logo

Czerwone krwinki w moczu: rodzaje, przyczyny i objawy krwiomoczu

Erytrocyty lub czerwone krwinki są ważną częścią ludzkiej krwi. Te najliczniejsze komórki krwi są nośnikiem tlenu.

Ta funkcja jest wykonywana przez zawartą w nich hemoglobinę, która nadaje czerwonym krwinkom i naszej krwi czerwony kolor. Aby oczyścić surowicę krwi z produktów rozpadu o życiowej aktywności, filtruje się ją w nerkach. Jeśli są zdrowe, wówczas czerwone krwinki w moczu (moczu) nie powinny w ogóle być obecne.


Zwykle tylko pojedyncze czerwone krwinki mogą wnikać w tworzący się mocz z osocza krwi - nie więcej niż 1-2 czerwone krwinki na pole widzenia u mężczyzn i dzieci. W przypadku kobiet liczba ta wzrosła do 3.

Jeśli w moczu jest krew, co to znaczy? Informacje, zdjęcia, zdjęcia i wideo w tym artykule pomogą zrozumieć, dlaczego istnieje krew z moczem, jaka może być krew w moczu i co zrobić, jeśli w moczu jest krew?

Istota koncepcji krwiomoczu

Hematuria, co to jest? Hematuria nie jest chorobą, ale terminem medycznym określającym nieprawidłowe czerwone krwinki w moczu.

Wykrywanie w osadzie z moczem już 3-5 czerwonych krwinek w polu widzenia sugeruje obecność krwiomoczu, a utrwalenie takich wskaźników w trzech analizach z rzędu wymaga określenia przyczyn, dokładnej diagnozy i odpowiedniego leczenia. W większości przypadków ten warunek (kod ICD 10 - N02) wskazuje na inną ciężkość uszkodzenia nerek, pęcherza i / lub dróg moczowych, ale istnieją inne powody, dla których krew może znajdować się w moczu.

Informacje. Codziennie ludzkie nerki filtrują około 1500 litrów krwi i produkują do 180 litrów tak zwanego pierwotnego moczu. W rezultacie jest on modyfikowany do objętości 0,6-2 litrów, która jest wydalana z organizmu.

Odmiany hematurii

Istnieją następujące typy krwiomoczu:

  • mikrohematuria - kolor moczu nie ulega zmianie, w moczu są tylko ślady krwi, które są widoczne tylko pod mikroskopem;
  • krwiomocz brutto - kolor moczu jest zabarwiony na różne odcienie czerwieni lub brązu, do tego stopnia, że ​​skrzepy krwi mogą być obecne w moczu;
  • nie-nerkowy (nie kłębuszkowy) krwiomocz - podczas oddawania moczu krew płynie ze względu na integralność, w tym mechaniczną, śluzową dróg moczowych;
  • nerkowe (kłębkowe) krwiomocz - oddawanie moczu z krwią jest spowodowane procesami destrukcyjnymi, które umożliwiają wchodzenie czerwonych krwinek do moczu na etapie jego powstawania w nerkach.

Nie jest zaskakujące, że lekarz użyje innych "przymiotników" do terminu Hematuria podczas diagnozy.

Może być klasyfikowany, a co za tym idzie:

  • Zgodnie z formularzem:
    1. nerek - wystąpiła zmiana głównej tkanki nerek (miąższ);
    2. postrenal lub patologia wpływa na ściany układu moczowego, np. krwiomocz pęcherza lub krew dostaje się do moczu z cewki moczowej;
    3. nadnercza - erytrocyty wnikają do moczu z powodu zwiększenia ich stężenia w osoczu krwi lub z powodu ich zbyt szybkiego zniszczenia.
  • Do momentu wejścia w mocz:
    1. początkowe (początkowe) - czerwone krwinki są obecne na początku oddawania moczu, co jest możliwe w przypadku patologii cewki moczowej;
    2. terminal (terminal) - krew z dotkniętych ścian pęcherza moczowego i szyjek moczowodów wchodzi i maluje końcową porcję moczu;
    3. całkowity - cały mocz jest równomiernie nasycony krwinkami czerwonymi z powodu choroby nerek lub patologii umiejscowionych w miednicy nerek i / lub górnej części moczowodów.

Morfologia czerwonych krwinek w moczu

Czerwone krwinki w moczu mogą mieć 2 formy:

  • Niezmienioną (świeżą) postać czerwonych krwinek obserwuje się, gdy:
    1. uszkodzenie mechaniczne przewodów nerkowych lub moczowych;
    2. zawał nerkowy;
    3. przekazanie kamienia;
    4. formacje guza w gruczole krokowym, nerkach, pęcherzu moczowym;
    5. zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej.
  • Zmodyfikowane formularze mogą być różnych typów. W kwaśnym moczu czerwone krwinki kurczą się, a przy hipotonicznym moczu, wręcz przeciwnie, mogą bardzo puchnąć, mogą nawet "pęknąć". W tym przypadku, pod mikroskopem, rozbite błony erytrocytów - "cienie" będą widoczne, a przy ich wystarczającej koncentracji, mocz będzie nadal zabarwiony na odcienie brązu, dzięki swobodnie pływającej, uwolnionej hemoglobinie. Jeśli w moczu zmieniono krwinki czerwone, przyczyny mogą być następujące:
    1. nefropatia różnego pochodzenia, w tym z powodu cukrzycy;
    2. zespół nerczycowy;
    3. uszkodzenie nerek wywołane nadciśnieniem;
    4. zapalenie kłębuszków nerkowych i jego "prekursory" - zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty;
    5. gruźlica nerki lub układu moczowo-płciowego.

Pseudo-hematuria

Hematuria może być fałszywa. Zanim wpadniesz w panikę, gdy zobaczysz czerwony płyn w toalecie, pamiętaj, co jadłeś dzień wcześniej lub jakie leki zażywałeś.

Do zabarwienia moczu w odcieniach szkarłatu, czerwieni lub fioletu może prowadzić:

  • jedzenie buraków, żurawin, rabarbaru, owoców cytrusowych z czerwonym miąższem, purpurowo-niebieskie jagody, przejadające się przyprawy;
  • leki przeciwgruźlicze pierwszej linii, silne syntetyczne środki uspokajające, amidopiryna i środki przeczyszczające na bazie fenoloftaleiny.

Uwaga. Ze względu na to, że niektóre warzywa i owoce farbują mocz w czerwonych odcieniach, zabrania się przynoszenia ich do szpitala w celu poprawy odżywiania pacjentów poddawanych operacjom zespołu i / lub osobom z cewnikami moczowymi.

Przyczyny krwiomocz

Jeśli badanie wykryło czerwone krwinki w moczu, co to znaczy? Przyczyn tego jest wiele. Wszystkie z nich można podzielić na trzy grupy.

  • Kamica moczowa.
  • Zapalenie pęcherza moczowego
  • Zapalenie cewki moczowej.
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  • Wodonercze.
  • Zakrzepica żył nerkowych.
  • Nerka torbieli.
  • Guzy.
  • Urazy, urazy.
  • Hemoglobinuria.
  • Hemofilia.
  • Porfiria.
  • Hipersplenizm.
  • Patologia autoimmunologiczna.
  • Choroby zakaźne.
  • Erozja szyjki macicy.
  • Ektopowa ciąża.
  • Gruczolak lub rak gruczołu krokowego.
  • Choroby przenoszone drogą płciową.
  • Dłuższy pobyt w gorącym pokoju.
  • Silny stres.
  • Przeciążenie fizyczne.
  • Zatrucie alkoholem.
  • Zatrucie.
  • Przedawkowanie antykoagulantów.
  • Hematuria w ciąży.
  • Naruszenie zasad higieny przy badaniu moczu.

