, szczawianów, białek lub moczanów.

Dieta powinna zawierać dużo witamin, nacisk kładziony jest na pokarmy bogate w witaminę A: dynia, marchew, brokuły.

Ostre i zbyt ostre potrawy nie powinny być spożywane, a reżim wody powinien zawierać co najmniej 2 litry wody dziennie.

Pokarmy, które nie powinny być spożywane, zawierają dużo kwasu szczawiowego:

  • szczaw;
  • biała kapusta;
  • pietruszka;
  • szpinak;
  • orzechy;
  • fasola;
  • kwaśna porzeczka;
  • figi itp.

Zalecamy cotygodniowe dni postu na arbuzy, melony lub ogórki.

Szczegółowa dieta i czas jej stosowania są wybierane przez lekarza dla pacjenta, biorąc pod uwagę dynamikę zmniejszania kamienia lub przenoszenia go do wyjścia.

Samodzielne stosowanie tej diety przez dłuższy czas jest niewłaściwe, ponieważ może prowadzić do niedoboru pewnych witamin i minerałów w organizmie.

Metody instrumentalne

W przypadku, gdy konserwatywne metody są nieskuteczne, stosuje się metody instrumentalne w celu wyeliminowania urolitów.

Istnieje kilka rodzajów operacji chirurgicznych, które mogą pilnie uratować pacjenta od kamienia nazębnego w rozmiarze moczowodu od 3 do 20 mm. Operacja jest dość skomplikowana i może być wykonana wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego chirurga-urologa. Jest przepisywany, gdy nerka jest zagrożona śmiercią ze względu na wzrost ciśnienia wody i stagnację moczu.

Początkowym etapem takiej operacji brzusznej jest instalacja cewnika przez pęcherz moczowy w celu ustalenia przepływu moczu. Następnie specjalne narzędzia kamienie lub piasek są usuwane ze światła.

Specyficzny rodzaj wybranej operacji zależy od części moczowodu, w której utknęła bariera mechaniczna i od jej rozmiaru:

  • Ekstrakcja moczowodu - usunięcie kamienia nazębnego większego niż 6 mm za pomocą pułapki pętlowej. Ta pętla jest wprowadzana do światła za pomocą ureoskopu, a kamień jest usuwany.
  • Ureterolitotrypsja - jest przeprowadzana w przypadkach, w których nie jest możliwe zatrzymanie kolki nerkowej, więc nie jest planowana. Jest używany do obliczeń powyżej 10 mm. Oprócz otwartej, laparoskopowej ureterolitotrypsji stosuje się, po czym okres rehabilitacji jest znacznie krótszy.
  • Pyelolitotomia to operacja bez dużych nacięć, wystarczy do niej 3-4 małe otwory na skórze.
  • Przezskórna nephrolithotomy - stosowana w formacjach koralowych z dużą liczbą procesów powyżej 2 cm, zlokalizowanych w górnej części moczowodu. Nefroskop jest wprowadzany przez nacięcie w dolnej części pleców, za pomocą którego kontrolują szlifowanie stałych elementów osadzonych w świetle. Po zmieleniu te cząstki są usuwane za pomocą kleszczy chirurgicznych.

Oprócz wskazań, wybór rodzaju operacji zależy również od możliwości kliniki, jej podstawy instrumentalnej i sprzętowej, a także kwalifikacji chirurga.

Przy gęstym przylepianiu i dużych rozmiarach kamienia nazębnego zaleca się minimalnie inwazyjną metodę odległej litotrypsji - wstępne kruszenie, w wyniku czego powstają mniejsze części. Części te można usunąć z ciała samodzielnie lub za pomocą instrumentów medycznych.

Litotrypsja występuje w dwóch rodzajach:

  • Ultradźwięki stosuje się w przypadku kamieni o małej gęstości. Za pomocą ultradźwięków można osiągnąć wielkość cząstek do 1 mm, co pozwala im swobodnie wyjść z moczem bez bólu.
  • Litotrypsja laserowa jest wykonywana przy wysokiej gęstości struktury rachunku. Po zgnieceniu za pomocą lasera obserwuje się najszybszy okres rehabilitacji. Pewnego dnia po zmiażdżeniu pacjenta można wypisywać ze szpitala. Niemal natychmiast po wypisaniu osoba wraca do normalnego rytmu życia.

W tej chwili coraz częściej uciekają się do zamkniętego typu operacji bez znacznych szkód. Jest to ułatwione przez krótki czas powrotu do zdrowia, bez potrzeby długotrwałego znieczulenia i szybki powrót do zdolności do pracy.

Tradycyjne metody leczenia

Ponieważ zjawisko, w którym kamień utknął w moczowodzie, było znane ludziom przez długi czas, tradycyjna medycyna ma w swoim arsenale dość skuteczne metody radzenia sobie z tym zjawiskiem. Jedynym zastrzeżeniem tego podejścia jest to, że metody te mogą być stosowane tylko w przewlekłym przebiegu i nie mogą w żaden sposób pomóc w ostrych objawach.

Tradycyjna medycyna zapewnia korektę odżywiania i przyjmowania preparatów ziołowych, zaprojektowanych na długi czas, co wyklucza ich stosowanie w przypadku niedrożności i zatrzymania moczu w nerkach. Ale czasami pomagają uniknąć operacji.

Główne środki samoleczenia mają na celu:

  • zmiany parametrów chemicznych moczu w celu zmniejszenia lub rozpuszczenia utwardzacza;
  • wykluczenie infekcji dróg moczowych;
  • zmniejszenie skurczów moczowodu.

