logo

Nietrzymanie moczu u dzieci w ciągu dnia

Nietrzymanie moczu jest chorobą patologiczną występującą często u starszych dzieci. Nazwa medyczna choroby to mdłości. Charakteryzuje się niezdolnością do kontrolowania oddawania moczu podczas snu, a także w innych sytuacjach. Co należy rozumieć jako nietrzymanie moczu u dzieci, jego przyczyny i leczenie należy rozważyć bardziej szczegółowo. W końcu ta choroba przynosi dziecku wiele problemów psychologicznych.

Przyczyny moczenia nocnego u dzieci

Występowanie moczenia moczu najczęściej wiąże się z nieprawidłową strukturą pęcherza moczowego. Choroba występuje również w takich sytuacjach:

ostra potrzeba oddania moczu; zmniejszona pojemność pęcherza; regularne zaparcia pomagają zmniejszyć funkcjonowanie pęcherza; częste stresujące sytuacje; genetyczna predyspozycja do choroby.

Nocne nietrzymanie moczu u dzieci jest dość powszechną dolegliwością wśród dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym. Terminowe skierowanie do specjalisty pomoże uniknąć chronicznego nietrzymania moczu.

Przyczyny nietrzymania moczu w ciągu dnia

Codzienne nietrzymanie moczu występuje najczęściej u dziewcząt. Związane jest to z takimi czynnikami:

ostra potrzeba oddania moczu; niekontrolowane oddawanie moczu podczas śmiechu; wnikanie resztkowego moczu w genitalia dziewczynki przyczynia się do spontanicznego usuwania moczu.

Pojedynczy przypadek nietrzymania moczu u dziecka nie jest niebezpieczny.

Rodzaje choroby u dzieci

W zależności od przyczyny spontanicznego oddawania moczu, te typy tej choroby są rozróżniane:

Cesarskie nietrzymanie moczu. Występuje u dzieci z nadmiernie aktywną pracą pęcherza moczowego, w których występuje wyraźna potrzeba oddania moczu. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u dzieci. Przejawia się w okresie aktywności fizycznej dziecka, a także przy takich czynnościach odruchowych, jak kichanie lub kaszel. Dziecko z tą postacią ma słabe mięśnie dna miednicy i nietrzymanie moczu i kału. Odruchowe nietrzymanie moczu. Jest to powikłanie urazów rdzenia kręgowego i dolnej części pleców. Ten typ choroby jest zwykle poprzedzony długim opóźnieniem w oddawaniu moczu. Przepełnienie pęcherza. Występuje w wyniku długotrwałego oddawania moczu. W tym przypadku mocz stopniowo wypada. Dziecko nie może kontrolować tego procesu. Pełna nietrzymanie moczu. Charakteryzuje się całkowitym niekontrolowanym oddawaniem moczu o każdej porze dnia. Jest to konsekwencja niektórych chorób układu moczowego i moczowego.

Ważne jest, aby pamiętać! Bez względu na formę choroby wymagane jest natychmiastowe leczenie dziecka! W końcu ta dolegliwość przynosi wiele cierpienia, zarówno fizycznego, jak i psychicznego.

Cechy choroby

Niemowlę nietrzymanie moczu nie jest niebezpieczne i niepokojone do 4 lat ze względu na fakt, że pęcherz nie jest jeszcze w pełni uformowany. Oznacza to, że dziecko w wieku 4 lat już zaczyna mieć fizyczną zdolność do kontrolowania oddawania moczu nawet podczas snu.

Patomorfię spontanicznego oddawania moczu uważa się za 6 lat. W tym wieku dziecko musi wyraźnie reagować na ich pragnienia, nawet w nocy. Jeśli nietrzymanie moczu w tym wieku trwa, to ten czynnik jest powodem do poszukiwania lekarza.

Dziecko w wieku 8 lat może cierpieć na tę chorobę w wyniku zaburzeń centralnego układu nerwowego. Na podstawie takich odchyleń w organizmie u dzieci można obserwować nietrzymanie moczu.

Jeśli chodzi o chorobę u dzieci w wieku 10 lat i powyżej, to najczęściej występuje z powodu czynników psychologicznych. Tak więc nietrzymanie moczu objawia się w takich sytuacjach:

silny stres emocjonalny, stresujące sytuacje; nadmierna kuratela lub brak uwagi rodziców, w wyniku czego nastolatek na poziomie podświadomości chce poczuć się jak małe dziecko; słabe mięśnie miednicy; zdrowy sen, wynikający z wrodzonych cech układu nerwowego; choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;

Nietrzymanie moczu w okresie dojrzewania obserwuje się zwykle w nocy podczas snu.