Masywnemu krwotokowi nerek i zaburzeniom oddawania moczu może towarzyszyć wydzielanie skrzepów krwi. Jeśli w moczu występują skrzepy krwi, co to oznacza? W bezkształtnych skrzepach najprawdopodobniej atakowany jest pęcherz, ale jeśli wyglądają jak robaki, patologia dotknęła tkanek samej nerki.

W większości przypadków wybór zakrzepów krwi z moczem jest bardzo niepokojącym sygnałem. Zwłaszcza, jeśli nie ma innych symptomatycznych objawów. Pilnie należy udać się do urologa lub nefrologa.

Bezobjawowe grudki mogą być oznaką:

  • schistosomatoza (pasożytnicza choroba układu moczowo-płciowego);
  • łagodny angiomakolipoma;
  • rak pęcherza;
  • gruczolakoraki;
  • przejściowy rak komórkowy.

Uwaga! Jeśli mówimy o kobiecie, możliwe, że małe skrzepy krwi nie są w moczu, ale są wydalane z pochwy i są tkankami płodu. W przypadku spontanicznej aborcji w pierwszych tygodniach ciąży kobieta powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem.

Jeśli krew wydostaje się z cewki moczowej po oddaniu moczu, wówczas ten stan nazywa się urethrorrhagia.

Powody jego występowania różnią się także różnorodnością:

  • mechaniczne uszkodzenie moczowodu po katerizatsii lub cystoskopii;
  • zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej;
  • zapalenie gruczołu krokowego i inne zmiany gruczołu krokowego;
  • guzy cewki moczowej lub pęcherza moczowego;
  • uwolnienie piasku lub kamieni nerkowych;
  • niestabilne życie seksualne, ale z nadmiernie gwałtownymi aktami seksualnymi;
  • choroba wirusowa przenoszona drogą płciową.

Diagnostyka

Objawy - oczywiście krew w moczu powinna być przyczyną najwcześniejszej wizyty u lekarza i weryfikacji jej przyczyn. Jak jednak określić krew w moczu z mikrohematurią?

Konieczne będzie przeprowadzenie ogólnego badania krwi, ogólnych i biochemicznych analiz moczu oraz wykonanie ultrasonograficznej diagnostyki układu moczowego. Jeśli te badania nie są wystarczające do wyjaśnienia diagnozy, lekarz może zlecić kilka dodatkowych badań.

Ich pełna lista jest imponująca, a cena niektórych jest imponująca, ale zdrowie jest droższe:

  • mikroskopia z kontrastem fazowym;
  • test siarczanu amonu;
  • Analiza Nechiporenko;
  • Kakovsky Addis analysis;
  • test trzech lub dwóch szkieł;
  • test funkcjonalny z aktywnością fizyczną;
  • cystoskopia;
  • CT i / lub MRI jamy brzusznej i małej miednicy;
  • urografia wydalnicza;
  • biopsja zainteresowanych tkanek.

To ważne! Próbuję pobrać próbki moczu, pamiętaj. Jej testy będą niewiarygodne podczas miesiączki, musisz poczekać 3 dni po ich zakończeniu. Instrukcje laboratoryjne stwierdzają również, że po cystoskopii można wziąć mocz dopiero po 5-7 dniach i 2 dniach przed wykonaniem jakiegokolwiek badania moczu, należy przerwać przyjmowanie leków moczopędnych.

Objawy, w przypadku których należy udać się do lekarza

Jeśli w moczu jest krew, jak leczyć ten stan?

Zdecydowanie nie można mówić o samoleczeniu lub ignorowaniu obecności krwi w moczu. Hematuria, jej leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie patologii, która doprowadziła do jej wystąpienia, a spóźnienie z bardziej precyzyjną diagnozą, wystąpienie i adekwatność leczenia może spowodować rozwój procesu nowotworowego.

Dlatego nawet jeśli nie ma krwawienia z moczem, nie należy opóźniać podróży do urologa w przypadku następujących problemów zdrowotnych:

  • wzrost temperatury ciała nawet do wartości podgorączkowych (37-37,2 °);
  • ataki stanów gorączkowych;
  • po oddaniu moczu nie odczuwa się całkowitego opróżnienia;
  • zwiększona potrzeba oddawania moczu;
  • ból w dolnej części pleców i podbrzuszu;
  • występowanie plamicy małopłytkowej - wysypka przypominająca siniak;
  • rozwój obrzęku kończyn;
  • obrzęk twarzy i worków pod oczami;
  • utrzymujący się lub nagły wzrost ciśnienia krwi.

Te objawy mogą wskazywać na obecność czerwonych krwinek w moczu, które nie są widoczne. Podsumowując, należy jeszcze raz wyjaśnić, że nagły, całkowity krwiomocz, któremu nie towarzyszą żadne inne problemy zdrowotne, a tym bardziej, jeśli w moczu występują zakrzepy krwi, odnosi się do nagłych chorób i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Podwyższone krwinki czerwone w moczu: przyczyny i leczenie

Testy moczu są przeprowadzane w diagnostyce i leczeniu wielu rodzajów chorób, a także podczas rutynowych badań lekarskich. Zmiany w składzie moczu wskazują na obecność jakiejkolwiek patologii. Wskaźniki te obejmują zwiększoną liczbę krwinek czerwonych w moczu osoby dorosłej.

Pierwszą zasadą jest leczenie przyczyny, a nie efektu, czyli samej choroby, a nie tylko zwiększonej zawartości czerwonych krwinek. Aby uzyskać dokładną diagnozę, musisz zdać kilka dodatkowych testów i wykonać USG nerek, pęcherza moczowego i dróg moczowych.

W tym materiale rozważymy wszystkie możliwe przyczyny, z powodu których czerwone krwinki pojawiły się powyżej normy w moczu, a także dowiedzieli się, co to oznacza i jakie konsekwencje zagraża.

Gatunek

Proces ustalania faktu, że liczba czerwonych krwinek jest podwyższona w teście na mocz, składa się z dwóch kroków:

  1. Badanie koloru. Jeśli mocz jest czerwonawy lub brązowy, oznacza to dużą hematurię, tzn. Liczba komórek krwi przekracza kilka razy normę;
  2. Badanie mikroskopowe. W przypadku znalezienia więcej niż 3 erytrocytów w określonym obszarze analizowanego materiału (pole widzenia), diagnozuje się mikrohematurię.

Aby określić rozpoznanie jest bardzo ważne, aby określić rodzaj czerwonych krwinek:

  1. Niezmienione erytrocyty - mają hemoglobinę, w kształcie takich ciał przypominają podwójne wklęsłe krążki i są pomalowane na czerwono.
  2. Zmodyfikowane czerwone krwinki w moczu e - tzw. alkaliczne, w ich składzie nie ma hemoglobiny, badanie mikroskopowe pokazuje, że takie małe ciała są bezbarwne, przypominają kształt pierścienia. Hemoglobina pochodzi z takich czerwonych ciał ze względu na zwiększoną osmolarność.

Pojawienie się krwi w moczu jest powodem natychmiastowych wizyt u lekarza, ponieważ większość przyczyn krwiomoczu jest bardzo niebezpieczna. Proces tworzenia się moczu rozpoczyna się w kłębuszkach nerkowych, gdzie następuje pierwotna filtracja krwi, podczas gdy normalnie czerwone krwinki, leukocyty i białka osocza nie przechodzą przez błonę kłębuszkową. Dlatego ich pojawienie się w moczu jest oznaką choroby.

