logo

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - proliferacja gruczołowej tkanki gruczołu krokowego, prowadząca do zakłócenia odpływu moczu z pęcherza. Charakteryzuje się częstym i trudnym oddawaniem moczu, w tym nocnym, osłabieniem strumienia moczu, mimowolnym wypływem moczu, ciśnieniem w pęcherzu moczowym. Następnie może dojść do całkowitego zatrzymania moczu, stanu zapalnego i tworzenia się kamieni w pęcherzu i nerkach. Przewlekłe zatrzymanie moczu prowadzi do zatrucia, rozwoju niewydolności nerek Rozpoznanie gruczolaka prostaty obejmuje ultradźwięki prostaty, badanie jej tajemnicy i, jeśli to konieczne, biopsję. Leczenie jest zwykle chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest skuteczne na wczesnym etapie.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem gruczołów paroretykalnych, zlokalizowanym wokół cewki moczowej w odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej z jednym lub kilkoma rosnącymi guzkami. Dla łagodnego przerostu gruczołu krokowego charakteryzuje się łagodny przebieg.

Częstość występowania gruczolaka prostaty

Tylko niewielka część pacjentów cierpiących na gruczolaka prostaty składa wniosek o pomoc lekarską, jednak szczegółowe badanie pozwala wykryć objawy choroby u co czwartego mężczyzny w wieku 40-50 lat iu połowy mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat. Gruczolak prostaty wykryto u 65% mężczyzn w wieku 60-70 lat, 80% mężczyzn w wieku 70-80 lat i ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Nasilenie objawów może się znacznie różnić. Badania z zakresu urologii sugerują, że problemy z oddawaniem moczu występują u około 40% mężczyzn z gruczolakiem prostaty, ale tylko jeden na pięciu pacjentów w tej grupie szuka pomocy medycznej.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Mechanizm powstawania gruczolaka prostaty nie jest jeszcze w pełni określony. Pomimo powszechnej opinii łączącej gruczolaka prostaty z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, nie ma danych, które potwierdziłyby związek tych dwóch chorób. Badacze nie wykazali żadnego związku między rozwojem gruczolaka prostaty a używaniem alkoholu i tytoniu, orientacji seksualnej, aktywności seksualnej oraz chorób wenerycznych i zapalnych.

Występuje wyraźna zależność występowania gruczolaka prostaty od wieku pacjenta. Naukowcy uważają, że gruczolak prostaty rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych u mężczyzn, gdy występuje andropauza (męska menopauza). Teorię tę potwierdza fakt, że mężczyźni, którzy zostali kastrowani przed okresem dojrzewania i niezwykle rzadko, to mężczyźni, którzy zostali kastrowani po jego wystąpieniu, nigdy nie cierpią na gruczolaka prostaty.

Objawy gruczolaka prostaty

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne. Pierwsza grupa objawów w gruczolaku prostaty obejmuje zwiększone oddawanie moczu, utrzymującą się (konieczną) potrzebę oddawania moczu, nokturii, nietrzymania moczu. Grupa objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka gruczołu krokowego obejmuje trudności w oddawaniu moczu, opóźnione pojawienie się i wydłużenie czasu oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżniania, oddawanie moczu z przerywanym, powolnym strumieniem oraz potrzebę wysiłku.

Wyróżnia się trzy stadia gruczolaka prostaty:

  • Gruczolak prostaty z wyrównaną postacią (etap I)

Zmienia dynamikę aktu oddawania moczu. Staje się częstszy, mniej intensywny i mniej wolny. W nocy trzeba oddawać mocz 1-2 razy. Co do zasady, nokturia w stadium I gruczolaka prostaty nie powoduje niepokoju pacjenta, który łączy uporczywe nocne przebudzenie z rozwojem bezsenności związanej z wiekiem.

W ciągu dnia można utrzymać normalną częstość oddawania moczu, jednak pacjenci z gruczolakiem prostaty stopnia I mają okres oczekiwania, szczególnie wyraźny po nocnym śnie. Następnie zwiększa się częstotliwość dziennego oddawania moczu, a objętość moczu uwalniana podczas pojedynczego oddawania moczu maleje. Są imperatywne impulsy. Strumień moczu, który wcześniej utworzył krzywą paraboliczną, wyróżnia się leniwym prądem i opada prawie pionowo.

W stadium I gruczolaka prostaty rozwija się przerost mięśni pęcherza, dzięki czemu zostaje zachowana skuteczność jego opróżniania. Na tym etapie niewiele pęcherza moczowego jest znikome lub nie ma go wcale. Zachowany zostaje stan czynnościowy nerek i górnych dróg moczowych.

  • Podskórny etap gruczolaka prostaty (etap II)

W stadium II gruczolaka prostaty, pęcherz zwiększa objętość, zmiany dystroficzne rozwijają się w jego ścianach. Ilość resztkowego moczu osiąga 100-200 ml i nadal rośnie. Podczas całego aktu oddawania moczu pacjent jest zmuszany do intensywnego obciążania mięśni brzucha i przepony, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia wewnątrzdechowego. Akt oddawania moczu staje się wielofazowy, przerywany, falujący.

Przejście moczu wzdłuż górnych dróg moczowych jest stopniowo zakłócane. Struktury mięśniowe tracą elastyczność, drogi moczowe rozszerzają się. Funkcja nerek jest upośledzona. Pacjenci martwią się pragnieniem, wielomoczem i innymi objawami postępującej przewlekłej niewydolności nerek. Kiedy mechanizmy kompensacji zostaną zakłócone, rozpoczyna się trzeci etap.

  • Zdekompensowany gruczolak prostaty stopnia (etap III)

Pęcherz w gruczole krokowym stopnia III jest rozszerzony, przepełniony moczem, łatwo określa się przez badanie dotykowe i wizualnie. Górna krawędź pęcherza może osiągnąć poziom pępka i powyżej. Opróżnianie jest niemożliwe nawet przy silnym napięciu mięśni brzucha. Pragnienie opróżnienia pęcherza staje się ciągłe. Może wystąpić silny ból brzucha. Mocz jest często wydalany, w kroplach lub w bardzo małych porcjach. W przyszłości ból i chęć oddawania moczu stopniowo ustępują. Powstaje paradoksalna charakterystyka zatrzymania moczu w gruczolaku prostaty (pęcherz jest pełny, mocz jest stale wydalany w kroplach).

Na tym etapie gruczolaka gruczołu krokowego dochodzi do poszerzenia górnych dróg moczowych, upośledzeniu funkcji miąższu nerek ze względu na stałą niedrożność dróg moczowych, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia w miednicy miednicy. Klinika przewlekłej niewydolności nerek rośnie. Jeśli nie zapewniono opieki medycznej, pacjenci umierają na postępującą CRF.

Powikłania gruczolaka prostaty

Jeśli nie zostaną zastosowane środki terapeutyczne, u pacjenta z gruczolakiem prostaty może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek. W gruczolaku prostaty czasami dochodzi do ostrego zatrzymania moczu. Pacjent nie może oddawać moczu, gdy pęcherz jest pełny, pomimo intensywnego pożądania. Aby wyeliminować zatrzymanie moczu, cewnik jest u cewnikowany u mężczyzn, czasami w nagłej operacji lub przebiciu pęcherza.