Leczenie choroby

Jak leczyć enurezę? Aby ustalić prawidłową i najskuteczniejszą metodę leczenia dziecka, należy skonsultować się ze specjalistą. Uważnie bada dziecko i przepisuje najskuteczniejszą terapię. Najczęściej lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, które obejmuje:

Tabletki dla dzieci. Celem terapii lekowej jest usunięcie nadmiernej aktywności i nadmiaru napięcia przed snem. Pomoże to zapewnić pełny i wysokiej jakości odpoczynek. Jeśli spontaniczne oddawanie moczu jest związane z chorobą zakaźną, wówczas dzieciom lub starszym dzieciom zaleca się podawanie antybiotyków. Ogólnie rzecz biorąc, leki mają na celu normalizację pracy układu nerwowego, co natychmiast zasygnalizuje potrzebę. Najczęściej stosowanymi lekami są Radeorm, Pantogam, Glycine, Melipramine i inne. Fizjoterapia. Do prawidłowego funkcjonowania pęcherza stosuje się takie zabiegi jak elektroforeza, akupunktura, magnetoterapia, masaż. Psychoterapia. Istotą tej metody oddziaływania na chorobę jest komunikacja z psychoterapeutą, który nauczy się radzić sobie z chorobą, stosując określone techniki relaksacji i autohipnozy. Zgodność z trybem dnia. Konieczne jest przydzielenie dziecku czasu na aktywność fizyczną i umysłową oraz zapewnienie odpowiedniego odpoczynku. Powinieneś także starać się chronić go przed sytuacjami stresowymi i przeżyciami emocjonalnymi. W ciągu dnia monitoruj spożycie płynów przez dziecko.

Ważne jest, aby pamiętać! Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże uratować dziecko przed tą chorobą wystarczająco szybko!

Ćwiczenia w walce z enurezą

Takie leczenie można przeprowadzić w domu. Istotą gimnastyki jest wzmocnienie mięśni dna miednicy i normalne funkcjonowanie pęcherza. Najbardziej efektywne ćwiczenia to:

W celu zwiększenia pęcherza konieczne jest opóźnienie procesu oddawania moczu po pierwszej potrzebie. Ta procedura jest powtarzana kilka razy dziennie. W ten sposób stopniowo ciało dziecka nauczy się utrzymywać oddawanie moczu podczas snu. Aby wzmocnić włókna mięśniowe pęcherza powinno być w czasie oddawania moczu, aby zatrzymać ten proces kilka razy. To przyczynia się do tego, że dziecko uczy się zarządzać procesem wydalania moczu. Przed snem stopniowo rozluźniaj swoje ciało. Dzieci mogą być zachęcane do wykonywania tego ćwiczenia w zabawny sposób.

W ten sposób dziecko nauczy się kontrolować chęć oddawania moczu.

Leczenie środków ludowej

Od najdawniejszych czasów moczenie było leczone przy pomocy tradycyjnych leków, które są używane w czasach współczesnych. Główną zaletą takiego wpływu na chorobę jest brak przeciwwskazań i skutków ubocznych. Istnieje wiele przepisów, dzięki którym można uratować dziecko od nietrzymania moczu.

Dill

Do przygotowania leków będą potrzebne nasiona tej rośliny w ilości 1 łyżki. l Należy go napełnić 1 szklanką wrzącej wody i podać na 1 godzinę. Po tym czasie bulion należy opróżnić i przyjąć 100 ml 1 raz dziennie, najlepiej po południu.

Hypericum

Powinien wziąć 1 łyżkę. l liście Hypericum i 1 łyżeczkę. żurawiny z suszonych owoców. Wlać te rośliny lecznicze za pomocą 1 litra gorącej wody i pozostawić do zaparzenia przez 3 godziny, szczelnie przykryte pokrywką. Po tym czasie użyj 1 szklanki płynu otrzymanego 3 razy dziennie.

Babka

Do przygotowania wymaganych nasion babki, które należy zmiażdżyć do konsystencji proszku. Ten proszek do użycia w postaci suchej i 1 łyżeczka. 1 raz dziennie, dużo wody.