Norma erytrocytów w moczu u kobiet i mężczyzn

Według opinii lekarzy, czerwone krwinki w ogólnej analizie moczu są wykrywane w pojedynczych przypadkach. Przyczynami tego stanu mogą być różne czynniki, na przykład: intensywny wysiłek fizyczny, nadużywanie alkoholu, długi czas spędzany na nogach, a także różne choroby.

Normą krwinek czerwonych w ogólnej analizie moczu u kobiet i mężczyzn jest 1-3 erytrocyty w polu widzenia. Według lekarzy nadmiar czerwonych krwinek w ogólnej analizie moczu wskazuje na obecność procesu patologicznego.

Jeśli czerwone krwinki w moczu są podwyższone, co to oznacza?

Dlaczego analiza wykazuje wysoką zawartość krwinek czerwonych w moczu i co to oznacza? Jeśli czerwone krwinki są wykrywane w moczu osoby dorosłej powyżej normy, sugeruje to, że konieczne jest zidentyfikowanie źródła krwawienia.

W zależności od lokalizacji istnieją 3 grupy przyczyn:

  • Somatyczne lub przednerkowe - niezwiązane bezpośrednio z układem moczowym;
  • Nerek - powstający w wyniku choroby nerek;
  • Nadnercza - spowodowane patologią układu moczowego.

Ten sam objaw u mężczyzn i kobiet może mieć różne przyczyny, w tym ze względu na cechy anatomiczne i fizjologiczne.

Przyczyny podwyższonych krwinek czerwonych w moczu

Przyczyny pochodzenia somatycznego związane są z faktem, że nerki nie są zaangażowane w proces patologiczny, ale reagują na chorobę w innych narządach i układach. Należą do nich:

  1. Małopłytkowość - zmniejszenie liczby płytek we krwi, pociąga za sobą problem krzepnięcia krwi w naczyniach krwionośnych, aw konsekwencji wnikanie krwi do moczu.
  2. Hemofilia. Tutaj również występuje spadek krzepliwości krwi, ale przyczyny są inne. Jednakże, rozcieńczony i niezdolny do normalnego krzepnięcia, krew przenika przez kłębuszki do moczu.
  3. Zatrucie organizmu - wejście toksyn (trucizn) w różne infekcje wirusowe i bakteryjne powoduje wzrost przepuszczalności błony komórkowej kłębuszka do erytrocytów, przez co dostają się do moczu.

Przyczyny korzenia powodują wzrost czerwonych krwinek w chorobie nerek:

  1. Ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych - choroba prowadzi do zaburzeń funkcji filtracyjnej nerek, dzięki czemu czerwone krwinki przedostają się do moczu.
  2. Rak nerki to rosnący nowotwór, który atakuje ściany naczyń krwionośnych, tworząc małe krwawienie z moczem. Podczas analizy obserwuje się erytrocyty zwykłej postaci.
  3. Kamica moczowa. Mówimy tutaj o naruszeniu integralności błony śluzowej, w wyniku której pojawia się krwawienie, a część krwi dostaje się do moczu.
  4. Odmiedniczkowe zapalenie nerek - z powodu procesu zapalnego zwiększa się przepuszczalność naczyń krwionośnych nerek, a czerwone krwinki wnikają do narządu.
  5. Wodonercze - trudności w odpływie moczu prowadzą do rozciągnięcia narządu i mikrouszkodzenia naczyń.
  6. Po poważnym urazie, pęknięciu nerek, uszkodzeniu noża, ciężkim urazie, krwiomoczu brutto zdiagnozowane, jest rozległe uwolnienie krwi w moczu.

W przypadku przyczyn występowania nadnerczy dochodzi do wzrostu stężenia krwinek czerwonych w moczu z powodu chorób pęcherza moczowego lub cewki moczowej:

  1. Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą zapalną pęcherza moczowego, podczas której czerwone krwinki mogą przedostać się do moczu poprzez osłabione ściany naczyń krwionośnych.
  2. Obecność w cewce moczowej lub w pęcherzu kamiennym. Tutaj możesz natychmiast spodziewać się urazu błony śluzowej.
  3. Urazom pęcherza i cewki moczowej z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i krwawieniem towarzyszy krwiomocz.
  4. Rak pęcherza prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych, przez które wyciekają erytrocyty. W zależności od wielkości otworu zależy od objętości krwi wchodzącej do moczu, im większy, tym bogatszy kolor.

Przyczyny u mężczyzn

Niektóre choroby narządów rozrodczych mogą również powodować wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu. Więc niektóre choroby gruczołu krokowego u mężczyzn prowadzą do krwiomoczu:

  1. Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie, które atakuje gruczoł krokowy. Napełnianie moczu erytrocytami jest identyczne jak wszystkie inne procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym.
  2. Rak prostaty. W tym przypadku uszkodzenie naczyń następuje w wyniku zniszczenia ich ścian przez rosnący nowotwór.

Przyczyny u kobiet

U kobiet pojawienie się erytrocytów w moczu jest spowodowane takimi chorobami układu rozrodczego:

  1. Erozja szyjki macicy to rana na błonie śluzowej szyjki macicy, spowodowana urazem mechanicznym, niewydolnością hormonalną lub zakażeniem narządów płciowych. Naturalnie towarzyszy wydalaniu krwi.
  2. Krwawienie z macicy - krew z pochwy może następnie dostać się do moczu podczas oddawania moczu.

Przyczyny fizjologiczne

Na zakończenie pokażemy momenty, które mogą również prowadzić do zwiększenia liczby krwinek czerwonych w moczu u dorosłych, ale jednocześnie niezwiązane z chorobami narządów wewnętrznych:

  1. Zbyt wysoka temperatura powietrza. Zwykle może to być niebezpieczne w gorących sklepach lub po przebywaniu w saunie.
  2. Silne napięcia, które sprawiają, że ściany naczyń krwionośnych są bardziej przepuszczalne.
  3. Alkohol - powoduje również przepuszczalność ścian, a ponadto zwęża naczynia nerkowe.
  4. Wielki wysiłek fizyczny.
  5. Nadmierna pasja do przypraw.

Gdy w moczu znajdują się czerwone krwinki, białe krwinki i białko

Gdy wyniki analizy moczu wykazują nieprawidłowości, zawartość nie tylko czerwonych krwinek, ale także leukocytów lub białka jest poważnym powodem do skonsultowania się z lekarzem w celu uzyskania szczegółowej diagnozy.

Takie zmiany mogą wystąpić w chorobach zapalnych nerek, gruźlicy, kamicy moczowej, krwotocznym zapaleniu pęcherza moczowego, guzach dróg moczowych i innych stanach.

Konieczne jest dokładne zidentyfikowanie przyczyny zmian w badaniach krwi i moczu. Jeśli nie przywiązujesz do tego żadnej wagi, w przyszłości może rozwinąć się przewlekła choroba nerek i niewydolność nerek.

Co zrobić, jeśli czerwone krwinki są podniesione w moczu?

Przede wszystkim musisz zidentyfikować chorobę, prowokując wzrost czerwonych krwinek w moczu, a następnie podjąć leczenie. Z reguły w leczeniu stosuje się następujące metody:

  • terapia antybiotykowa;
  • terapia dietetyczna;
  • terapia przeciwzapalna;
  • stosowanie leków moczopędnych, jeśli nie ma zastoju moczu;
  • ograniczenie ilości zużywanego płynu w celu zmniejszenia obciążenia nerek;
  • operacja w przypadku wykrycia nowotworów, kamicy lub urazów.