Innym powikłaniem gruczolaka prostaty jest krwiomocz. U wielu pacjentów stwierdza się mikrohematurię, ale występują również częste intensywne krwawienia z tkanki gruczolaka (w przypadku urazu w wyniku manipulacji) lub żylaki w okolicy szyjki pęcherza. Wraz z tworzeniem się skrzepów możliwe jest wytworzenie tamponady pęcherza moczowego, w której konieczna jest operacja w trybie nagłym. Często przyczyną krwawienia w gruczolaku prostaty staje się diagnostyczne lub terapeutyczne cewnikowanie.

Kamienie pęcherza gruczolaka prostaty mogą wynikać ze stagnacji moczu lub migracji z nerek i dróg moczowych. W torbielowatym obraz kliniczny gruczolaka prostaty jest uzupełniony zwiększonym oddawaniem moczu i bólem promieniującym do głowy penisa. W pozycji stojącej, podczas chodzenia i ruchów objawy stają się bardziej wyraźne, w pozycji leżącej - zmniejszają się. Objawy "ułożenia strumienia moczu" są charakterystyczne (pomimo niepełnego opróżnienia pęcherza, strumień moczu zostaje nagle przerwany i wznawiany dopiero po zmianie pozycji ciała). Często w gruczolaku prostaty rozwijają się choroby zakaźne (zapalenie najądrza, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherzyka, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Rozpoznanie gruczolaka prostaty

Lekarz przeprowadza cyfrowy test prostaty. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu. Wykonaj badanie wydzielin gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej, aby wykluczyć powikłania infekcyjne. Wykonuje się USG prostaty, podczas którego określa się objętość gruczołu krokowego, wykrywane są kamienie i obszary z zastojem, ilość resztkowego moczu, stan nerek i dróg moczowych.

Rzetelne ocenianie stopnia zatrzymania moczu w gruczolaku gruczołu krokowego pozwala na wykonanie uroflowmetrii (czas oddawania moczu i szybkość przepływu moczu określa specjalny aparat). Aby wykluczyć raka gruczołu krokowego, konieczna jest ocena poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty), którego wartość zwykle nie powinna przekraczać 4 ng / ml. W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się biopsję prostaty.

Urologia cystograficzna i wydalnicza w przypadku gruczolaka prostaty w ostatnich latach wykonywana jest rzadziej z powodu pojawienia się nowych, mniej inwazyjnych i bezpieczniejszych metod badawczych (USG). Czasami, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach lub w ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia gruczolaka gruczołu krokowego, wykonuje się cystoskopię.

Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego

Kryterium wyboru leczenia gruczolaka prostaty u urologa jest skala objawów I-PSS, odzwierciedlająca nasilenie zaburzeń oddawania moczu. Według tej skali, jeśli wynik jest mniejszy niż 8, nie jest wymagana żadna terapia. Przy 9-18 punktach zachodzi leczenie zachowawcze. Jeśli suma punktów jest większa niż 18 - operacja jest konieczna

  • Zachowawcze leczenie gruczolaka prostaty

Terapia zachowawcza prowadzona jest we wczesnym stadium i w obecności bezwzględnych przeciwwskazań do operacji. W celu zmniejszenia nasilenia objawów choroby stosuje się inhibitory 5-alfa-reduktazy (dutasteryd, finasteryd), alfa-blokery (alfuzosyna, terazosyna, doksazosyna, tamsulosyna), preparaty pochodzenia roślinnego (wyciąg z afrykańskiej śliwy lub owoców sabal).

Antybiotyki (gentamycyna, cefalosporyny) są przepisywane w celu zwalczania infekcji, które często łączą się z gruczolakiem prostaty. Pod koniec kursu antybiotykoterapii probiotyki są stosowane w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. Odporność jest korygowana (interferon alfa-2b, pirogeniczny). Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, które rozwijają się u większości pacjentów w podeszłym wieku z gruczolakiem gruczołu krokowego, uniemożliwiają dostarczanie leków do gruczołu krokowego, w związku z czym trenta jest przepisywany w celu normalizacji krążenia krwi.

  • Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty

Istnieją następujące techniki chirurgiczne w leczeniu gruczolaka prostaty:

  1. adenomektomia. Przeprowadza się go w obecności powikłań, pozostały mocz w ilości większej niż 150 ml, masa gruczolaka ponad 40 g;
  2. TOUR (przezcewkowa resekcja). Technika minimalnie inwazyjna. Operacja wykonywana jest przez cewkę moczową. Prowadzona, gdy ilość resztkowego moczu jest nie większa niż 150 ml, masa gruczolaka nie jest większa niż 60g. Nie dotyczy niewydolności nerek;
  3. laserowa ablacja, laserowe niszczenie, TUR waporyzacja prostaty. Oszczędne metody. Minimalna utrata krwi pozwala na operacje o masie guza powyżej 60g. Interwencje te są operacjami z wyboru dla młodych pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ pozwalają one zachować funkcje seksualne.

Istnieje wiele bezwzględnych przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty (niewyrównane choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego itp.). Jeśli leczenie chirurgiczne gruczolaka gruczołu krokowego nie jest możliwe, wykonuje się cewnikowanie pęcherza lub operację paliatywną - cystostomię. Należy pamiętać, że leczenie paliatywne zmniejsza jakość życia pacjenta.

Przyczyny i oznaki gruczolaka prostaty i jego leczenie

Drugi etap gruczolaka prostaty nazywany jest subskensywnym stadium łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Przejście patologii do tego stadium oznacza progresję gruczolaka i rozwój poważnych zaburzeń w męskim układzie moczowo-płciowym. Stopień niebezpiecznych komplikacji - nagłe opóźnienia w oddawaniu moczu, choroby zakaźne nerek i pęcherza moczowego. Leczenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego drugiego stopnia jest problematyczne - leczenie zachowawcze ma niewielki wpływ i często wymagana jest pomoc chirurgiczna.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Mężczyźni mają skłonność do gruczolaka po 45 latach. Choroba rozwija się z powodu braku równowagi hormonów wywołanych starzeniem i zużyciem ciała. Ryzyko wystąpienia zwyrodnienia hiperplastycznego zwiększa zapalenie gruczołu krokowego, hipoaktywny styl życia, zakażenia przenoszone drogą płciową, choroby endokrynologiczne.

Drugi stopień gruczolaka rozwija się w nieobecności leczenia pierwszego stopnia. Na samym początku choroby objawy są łagodne, często mężczyźni je ignorują. Jeśli przedstawiciel silniejszej płci zaniedbuje rutynowe badania urologa, wczesne etapy hiperplazji pozostają niezauważone.