Sage

To zajmie 2 łyżki. l ten leczniczy roślina w wysuszonej formie. Zalej 1,5 szklanki wrzącej wody, poczekaj aż bulion będzie zimny i daj dziecku 50 ml 2 razy dziennie. Starsze dzieci mogą podwoić dawkę.

Indywidualna nietolerancja dziecka na niektóre składniki odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu medycyny alternatywnej. Dlatego przy wyborze konkretnego przepisu należy skonsultować się ze specjalistą.

Enureza u dzieci to okresowe lub stałe mimowolne oddawanie moczu we śnie lub podczas silnej koncentracji lub hobby, które rozwija się w wieku, w którym połączenie między korą mózgową a pęcherzem miało zostać ustalone - po 4 latach. Przyczyny tego stanu są dość duże; mają pewne cechy w zależności od płci i wieku.

Enurezę nazywa się mimowolnym oddawaniem moczu u dzieci w wieku powyżej 4 lat, w młodszym wieku jest to inny wariant normy.

Enurezę rejestruje się od co piątego do szóstego dziecka w wieku 5 lat, diagnoza ta występuje u 12-14% dzieci w wieku przedszkolnym, a w ciągu 12-14 lat liczba pacjentów wynosi tylko 4%. Chłopcy chorują 1,5-2 razy częściej.

Pediatra wraz z pediatrą urologiem, neurologiem, endokrynologiem i psychologiem zajmują się diagnozowaniem przyczyn choroby; w niektórych przypadkach konieczny jest udział homeopaty lub psychiatry.

Leczenie jest złożone: najczęściej stosuje się terapię behawioralną, dietę, psychoterapię i metody fizjoterapeutyczne; czasami lekarze zalecają przepisywanie leków. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy nietrzymanie moczu jest spowodowane przez działające choroby układu moczowego lub narządów leżących obok nich.

Klasyfikacja chorób

Ostrzeżenie! Diagnozę "moczenia moczu" podejmuje się, jeśli dziecko ma oznaki dojrzałości połączeń kory mózgowej - pęcherza, które zwykle występują po 4 latach. O powstawaniu tego związku świadczy fakt, że dziecko jest w stanie utrzymać mocz i najpierw mówi dorosłym, że chce iść do toalety.

Moczenie nocne wskazuje na choroby neurologiczne lub nieprawidłowości w rozwoju układu moczowego

Istnieje kilka klasyfikacji choroby - biorąc pod uwagę różne czynniki.

Według trybu występowania: Noc. Może objawiać się każdej nocy po 4 latach (stała forma) lub tylko okresowo (opcja przerywana) - gdy dziecko znajduje się w sytuacji traumatycznej lub zostało poddane intensywnemu fizycznemu lub emocjonalnemu przeciążeniu. Nietrzymanie moczu w ciągu dnia u dzieci. Najczęściej rozwija się u dzieci z chorobami układu moczowego, u tych, którzy mają słabo rozwiniętą sferę woli (gdy wykonując tę ​​samą pracę, nie odczuwa potrzeby). Codzienna forma moczenia "rozpoczyna się", gdy pęcherz jest tak pełny, że nie czekając na połączenie reakcyjne z korą mózgową, włącza opróżnianie. Mieszane, gdy dziecko może mimowolnie oddawać mocz zarówno w dzień, jak iw nocy. Z tego względu zawsze obserwowano mimowolne oddawanie moczu (po 4 latach) lub rozwinęło się po okresie "suchym", dzieci miały moczenie moczu: pierwotne (najczęściej występujące): zawsze było obserwowane, nie było długich "suchych" okresów; wtórne: sześć miesięcy lub więcej dziecko wstało, by oddać mocz, a potem przestało to robić. Udział patologii wtórnej stanowi jedynie 20-25%. Przy równoczesnych objawach wycieku moczu: monosymptomatyczne - jeśli dziecko nie martwi się bólem podczas oddawania moczu, nie ma wyraźnych impulsów; polisymptome (wskazuje na komplikacje) - gdy niekontrolowanemu oddawaniu moczu towarzyszy ból, zwiększone wizyty w toalecie, chęć, by dziecko było trudne do opierania się.

Ostrzeżenie! U nastolatków forma główna uważana jest za wtórne moczenie nocne.

Przyczyny choroby

Najczęstsze nietrzymanie moczu występuje u dzieci:

cienka budowa; nieśmiały; nieśmiały; nadmiernie emocjonalny; z dużych rodzin; członkowie rodziny podlegający nadmiernej opiece; z rodzin o niskich dochodach lub pokrzywdzonych przez los.