Do usuwania kamieni zaleca się codzienne stosowanie naparów takich ziół i roślin:

  • skrzyp;
  • w połowie spalone;
  • mącznica lekarska;
  • nasiona kopru;
  • rdest;
  • szyszki jałowca;
  • brusznicy.

Jeśli nie możesz przygotować takich naparów, ich funkcja wykona napój z wody i soku z cytryny, który musi być spożywany przez cały dzień.

Dobre wyniki uzyskuje się dzięki zastosowaniu naturalnego soku brzozowego bez cukru. Konieczne jest picie go na szklankę rano, po południu i wieczorem. Ten przepis jest bardzo skuteczny, ale tylko przy długim odbiorze - co najmniej 1 miesiąc.

Warunkiem pomyślnego usunięcia kamienia nazębnego jest wystarczający przepływ wody do organizmu, dlatego podczas leczenia ważne jest, aby codziennie pić dużo napojów i jeść arbuzy i melony, jeśli pozwala na to pora roku.

Codzienne przyjmowanie ciepłych kąpieli z aktywnymi ruchami fizycznymi przez 10 minut: skakanie na miejscu, schodzenie po schodach, skakanie na skakance, sprawdziło się. Przyczynia się to do początkowego przemieszczenia się utworu z miejsca, w którym się zatrzymał.

Pamiętaj, aby zmniejszyć ilość słonych, słodkich i tłustych potraw, a palenie całkowicie wyeliminować.

Jakie objawy wymagają pilnej hospitalizacji?

Objawy znalezienia urolitu w świetle moczowodu:

  • ostry lub znośny ból w dolnej części miednicy;
  • drżący ból;
  • częste oddawanie moczu lub brak oddawania moczu;
  • nudności i wymioty;
  • ból głowy

Jeśli światło nie jest całkowicie zablokowane i nie ma przeszkód, to odczucia z reguły nie są tak bolesne, jak w przypadku całkowitego zachodzenia na siebie światła.

Ataki zaczynają się nagle i mogą trwać od kilku godzin do jednego dnia, po czym kończą się nagle lub stopniowo.

Czasami nie można uniknąć pilnej opieki medycznej. Natychmiast warto przywołać te objawy:

  • wzdęcia, obrzęki lub obrzęki w okolicy nerek;
  • silne zawroty głowy;
  • temperatura;
  • nieznośny ból;
  • obecność krwi w moczu;
  • całkowite zaprzestanie oddawania moczu.

Brak odpowiedniego leczenia tej choroby wiąże się z poważnymi konsekwencjami:

  • odstapowa forma zapalenia nerek;
  • niewydolność nerek;
  • martwica nerek;
  • urosepsis.

Aby zapobiec nawrotom po leczeniu, należy zastosować środki profilaktyczne mające na celu poprawę procesów metabolicznych, prawidłowe odżywianie, pozbywanie się chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego.

Kiedy tworzenie się kamienia jest bardzo wysoka skuteczność profilaktyczna leczenia uzdrowiskowego, przeprowadzane co najmniej raz w roku.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie czynniki, które doprowadziły pacjenta do konieczności walki z kamieniem w moczowodzie, możemy zmniejszyć prawdopodobieństwo jego ponownego pojawienia się do minimum.

Kamienie w moczowodzie i jak je wydostać

Kamień w moczowodzie jest raczej niebezpiecznym i złożonym stanem, który występuje w kamicy, gdy kamień wychodzi z nerki. Potem, gdy kamień ruszy i przejdzie przez moczowody, może łatwo utknąć w wąskich szczelinach. Jeśli porównasz kamienie w moczowodzie z kamieniami zlokalizowanymi w pęcherzu lub nerkach, stan ten jest bardziej niebezpieczny i wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań. Co więc można zrobić, aby uniknąć takich konsekwencji? Na początek przyjrzyjmy się samemu problemowi i jego bezpośrednim przyczynom.

Co się dzieje?

Z powodu zatrzymania moczu i słabego przepływu moczu tkanka moczowodu zostaje rozluźniona, ściany mięśni zostają przerośnięte, a krwotok pojawia się w błonie śluzowej. Z biegiem czasu zmiany zwyrodnieniowe zaczynają się rozwijać jeszcze bardziej, a ton moczowodu jest znacznie osłabiony. Sama choroba nie jest prosta i bolesna, w miejscach, w których znajduje się kamień, powstają odleżyny i perforacje. Dlatego należy starać się zapobiegać chorobie, niż z nią walczyć.

Statystyki pokazują, że choroba rozwija się najczęściej w krajach o specjalnym składzie wody i żywności. Pikantne lub gorzkie pokarmy mogą być prowokatorami do rozwoju choroby, ponieważ w krajach azjatyckich odnotowuje się maksymalną liczbę przypadków choroby.

Leczenie kamieni moczowodowych jest złożonym procesem rozpoczynającym się od badania diagnostycznego. Lekarze identyfikują miejsce lokalizacji kamienia nazębnego, przyczynę jego rozwoju, po zaleceniu leczenia kompleksowego.