W początkowych etapach tkanki gruczołu zagęszczony i nieznacznie powiększony. Jego objętość rzadko przekracza normalny zasięg (26 cm³). Dlatego nacisk na cewkę moczową jest słaby. Progresywnemu rozrostowi towarzyszy wzrost tkanek patologicznych. Rozciągają kapsułę narządową (do 42 cm³) i wyciskają kanał cewki moczowej.

Objawy zaburzeń oddawania moczu nasilają się. Mocz jest zatrzymywany w pęcherzu (około 30% objętości). Wysiłki woli i napięcia mięśni brzucha pomagają ją opróżnić. Zwiększa to ciśnienie w narządzie. Przewlekłe podrażnienie wywołuje procesy dystroficzne w mięśniach gładkich pęcherza. Traci swoją elastyczność i zdolność do całkowitego zmniejszenia.

Zmiany wpływają na moczowody i nerki. Rosnąca infekcja z mocznika wywołuje ich stan zapalny. Pacjent rozwija niewydolność nerek. Dystroficzne zmiany w mięśniach gładkich układu moczowego i przewlekła niewydolność nerek powodują, że gruczolak staje się stadium 3.

Symptomatologia

Objawy postępującego gruczolaka są podobne do objawów zapalenia gruczołu krokowego. Różnią się intensywnością i różnorodnością, ponieważ dysfunkcje wszystkich narządów moczowych łączą się z klęską prostaty. Objawy wywołane przez gruczolaka:

  • słaby strumień moczu;
  • ciągnąc ból w kroczu;
  • częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu;
  • zaburzenia erekcji.

Oznaki zmian patologicznych w innych narządach układu:

  • przerywane oddawanie moczu (przy jednoczesnym obniżaniu tonu pęcherza);
  • uczucie nieodpowiedniego opróżniania (z powodu gromadzenia się moczu);
  • mimowolne zrzuty moczu po kropli;
  • skurcze w trakcie opróżniania (ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrzopalnego).

Kiedy rozwija się zakaźne zapalenie w narządach, pojawiają się objawy zapalenia pęcherza i zapalenie cewki moczowej:

  • zanieczyszczenia ropy w moczu;
  • krwawe inkluzje;
  • objawy zatrucia (nudności, osłabienie, zmęczenie);
  • obrzęk i wysokie ciśnienie krwi;
  • ból w okolicy nadłonowej;
  • uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.

Ze względu na stałe przebywanie moczu w pęcherzu (HZM) tworzą się w nim kamienie. Stężenia mogą uszkodzić cewkę moczową, a nawet zablokować jej światło. Ostre zatrzymanie moczu u mężczyzn wskazuje na brak aktu oddawania moczu, nawet przy silnym pożądaniu i ciągłym wysiłku. Pod wpływem stresu człowiek doświadcza ostrych bólów w dolnej części brzucha.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować gruczolaka i określić jego stopień, należy skonsultować się z urologiem. Specjalista przesłuchuje pacjenta. Podczas badania ocenia wielkość i gęstość gruczołu krokowego (z cyfrowym badaniem doodbytniczym). Podejrzenie 2 stopnia patologii może być oparte na wynikach dziennika moczu. Pacjent wypełnia go w gabinecie lekarskim. Regularne problemy z opróżnianiem wskazują na postęp gruczolaka.

Aby potwierdzić podejrzenia i zidentyfikować powikłania, lekarz zalecił dodatkowe badanie. Obejmuje testy laboratoryjne:

  • pełna liczba krwinek;
  • analiza moczu;
  • wysiew bakteriologiczny;
  • badanie wymazów z cewki moczowej;
  • Poziom PSA (aby wykluczyć raka gruczołu krokowego).

Stopień zaniedbania gruczolaka jest wykrywany za pomocą diagnostyki sprzętowej - uroflowmetrii (mierzyć szybkość wydalania i objętość moczu), ultrasonografii endorektalnej (oszacować objętość gruczołu krokowego i gęstość jego tkanek). Wykonuje się prześwietlenie rentgenowskie narządów miednicy w celu identyfikacji kamieni moczowych, zmian dystroficznych w ścianach narządu. Wszystkie uzyskane dane są rejestrowane w historii choroby.

Specjalista dokonuje ostatecznej diagnozy, oceniając wyniki uzyskane w kompleksie. BPH stopnia 2 oznacza znaczną proliferację węzłów w gruczole krokowym i rozwój nieprawidłowości w pęcherzu moczowym. Kolejnym etapem jest wybór skutecznego leczenia, aby zatrzymać chorobę i przywrócić mężczyźnie satysfakcjonującą jakość życia.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie gruczolaka z subskompensacją powinno być złożone i szybkie. Operacja jest preferowaną metodą, eliminuje przyczynę problemu.

Efekt stosowania leków rozwija się zbyt długo (od 3 do 6 miesięcy). W tym czasie choroba może przejść do ostatniego etapu i spowodować niepowodzenie czynności nerek u pacjenta. Mężczyźni są wskazani do leczenia operacyjnego pośredniego stadium hiperplazji, jeśli występują oznaki powikłań:

  • opóźnienie moczu;
  • przewlekłe infekcje dróg moczowych;
  • ostre zapalenie cewki moczowej i mocznika;
  • złogi w pęcherzu moczowym;
  • niewydolność nerek.

Mężczyzna jest obsługiwany w sytuacjach awaryjnych, jeśli odpływ moczu jest niemożliwy. Interwencja chirurgiczna jest zalecana zgodnie z planem przy braku ostrych objawów gromadzenia się płynu w pęcherzu.

Laserowa ablacja

Minimalnie inwazyjna i mało uderzająca metoda działania. Szczególnie często przepisywany młodym mężczyznom, u których zdiagnozowano mały guz prostaty. Leczenie laserowe eliminuje ryzyko utraty krwi i jest skuteczne w 97% przypadków. Pobyt w szpitalu trwa 2-4 dni. Cewnikowanie cewki moczowej odbywa się w ciągu pierwszych 24 godzin.

Ekspozycja lasera polega na podgrzaniu dotkniętych tkanek do krytycznych temperatur, po czym odparowują. Dokładna ekspozycja sprzętu zapewnia całkowite usunięcie tkanki nowotworowej. Po zabiegu możliwe jest pełne odzyskanie oddawania moczu, prawidłowe funkcjonowanie prostaty, zdrowie reprodukcyjne i seksualne pacjenta.

Wycięcie laserowe

Usuwanie przeprowadza się za pomocą lasera holmium. Endoskop z końcówką laserową wprowadza się do kanału cewki moczowej. Specjalista stopniowo wycinał wszystkie części gruczolaka w obu płatach. Jednocześnie nie ma uszkodzeń torebki prostaty, co umożliwia pełne przywrócenie jej funkcji. Wszystkie odcięte części gruczołu okołiczkowego są wpychane do mocznika, po czym możliwe jest ich usunięcie przez cewkę moczową.

Manipulacja wymaga minimalnego czasu regeneracji 2-3 dni. Zapewnia mniejsze ryzyko krwawienia, ponieważ wszystkie uszkodzone naczynia są skoagulowane za pomocą lasera. Ryzyko powikłań jest również minimalne. Wskaźnik nawrotów jest mniejszy niż 2%. Technika ta pozwala na usunięcie nawet dużych guzów (do 200 cm³).