Etiologiczna klasyfikacja dzieli mimowolne na takie formy:

proste: podczas badania dziecka nie można znaleźć przyczyny tego stanu, ale wiadomo, że jedno lub oboje rodzice cierpieli na mdłości w dzieciństwie. W tym przypadku ryzyko nocnego oddawania moczu wzrasta z 15% (u zdrowych dzieci) do 44% (jeśli tylko jeden rodzic chorował) i 77% (jeśli patologia była obserwowana u dwóch rodziców); neurotyczny: rozwija się u nieśmiałych i nieśmiałych dzieci, które bardzo martwią się o fakt ich mimowolnego działania; rodzaj nerwicy: charakterystyczny dla dzieci z tendencją do histerii i nerwic; epileptyczne: przyczyny mimowolnego działania u dzieci - w patologicznym działaniu obszarów kory mózgowej odpowiedzialnych za kontrolę oddawania moczu; endokrynopatia: miażdżyca rozwija się w wyniku chorób gruczołów dokrewnych (cukrzyca, nadczynność tarczycy, zespół międzymetaliczny).

Istnieją inne przyczyny choroby:

Przyczyny domaciczne i ogólne: uszkodzenie mózgu lub dróg od kory przez rdzeń kręgowy do pęcherza z powodu: gestozy; zakażenie wewnątrzmaciczne; nadciśnienie u matki; feto-niewydolność łożyska; splątanie się sznurka; cukrzyca u kobiety w ciąży; urazy mózgu lub rdzenia kręgowego podczas porodu. Choroby, które rozwijają się po urodzeniu, co prowadzi do głodu tlenu w mózgu: wad serca, zapalenia płuc, astmy oskrzelowej, gruźlicy. Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu z powodu ciężkiego przebiegu jakiejkolwiek infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Niezakaźne choroby ośrodkowego układu nerwowego: epilepsja, wodogłowie, nieprawidłowy rozwój kręgosłupa lędźwiowego. Patologia psychiatryczna: oligofrenia, przewlekły odurzający narkotyk lub alkohol. Choroby dróg moczowych: zapalenie pęcherza, zrosty w cewce moczowej, pęcherz neurogenny, otwarcie moczowodów nie jest w miejscu pęcherza, który ma połączenie z mózgiem.

Przyczyny enurezy różnią się w zależności od płci dziecka i jego wieku.

U dziewcząt

Nietrzymanie moczu u dziewcząt rozwija się z powodu:

Nasi czytelnicy polecają!

W celu zapobiegania i leczenia chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, nasi czytelnicy doradzają

. To wyjątkowe narzędzie, które składa się z 9 ziół leczniczych przydatnych do trawienia, które nie tylko uzupełniają ale także wzmacniają nawzajem swoje działania. Herbata monastyczna nie tylko eliminuje wszystkie objawy przewodu pokarmowego i narządów trawiennych, ale także trwale łagodzi przyczynę jej wystąpienia.

Opinia czytelników... "uraz psychiczny: ruch, rozwód, urodzenie dziecka, przeniesienie do nowej szkoły; cechy układu nerwowego, które powodują bardzo spokojny sen; picie dużej ilości płynów; zmniejszyć wazopresynę - hormon hamujący nocne wycieczki do toalety; infekcje dróg moczowych; urazy (w tym rodzajowe) kręgosłupa lub rdzenia kręgowego; opóźnienia rozwojowe.

Dziewczęta cierpią na mdłości i pół razy mniej

U chłopców

Nietrzymanie moczu u chłopców ma następujące przyczyny:

drogi nerwowe od pęcherza do kory mózgowej jeszcze nie dojrzały; dziecko jest nadaktywne; hipertraktacja od krewnych; stres; deficyt uwagi; patologie podwzgórza, prowadzące do braku hormonu wzrostu i wazopresyny; dziedziczność; zapalenie nerek i pęcherza moczowego; reakcje alergiczne; choroby prowadzące do niedotlenienia mózgu; wcześniactwo i trauma przy porodzie.

Nastolatkowie

Enureza u młodzieży rozwija się z powodu:

urazy kręgosłupa; wrodzone nieprawidłowości układu moczowego, przez co rozwija się ich infekcja; stres; zaburzenia psychiczne; zmiany hormonalne w ciele; naruszenie przebudzenia.

Czy wszyscy mają tę samą patologię?