Kamienie według lokalizacji

Są takie rodzaje kamieni, w zależności od lokalizacji:

  • w dolnej jednej trzeciej moczowodu. W takim przypadku pacjent odczuwa ból, jeśli jest to mężczyzna, a następnie w mosznie, jeśli kobieta znajduje się w sromie. Oprócz obaw o częste i bolesne pragnienie oddania moczu. Krew może pojawić się w moczu. Przebieg choroby związany jest z tym, że jej objawy mogą być podobne do innych procesów patologicznych. Na przykład, w przypadku kamienia z ujścia moczowodu, co oznacza, że ​​znajduje się w pobliżu wejścia do pęcherza moczowego, ale nie osiągnęły jeszcze to, że objawy kliniczne trudne do odróżnienia od objawów zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia cewki moczowej lub ostrego zapalenia pęcherza moczowego;
  • w środkowej i górnej części. W tej sytuacji natężenie bólu jest tak wyraźne, że pacjent po prostu nie może go tolerować. Bolesne odczucia rozprzestrzeniają się w okolicy lędźwiowej. Kamienie poruszają się, dlatego blokują przejścia, dlatego dyskomfort ustępuje, a następnie ponownie się pogarsza. W przypadku, gdy kamień nie porusza się, ból może być łagodny lub nieobecny w ogóle.

Przyczyny choroby

Zdaniem ekspertów, proces patologiczny przebiega przez szereg czynników, w tym:

  • styl życia;
  • ogólny stan ciała;
  • predyspozycje genetyczne;
  • żywność;
  • reżim picia.

Jaki jest główny powód powstawania kamieni w moczowodzie? Naukowcy twierdzą, że jest to zmiana w metabolizmie, składzie i kwasowości moczu. Jeśli przed ciążą problem już istniał i nie został wyeliminowany, to w tym okresie może rozpocząć się zaostrzenie choroby.

Rozważ inne typowe przyczyny:

  • procesy zakaźne w nerkach;
  • niepełne opróżnianie pęcherza, mocz wchodzi w niewystarczające ilości;
  • choroby przewodu pokarmowego;
  • zaburzenia układu kostnego;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • uraz mechaniczny;
  • anomalie strukturalne;
  • dziedziczność;
  • niewystarczająca ilość płynów;
  • Nadużywanie tłuszczu, słony, wędzony.

Obraz kliniczny

Jak rozumieć i wykrywać problem? Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku kamieni w moczowodzie obraz kliniczny jest wyraźny i ma takie specyficzne cechy: ból w dolnej części brzucha, dreszcze i gorączkę. Jeśli kamień tylko częściowo zachodzi na światło moczowodu, znośny tępy charakter będzie charakterystyczną cechą bólu. Zwykle bolesne odczucia są zlokalizowane w kręgosłupie i żebrach. W przypadku, gdy kamień utknie w moczowodzie, sytuacja wymaga natychmiastowego działania, ponieważ może całkowicie zablokować światło.

Przy pełnym zachodzeniu prześwitu pojawia się:

  • naruszenie ruchu moczu;
  • rozszerzona miednica;
  • wzrost ciśnienia w miednicy.

W tym przypadku ból może być po prostu nie do zniesienia i trwać długo, nawet kilka dni. Ból może ustąpić, a następnie pojawić się. Nagły ruch lub wysiłek fizyczny może spowodować kolejne drgawki.

Objawy kamienne w moczowodzie są następujące:

  • nudne lub ostre odczucia bólowe w różnych lokalizacjach: podbrzusze, kręgosłup, dolna część pleców, hipochondrium;
  • nudności, a nawet wymioty;
  • wzdęcia;
  • biegunka lub zaparcie;
  • ból głowy, gorączka;
  • hipertermia;
  • skurcze mięśni otrzewnowych.

Badanie diagnostyczne

Diagnoza to pierwszy i najważniejszy krok na drodze do wyzdrowienia. W żadnym wypadku nie należy go lekceważyć, ponieważ jeśli nie ustalono prawdziwych przyczyn choroby, nie przeprowadza się analizy różnicowej, leczenie może zakończyć się niepowodzeniem.

Rozważ podstawowe metody diagnostyczne, które są wyznaczane przez ekspertów w przypadku podejrzenia obecności kamienia:

  • ogólny test moczu. Badanie mikroskopowe osadu pozwala określić liczbę erytrocytów i leukocytów w polu widzenia, poziom białka, obecność soli itp.;
  • oznaczanie kwasowości moczu za pomocą pasków testowych;
  • bakteriologiczna kultura moczu pozwala zidentyfikować czynnik patologiczny procesu patologicznego i ustalić jego wrażliwość na leki;
  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • Badanie rentgenowskie i endoskopowe;
  • urografia;
  • diagnostyka ultradźwiękowa;
  • tomografia komputerowa itp.

Jak usunąć kamień z moczowodu? Rozważ nowoczesne metody walki.

Metody leczenia

Usuwanie kamieni z moczowodu odbywa się na dwa sposoby, a mianowicie:

Operacja to skrajna miara stosowana w przypadku nieefektywności metod konserwatywnych. Czasem dzieje się tak z powodów zdrowotnych, ponieważ problem może zagrażać pacjentowi. Zastanów się bardziej szczegółowo, jak właściwie leczyć dolegliwość.

Konserwatywne techniki

Zwykle eksperci zaczynają od oczekiwanej taktyki, ale pod warunkiem, że rozmiar kamienia nie przekracza kilku milimetrów. Pacjent jest przepisywany lekarstw, które przyczyniają się do fragmentacji kamieni, a także usunięcie procesu zapalnego i skurcze mięśni.

Główne sposoby leczenia zachowawczego obejmują:

  • leki przeciwbakteryjne;
  • przeciwskurczowe;
  • uolityczny;
  • środki przeciwbólowe.

Czy można przyspieszyć usuwanie kamieni z moczowodu i pomóc ciału w tym? Istnieje metoda endodontyczna, która w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym jest bardziej łagodna. Istota tej techniki polega na tym, że specjalne preparaty są wprowadzane bezpośrednio do moczowodu, co przyczynia się do wczesnego usuwania kamienia nazębnego.