Przezcewkowa resekcja

Chirurgia minimalnie inwazyjna. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. W niektórych klinikach pacjent otrzymuje tabletki nasenne, aby wykluczyć niepokój i podekscytowanie. Ma na celu usunięcie guzów o wielkości do 150 cm³. Istnieją różne opcje operacji: monopolarny (przestarzały), dwubiegunowy, plazmonowy. Dwie ostatnie metody pozwalają wyeliminować gruczolaka u osób ze starzeniem się ze sztucznym regulatorem rytmu serca. Zaletami operacji są minimalne urazy, szybki czas powrotu do zdrowia (4-5 dni), niskie ryzyko powikłań, takich jak krwawienie i reakcje alergiczne.

Aby usunąć węzły gruczolakowate, do cewki moczowej pacjenta zostaje wprowadzony sprzęt endoskopowy - resektoskop. Dzięki niemu chirurg analizuje całą dotkniętą tkankę pod 10-krotnym wzrostem, dokładnie rozdziela granice guza i zdrową tkankę. Po zabiegu istnieje szansa na przywrócenie siły.

Adenektomia

Poważna operacja usunięcia gruczolaka. Prowadzone w znieczuleniu ogólnym. Sugeruje część ściany brzucha w obszarze powyżej łono. Przez to lekarz przeprowadza usuwanie za pomocą technologii pozadilobkovoy lub perestupyrnoy. W pierwszym przypadku integralność pęcherza zostaje zachowana, w drugim - narząd jest cięty, aby uzyskać pełny dostęp do prostaty.

Metoda jest stosowana jako wyjątek, jeśli mniej traumatyczne metody są przeciwwskazane dla pacjenta. Ma wiele wad - okres rekonwalescencji trwa do miesiąca, rozwija się nietrzymanie moczu, zwiększa się ryzyko zrostów w moczu, przywiązania do infekcji i alergii na leki. Stałe nawadnianie ścian pęcherza podczas interwencji prowadzi do zespołu TUR - zatrzymywania nadmiernych ilości płynów w organizmie. Jednak w przypadku nietypowych i skomplikowanych postaci patologii operacja jest jedynym sposobem na przywrócenie normalnej ewakuacji moczu.

Jeśli operacja nie jest wymagana

Interwencja nie jest wykonywana, jeśli nie ma powikłań, a gruczolak rośnie powoli. W takim przypadku leczenie zachowawcze jest przepisywane na lekarstwo:

  • blokery alfa adrenergiczne (tamsulosyna, doksazosin, terazosin);
  • inhibitory wzrostu hormonu (Dutasterid, Finasteride, Avodart);
  • preparaty ziołowe (Tykveol, Prostamol, Gentos itp.).

Równolegle zalecana jest fizjoterapia. Zabieg sanitarno-uzdrowiskowy i ćwiczenia specjalne pomagają opanować chorobę.

Leczenie skojarzone spowalnia postęp hiperplastycznych zmian aż do stadium 3, ale nie może ich odwrócić. W rzeczywistości jest to sposób na opóźnienie operacji przez pewien czas, zachowując prawdopodobieństwo powikłań i transformacji gruczolaka w onkopatologię. Dlatego pacjent powinien regularnie odwiedzać urologa i poddawać się badaniom kontrolującym rozwój choroby.

Środki lecznicze ludowe nie będą działać. Korzystanie z przepisów "babci" często prowadzi do rozwoju komplikacji. Wtedy leki są niewłaściwe, a operacja będzie nieunikniona. Mężczyzna musi stosować się do zaleceń lekarza. Lepiej jest przejść przez operację o małym natężeniu i pozbyć się problemu, niż znieść go przez dziesięciolecia.

Możliwe konsekwencje

Jeśli nie leczysz gruczolaka o umiarkowanym stopniu, przejdzie on do ostatecznej - zdekompensowanej. Dzięki temu pęcherz jest rozciągnięty, przestaje pełnić swoje funkcje, pacjent ma nietrzymanie moczu i stały przepływ kropli moczu po kropli. Kamienie tworzą się w moczniku i nerkach. Przeszkadzają błonę śluzową i wywołują przewlekłe stany zapalne. Nieodpowiednia czynność nerek jest obarczona niewydolnością wielonarządową i ciężkim upojeniem organizmu. Człowiek staje się bezsilny, cierpi na depresję. Z powodu długotrwałego stanu zapalnego zwiększa się ryzyko raka prostaty i narządów układu moczowego.

Jak szybko wzrasta gruczolak

Rozrost prostaty - diagnoza brzmi groźnie, a bogata męska fantazja natychmiast wywołuje przerażające obrazy sal operacyjnych, rzek krwi i morza bólu. A człowiek próbuje, zachowując maskę odwagi i nieustraszoności na swojej twarzy, szybko wycofuje się z gabinetu urologa, aby uniknąć operacji. Ale nie wszystko jest takie straszne, odpędzimy paniczne myśli i nastroje - leczenie gruczolaka prostaty bez operacji jest możliwe i udaje się w 70% przypadków. I to dużo, zgadzam się. Co może zaoferować lekarz jako alternatywa dla operacji?

Co jeść?

Specjalnie opracowana dieta dla mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty jest jedną z głównych metod leczenia, pozwalającą wyleczyć chorobę prostaty i uniknąć operacji.

Bez diety hiperplazja może być wyleczona, ale jest trudna i czasochłonna.

I nie bój się - nie będziesz potrzebował od ciebie wiele poświęceń, jest to lepsze niż operacja. Oczywiście, trzeba sobie coś limit, aby wprowadzić do diety nowych produktów, ale warto, wierz mi, i nie przyniesie wielkiego cierpienia, a tylko poprawi stan gruczołu krokowego.

Odżywianie gruczolaka prostaty powinno być zróżnicowane i przydatne, w istocie jest to również leczenie, aby uniknąć operacji:

  • Nie będzie to łatwe dla miłośników tłuszczu i pieczeni, odbiór tych produktów może (i powinien) być ograniczony, a lepiej jest je całkowicie zminimalizować i całkowicie je odrzucić.
  • Ostre, wędzone i pikantne potrawy będą musiały zostać wysłane po tłuszczu i smażone - no cóż, prostata ich nie lubi, ale dla dalszego wzrostu gruczolaka - to żyzna gleba. Czy to się opłaca? Chcesz wyleczyć chorobę, nie zaostrzać i wykonać zabieg chirurgiczny.
  • Kawa, mocna herbata może zostać przeniesiona, trudno jest mieć ekspres do kawy i herbaty, ale staraj się zminimalizować ich użycie.
  • Napoje gazowane mówią przyjazne "nie"! A na alkoholu postawimy duży i gruby krzyż: alkohol jest prawdziwym przyjacielem gruczolaka, im więcej alkoholu, tym szybciej rośnie gruczolak prostaty i pojawia się więcej problemów, a prawdopodobieństwo operacji wzrasta.