Oprócz czerwonych krwinek w krwiomoczu, hemoglobina może bezpośrednio wpływać na czerwone zabarwienie moczu.

Co zrobić, jeśli w ogólnej analizie moczu zwiększono liczbę czerwonych krwinek?

Hematuria (pojawienie się krwi / krwinek czerwonych w moczu) jest alarmującym objawem, który może wskazywać na uszkodzenie różnych części układu moczowego.

Nawet kilka "dodatkowych" krwinek czerwonych, wykrytych przez mikroskopię osadów moczowych, może być jedynym obiektywnym objawem poważnej patologii w systemie tworzenia i wydalania moczu.

U zdrowej osoby, która nie ma chorób urologicznych, około 1,2x10x6 (czyli 1 200 000) czerwonych krwinek jest wydalanych codziennie z moczem.

Fizjologiczny (naturalny) jest uznawany za krwiomocz, który spełnia następujące kryteria:

  1. 1 W osadach moczu (analiza moczu) wykrywane są pojedyncze erytrocyty (nie więcej niż 3 w polu mikroskopu);
  2. 2 W teście Nechyporenko na 1 ml moczu wykrywa się nie więcej niż 1000 czerwonych krwinek.

Wszystko, co wykracza poza powyższe kryteria, odnosi się do patologicznego (nienormalnego) krwiomoczu.

1. Wprowadzenie do terminologii

Zgodnie z obecnością / brakiem obrazu klinicznego, wszystkie typy krwiomoczu są zwykle podzielone na dwie oddzielne grupy - bezobjawowe i z towarzyszącymi subiektywnymi objawami. Bezobjawowe krwiomocz stanowi największe niebezpieczeństwo, ponieważ komplikuje poszukiwania diagnostyczne.

Często wzrost poziomu czerwonych krwinek w moczu jest połączony z innymi typami patologii osadów moczowych, takich jak białkomocz i leukocyturia. W przypadku braku równoczesnych nieprawidłowości w analizie moczu krwiomocz określa się jako izolowany.

Nieleczone krwinki znajdujące się w moczu mogą różnić się strukturą i formą (zmodyfikowane, niezmienione) w zależności od miejsca ich wejścia do układu moczowego.

W patologii nerek erytrocyty pod wpływem pH alkalicznego zmieniają się wizualnie. Takie czerwone krwinki są nazywane wyługowanymi lub zmienionymi. Wraz z klęską moczowodów, pęcherza moczowego lub cewki moczowej nie ma czasu na zmianę ich kształtu, dlatego nazywa się je świeżymi lub niezmienionymi.

W wyniku ogólnej analizy moczu, wykonywanej przez "ręce", zawsze wskazuje się, które krwinki czerwone są widoczne w polu widzenia. Już na tym etapie lekarz może podejrzewać lub wykluczyć jakąkolwiek grupę chorób układu moczowego (np. Jak na ryc. 1).

Rycina 1 - Analiza moczu w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Wszechobecność analizatorów i systemów testowych doprowadziła do zwiększenia liczby czerwonych krwinek w moczu w postaci OAM, czemu nie towarzyszy opis dodatkowych cech. Czasami wymaga to dodatkowych wysiłków w diagnostyce patologii.

Liczba erytrocytów wydalanych z moczem może być całkiem inna, dlatego są:

  1. 1 Mikrohematuria - patologiczna erytrocyturia, która nie zmienia koloru moczu. Mówiąc prosto, z mikrohematurią, małe, ale wyższe niż normalnie, liczba czerwonych krwinek dostaje się do moczu. Stopień mikroematurii można określić kilkoma metodami ilościowymi (mikroskopia osadu moczu, analiza moczu według Nechyporenko). Mikroskopia ujawnia więcej niż 3 (trzy) erytrocyty w polu mikroskopowym.
  2. 2 Hematuria brutto - pojawienie się w moczu krwi w ilości większej niż 0,5 ml na 1 litr. W tym przypadku mocz zmienia się wizualnie, ma kolor "poślizgu mięsa". Im więcej krwawienia, tym więcej moczu przypomina krew szkarłatną. Hematuria krwi jest zawsze poważną patologią, ale należy pamiętać, że jedzenie i leki mogą plamić mocz, więc każdy epizod krwiomoczu należy potwierdzić w laboratorium.

W zależności od charakterystyki przepływu krwiomoczu dzieli się na:

  1. 1 Odporny, trwający nieprzerwanie przez ponad cztery miesiące;
  2. 2 Nawracające, występujące okresowo i kontynuujące okresy remisji.

Krwiomocz nerek jest często trwały, obustronny, bezbolesny, w połączeniu z białkomoczem, tsilinduriją, leukocyturią. W literaturze medycznej opisano formy kłębuszkowego zapalenia nerek, które ujawniły się jedynie w izolowanej postaci bolesnego krwiomoczu.

2. Pojedyncze mikrohematuria

Wyizolowana mikrohematuria jest trudnym warunkiem do zinterpretowania, jednak często pojawia się przypadkowo podczas kolejnego profilaktycznego badania lekarskiego.

W tym samym czasie mikroimaturia może być powtarzana w każdej kolejnej analizie moczu pacjenta (uporczywe) i okresowo zanika (przerywana). Sam podział krwi nie pozwala określić lokalizacji ogniska patologicznego.

Bardziej informacyjnie, mikrofimenię należy podzielić na symptomatyczne i bezobjawowe (tj. Krwiomocz, z towarzyszącymi objawami i bez objawów).

Kryteria dla izolowanego krwiomoczu:

  1. 1 Erytrocytów z moczem 3-5 w p / z, bez zmiany koloru moczu w 2 kolejnych analizach moczu;
  2. 2 Brak jakichkolwiek skarg ze strony pacjenta;
  3. 3 Brak widocznych oznak somatycznej patologii;
  4. 4 Białkomocz jest nieobecny lub śladowy (ilość białka w moczu waha się w zakresie 0,033-0,066 g / l).

3. Przyczyny czerwonych krwinek w moczu

Pochodzenie krwiomoczu jest dziś wyjaśnione wieloma czynnikami, w tym najczęstszymi - urazami mechanicznymi, zaburzeniem układu hemostatycznego, procesami zapalnym drobnoustrojów, kamieni moczowodu, złożonym zapaleniem nerek, zapaleniem naczyń itp.

Ponieważ krwiomocz może być spowodowany dużą liczbą chorób, są one zwykle podzielone na dwie duże grupy:

  1. 1 Nerki, w tym kłębuszkowe (związane z kłębuszkiem nerkowym) i nie kłębuszkowe (związane ze śródmiążkiem nerkowym);
  2. 2 Nadnercza - zlokalizowane w dolnym odcinku dróg moczowych.

Najprostszym sposobem określenia lokalizacji i wysokości procesu patologicznego jest test trzyszybowy.

4. Cele i istota próbki trójwalcowej

Jak napisaliśmy powyżej, czerwone krwinki w moczu mogą się pojawić, jeśli uszkodzona zostanie tkanka nerek, górna i dolna część układu moczowego. W diagnostyce różnicowej niezwykle ważne jest ustalenie poziomu pochodzenia krwiomoczu (górnego lub dolnego układu moczowego).

Jedną z najbardziej prymitywnych metod jest próbka moczu z trzech filiżanek. Istota tego badania jest następująca: mocz na początku, na środku i na końcu aktu oddawania moczu jest sukcesywnie gromadzony w trzech różnych sterylnych pojemnikach, każda z tych części jest następnie badana na obecność i nasilenie krwiomoczu.