Nietrzymanie moczu u dzieci objawia się mimowolnym uwalnianiem pewnej ilości moczu podczas snu lub czuwania. Takie epizody mogą występować z różną częstotliwością, napadami, czasami - kilka razy w ciągu nocy. Oddawanie moczu może nastąpić w pierwszej połowie nocy lub rano; podczas gdy mokre dziecko się nie budzi.

Jeśli w wyniku innych chorób pojawia się moczenie, objawy te również zostaną odnotowane. Tak więc forma przypominająca nerwicę objawi się jąkaniem, lękami, tikami, nadpobudliwością. Jeśli przyczyną jest niedotlenienie mózgu z powodu chorób oskrzeli i płuc, wystąpi kaszel, sporadyczna duszność, świszczący oddech, zmęczenie i inne. W przypadku endokrynopatycznej postaci nietrzymania moczu na pierwszy plan wysuną się objawy takie jak otyłość lub odwrotnie cienkość z dobrym apetytem, ​​podatność na choroby zakaźne, obrzęk i oszklenie oka.

Jeśli nocne nietrzymanie moczu u dzieci prowadzi skomplikowany przebieg, wówczas oprócz mimowolnego oddawania moczu będzie obserwowany jeden lub więcej z następujących objawów:

zwiększone oddawanie moczu; wyraźna potrzeba oddania moczu, lub odwrotnie - ich braku; bolesność spowodowana oddawaniem moczu; słaby strumień moczu.

Jak znaleźć przyczynę

Diagnoza enurezy u chłopców i dziewcząt jest przeprowadzana przez następujących specjalistów:

pediatra; urolog dziecięcy; neurolog; endokrynolog; psychiatra.

Według danych z badania, przesłuchania dziecka i rodziców, zwłaszcza w zakresie odstępstw od arbitralności oddawania moczu, które mieli w dzieciństwie, pediatra może podejrzewać, jaką formę moczenia ma dziecko. Aby potwierdzić swoją wstępną diagnozę, przekazując dziecko do konsultacji specjalistom, może on zlecić takie badania:

ogólne badania moczu i krwi; badanie bakteriologiczne moczu; biochemiczne badania krwi; Ultradźwięki układu moczowego; RTG kręgosłupa i czaszki; elektroencefalografia; RTG układu moczowego z kontrastem (urografia, cystografia).

Terapia chorób

Leczenie miażdżycy u dzieci rozpoczyna się od leczenia przyczyny tego stanu. W chorobach zakaźnych przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze. Jeśli moczenie jest spowodowane przez chorobę endokrynną, odpowiednie leczenie jest przepisywane przez syntetyczne hormony lub substancje, które je tłumią. W przypadku epileptycznej postaci nietrzymania moczu konieczne są leki przeciwdrgawkowe, a w przypadku leków uspokajających i nerwicowych.

Ponadto, należy przepisać terapię behawioralną. Polega na tym, że:

przed snem ograniczają spożycie słone, słodkie i płynne; woda może i powinna być pijana, ale pożądane jest, aby minęło co najmniej 15 minut między położeniem łóżka a samym piciem; przed pójściem spać proszeni są o pójście do toalety; budzą dziecko (nie nastolatka) w pierwszej połowie nocy, aby zabrać go do toalety; jeśli dziecko śpi w swoim pokoju, może obawiać się oddania moczu, więc rodzice mogą włączyć światło nocne; Możesz użyć specjalnych elektrod związanych z czujnikiem wilgoci. Są klejone w majtki i budzą dziecko, gdy pojawiają się pierwsze krople moczu.

Dieta

Żywienie dzieci powinno być bogate w witaminy, białka i pierwiastki śladowe. W leczeniu moczenia można zastosować dietę Krasnogorskiego: w nocy dziecko spożywa kawałek śledzi, chleba i soli, popijając słodką wodą.

Psychoterapia

Psychoterapeuci i psychologowie dziecięcy zajmują się dziećmi w wieku powyżej 10 lat, do tego czasu stosuje się takie metody, jak psychoterapia motywacyjna i trening autogenny.

Fizjoterapia

W leczeniu nietrzymania moczu u dzieci są dobrze dostosowane metody, takie jak:

procedury termiczne; terapia laserowa; elektroforeza; galwanizacja; akupunktura; magnetoterapia; elektrostymulacja mięśni dna miednicy; okrągły prysznic; masaż

Ćwiczenia Kegla mające na celu poprawę komunikacji między mózgiem a pęcherzem mają dobry efekt. Są łatwe do wykonania - rozluźniają i obciążają mięśnie krocza, ale na początek dziecko musi wiedzieć, gdzie są te mięśnie. Aby to zrobić, poproś go, aby przestał oddawać mocz, i tak powtórz kilka razy.