A co jest możliwe? - pytasz. I możesz jeść mięso, ale nie tłuste - kurczak, indyk, cielęcina i lepiej upieczony, duszony, gotowany na parze; warzywa i owoce w dowolnej ilości; zboża i zupy. Jest jednak mnóstwo miejsca na fantazję, na pewno nie będziesz głodny.

Zamiast słonych krakersów, żuć nasiona słonecznika i dyni, uwielbiaj orzechy włoskie - niech będą twoimi ulubionymi przekąskami, a nie strasznie szkodliwymi chipsami. Konieczne jest również umiarkowanie ilości soli - prowadzi to do zwężenia naczyń krwionośnych i stagnacji krwi w miednicy i moczu w pęcherzu. Woda i sok powinny być pijane, warto tylko zmniejszyć ich ilość przed snem.

A co lekarz zasugeruje?

Zadaniem lekarza w leczeniu rozrostu gruczołu krokowego jest spowolnienie wzrostu gruczołu krokowego, zmniejszenie jego objętości i normalizacja oddawania moczu. Na ramionach lekarza nie tylko produkty medyczne, ale także inne metody, a także wiele wskazówek i sztuczek.

Jakie leczenie może zaoferować urolog, aby uniknąć operacji? To jest:

  • Leki, które wpływają na hormonalne tło ciała - leki hormonalne i leki stymulujące produkcję pewnych hormonów, pomogą zmniejszyć gruczoł krokowy.
  • Leki wpływające na napięcie mięśni pęcherza moczowego, cewki moczowej i mięśni przylegających do gruczołu krokowego - leki te mogą znacznie ułatwiać oddawanie moczu.
  • Antybiotyki - jeśli lekarz podejrzewał obecność zakażenia, a testy potwierdziły jego obecność, to cokolwiek można powiedzieć, nie można zrobić bez antybiotykoterapii.
  • Leczenie środków ludowych jako terapii uzupełniającej, może być zalecane przez wielu lekarzy równolegle z głównym. Lekarz nie widzi nic wstydliwego w mieszaninie nasion dyni z miodem, chyba że, oczywiście, nie ma indywidualnej nietolerancji dla tych produktów. Jednak każdy środek ludowej może być stosowany w leczeniu gruczolaka prostaty, ale tylko po konsultacji z lekarzem i po jego zatwierdzeniu.

Gimnastyka, masaż, gimnastyka i inne metody

Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń z gruczolakiem. Pozwoli to uniknąć stagnacji i poprawić krążenie krwi w okolicy miednicy. Musisz więc zapomnieć o leżeniu na prawej kanapie i pamiętać o zdrowym stylu życia. Cóż, oczywiście gimnastyka jest potrzebna, gdzie bez niej?

  • Najlepiej byłoby znaleźć najbliższy hipodrom i jeździć konno. Tutaj i mobilny styl życia oraz nowe doświadczenia, korzyści i leczenie.
  • Jeśli finanse lub zdrowie nie pozwalają na wizytę na hipodromie, nadal nie możesz uciec od ruchów - musisz zostać obciążony. Jakie ćwiczenia Ci odpowiadają, lekarz opisze.
  • Masaż prostaty to jedna z najbardziej skutecznych metod leczenia gruczolaka. Zabieg jest nieprzyjemny, ale musisz być cierpliwy. Tylko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo wykonać masaż. Sam możesz masować krocze, co będzie również korzystne jako leczenie.
  • I absolutnie nigdzie bez wychowania fizycznego. Naprzemienność biegania, pływania i jazdy na rowerze nie tylko urozmaici Twoje życie, ale także wyleczy i oczywiście spowoduje znaczny spadek gruczolaka.
  • Ponadto, w zależności od objawów i stadium choroby, można przepisać inny sposób leczenia, mianowicie wyrównywanie i rozszerzanie balonowe cewki moczowej. Lekarze stosują takie metody leczenia, aby ułatwić oddawanie moczu pacjentom. Nie oznacza to, że zostaną ci przepisane, ale jeśli lekarz powie, że go potrzebuje, oznacza to, że jest to konieczne.

Leczenie gruczolaka prostaty (prostaty) jest całkiem możliwe nie tylko z powodu interwencji chirurgicznej, ale w dużej mierze zależy od stadium choroby i wielkości gruczolaka.

Dlatego, aby uniknąć spotkania z chirurgiem, należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach stanu zapalnego gruczołu krokowego, a nie odkładać. Natychmiastowe leczenie będzie szybkie i produktywne. I w żadnym wypadku nie leczyć siebie: gruczolak gruczołu krokowego jest łagodną formacją, a eksperymenty na niej mogą przekształcić ją w złośliwą.

Co to jest gruczolak prostaty?

Gruczolak gruczołu krokowego, który obecnie ma inną nazwę w książkach medycznych - łagodny przerost, nazywany jest guzem, który pojawia się w wyniku zbyt aktywnego podziału komórek prostaty. Towarzyszą mu niezbyt przyjemne objawy, które można szybko i łatwo wyeliminować, jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnym stadium. Aby rozpoznać chorobę na czas, musisz wiedzieć, co to gruczolak prostaty u mężczyzn i jak go leczyć.

Ogólne informacje o chorobie

Gruczolak gruczołu krokowego jest najczęstszą przyczyną leczenia urologa, ponieważ aż 80% mężczyzn w wieku powyżej 40 lat zauważyło objawy tej nieprzyjemnej choroby. Choroba ta prawie nie występuje u młodych ludzi, a u mężczyzn w wieku bliskim starości jest ona często diagnozowana.

Patologia tego rodzaju jest łagodna, dlatego nie ma związku z onkologią. Lekarz może łatwo określić złośliwość guza podczas badania palca, ponieważ powierzchnia gruczołu krokowego jest gładka z gruczolakiem i z rakiem prostaty - guzowatym i guzowatym.

Gruczoł prostaty ściśle przylega do pęcherza i odbytnicy, aw obecności gruczolaka może rosnąć albo do pęcherza albo do jelita, ale najczęściej jest opcja, gdy gruczolak rośnie równomiernie w różnych kierunkach. Wzrost ten uważany jest za najbardziej udany, ponieważ w tym przypadku gruczoł krokowy zbytnio nie wyciska cewki moczowej.

Po gruczolak zaczyna rosnąć, jak przemieszcza się w bok tkanki prostaty, przy czym tworzą one kapsułki wokół nowotworów, z których łuski na otwartej chirurgii.

Przyczyny choroby

Uważa się, że główną przyczyną występowania gruczolaka stercza są zależne od wieku zmiany poziomu hormonów, a hormony męskie i żeńskie mogą wpływać na wzrost komórek gruczołów.

Podczas rozwoju prenatalnego, macica lub prostata, w zależności od płci dziecka, jest tworzona ze specjalnych kanałów, zwanych kanałami Mullera. Dlatego gruczoł krokowy jest bardzo wrażliwy na zmiany hormonalne w kierunku dominacji estrogenu. Jak tylko mężczyzna stopniowo się starzeje, jego hormony nie są już w tym samym harmonijnym stanie. Poziom testosteronu zmniejsza się, a estrogeny, wręcz przeciwnie, zaczynają dominować, w wyniku czego zmiany zachodzą zarówno w całym organizmie, jak iw prostacie.