Rycina 2 - Rodzaje krwiomoczu z trójstopniową próbką moczu. Źródło ilustracji - 1pochki.ru. Aby wyświetlić, kliknij zdjęcie.

  1. 1 Początkowe krwiomocz (obecność krwinek czerwonych tylko w pierwszej porcji) jest charakterystyczne dla urazów, procesów zapalnych umiejscowionych w początkowej części kanału cewki moczowej, guzów cewki moczowej.
  2. 2 Krwiomocz terminala (obecność krwinek czerwonych tylko w trzeciej porcji) jest charakterystyczny dla zapalenia pęcherza, guzów pęcherza moczowego, chorób gruczołu krokowego, schistosomatozy itp.
  3. 3 Całkowita hematuria (czerwone krwinki znajdują się w każdym moczu). Sytuację obserwuje się po pokonaniu miąższu nerek, moczowodów, miednicy nerek.

5. Nadnerczowe przyczyny krwi w moczu

Ten typ krwiomoczu występuje w około 65% przypadków i nie jest związany z uszkodzeniem tkanki nerkowej. Wśród najważniejszych powodów:

  1. 1 Kamica moczowa, kamienie nerkowe, gruczołu krokowego, pęcherz moczowy - przyczyną około 20% przypadków krwiomoczu. Większość kamieni zawiera wapń, a w konsekwencji są one wykrywane na zdjęciu radiologicznym jamy brzusznej. Aby potwierdzić obecność kamieni i określić ich dokładną lokalizację, dodatkowo stosuje się diagnostykę USG i urografię dożylną.
  2. 2 Nowotworowe guzy - rak miednicy, pęcherza moczowego lub moczowodu. guzy cewki moczowej, przerost prostaty. Częstotliwość wykrywania nowotworów układu moczowego zależy bezpośrednio od wieku i płci. Najczęściej diagnozuje się je u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat. Metodą potwierdzającą obecność nowotworów układu moczowego jest cystoskopia.
  3. 3 infekcje - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, w tym spowodowane specyficznymi czynnikami infekcyjnymi (zakażenia narządów płciowych). Warunki te stanowią około 20-30 procent wszystkich przypadków krwiomoczu. Częściej występują wśród kobiet. Następujące objawy wskazują na obecność infekcji: ropomocz, bolesne oddawanie moczu (pieczenie i ból przy oddawaniu moczu), ból w okolicy nadłonowej. Niemal zawsze w stanie zidentyfikować czynnik zakaźny do badania bakteriologicznego moczu.
  4. 4 Leki - heparyna, warfaryna, cytostatyki.
  5. 5 Urazy - cewnikowanie pęcherza, cystoskopia, wprowadzenie ciał obcych do dróg moczowych.

6. Przyczyny nerkowe krwi w moczu

Jeśli podejrzewa się krwiomocz nerki, niezwykle ważne jest wyjaśnienie jej natury - kłębuszkowej (związanej z kłębuszkami nerkowymi) lub nie kłębuszkowej.

Do diagnostyki różnicowej stosuje się mikroskopię z kontrastem fazowym, umożliwiającą analizę kształtu i struktury czerwonych krwinek:

  1. 1 Z kłębuszkowym charakterem zmiany dysmorfizm erytrocytów (różnica w kształcie i rozmiarze erytrocytów) osiąga 80%, a błony badanych komórek są uszkodzone miejscami, brzegi erytrocytów nie są równe.
  2. 2 Ze zmianami nie kłębuszkowymi 80% lub więcej erytrocytów ma taki sam rozmiar i kształt, membrany nie są zmienione lub tylko nieznacznie zmienione;
  3. 3 Mieszana natura zmiany - nie ma oznak przewagi dysmorfizmu czy izomorfizmu.

Jednym z najpewniejszych objawów krwiomoczu typu kłębuszkowego jest wykrycie w moczu akantocytów - zdeformowanych erytrocytów, przypominających liście klonu.

7. Klęska kłębuszków nerkowych

Ten typ krwiomoczu może występować w dowolnej grupie wiekowej, jednak najczęściej występuje u dzieci, a także u osób dorosłych w wieku poniżej 45 lat. Wśród najczęstszych przyczyn:

  • Choroby proliferacyjne kłębuszków nerkowych - choroba Bergera, post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych, plamka Shenlein-Genoh, układowe zapalenie naczyń, zespół Goodpasture, nefropatia błoniasta, SLE.

Choroby te zazwyczaj debiutują zespołem nerczycowym. Najczęstszym wymienionym schorzeniem jest choroba Bergera (zapalenie nerek związane z IgA). Choroba Bergera objawia się krwiomoczem i niewielkim białkomoczem, podczas gdy pozostałe objawy zespołu nerczycowego ulegają niewielkiej ekspresji. W niektórych przypadkach objawem proliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek jest jedynie obecność izolowanego krwiomoczu.

  • Nieproliferacyjne choroby kłębuszków nerkowych - cukrzycowe stwardnienie kłębków nerkowych, nefropatia błoniasta.

W tych warunkach na pierwszy plan wysuwa się ciężki białkomocz i wyraźny zespół nerczycowy, ale miejsce to ma również krwiomocz mikroskopowy.

Hematuria brutto i obecność cylindrów erytrocytów nie są charakterystyczne.

  • Choroby rodzinne - choroba cienkich błon podstawnych, zespół Alporta. Jedną z najbardziej znanych, dziedzicznych przyczyn krwiomoczu jest zespół Alporta.

W debiucie syndrom ten objawia się izolowanym krwiomoczem, po latach dodaje się białkomocz. Towarzyszące objawy to utrata słuchu i zaburzenia widzenia.

Inną częstą przyczyną krwiomoczów dziedzicznych jest choroba cienkich błon podstawnych. Ten stan jest bardzo łatwy do przeoczenia, ponieważ mikroskopia kłębuszkowa wygląda całkowicie normalnie, a do wykrywania zubożenia błony konieczne jest zastosowanie mikroskopii elektronowej.

8. Hematuria nie kłębuszkowa

Są one związane z chorobami miąższu nerki bez uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Należą do nich:

  • Zwiększone wydalanie wapnia i kwasu moczowego - hiperkalciuria i hiperurykuria powodują krwiomocz, nawet bez tworzenia się kamieni nerkowych.

Hematuria występuje z powodu uszkodzenia kanalików nerkowych przez kryształy lub mikrolity. Podawanie tiazydów takim pacjentom (w leczeniu hiperkalciurii) i allopurinolu (w leczeniu zwiększonego wydalania kwasu moczowego) w większości przypadków prowadzi do zaprzestania wydalania krwinek czerwonych z moczem.

  • Rak nerki stanowi około 20% struktury guzów dróg moczowych. Klasyczna triada to ból krzyża, uporczywe krwiomocz i masa brzuszna.

9. Hematuria wywołana lekami

Wraz z rozwojem farmakologii okazało się, że przyjmowanie niektórych leków może prowadzić do wzrostu poziomu czerwonych krwinek w moczu. Leki te obejmują:

  1. 1 antykoagulanty;
  2. 2 Pentoksyfilina;
  3. 3 Fosfamid;
  4. 4 Cyklofosfamid.

Przyjmowanie dużych dawek witaminy C (hiperoksaluria i zwiększone ryzyko kamicy) może również prowadzić do zwiększenia poziomu czerwonych krwinek w moczu.