Operacja

Do aktywnych metod usuwania kamienia należą:

  • zdalna litotrypsja. Lithotripter jest specjalnym aparatem, który kruszy kamienie. Pod jej wpływem kamień rozpada się na małe cząstki, a jego usunięcie już będzie ułatwione;
  • nephrolitomy. Technika ta jest wykonywana w przypadku, gdy kamień ma rozmiar przekraczający dwa milimetry. Istotą nefrolitmii jest to, że przez cewkę moczową i moczowód wprowadza się rurkę, przez którą podawany jest środek kontrastowy. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Ponadto, w obszarze lędźwiowym wstawić nefroskop. Ultradźwięki miażdżą kamienie, a za pomocą specjalnych szczypiec usuwa się cząstki kamienia;
  • Ureteroskopia. Ureteroskop wprowadza się do moczowodu, przez co specjalista wyraźnie widzi położenie kamienia i jego rozmiar. Zwykle ta procedura pozwala ci usunąć kamień, ale jeśli jest duży i nie można go usunąć, jest zmiażdżony;
  • interwencja chirurgiczna. Ta technika już odchodzi, ponieważ pojawiają się nowe metody i nie takie traumatyczne. Podczas interwencji chirurgicznej występuje ciężki okres pooperacyjny.

Po usunięciu kamieni wystarczy tylko około tygodnia na przywrócenie. Wtedy osoba może powrócić do swojej normalnej zdolności do pracy. Jeśli mówimy o operacjach brzusznych, rehabilitacja może potrwać cały miesiąc.

Przeciwwskazania do metody endoskopowej to:

  • krwawienie wewnętrzne;
  • słaba widoczność narządów wewnętrznych;
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe;
  • problemy z układem oddechowym;
  • ostatni trymestr ciąży.

Najlepsze leczenie to zapobieganie.

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, konieczne jest przestrzeganie właściwego systemu odżywiania i picia. W celu szybkiego usunięcia śluzu, mikroorganizmów, piasku, leukocytów, należy wypijać około dwóch litrów naturalnej wody dziennie.

Odwar z dzikiej róży, suszonych owoców, soków marchwiowych - wszystko to będzie dobrą ochroną przed powstawaniem kamieni. Zaleca się również stosowanie warzyw i owoców w czystej postaci.

Przy pierwszych objawach wskazujących na obecność patologii w układzie moczowym konieczne jest, aby nie opóźniać leczenia. Powinieneś także przeprowadzić rehabilitację chronicznych ognisk infekcji. Na przykład procesy zapalne w narządach układu moczowego mogą powodować powstawanie piasku, dlatego muszą być leczone na czas.

Zaleca się również wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych na etapie wyjścia kamieni:

Osobno chciałbym wspomnieć o diecie. Eksperci zalecają wyłączenie z diety pokarmów o wysokiej zawartości kwasu szczawiowego, a mianowicie:

Leczenie w domu

Jeśli nie widzisz lekarza, postępuj zgodnie z tymi wskazówkami:

  • przyjmowanie leków przeciwskurczowych. Lek ten rozluźni mięśnie gładkie i kamień łatwiej się wydostanie;
  • weź środek przeciwbólowy, zmniejszy intensywność bólu;
  • weź ciepłą kąpiel i jednocześnie wypij wodę lub ekstrakt moczopędny. Po kąpieli, postaraj się trochę poruszyć.

Tak więc kamienie w moczowodzie stanowią poważny problem, który może być spowodowany różnymi przyczynami, ale dużą rolę odgrywają tu żywność i woda. Dolegliwość wywołuje ogromny dyskomfort, pozbawiając cię spokoju i siły. Nie leczyć się samodzielnie, przy pierwszych objawach, należy skontaktować się z lekarzem w celu wykonania badania diagnostycznego. Nie zapomnij o prostych środkach zapobiegawczych, które pomogą ci zapobiec rozwojowi choroby.

Co zrobić, jeśli kamień utknie w moczowodzie

Gdy kamica nie jest wykluczona, ryzyko wyrzucenia kamieni z miedniczek nerkowych. Tej sytuacji towarzyszą ciężkie objawy, prowadzące do powikłań. Jeśli kamień utknie w świetle moczowodu, co urolog ci powie? Ale nie jest konieczne ciągnięcie w obiegu, ponieważ jest prawdopodobne, że przejście jest całkowicie zablokowane i rozwijają się poważne komplikacje.

Obraz kliniczny

Kanał na całej jego długości ma kilka wąskich części, gdzie kamień, który wyszedł z miednicy, łatwo utknie. W medycynie proces ten nazywany jest obturacją dróg moczowych. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ostre krawędzie kamienia nazębnego ranią tkanki, prowadząc do krwawienia, a także do penetracji patogennych bakterii do rany, zastoju płynu. Jeśli nie rozpoczniesz terapii na czas, możesz po prostu stracić nerkę.

Powikłania patologii obejmują nie tylko ryzyko perforacji, ale także rozwój zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób układu moczowego.

Atak towarzyszą jasne objawy - jest ból w dole brzucha, często pacjent ma gorączkę, osoba skarży się na dreszcze.

Jeśli kamień całkowicie zakrywa światło, objawy gwałtownie się pogarszają. Występuje wzrost ciśnienia w miedniczce nerkowej, która dosłownie rozciąga się z powodu zatrzymującego się moczu. Naruszenie odpływu cieczy często wywołuje zakażenie bakteriami chorobotwórczymi, co z kolei przyczynia się do ropienia tkanek, rozwoju ropnia.