Leczenie farmakologiczne

Leki stosowane w leczeniu moczenia rzadko są przepisywane - zwykle działają metody niefarmakologiczne. Ale jeśli powyższe metody nie dają efektu w ciągu 6-8 tygodni, są one przepisywane:

analogi hormono-wazopresyny; specjalny rodzaj leków przeciwdepresyjnych; leki antycholinergiczne; Nootropics (nie można ich zabrać w nocy).

Operacje

W leczeniu moczenia u dzieci zabieg chirurgiczny może być stosowany tylko w przypadkach, w których mimowolne oddawanie moczu jest spowodowane nieprawidłowościami w budowie układu moczowego. Proca, a nawet bardziej otwarte operacje u dzieci nie mają zastosowania.

Ale może lepiej jest traktować nie efekt, ale przyczynę? Polecamy lekturę historii Olgi Kirovtseva, jak leczyła żołądek... Przeczytaj artykuł >>

Nietrzymanie moczu u dziecka, leczenie moczenia u dzieci

Pod wpływem moczenia u dzieci można zrozumieć zespół objawów, których główną manifestacją jest mimowolne oddawanie moczu podczas snu. Choroba opiera się na wielu przyczynach.

Główną wadą prowadzącą do takich naruszeń jest naruszenie unerwienia pęcherza i brak kontroli korowej nad procesem oddawania moczu. W fizjologicznym procesie regulacji oddawania moczu istnieją dwa mechanizmy: mimowolny i arbitralny.

Pierwszą z nich jest fakt, że obturator pęcherza rozluźnia się, gdy pęcherz jest rozciągany przez pewną ilość moczu. Jest to odruch, który objawia się w odpowiedzi na stymulację receptorów osadzonych w błonie śluzowej pęcherza i reagowanie na rozciąganie mechaniczne.

W pełni ten mechanizm tworzy się przez cztery lata. Dlatego do tego wieku dziecko oddające mocz mimowolnie nie ma rozpoznania mimowolnego. Leczenie mimowolnego moczenia można rozpocząć od 4 do 5 lat, ale w wieku 7 lat nie jest na to za późno.

Przyczyny moczenia moczu u dziecka

Czynnik dziedziczny - Około dwudziestu procent dzieci cierpiących na moczenie było urodzonych przez rodziców, którzy mieli podobny problem w dzieciństwie. Prawdopodobnie nie jest to choroba, która jest dziedziczona, ale cechy metabolizmu w neurocytach pewnych odcinków tułowia i podwzgórza, podatność tkanek na pewne przekaźniki nerwowe (serotonina i wazopresyna) lub szybkość mielinizacji włókien nerwowych, z opóźnieniem, które później tworzy warunkowy mechanizm kontroli moczu.

Patologiczny przebieg ciąży i porodu - Uszkodzenie pnia mózgu, giptroplaus i szlaków nerwowych z powodu głodu tlenu w układzie nerwowym:

  • domaciczna - gęsi, niewydolność łożyska, IUGR i zakażenie wewnątrzmaciczne u płodu, cukrzyca i nadciśnienie u matki
  • przy porodzie - niedotlenienie, splątanie z pępowiną, przedwczesne oderwanie łożyska, długi okres bezwodny, porodowe urazy płodu

Wszystko to prowadzi do encefalopatii poporodowej, charakteryzującej się pewnymi opóźnieniami motorycznymi i procesami dezintegrującymi w mózgu, na który wpływa brak tlenu. Pośrednim potwierdzeniem tego faktu jest większe zaangażowanie w enurezę chłopców, których zdolność adaptacyjna w okresie prenatalnym i wczesnym okresie niemowlęcym jest niższa niż u dziewcząt. Ciężkim uszkodzeniom ośrodkowego układu nerwowego towarzyszą ciężkie obrażenia porodowe w postaci stłuczeń mózgu, krwotoków i porażenia mózgowego.