10. Środki diagnostyczne

Aby określić prawdziwą przyczynę krwiomoczu, należy dokładnie zebrać historię choroby i przeprowadzić badanie fizykalne, którego wyniki mogą determinować dalszą taktykę postępowania z pacjentem:

  • Aby wyeliminować klęskę kłębuszków nerkowych, możesz użyć biopsji. Możliwe jest potwierdzenie obecności choroby układowej poprzez wykonywanie reakcji serologicznych: przeciwciała przeciwko DNA, ACCP, niskie poziomy dopełniacza.
  • Obecność zapalenia gardła lub infekcji dróg oddechowych w ciągu ostatnich 2 tygodni pozwala podejrzewać obecność post-paciorkowcowego zapalenia nerek. Aby to potwierdzić, konieczne jest zbadanie krwi pod kątem zwiększenia poziomu antyskretylozyny O (ASL-O) i zmniejszenia dopełniacza C3.
  • Krwotoczna wysypka występująca na skórze, a także zespół stawowy, pozwala nam myśleć o plamicy Schönleina-Henocha, którą można potwierdzić małopłytkowością w KLA, oznaki hipokogulacji, wyraźnego białkomoczu i wzrostu ciśnienia krwi.
  • Kiedy krwiomocz jest połączony ze zwiększonym oddawaniem moczu, konieczne są: bolesne oddawanie moczu, leukocyturia, badanie moczu pod kątem obecności bakterii i dalsze leczenie procesu zakaźnego. Po leczeniu powtarzany jest test moczu. Kiedy połączenie objawów zaburzeń oddawania moczu z negatywną analizą dla Bacposa, konieczne jest zbadanie pacjenta pod kątem obecności infekcji narządów płciowych.
  • Przy identyfikacji objawów jednostronnych u pacjenta, objawy kolki nerkowej zalecały urografię wydalniczą w celu identyfikacji kamicy moczowej i określenia poziomu niedrożności.
  • Przy ujawnianiu krwiomoczu i objawów patologii prostaty u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat wymagana jest cystoskopia. Jeśli źródło prawdopodobnego krwawienia nie występuje w pęcherzu, należy wykluczyć choroby miąższu nerek.

10.1. Wyszukiwanie diagnostyczne bez żadnych objawów

Jedną z najbardziej pouczających technik obrazowania w leczeniu bezobjawowej krwiomoczu jest ultrasonografia nerek, która umożliwia identyfikację patologicznych zmian nerek. W przypadku braku patologii na ultradźwiękach, dalsza taktyka pacjenta zależy od jego wieku.

Tak więc do 35 lat choroby kłębuszkowe i metaboliczne są najczęstszymi przyczynami krwiomoczu, podczas gdy nowotwory są bardzo rzadkie. Dlatego też, gdy pacjent ma mniej niż 35 lat, priorytetem są badania pacjenta dotyczące poziomu wydalania wapnia i kwasu moczowego oraz ich normalnych wskaźników, diagnozowania chorób ogólnoustrojowych i dziedzicznych postaci nefropatii (badanie krewniaków z krwiomoczem).

Najdokładniejszym sposobem diagnozowania jest biopsja nerki, jeśli na wcześniejszych etapach nie można było wiarygodnie zidentyfikować przyczyny krwiomoczu.

U osób w wieku powyżej 35 lat algorytm rozpoznawania bezobjawowego krwiomoczu jest nieco inny ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów w drogach moczowych. W przypadku braku nieprawidłowości w badaniu USG, kolejnym krokiem jest wykonanie urografii wydechowej i tomografii.

Jeśli patologia nie zostanie wykryta, przeprowadza się cystoskopię w celu wykluczenia patologicznego tworzenia się pęcherza i badania cytologicznego moczu.

10.2. Taktyka lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

Gdy wykryty zostanie wzrost poziomu erytrocytów w analizie moczu u pacjenta (nie mniej niż w 2 kolejnych badaniach, z przerwą tygodniową):

  1. 1 Ostrożnie zbieraj anamnezę na obecność rodzinnej choroby nerek, leków;
  2. 2 Wykonaj ogólne i biochemiczne badania krwi, określ poziom kreatyniny i mocznika;
  3. 3 Przeprowadź badanie USG nerek i pęcherza;
  4. 4 Wyślij do urologa i ginekologa;
  5. 5 Wykluczyć STI;
  6. 6 Jeśli krwawienie utrzymuje się i rozwija się przez 4 miesiące, jest to natychmiastowe skierowanie do nefrologa.

Ponadto lekarz, z racji swoich możliwości, dokonuje diagnostyki różnicowej i zaleca dodatkowe badania.

Zakres badań nefrologa:

  1. 1 mikroskopia kontrastu fazowego osadu moczu, określenie liczby zdeformowanych erytrocytów;
  2. 2 Oznaczanie poziomu IgA (choroba Bergera);
  3. 3 USG Doppler nerek;
  4. 4 Ilościowe oznaczanie poziomu moczu w moczu i szczawianach.
  5. 5 Wyrażone i niebezpieczne dla pacjenta zespół moczowy (utrata białka w moczu więcej niż 1 g / dzień), wykrywanie cylindrów erytrocytów - biopsja diagnostyczna nerki.

Pilne wskazania do biopsji nerek to: masywna utrata białka, czas trwania krwiomoczu ponad 1 rok, rodzinny charakter choroby, połączenie z upośledzoną funkcją nerek, podejrzenie o genezę kłębuszków.

11. Leczenie

Taktyka leczenia i leczenia pacjenta jest określana przez główną przyczynę pojawienia się krwiomoczu. Terapia choroby podstawowej jest podstawą do leczenia krwiomoczu.

Czerwone krwinki w moczu, co to znaczy? - Norma, przyczyny podwyższonych krwinek czerwonych

Jeśli w moczu znajdują się czerwone krwinki, może to stanowić problem dla zdrowia: większość ludzi nie rozumie, co to oznacza. Zanim jednak wpadniesz w panikę, powinieneś wiedzieć, jaka jest normalna zawartość krwinek czerwonych w moczu i pod jakimi chorobami się pojawiają.

Wprowadzenie: Czy w moczu powinny znajdować się czerwone krwinki?

Erytrocyty to krwinki zawierające hemoglobinę, których głównym zadaniem jest przeniesienie tlenu do tkanek. Wystarczająco dużo dużych krwinek normalnie nie jest w stanie przeniknąć przez błonę nerkową. Jednak niektóre z nich nadal należą do moczu, nawet u zdrowych osób. Dlatego ich treść w pewnych granicach jest uważana za normę.

Zwiększona liczba czerwonych krwinek nazywana jest krwiomoczem (krew w moczu). Taki stan patologiczny jest spowodowany słabością naczyń włosowatych nerkowych, które przenoszą czerwone krwinki do moczu i naruszają zdolność filtracji nerek.

Drugą opcją dla rozwoju krwiomoczu jest mikrouraz do błony śluzowej moczowodów, kanału cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

Przyczyny podwyższonego poziomu czerwonych krwinek w moczu

rodzaj czerwonych krwinek w badaniu moczu, zdjęcie

Aby zrozumieć, co oznaczają czerwone krwinki w moczu, konieczne jest wyjaśnienie, dlaczego pojawiają się w nim czerwone krwinki. Przyczyny można podzielić na kilka głównych grup:

  • Fizjologiczne - przegrzanie organizmu (kąpiel, przedłużona ekspozycja na słońce), stres, ćwiczenia, alkohol, ostre / słone jedzenie;
  • Choroby nerek i pęcherza moczowego - ostre / przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, rzadziej odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, nerka i kamica nerkowa, wodonercze, onkologia i uraz;
  • Choroby narządów płciowych u mężczyzn - zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak prostaty;
  • Choroby ginekologiczne - krwawienie z macicy, uszkodzenie erozyjne szyjki macicy;
  • Lecznicze - biorąc sulfonamidy, urotropiny, antykoagulanty i kwas askorbinowy (w dużych ilościach witamina C działa drażniąco na nerki);
  • Patologia innych narządów i układów - nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, hemofilia, zatrucie wirusowe / bakteryjne, trombocytopenia i choroby połączone z gorączką.