Kolka nerkowa może trwać krótko lub trwać przez kilka dni. Stała obecność bólu nie jest konieczna - w zależności od umiejscowienia kamienia i obrazu klinicznego objawy ustępują i nawracają. Zastój moczu prowadzi do stanu zapalnego zakończeń nerwowych, co powoduje bolesne odczucia. Kiedy kamień nazębny przesuwa się do dolnego odcinka kanału moczowego, osoba czuje częste wezwanie do toalety, ale mocz jest wydalany w małych porcjach, co nie przynosi ulgi. Zauważono, że bolesne odczucia w przypadku kolki nerkowej są bardziej widoczne u mężczyzn.

Jeśli dana osoba została wcześniej zdiagnozowana kamica moczowa, można samodzielnie ustalić, że kamień nazębny został przesunięty i trafił do moczowodu.

Główne objawy patologii

  • ból o różnym nasileniu w okolicy lędźwiowej, podżebieniu, podbrzuszu;
  • napady nudności i wymiotów;
  • zwiększone wzdęcia;
  • zaparcia, biegunka;
  • stan gorączkowy;
  • palenie w przejściu;
  • ból głowy;
  • wzrost temperatury do 37,5 ° C;
  • skurcze mięśni otrzewnej;
  • krew w moczu.

Co do zasady patologia rozwija się jednostronnie - kamień wychodzi z jednej nerki. Dlatego wypływ płynu, nawet przy całkowitym zachodzeniu prześwitu, nie zatrzymuje się, ale jest trudny, jeśli występują problemy z drugą nerką lub jej moczowodem. W przypadku prawidłowego funkcjonowania zdrowego organu i kanału moczowego krew jest nieobecna.

Ból w kolce nerkowej u kobiet jest często podawany w wargach sromowych, u mężczyzn w jądrach.

Kamień o małych rozmiarach może niezależnie opuścić kanał. W takim przypadku objawy szybko ustają. Jeśli duży kamień przeniósł się z miejsca, nie można obejść się bez pomocy medycznej. Kiedy zwrócisz się do urologa tak szybko, jak to możliwe, przeprowadzone zostanie dokładne badanie, które pozwoli na opracowanie optymalnego schematu leczenia.

Procedury diagnostyczne

W ostrym bólu osoba jest hospitalizowana w oddziale urologii, gdzie podejmuje wszelkie niezbędne środki, aby zdiagnozować i leczyć problem. Przy mniej bolesnych odczuciach terapia jest często wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, po zidentyfikowaniu przyczyn kolki nerkowej. Program obejmuje następujące procedury:

  • Badanie urologa. Lekarz wykonuje badanie dotykowe, które pomaga określić lokalizację bólu i postawić wstępną diagnozę.
  • Analiza moczu W warunkach laboratoryjnych ciecz bada się pod kątem zawartości leukocytów, erytrocytów, soli i białka.
  • Szybkie testy kwasowości. Zastosuj specjalny pasek.
  • Siew bakteriologiczny. Prowadzone w celu identyfikacji patogenów, a także w celu wyjaśnienia grupy antybiotyków, odpowiednie do leczenia procesu zakaźnego.

Aby dokładnie określić lokalizację kamieni, ich rozmiar i stan miednicy nerek, należy wykonać szereg badań sprzętu:

  • USG - potwierdza obecność kamienia nazębnego w kanale moczowym.
  • CT - pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz kamienia, aby określić jego skład i rozmiar.
  • X-ray - pokazuje stopień naruszenia wypływu moczu.

Na podstawie uzyskanych wyników i zidentyfikowanych przyczyn kolki nerkowej opracowywany jest optymalny program terapeutyczny. Leczenie może odbywać się za pomocą leków lub za pomocą interwencji chirurgicznej.

Terapia zachowawcza

Jeśli rozmiar kamieni nie przekracza 1 mm, stosują taktyki oczekiwania, przepisując leki, które kruszą kamienie, które mają właściwości przeciwzapalne.

Z reguły program terapeutyczny obejmuje:

  • Antybiotyki, które zapobiegają dalszemu zakażeniu.
  • Przeciwskurczowe, łagodzące skurcze mięśni.
  • Urolityczny, normalizujący przepływ moczu.
  • Środki przeciwbólowe, eliminujące ból.

Zastosuj i metody fizjoterapii, takie jak leczenie energią elektryczną, kąpiele i terapia ruchowa. Do szybkiego usuwania piasku i małych kamieni zaleca się stosowanie co najmniej 2 litrów płynu dziennie.

Do metod terapeutycznych zalicza się metodę endovesical - wprowadzenie leków bezpośrednio do światła. Dzięki temu możliwe jest szybkie usunięcie kamienia z kanału.

Co zrobić, jeśli kamienie utkną w moczowodzie, decyduje lekarz. Ale częściej w tym przypadku należy zastosować leczenie chirurgiczne.