Innym możliwym powodem jest proces zmiany testosteronu na dihydrotestosteron za pomocą specjalnego enzymu. Dihydrotestosteron wpływa na pracę gruczołu krokowego, w tym jego komórek, zmuszając je do czynnego podziału i tworzenia gruczolaka.

Grupy ryzyka

Głównymi czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo łagodnej hiperplazji u mężczyzn są:

  • siedzący tryb życia;
  • brak regularnych sportów i wysiłku fizycznego;
  • niezdrowa dieta;
  • predyspozycje genetyczne;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • choroby układu wydalniczego;
  • procesy zapalne w narządach układu rozrodczego.

Nie udowodniono wpływu złych nawyków, regularności kontaktów seksualnych i chorób przenoszonych drogą płciową, ale mogą one pogorszyć sytuację i pogorszyć samopoczucie pacjenta.

Etapy rozwoju choroby

Podobnie jak każda choroba, gruczolak nie pojawia się natychmiast, rozwija się przez długi czas, zanim zacznie manifestować się dowolnymi objawami. Etapy rozwoju łagodnego rozrostu gruczołu krokowego można przedstawić w postaci tabeli, która pomoże zrozumieć, w jaki sposób manifestuje się gruczolak prostaty.

Kiedy iść do lekarza?

Najszybsza choroba, taka jak gruczolak prostaty, zostanie wyleczona, jeśli pójdziesz do lekarza na początkowych etapach. Dlatego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:

  • częste nocne wycieczki do toalety;
  • zmieniło dynamikę procesu oddawania moczu;
  • samolot stał się zbyt ospały lub przerywany.

Zmiany w oddawaniu moczu u mężczyzn - objawy wskazujące na obecność łagodnego rozrostu. Jeśli każdy człowiek będzie wiedział, co to jest - gruczolak prostaty i kiedy trzeba pójść do lekarza, wówczas potrzeba interwencji chirurgicznej zniknie, ponieważ wczesne etapy można skutecznie leczyć za pomocą leków.

Powikłania choroby

Łagodny przerost gruczołu krokowego wydaje się być nieszkodliwą chorobą, która wpływa tylko na proces oddawania moczu. Ale jeśli gruczolak osiągnie krytyczną wielkość, możliwe są poważne komplikacje.

Ostra retencja moczu

Powikłanie to często towarzyszy II i III etapowi choroby. Gruczolak wzrasta do takiej wielkości, że nie tylko ściska drogi moczowe, ale także przyczynia się do ich skrzywienia. W rezultacie pacjent nie może normalnie oddawać moczu, a kiedy próbuje złagodzić ból, odczuwa silny ból. Jeśli nie leczysz ostrego zatrzymania moczu, możesz doprowadzić do niewydolności nerek, co może doprowadzić do śpiączki, a nawet śmierci.

Proces zapalny w drogach moczowych

Mocz, który pozostaje w pęcherzu nawet po oddaniu moczu, jest doskonałym środowiskiem dla rozwoju bakterii, które powodują proces zapalny. W rezultacie pacjent otrzymuje zapalenie pęcherza lub odmiedniczkowe zapalenie nerek wraz z gruczolakiem. Aby uniknąć stanu zapalnego, konieczne jest leczenie hiperplazji w czasie.

Tworzenie kamieni

Przyczyną kamicy moczowej jest ten sam osad moczu, z którego osadzają się minerały w formie pęcherza i kamieni. W końcu kamienie mogą zablokować pęcherz i uniemożliwić oddawanie moczu. Kamienie są zwykle usuwane wraz z operacją otwartą dla gruczolaka.

Hematuria

Hematuria to zjawisko, w którym w moczu pacjenta znajduje się krew. Może być makroskopowy, w którym mocz staje się różowy lub czerwony lub mikroskopijny, w którym cząsteczki krwi mogą być wykrywane tylko pod mikroskopem.

Metody diagnostyczne

W recepcji należy najpierw opisać objawy i podać wszystkie interesujące informacje lekarzowi, na przykład informacje o krewnych, u których wystąpił gruczolak. Na podstawie tych danych urolog dokona przeglądu i zadecyduje, jakie metody diagnostyczne są wymagane, aby dostarczyć dokładną diagnozę. W chwili obecnej istnieje kilka sposobów określenia łagodnego rozrostu, w tym badania, badania sprzętu i badań laboratoryjnych.

Obmacywanie prostaty

Ta procedura jest bezbolesna, ale może być lekko nieprzyjemna. Polega on na tym, że lekarz zakłada rękawiczki, nakłada smar na palec i wprowadza go do odbytnicy pacjenta. Przy badaniu palpacyjnym gruczołu krokowego można oszacować jego wielkość, zbadać zarówno płaty, jak i rowek, a także określić dobrą jakość guza.

Ultradźwięki i trudy

Te dwie procedury różnią się faktem, że podczas normalnego ultrasonografii jamy brzusznej czujnik porusza się wzdłuż brzucha pacjenta, a podczas TRUS stosuje się specjalną dyszę, którą wprowadza się do odbytu. Pierwsza metoda pozwala ocenić stan nerek i pęcherza, ale nie będzie możliwe pełne rozważenie prostaty w ten sposób. Ma to na celu upewnienie się, że badanie jest kompletne, stosuje się TRUS, w którym można szczegółowo zbadać gruczoł krokowy.

Uroflowmetria

Ponieważ zmiana siły i prędkości strumienia moczu jest pierwszą oznaką gruczolaka, pomiar tych parametrów pozwala nam zdiagnozować obecność nowotworu. Aby to zrobić, pacjent musi oddać mocz w specjalnym urządzeniu, które pozwoli określić prędkość i siłę strumienia.

Testy laboratoryjne

Pacjent musi oddać mocz i krew. Pierwsze badanie pozwala określić obecność współistniejących infekcji gruczolaka, a do określenia poziomu antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego potrzebne jest badanie krwi. Poziom tej substancji zwiększa się w obecności raka gruczołu krokowego, ale ważne jest, aby pamiętać, że niektóre leki stosowane w leczeniu gruczolaka mogą zniekształcać wyniki testu PSA.

Leczenie gruczolaka

W celu określenia dalszej taktyki leczenia gruczolaka, lekarz musi dokładnie znać rozmiar prostaty i stadium rozwoju łagodnego rozrostu. Istnieją dwie możliwości leczenia: leki i chirurgiczne.

Leczenie leków

W leczeniu hiperplazji stosuje się dwa rodzaje leków, z których każdy ma na celu wyeliminowanie pewnych objawów.

Alfa-1-blokery

Specjalne receptory, które wpływają na pęcherz i cewkę moczową, sprawiają, że mięśnie gładkie utrzymują stały ton. W wyniku nadnapięcia zwiększa się ciśnienie wewnątrzpęcherzowe, ale pacjent nie może opróżnić pęcherza.