Norma erytrocytów w moczu u kobiet i mężczyzn

W tradycyjnym mikroskopowym badaniu moczu u zdrowej osoby krwinki czerwone mogą być nieobecne. Ich maksymalna zawartość u kobiet wynosi nie więcej niż 3 jednostki. w p / s (pole widzenia), dla mężczyzn - 1-2 jednostki. w p / s. Nadmiar normy można uznać za:

  • Mikrohematuria - niewykrywalna wizualnie (kolor moczu utrzymywany jest jasnożółty), w ogólnej analizie 4-5-6 erytrocyty rejestrowane są w p / z;
  • Hematuria brutto - jest wykrywana wizualnie poprzez zmianę koloru moczu na czerwoną lub brązowawą, czerwone krwinki mogą wypełnić całe pole widzenia i nie można ich policzyć.

Czerwone krwinki w moczu według Nechyporenko zasługują na szczególną uwagę. Ten rodzaj testu moczu ma więcej informacji: liczba czerwonych krwinek jest ustalana w 1 ml moczu, wykrywane są zarówno niezmienione, jak i zmodyfikowane (pomarszczone) krwinki czerwone. W normalnej próbce moczu według Nechiporenko zawiera czerwone krwinki do 1000 jednostek / ml.

Podwyższone krwinki czerwone w moczu kobiet

Oprócz chorób ginekologicznych, które powodują krwawienie u kobiet, przyczyną zwiększenia liczby czerwonych krwinek w moczu może być zbiór analiz podczas miesiączki i złej higieny.

Dlatego kobiety nie powinny oddawać moczu podczas menstruacji. Jeśli analiza moczu jest niezbędna do szybkiego przejścia, a jednocześnie wykryto krwinek czerwonych, zaleca się powtórzyć badanie pod koniec miesiączki.

Podwyższone erytrocyty, które pojawiły się w moczu w czasie ciąży, są alarmujące. Normalny wskaźnik czerwonych krwinek w badaniu moczu u przyszłej matki nie różni się od zwykłej normy żeńskiej.

Jednakże krwiomocz u ciężarnych kobiet, szczególnie w poprzednio przechodzącej chorobie nerek, jest obarczony zaostrzeniem i niekorzystnie wpływa na płód.

Zawroty głowy w tej kwestii mogą prowadzić do gwałtownego rozwoju niewydolności nerek, ze względu na rosnący nacisk na układ moczowy kobiety i przedwczesne porody.

Czerwone krwinki w moczu są podwyższone, co to oznacza?

Hematuria, znaleziona w ogólnym badaniu moczu, wymaga dodatkowych badań. Pomocna może być analiza trzech szkieł: pierwszy strumień moczu jest zbierany w pierwszym zbiorniku, drugi gromadzony jest w drugim zbiorniku, trzecia część to część resztkowa. Jeśli pojawiają się czerwone krwinki:

  • w pierwszej części - wskazuje to na patologię cewki moczowej;
  • w trzeciej części, choroba pęcherza moczowego;
  • we wszystkich porcjach - choroba nerek lub uszkodzenie moczowodów.

Może również wskazywać na przyczynę krwiomocz (więcej niż 1000 jednostek / ml) i analizę według Nechyporenko:

  • Świeże (niezmienione) czerwone krwinki - często w połączeniu z podwyższonymi białymi krwinkami, wskazują na kamienie, raka i polipy w nerkach / pęcherzu, gruczolaku prostaty, zawale nerkowym (martwica tkanki nerkowej);
  • Wypłukane (zmodyfikowane) krwinki czerwone - często pojawiające się z białkiem w moczu, są oznaką zespołu nerczycowego, ostrego / przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, nadciśnienia nerkowego, toksycznej nefropatii.

Jeśli czerwone krwinki i białe krwinki są w moczu podwyższone, pojawia się białko, może to wskazywać na proces zapalny lub uszkodzenie błony śluzowej moczowodów lub cewki moczowej przez kamienie lub formacje krystaliczne (piasek).

Co zrobić, jeśli czerwone krwinki są podniesione w moczu?

Nawet niewielki wzrost liczby czerwonych krwinek w ogólnej analizie moczu (4-5 jednostek) nie powinien zostać przeoczony. Chociaż liczba ta może wynikać z niewystarczającej higieny przed pobraniem moczu od kobiet, konieczna jest ponowna analiza.

Krwiomocz, potwierdzony powtórzonym badaniem ogólnym lub rozpadem nechiporenko, wymaga badania ultrasonograficznego pęcherza i nerek (moczowody nie są dostępne do badania ultrasonograficznego), kontrastowych zdjęć rentgenowskich układu moczowego i innych badań.

Pełne badanie jest niezbędne do prawidłowej diagnozy i wyznaczenia skutecznego schematu leczenia.

Hematuria nie jest leczona sama! Najczęściej białka i czerwone krwinki są wykrywane w moczu, często leukocytach. Tylko wykwalifikowany lekarz na podstawie dodatkowych metod diagnostycznych może zalecić właściwe leczenie i zapobiegać rozwojowi ciężkich powikłań i przewlekłej patologii nerek.

Jakie są powody, dla których czerwone krwinki w moczu stają się bardziej

Co zrobić, jeśli po analizie laboratoryjnej moczu lekarz odkrył czerwone krwinki w moczu. Oczywiście w tym przypadku można dokładnie powiedzieć o możliwym rozpoznaniu krwiomoczu pęcherza moczowego. Hematuria co to jest? Jest to choroba, która powoduje, że chory ma krew podczas oddawania moczu, z bólem lub bez niego.

Wskazuje to, że dana osoba ma oznaki krwiomoczu, gdy część krwi z powodu stanu zapalnego narządu moczowo-płciowego w procesie oddawania moczu łączy się z krwią. Oznacza to, że czerwone krwinki można wykryć tylko pod mikroskopem z niewielką ich ilością lub po oględzinach, jeśli ślady krwi w moczu są spowodowane przez silne krwawienie z narządów układu moczowo-płciowego w postaci krwiomoczu.

Oznaczanie czerwonych krwinek według typu

Jak wiadomo, możliwe jest stwierdzenie naocznie tych czerwonych krwinek w moczu, które mają czerwony odcień, co nie stanowi szansy na dostrzeżenie gołym okiem cząstek krwinek w stanie bezbarwnym.

Odmienna zawartość hemoglobiny, która w teorii jest głównym elementem, który nadaje czerwonym krwinkom czerwony odcień. Więc, o co chodzi, dlaczego w niektórych sytuacjach, gdy wykrywane są w nich czerwone krwinki hemoglobiny, nie ma. Odpowiednio, czerwone krwinki w tym przypadku nie mają koloru podczas badania.

Oznacza to, że w postaci niezmienionej czerwone krwinki w moczu mają zwykły różowy kolor. Że lekarze, wyjaśniając takie zjawisko, mogą mówić o przyczynie odbarwienia hemoglobiny ze względu na czas trwania kłębuszkowego zapalenia nerek. Gdy hemoglobina jest uwalniana z moczem na tle zwiększonej osmolarności krwi.

Wyjaśnia to fakt, że niezmienione lub zmienione erytrocyty mogą wskazywać na obecność krwiomoczu. Choroby charakteryzujące się obecnością czerwonych krwinek w moczu, wynikające z pogorszenia zdolności filtracyjnej nerek. Co dzieje się ze względu na zwiększoną penetrację erytrocytów, leukocytów i białka osocza przez błonę kłębuszków nerkowych.