Interwencja chirurgiczna

Kilka procedur jest szeroko stosowanych:

  • Zdalna litotrypsja - pozwala zmiażdżyć duży rachunek na małe cząstki, których wyeliminowanie nie jest trudne.
  • Nephrolithomy. Zalecane, jeśli kamień o wielkości powyżej 2 mm przeniknął moczowód. Środek kontrastowy wprowadza się do światła kanału przez cewnik, od strony lędźwiowej wprowadza się specjalne urządzenie - nefroskop. Przeprowadza się ultradźwiękowe zgniatanie kamienia, a cząstki usuwa się za pomocą kleszczy. Zabieg jest równoważny operacji i wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
  • Urethroscopy. Polega na zastosowaniu ureoskopu, który pozwala na wizualne określenie lokalizacji kamienia nazębnego. Za pomocą tego urządzenia można wydobyć mały kamień z moczowodu. Duże formacje są wstępnie rozdrabniane.
  • Otwarta operacja jest rzadko stosowana, ponieważ towarzyszy jej wysokie ryzyko infekcji i wymaga długiej rehabilitacji. Ale jeśli rozmiar kamienia przekracza 5 mm, leczenie chirurgiczne jest niezbędne.

Dzięki zabiegowi chirurgicznemu przy użyciu techniki minimalnie inwazyjnej, powrót do zdrowia trwa nie dłużej niż tydzień, a po operacji kawitacji zajmuje to około miesiąca.

Warto zauważyć, że techniki endoskopowe mają wiele przeciwwskazań:

  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • patologia układu oddechowego;
  • krwawienie wewnętrzne;
  • ostatni trymestr ciąży;
  • niezdolność do wizualnej oceny stanu nerek, moczowodów, pobliskich narządów.

Jeśli występują oznaki kolki wątrobowej, a dostęp do lekarza z jakiegokolwiek powodu jest niemożliwy, należy zastosować terapię domową.

Samo leczenie

Jeśli kamień utknął w moczowodzie, jak złagodzić ten stan? Już przy pierwszych objawach pożądane jest przyjmowanie No-shpy, Spazmalgona lub Drotaverin i środków przeciwbólowych - Baralgin, Ibuklin, Nurofen. Gdy ból ustąpi, możesz spróbować usunąć kamień sam.

  • Aby to zrobić, przygotuj napar z mącznicy, pal-pala, polnego skrzypu lub nasion kopru. Napięty środek ludowy dodaje się do ciepłej kąpieli, w której siedzą przez 20-30 minut.
  • Po zabiegu wodnym wskocz na linę przez kwadrans. Kiedy wyrażone objawy bólu wystarczą, aby przejść się po pokoju.
  • Jeśli rachunek nie jest wyświetlany, cały schemat jest powtarzany aż do uzyskania wyniku dodatniego.

Warto zauważyć, że ta metoda może się uciec tylko w obecności małych kamieni i niezdolności do poszukiwania wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Aby uniknąć dalszej kolki wątrobowej i powstawania nowych kamieni, należy przestrzegać prostych środków.

Zapobieganie

Najczęściej kamienie nerkowe pojawiają się w wyniku złego odżywiania i nieprzestrzegania zdrowego stylu życia. Dlatego też rozważa się skuteczne metody:

  • Wprowadzenie do diety świeżych owoców i warzyw. Rośliny strączkowe, orzechy, szczaw, szpinak, kapusta są wyłączone z diety. Dokładna analiza, jakie produkty są dozwolone, a co należy wyrzucić, pomoże w analizie składu kamieni. Jeśli udało ci się usunąć kamień nazębny, jest on kierowany do lekarza w celu dalszych badań.
  • Przydatny wywar z dzikiej róży, sok z marchwi, kompot z suszonych owoców. Codziennie należy pić co najmniej 2 litry płynu, co zapewni usunięcie piasku z nerek i zapobiegnie tworzeniu się dużych kamieni.
  • Wskazane jest codzienne wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych - bieganie, skakanie, skakanie. Stopień aktywności fizycznej jest również lepiej omówić z urologiem.

Przestrzegając zaleceń dotyczących zapobiegania, osoba z kamicą moczową zmniejsza ryzyko tworzenia się kamieni, a także ich uwalnianie do światła moczowodu. Jeśli nie można zapobiec kolce nerkowej, zaleca się, aby nie uciekać się do samoleczenia, ale zadzwonić do zespołu ratunkowego.

Kamienie moczowodu

Kamienie moczowodu - przejaw kamicy moczowej, charakteryzujący się migracją kamienia nazębnego z miednicy nerkowej do przewodu wydalniczego, rzadziej - pierwotną formacją kamieni w moczowodzie. Kamienie w moczowodzie najczęściej powodują rozwój kolki nerkowej - wyraźny zespół bólowy, zaburzenia dysuryczne, skąpomocz, krwiomocz. Rozpoznanie kamienia w moczowodzie obejmuje wykonanie badania radiograficznego jamy brzusznej, urografii, ultrasonografii układu moczowego, moczowodu i moczowodów. Jeśli nie można samodzielnie oddzielić kamienia od moczowodu, biorą udział w ekstrakcji moczowodu, moczowototoksyczności, mocznicy.

Kamienie moczowodu

Kamienie w moczowodzie (kamica moczowodowa) w porównaniu z kamieniami innych miejsc (kamienie pęcherza moczowego, cewki moczowej, nerek) są groźnymi najpoważniejszymi i najpoważniejszymi powikłaniami. Ubytki, które naruszają przejście moczu, powodują rozluźnienie błony śluzowej moczowodu, krwotoki w warstwie podśluzówkowej i przerost mięśnio- wej ściany. Z biegiem czasu postępujące zmiany prowadzą do zaniku włókien mięśniowych i nerwowych moczowodu, gwałtownego spadku jego napięcia, moczowodu i nerwu wodnego. Podczas zakaźnego procesu w anatomicznie zmodyfikowanym moczowodzie, wznoszącym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zstępującym zapaleniu pęcherza, zapaleniu otaczającej tkanki - zapaleniu okołouszytkowym i peripielicie - szybko rozwijają się. Na miejscu kamienia, który jest długi w moczowód, mogą powstawać odleżyny, zwężenia i perforacje ściany.