W celu zablokowania działania tych receptorów stosuje się preparaty z kategorii alfa-1-blokerów. Po rozluźnieniu mięśni pęcherza i cewki moczowej pacjent odczuwa ulgę i może normalnie oddawać mocz.

Ważne jest, aby pamiętać, że leki z tej kategorii nie działają natychmiastowo, muszą być zażywane do sześciu miesięcy, tylko w takim przypadku przyniosą oczekiwany efekt, ale pacjent poczuje poprawę w dwa lub trzy tygodnie po rozpoczęciu kursu.

Takie leki, jak Prazosin, Terazosin i Tamsulozin należą do alfa-blokerów.

5 inhibitorów alfa reduktazy

Leki te mają na celu spowolnienie działania enzymu, który zamienia testosteron w dihydrotestosteron. W wyniku przyjmowania tych leków wzrost gruczołu krokowego jest nie tylko spowolniony, ale obserwuje się również zmniejszenie gruczołu o około 30% jego początkowej masy.

Inhibitory 5-alfa reduktazy są również przeznaczone do długotrwałego stosowania, a znaczące zmniejszenie gruczołu krokowego można zobaczyć tylko sześć miesięcy po rozpoczęciu podawania. Najlepsze leki z tej kategorii są uważane za Finasteryd i Duasterid.

Interwencja operacyjna

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło pożądanego efektu lub z jakiegokolwiek powodu nie można go było przeprowadzić, pozostaje tylko operacja. Gruczolak można usunąć na dwa sposoby:

  • otwarta operacja (prostatektomia);
  • minimalnie inwazyjna operacja za pomocą specjalnych urządzeń.

Otwórz prostatektomię

Ten rodzaj operacji jest niezbędny, jeśli gruczolak osiągnął wielkość 80 ml. Podczas operacji wykonuje się nacięcie w otrzewnej, po czym wycina się torebkę prostaty i usuwa gruczolak. Otwarta operacja tego typu jest również korzystna, ponieważ można również usunąć kamienie z pęcherza.

Otwarta prostatektomia wymaga rehabilitacji w szpitalu, ale mimo to jest uważana za bardzo skuteczny lek na gruczolaka, po którym prawie nie ma nawrotów. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi i kontrola pacjenta w szpitalu pozwala uniknąć powikłań.

Przezcewkowa resekcja

Ten rodzaj zabiegu jest minimalnie inwazyjny i nie wymaga nacięcia, a zatem jest uważany za najbardziej preferowany sposób leczenia gruczolaka średniej wielkości. Podczas operacji do cewki moczowej wprowadzane jest specjalne urządzenie wyposażone w pętlę, przez którą przepływa prąd. Ta pętla wycięła tkankę gruczołu krokowego i uwolniła cewkę moczową.

Przezcewkowa resekcja nie wymaga długiej rehabilitacji w szpitalu, pacjent zostaje wypisany do domu po trzech dniach, a po kilku tygodniach jest całkowicie wyleczony.

Podsumowując

Gruczolak pozostaje bezpieczny, dopóki nie zwiększy się do niebezpiecznego rozmiaru. Nie czekaj, jeśli pojawią się objawy choroby w postaci trudności podczas oddawania moczu, bólu i niedyspozycji, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem. Im mniejszy gruczolak, tym bardziej prawdopodobne jest szybkie i bezbolesne wyleczenie za pomocą leków, bez konieczności interwencji chirurgicznej.

Gruczolak prostaty - proliferacja (rozrost) tkanek gruczołu krokowego lub tworzenie w nim łagodnych guzów.

Patologia ta występuje najczęściej u mężczyzn po 40-50 latach. Jego główne przyczyny to związane z wiekiem zmiany hormonalne, choroby zapalne układu moczowo-płciowego, niezdrowy tryb życia i stres.

Zrozumiemy, jak przeprowadza się leczenie gruczolaka prostaty, a także dowiadujemy się, jakie są jego główne objawy.

Oznaki choroby

Ponieważ gruczoł prostaty obejmuje kanał moczowy, jego proliferacja prowadzi do jego kompresji i zakłócenia procesu opróżniania pęcherza. Nasilenie problemów urologicznych zależy bezpośrednio od lokalizacji i wielkości hiperplazji, a także od stadium choroby.

Pierwszy etap

W pierwszym etapie u mężczyzn z gruczolakiem prostaty występują następujące objawy:

  • zwiększone oddawanie moczu, w tym w nocy;
  • trudność tego procesu;
  • tłumienie przepływu;

Początkowy etap trwa najwyżej 10-12 lat, w najgorszym 1-2 lata. Jeśli leczenie rozpocznie się natychmiast, można zapobiec postępowi.

Drugi etap

Manifestacje drugiego etapu:

  • strumień moczu staje się czysty i przerywany (w postaci kropli);
  • pacjent musi podjąć znaczne wysiłki w celu opróżnienia pęcherza moczowego, z czasem może to doprowadzić do wypadnięcia odbytnicy lub powstania przepukliny;
  • dyskomfort podczas wytrysku;
  • część moczu pozostaje w pęcherzu (od 100 ml do 500 ml), w wyniku czego rozwija się stan zapalny błony śluzowej, którego objawami są ból w strefie nadłonowej i pieczenie;
  • drogi moczowe u mężczyzn stopniowo się deformują - włókna mięśniowe tracą swój ton, rozciągają się ściany, uchyłki (worki) i tworzą się fałdy, wyładowania są w stagnacji w nerkach i moczowodach.

Na tym etapie hipotermia, stres lub spożywanie alkoholu może spowodować całkowite zatrzymanie moczu, które można wyeliminować jedynie przez cewnikowanie. Nawet jeśli leczenie zostanie rozpoczęte, nie jest możliwe zatrzymanie choroby w drugim etapie. Jego rozwój tylko zwolni.

Trzeci etap

Gruczolak prostaty trzeciego stopnia charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem kurczliwości pęcherza i zwiększeniem jego wielkości. Objętość resztkowego moczu może osiągnąć 2 litry. Jest stale mimowolnie alokowany w małych porcjach, istnieje potrzeba całodobowego używania pisuaru.

Z powodu zaburzeń układu moczowego mężczyźni mają związane z nimi objawy:

  • utrata apetytu;
  • suchość w ustach, pragnienie;
  • zaparcie;
  • nudności;
  • osłabienie, depresja;
  • zapach moczu z ust (z powodu zatrucia toksynami azotowymi);
  • gorączka (z powodu infekcji dróg moczowych).

Możliwe powikłania i diagnoza

Bez leczenia gruczolaka prostaty u mężczyzn może prowadzić do wielu poważnych powikłań - zatrzymania moczu, przewlekłej niewydolności nerek, kamicy moczowej, wodonercza, wypróżnienia pęcherza moczowego, stanu zapalnego różnych części układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Aby zapobiec pogorszeniu stanu zdrowia, należy skonsultować się z lekarzem, zauważając pierwsze objawy patologii.