Przyczyny zwiększenia liczby czerwonych krwinek w moczu

Rodzaje krwiomoczu zawsze zależą od tego, które z erytrocytów w moczu się pojawiają. Gdy przyczyny krwi w moczu mogą różnić się w zależności od somatycznych, nerkowych i pozaszpitalnych.

Na przykład, jeśli rozumiesz bardziej szczegółowo przypadek somatyczny, wtedy skrzepy krwi w moczu mogą być związane z patologiami w ludzkim ciele, które nie mają nic wspólnego z nerkami. Oznacza to, że problem w ciele powstaje w wyniku ich reakcji na inne istniejące procesy patologiczne:

  • Mocz z krwią może zostać uwolniony w wyniku choroby małopłytkowości charakteryzującej się słabą koagulacją osocza krwi. Ze względu na zmniejszenie liczby płytek krwi.
  • Przyczyny krwi w moczu na tle wrodzonej hemofilii, gdy wewnętrzna struktura krwi ma zmniejszony stopień krzepnięcia z powodu zaburzeń krzepnięcia.
  • Wysoka przepuszczalność krwi przez błonę kłębuszków nerkowych ze względu na wpływ toksyn na tle zatrucia organizmu infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi. Wynikowa przyczyna krwiomoczu.

Zaczerwienienie moczu według typu nerkowego

W tym przypadku mocz pacjenta z krwią jest ustalany na tle chorób nerek, na przykład takich jak:

  • W chorobie autoimmunologicznej kanałów nerkowych i kłębuszków nerkowych w ostrej lub przewlekłej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek. Gdy cewka moczowa pacjenta zawiera czerwone krwinki w zmienionym stanie, to jest w wybielonej postaci bez hemoglobiny.
  • Krew po oddaniu moczu jest objawem stwierdzonym przez lekarza, gdy wykryto raka nerki. Co dzieje się z powodu istniejących uszkodzeń w krwiobiegu zasilającym nerki.
  • Obecność krwi podczas oddawania moczu może oznaczać kamicę moczową, która występuje w wyniku ruchu kamieni wzdłuż moczowodów. Czerwone krwinki w moczu powodują to w wyniku szorstkiej powierzchni kamieni, które przy wychodzeniu uszkadzają błonę śluzową cewki moczowej.
  • Krew może przejść w moczu w okresie infekcji nerek z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Podczas takiego procesu z reguły przepuszczalność naczyń krwionośnych ciała wzrasta, a wyciek krwi w rezultacie jest mieszany z moczem.
  • Krew podczas oddawania moczu może towarzyszyć wodonercza. Co dzieje się z powodu uszkodzenia naczyń nerkowych z powodu jego rozciągnięcia.
  • Podwyższone stężenie krwinek czerwonych w moczu przyczyny po otrzymaniu stukniętej rany na powierzchni nerek lub poważnego uszkodzenia jej powierzchni. W takim przypadku zakrzepy krwi w moczu mogą objawiać się krwiomoczem.

Według typu nadnerczy

Jak ustalić, że u osoby z krwiomoczem objawy są powiązane z przyczynami kory nadnerczy. Łatwo jest, gdy podczas badania lekarz stwierdzi obecność procesów zapalnych w pęcherzu moczowym lub cewce moczowej:

  • Domieszka krwi z cewki moczowej w obecności zapalenia pęcherza u kobiet lub mężczyzn. Gdy krew pojawia się w moczu z powodu zapalenia skóry i wycieku krwi przez nią.
  • Krwiomoczu cewki moczowej lub pęcherza moczowego taki objaw może być wywołany z powodu klęski ich śluzowych kamieni lub piasku. W tym przypadku krew pod koniec oddawania moczu lub początku jest ustalona z tego powodu.
  • Objawy krwi w moczu w guzach nowotworowych zidentyfikowanych przez wyciek krwi przez dotknięte naczynia krwionośne pęcherza moczowego lub cewki moczowej.
  • Trudny stosunek, który spowodował uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej, może być wyrażony w postaci intensywnej utraty krwi.
  • Urazy pęcherza lub cewki moczowej z uszkodzeniem naczyń krwotocznych i krwawieniem, któremu towarzyszą objawy krwiomoczu.

CZERWONY wzrost męskiego moczu

W niektórych przypadkach szczególnie starsi mężczyźni mogą wymagać złożonego leczenia krwiomoczu w chorobach gruczołu krokowego.

Więc co oznacza krew w moczu w takich okolicznościach:

  • Guz o charakterze rakowym w gruczole krokowym powodującym krwawienie z gruczołu krokowego.
  • Mężczyźni w większości przypadków zaczynają oddawać mocz z krwią w okresach zapalenia prostaty. Co dokładnie jest przyczyną mieszania czerwonych krwinek z moczem.

Kobiety i dzieci

Kobiety częściej cierpią na wysoką zawartość czerwonych krwinek w moczu, jeśli mają problemy związane z chorobami układu moczowo-płciowego:

  • Jeśli w moczu kobieta zauważyła krew w toalecie podczas oddawania moczu, często wiąże się to z obecnością chorób macicznych powodujących krwawienie.
  • Porażka na erozję szyjki u kobiet wywołuje także krwawą skrzep w moczu, który należy leczyć, aby nie powodować pogorszenia.

Jednocześnie należy zauważyć, że w analizie moczu lekarz może wykryć nie tylko wzrost czerwonych krwinek, ale także leukocytów. Kiedy mówi, że kobieta lub mężczyzna ma procesy zapalne w nerkach. Co więcej dowodzi odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego lub guz prostaty w populacji mężczyzn.

Kiedy warto również wziąć pod uwagę, że przyczyną krwiomoczu u dzieci, zwłaszcza u dziewcząt, może być to samo odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kiedy, wbrew wzrostowi czerwonych krwinek w moczu, pojawiają się objawy gorączki, wysokiej gorączki i bólu głowy z równoczesną obecnością ogólnego osłabienia w ciele.

Przyczyny zewnętrzne

Wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu, co to znaczy, czy zawsze jest to objaw, który wskazuje na obecność jakichkolwiek chorób, wcale nie jest czasem krwią z moczu wraz z moczem, u doskonale zdrowych osób w następujących okolicznościach:

  • Tymczasowe pojawienie się czerwonych krwinek w składzie moczu. Na przykład, po pobycie w gorącej kąpieli lub gorącym sklepie, co spowodowało przegrzanie ludzkiego ciała.
  • Ze względu na wysokie stężenie glukokortykosteroidów we krwi, czym jest lekarz i jaki jest tego powód, przy podejmowaniu odpowiedzi z taką diagnozą często wiąże się z doświadczanym stresem.
  • A także po którym może pojawić się mikrohematuria u sportowców, a więc w wyniku zwiększonego treningu fizycznego.
  • Przyjmowanie napojów alkoholowych zwiększa również ryzyko skurczu naczyń. To właśnie powoduje pojawienie się czerwonych krwinek w moczu osoby, która spożyła alkohol.
  • Wysoka zawartość przypraw w żywności.

Ponadto, czerwony kolor moczu może plamić w ogóle nie ze względu na wysoką zawartość czerwonych krwinek, ale ze względu na podwyższoną zawartość hemoglobiny. Kiedy czerwone krwinki są niszczone w wyniku rozwoju hemolizy, co występuje, gdy filtracja moczu w nerkach zostaje zakłócona i kończy się ostrą niewydolnością nerek.