Przyczyny powstawania kamieni w moczowodzie

Większość kamieni moczowodu, które napotyka praktyczna urologia, to kamienie nerkowe, które przesunęły się z miednicy. Mogą mieć różne kształty i rozmiary. Często w moczowodzie utknęły pojedyncze kamienie, ale jest też wiele kamieni moczowodu. Zazwyczaj kamień nazębny jest opóźniony w obszarach fizjologicznego zwężenia moczowodu - odcinka miedniczno-moczowodowego, w obszarze przecięcia z naczyniami biodrowymi lub odcinkiem pęcherzowo-moczowodowym. W przypadku opóźnienia w moczowodzie średnica kamienia powinna przekraczać 2 mm.

Segment miedniczno-moczowodowy to miejsce, w którym miednica nerkowa o większej średnicy wchodzi do moczowodu o średnicy 2-3 mm. Po segmencie miedniczkowo-moczowodowym światło moczowodu rozszerza się do 10 mm, więc mały kamień może przemieszczać się dystalnie do drugiego fizjologicznego zwężenia na poziomie naczyń biodrowych. W tym momencie moczowód przechodzi przez górną granicę wejścia do miednicy i ponownie zwęża się do średnicy 4 mm. Trzecim fizjologicznym skurczem moczowodu jest odcinek pęcherzowo-moczowy, w którym średnica moczowodu wynosi 1-5 mm.

Około 25% kamieni utknęło w górnej trzeciej części moczowodu, około 45% w środku i do 70% w dolnej. Kamienie pierwotne w moczowodzie są rzadkie. Ureterocele, guzy, ektopia moczowodu, zwężenia, ciała obce (ligatury itp.) Mogą przyczyniać się do ich początkowej formacji w moczowodzie. Kamienie moczowodu lewego i prawego pojawiają się równie często.

Czynniki geograficzne i klimatyczne odgrywają pewną rolę w powstawaniu kamicy. Tak więc, w dorzeczu Don i Wołgi, na Kaukazie, w Azji Środkowej, Bawarii i Dalmacji, szczególnie często występuje kamica nerkowa. Czynniki pokarmowe - osobliwości żywienia i jakości wody pitnej - przyczyniają się do powstawania kamieni w drogach moczowych.

Ponieważ tworzenie się kamieni opiera się na zaburzeniach fosforanów, szczawianach, kwasie moczowym i innych rodzajach metabolizmu, występowanie kamicy koreluje z dną, nadczynnością przytarczyc, osteoporozą i złamaniami kości.

W patogenezie powstawania kamieni najistotniejsze znaczenie ma zmiana pH moczu, naruszenie jego stanu koloidalnego i spadek zdolności rozpuszczania. Takie zmiany mogą rozwijać się pod wpływem infekcji, głównie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dobrze znaną rolę przypisuje się czynnikom prowadzącym do urostasis - niewłaściwej strukturze miseczek i miednicy, zwężeń i zastawek moczowodu, niepełnego opróżniania pęcherza w zwężeniu cewki moczowej, gruczolaku prostaty, uchyłkach dróg moczowych, uszkodzeniach kręgosłupa rdzenia i tak dalej.

Objawy kamieni w moczowodzie

Objawy kliniczne kamicy moczowodowej rozwijają się z częściowym lub całkowitym zablokowaniem odpływu moczu z nerki. Dlatego u 90-95% pacjentów kamienie w moczowodzie są wykrywane tylko z rozwojem kolki nerkowej.

Z częściowym zachodzeniem światła moczowodu z kamieniem bólu, matowym, z lokalizacją w odpowiadającym kącie nadbrzeża-kręgosłupa. W przypadku całkowitego niedrożności moczowodu dochodzi do nagłego naruszenia wypływu moczu z nerki, nadmiernego napięcia miednicy i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przerwanie mikrokrążenia w tkance nerkowej i podrażnienie zakończeń nerwowych powoduje silny atak bólu - kolka nerkowa.

Ostry bolesny atak z kamieniem w moczowodzie rozwija się nagle i jest częściej związany z wysiłkiem fizycznym, szybkim chodzeniem, wesołym jeżdżeniem lub obfitym przyjmowaniem płynów. Ból zlokalizowany w dolnej części pleców i w podżebrzu, promieniujący wzdłuż moczowodu do moszny lub warg sromowych. Ostry ból zmusza pacjenta do ciągłej zmiany pozycji, która jednak nie przynosi ulgi. Kolka nerkowa może trwać kilka godzin lub dni, okresowo ustępując i wznawiając.

Bolesnemu atakowi na kamień w moczowodzie towarzyszą odruchowe zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego - nudności i wymioty, wzdęcia, opóźnione stolce, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Jest to spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych w sąsiedztwie zablokowanej nerki okostnej otrzewnej.

Zaburzenia dyzuryczne w kamieniu moczowodu zależą od lokalizacji kamienia nazębnego. Wraz z lokalizacją kamienia w dolnym moczowodzie, rozwija się bolesny popęd do oddawania moczu, odczucia silnego nacisku w okolicy nadłonowej, spowodowane podrażnieniem receptorów ścian pęcherza.