Gruczolak prostaty rozpoznaje się za pomocą takich metod jak:

  • badanie fizykalne;
  • badanie krwi na antygen PSA;
  • kliniczne i biochemiczne badania krwi;
  • USG nerek, pęcherza, gruczołu krokowego;
  • uroflowmetria;
  • cystoskopia.

Kierunki terapii

Przyszła taktyka

Jeśli gruczolak prostaty jest nieznacznie zwiększony i nie wpływa na jakość życia człowieka, lekarze zalecają odroczenie leczenia i obserwację sytuacji. W takim przypadku pacjent powinien przestrzegać kilku zasad:

  • pij tyle płynów w ciągu dnia, ale nie pij w nocy, aby zmniejszyć liczbę popędów;
  • zrelaksować się podczas oddawania moczu;
  • porzucić tytoń i alkohol;
  • uprawiać sport;
  • jeść zrównoważony;
  • unikaj stresu;
  • skoordynować wszelkie leki z lekarzem (niektóre z nich zaostrzają objawy gruczolaka).

Taktyka spodziewana obejmuje regularne badania u urologa. Przy pierwszych oznakach pogorszenia zalecana jest terapia lekowa.

Leki

Farmakologiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego u mężczyzn odbywa się za pomocą dwóch rodzajów leków - alfa-blokerów i inhibitorów 5-alfa-reduktazy.

Doxazosin ("Kardura"), terazosin ("Khitrin"), tamsulosyna ("Adenorm"), alfuzosyna ("Dalfast") są alfa-blokerami. Ich głównym celem jest rozluźnienie mięśni gruczołu krokowego. Poprawia to przepływ moczu, a objawy stają się mniej wyraźne.

  • szybkie działanie - w ciągu 2-3 dni do 44% objawów ustępuje;
  • wysoka wydajność - pomoc 60-90% mężczyzn;
  • zmniejszyć ciśnienie krwi.
  • nie wpływają na wielkość gruczołu krokowego, a zatem nie zapobiegają rozwojowi powikłań;
  • działania niepożądane - osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Leczenie alfa-blokerami jest odpowiednie dla pacjentów, których prostata nie jest powiększona za bardzo, jak również dla osób z gruczolakiem ściskającym szyję pęcherza.

Inhibitory 5-alfa-reduktazy są reprezentowane przez takie aktywne składniki jak dutasteryd (Avodart) i finasteryd (Proscar). Charakteryzują się one zdolnością do zmniejszania objętości tkanki gruczołu krokowego. Używany do gruczolaków o dużych rozmiarach.

  • wpływać na przyczynę choroby - hamować produkcję dihydrotestosteronu;
  • zmniejszyć ryzyko powikłań.
  • wymagane jest długotrwałe leczenie - stan ustąpi po 3-6 miesiącach od rozpoczęcia podawania;
  • negatywnie wpływają na libido i erekcje.

Często lekarze przepisują równoległy odbiór alfa-blokerów i inhibitorów. Pozwala to zmniejszyć rozrost i szybko złagodzić objawy. Wadą tego podejścia są podwójne efekty uboczne.

Techniki małoinwazyjne

Dzięki nieskuteczności lub niezdolności do używania leków pacjentowi oferuje się minimalnie inwazyjne leczenie. Podstawowe techniki:

  1. Laseroterapia. Rurka z włókien laserowych jest wprowadzana przez cewkę moczową do pacjenta, a przerośnięta tkanka prostaty jest usuwana.
  2. Ekspozycja na mikrofale. Obszary gruczołu krokowego są niszczone przez mikrofale emitowane przez specjalne urządzenie, które jest wprowadzane przez cewkę moczową.
  3. Ablacja igłowa Za pomocą cystoskopu do pewnych fragmentów gruczołu prostaty wprowadzane są igły, a ich niszczenie odbywa się za pomocą fal radiowych o wysokiej częstotliwości.
  4. Stent Cewka moczowa rozszerza się dzięki wprowadzeniu metalowej spirali. Lekarze rzadko stosują tę procedurę ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Techniki małoinwazyjne są realizowane w znieczuleniu miejscowym i charakteryzują się krótkim okresem rehabilitacji. Efekt ich użycia staje się zauważalny po 2-3 tygodniach, po tym jak obrzęk tkanek ustąpi.

Wśród możliwych powikłań są krwawienie, bolesne i częste oddawanie moczu w pierwszych tygodniach po sesji, problemy z erekcją. W jednej procedurze nie zawsze jest możliwe osiągnięcie pożądanego rezultatu.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, jeśli:

  • nastąpiło wielokrotne ostre zatrzymanie moczu;
  • zanieczyszczenia wydzielane przez krew pojawiały się w wydzielinach;
  • Gruczoł w znacznym stopniu zaburza układ moczowy i całe ciało - zakażone są błony śluzowe, powstają kamienie nerkowe i tak dalej.

Operację u mężczyzn można przeprowadzić na jeden z dwóch sposobów:

  • przezcewkowa - przyrząd wprowadza się przez cewkę moczową i wykonuje się resekcja (usunięcie części) lub wykonuje się nacięcie prostaty (z powodu nacięć zmniejsza się nacisk na pęcherz);
  • za pomocą wycięcia ściany przedniej brzucha - pełna interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu zarośniętych tkanek i długim okresie rehabilitacji.

Metoda przezcewkowa stosowana jest w przypadku małych gruczolaków i chirurgii jamy brzusznej w przypadku ciężkiego rozrostu oraz występowania powikłań w postaci kamieni, guzów i uchyłków.

Ziołolecznictwo

Leczenie gruczolaka prostaty u mężczyzn przy pomocy leków ziołowych jest wskazane jako uzupełnienie podstawowej terapii. Sam w sobie może być stosowany, jeśli objawy są bardzo łagodne.

Najskuteczniejsze są napary brzozy (pąki i liście), nasiona pietruszki, cebuli, imbiru, znamiona kukurydzy, kalanchoe, szałwia, lukrecja, korzenie mniszka lekarskiego, liście borówki brusznicy, mącznicy lekarskiej, pestki dyni. Normalizują równowagę hormonalną, a także działają przeciwzapalnie, moczopędnie i przeciwskurczowo.

Rośliny te można łączyć ze sobą w równych częściach, a następnie parzyć (2 łyżki stołowe surowców na 1 litr wrzącej wody) i parzyć przez 6-12 godzin. Napój należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem, 100-150 ml 3 razy dziennie. Średni kurs wynosi 2 miesiące.

Ponadto apteki sprzedają tabletki zawierające fitopreparaty zawierające ekstrakt z sereny palmowej, pyłku sieczki, afrykańskiej śliwy i innych. Ich stosowanie musi być skoordynowane z lekarzem.

Gruczolak prostaty to choroba, która dotyka wielu starszych mężczyzn. Główne kierunki jego zapobiegania to aktywność fizyczna, zbilansowana dieta i odrzucenie złych nawyków.

Ponadto ważne jest, aby każdy przedstawiciel silniejszego seksu po 45 latach rocznie odwiedzał urologa, nawet jeśli nie ma żadnych niepokojących objawów.