Czasami podczas wypełniania moczowodu kamieniem obserwuje się skąpomocz z powodu niemożności usunięcia moczu z nerki lub ogólnego odwodnienia z ciężkimi wymiotami. Kiedy kamienie w moczowód w 80-90% przypadków, odnotowuje się krwiomocz brutto, co często poprzedza bolesny atak. Długotrwała obecność kamienia w moczowodzie prowadzi do przylegania leukocyturii i ropomoczu.

Kolce nerkowej towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego - ból głowy, dreszcze, osłabienie, suchość w jamie ustnej itd. W przypadku niewielkiego kamienia w moczowodzie kolka nerkowa może spowodować spontaniczne wyładowanie kamienia nazębnego. W przeciwnym razie z pewnością wystąpi ostry atak bólu moczowodu.

Najbardziej prawdopodobnymi powikłaniami kamieni w moczowodzie są obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, rozwój niewydolności nerek (z obustronną kamicą moczowodową lub kamieniami nerkowymi pojedynczej nerki). U niektórych pacjentów z kamieniem moczowodowym choroba jest nasilona przez dodanie zakażenia - Escherichia coli, wulgarne Proteus, gronkowiec, który objawia się ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem cewki moczowej, rakiem nerkowym, urosepsis.

Diagnostyka kamieni moczowodu

Klinika kolki nerkowej z dużym prawdopodobieństwem prowadzi urologa do zasugerowania obecności kamieni w moczowodzie. Obmacywanie projekcji nerek jest niezwykle bolesne, reakcja na objaw bicia jest zdecydowanie pozytywna. Po zatrzymaniu kolki nerkowej z wyczuwalnymi punktami Tournai, odpowiadającymi miejscom anatomicznego zwężenia moczowodów, pozostaje ból.

Badanie moczu za pomocą kamienia w moczowodzie (analiza ogólna, badanie biochemiczne moczu, oznaczanie pH, hodowla bakteriologiczna) może dostarczyć cennych informacji na temat obecności zanieczyszczeń w moczu (erytrocytach, leukocytach, białkach, solach, ropie), strukturze chemicznej kamieni, czynnikach zakaźnych itp. d.

Do wizualizacji kamienia w moczowodzie, określając jego lokalizację, wielkość i kształt, wykonuje się kompleksowe badanie rentgenowskie, endoskopowe i echograficzne, w tym radiografię jamy brzusznej, badanie urograficzne, urografię wydalniczą, tomografię komputerową nerek, moczowód, diagnostykę radioizotopową, ultradźwięki nerek i moczowodów. Na podstawie złożonych danych planowana jest taktyka terapeutyczna dla kamienia w moczowodzie.

Leczenie kamieni moczowodowych

Taktyka konserwatywno-wyczekująca z kamieniem w moczowodzie jest uzasadniona w przypadku niewielkiego rozmiaru kamienia (do 2-3 mm). W takim przypadku przepisuje się leki przeciwskurczowe, obciążenie wodą (ponad 2 litry dziennie), leki urolityczne (ekstrakt z owoców zęba amoniakalnego, połączone fitopreparaty), antybiotyki, terapia ruchowa, fizjoterapia (diatermia, prądy diadynamiczne, kąpiele podpowierzchniowe). Wraz z rozwojem kolki nerkowej podejmowane są pilne działania w celu jej złagodzenia za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych, blokad, przeciwskurczowych.

Wśród endowirusowych metod usuwania kamieni jest wprowadzenie specjalnych preparatów (glicerolu, papaweryny, prokainy) do światła moczowodu, które zwiększają perystaltykę i ułatwiają ruch kamienia nazębnego lub przewodzą elektryczną stymulację dróg moczowych za pomocą elektrod cewników.

W niektórych przypadkach do wydobywania kamieni z moczowodu interwencja endourologiczna - ekstrakcja moczowodowa - jest używana do usuwania kamieni specjalnymi pętlami poprzez kanał moczowodów wprowadzony do światła moczowodu. W przypadku naruszenia kamienia w ujściu moczowodu, uciekają się do jego rozbioru, ułatwiając wydobywanie lub odprowadzanie kamienia nazębnego. Po ekstrakcji kamienia wykonywane jest stentowanie moczowodu w celu lepszego odprowadzania moczu, piasku i mikroskopijnych fragmentów kamienia.

Stemple o średnicy większej niż 6 mm wymagają fragmentacji przed ekstrakcją, co osiąga się, wykonując litotrypsję ultradźwiękową, laserową lub elektrohydrauliczną (kruszenie). W przypadku kamienia w moczowodzie stosuje się odległy moczowot-litotropowy lub przezskórny kontakt z moczowodem.

Otwarta lub laparoskopowa ureterolitotomia wskazana jest kamieniem w moczowodzie powyżej 1 cm; infekcje, które nie są podatne na terapię przeciwdrobnoustrojową; ciężka, niezgłoszona kolka; rachunek różny; niedrożność pojedynczej nerki; nieefektywność UVL lub metod endourologicznych.

Zapobieganie kamieni moczowodu

Zapobieganie i zapobieganie nawrotom powstawania kamieni w moczowodach wymaga leczenia zaburzeń metabolicznych, odmiedniczkowego zapalenia nerek i prostaty. Po usunięciu kamienia i przywróceniu przepływu moczu konieczne jest wyeliminowanie anatomicznej przyczyny niedrożności (zwężeń i zastawek moczowodu, przerostu gruczołu krokowego itp.).

Pacjentowi z określoną postacią kamicy zaleca się dietetyczną terapię (ograniczenie soli kuchennej, tłuszcze), codzienne stosowanie co najmniej 1,5-2 litrów płynów, specjalne herbaty ziołowe, rehabilitację uzdrowiskową.