Choroby zakaźne - Różne uszkodzenia mózgu w okresie infekcji niemowlęctwa i wczesnego dzieciństwa:

  • meningokokowe zapalenie opon mózgowych
  • sepsa gronkowcowa
  • wirusowe zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych
  • obrzęk mózgu w wyniku wstrząsu toksycznego o różnym pochodzeniu
  • ciężkie odwodnienie przeciwko infekcjom jelitowym

Również choroby somatyczne naruszające zapewnienie centralnego układu nerwowego za pomocą tlenu:

  • płucne - rozstrzenie oskrzeli, ciężka astma oskrzelowa, obrzęk płuc różnego pochodzenia, częste zapalenie płuc, gruźlica płuc
  • kardiologiczne - wady wrodzone i nabyte, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wsierdzia, któremu towarzyszy niewydolność krążenia
  • Patologie endokrynologiczne - cukrzyca, zespół międzymetaliczny, nadczynność tarczycy


Patologie neurologiczne - Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (patrz podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka), zaburzenia piramidalne, epilepsja - jest to niepełna lista problemów neurologicznych, które można łączyć z mimowolnym.

Choroby psychiczne - na tle ogólnego niedorozwoju wyższych funkcji korowych (oligofrenia, głupota lub moronizm) dziecko może cierpieć na nietrzymanie moczu. Ponadto, zaburzenia związane z przewlekłym zatruciem na tle uzależnienia, alkoholizm mogą powodować naruszenia pilności oddawania moczu.

Problemy psychologiczne - Można je raczej przypisać różnym rodzajom nerwic związanych z zewnętrznymi stałymi czynnikami stresującymi:

  • niezdrowa rodzina lub ustawienie opieki nad dziećmi
  • problemy z rówieśnikami lub bliskimi
  • Doświadczone traumatyczne sytuacje - wypadki, urazy, zbrodnie mogą również stać się mechanizmem wyzwalającym mdłości w dzieciństwie.

Patologie urologiczne - Problemy urologiczne, które mogą powodować nietrzymanie moczu, stanowią odrębną pozycję. Błona śluzowa pęcherza moczowego, zmieniona przez stan zapalny, może przestać reagować odpowiednio na rozciąganie jej ścian. Mniejsze niż przedtem objętość moczu może spowodować potrzebę oddania moczu. Przyczyny nietrzymania moczu u dzieci to pęcherz neurogenny i wady zastawkowe cewki moczowej. Dzisiaj, urologowie nie są uważani przez większość specjalistów za enurezę w jej najczystszej postaci.

Główne procesy patologiczne w enurezie

  • Dysfunkcje w obszarze mostu mózgowego, gdzie obszary odpowiedzialne za przebudzenie i oddawanie moczu znajdują się anatomicznie blisko siebie.
  • Łamanie połączeń podwzgórza, wytwarzanie wazopresyny, z mostem.
  • Naruszenie unerwienia pęcherza, w tym nieskoordynowane skurcze mięśni pęcherza moczowego.
  • Zaburzenia w produkcji serotoniny, histaminy, prostaglucyny, wpływające na pęcherz. Powinno to również obejmować niski poziom wazopresyny w nocy, co prowadzi do dużej ilości moczu wytwarzanego w nocy.
  • Nerwica.

Mechanizmy inkontynencji

Kiedy moczenie, oprócz naruszenia formacji odruchu, blokowanie mimowolnego oddawania moczu, istnieje szereg procesów wyjaśniających pochodzenie problemu.

Wydłużenie głębokiego snu uniemożliwia uruchomienie korowego "stróża" w chwilach, gdy pęcherz jest rozciągnięty z moczem, aby mięsień zasłonowy się rozluźnił. Ponadto dzieci zwykle zasypiają i budzą się. Może wystąpić zjawisko lunatyzmu (chodzenia i mówienia we śnie). Charakteryzuje się enurezą u dzieci z chrapaniem i epizodami bezdechu sennego (oddychanie). Wynika to z faktu, że fazy REM snu i kompensacyjnego przebudzenia występują w odpowiedzi na zadławienie i nie wypełnienie pęcherza. Ponadto, wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, prawe przedsionki przepełniają się krwią, a uwalnianie hormonu moczopędnego zwiększa się, zwiększając wydalanie moczu.

  • Zmiany w aktywności ruchowej w ciągu dnia

Dziecko może grać tak bardzo, że zapomni się zwrócić do puli. Zjawisko to jest podobne do momentów transu, czyli zahamowań, które pojawiają się w mózgu w czasie dziennego czuwania i są związane z jego przepracowaniem z monotonnymi bodźcami - dźwiękami, jaskrawymi kolorami, migającymi obrazami.

  • Naruszenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej

Różne zaburzenia metaboliczne w neurocytach, w związkach między nimi prowadzą do tego, że dziecko z moczeniem jest zwykle bardziej niespokojne, płaczliwe, emocjonalnie labilne w porównaniu do zdrowych rówieśników. To raczej pokrewne stany. Oznacza to, że moczenie nie jest wynikiem zaburzeń przejawów emocjonalnych, ale rozwija się wraz z nimi w wyniku zaburzeń korowych.

  • Nieodpowiednie traktowanie tego problemu.

Dziecko nie jest w stanie samodzielnie wpływać na rozwój wydarzeń. Nie ma sensu go besztać lub wzywać do zwrócenia większej uwagi na problem.

Należy zauważyć, że u dużej części pacjentów mimetyzacja przebiega samodzielnie, bez żadnego leczenia lekami lub metodami psychoterapeutycznymi. Najprawdopodobniej jest to spowodowane wysoką zdolnością adaptacyjną systemu nerwowego dzieci. Nawet przy znacznym uszkodzeniu kory okoliczne obszary są w stanie przyjąć rolę uszkodzonych lub martwych neuronów. To, nawiasem mówiąc, wyjaśnia różne wyniki rehabilitacji dzieci i dorosłych po wylewach krwi do mózgu. Dziecko, które doznało obrażeń przed ukończeniem pierwszego roku życia, jest całkowicie przywrócone dzięki aktywności ruchowej i umysłowej, w której osoba dorosła doświadcza poważnej niepełnosprawności.

Rodzaje moczenia

  • Nocne moczenie u dzieci - klasyka gatunku

Dziecko, które zasypia, przestaje się kontrolować i budzi się zgodnie z opisem. Chłopcy cierpią na tę formę choroby częściej niż dziewczęta. Występuje zarówno stała forma choroby (pacjent nieustannie oddaje mocz podczas snu), jak i przerywany (część nocy, gdy dziecko pozostaje suche).

Czasami dziecko reaguje mimowolnie tylko w przypadkach, gdy niektóre czynniki psycho-szkodliwe działają na niego w ciągu dnia (został ukarany, był urażony, jego rodzice byli maltretowani) lub w wyniku pewnych fizycznych i emocjonalnych przeciążeń w ciągu dnia (poszedł spać późno, dużo biegał). Enureza bez objawów w ciągu dnia nazywana jest nocnym trybem monosymptomatycznym.

  • Moczenie nocne u dzieci

Jest wynikiem spontanicznego zahamowania kory mózgowej podczas czuwania w ciągu dnia. Dziewczęta i chłopcy często cierpią z powodu tego zaburzenia. Jest bardziej podatny na łatwe zmęczenie i wyczerpane emocjonalnie dzieci, a także na pacjentów ze współistniejącą patologią urologiczną.

Z jednej strony dziecko o słabej sferze wolicjonalnej, szybko zmęczone monotonną aktywnością, traci dowolną kontrolę nad popędem oddawania moczu. W tym momencie skupienie wzbudzenia powstaje w korze mózgowej, przytłaczając wszystkie inne działy. Mechanizmy transu, czyli krótkotrwałe odłączenie poszczególnych części kory w przypadku przepracowania lub monotonii bodźców, nie są wykluczone.

Z drugiej strony, w krótszym czasie, pęcherz jest wypełniony objętością płynu, który uruchamia mimowolny mechanizm oddawania moczu. Oznacza to, że problemy neurologiczne lub anatomiczne często prowadzą do mimu w ciągu dnia.

  • Mieszana forma moczenia obejmuje połączenie epizodów nocnego i dziennego inkontynencji. Ta forma patologii często dotyka dziewcząt.

Wyróżnij także moczenie pierwotne i wtórne (po sześciu miesiącach suchych nocy).

Współczesne spojrzenie na problem nietrzymania moczu u dzieci

Wobec faktu, że wszystkie metody leczenia mdłości nocnych u dzieci mogą być nieskuteczne, niektórzy eksperci sugerują, że powinni całkowicie zaprzestać ich leczenia, koncentrując się na wyeliminowaniu leżących u podstaw zaburzeń somatycznych lub psychicznych dziecka, wobec których istnieje mdłości.

Taktyka spodziewana jest praktykowana przy nocnym moczeniu. Opiera się ona na nadziei na niezależne dojrzewanie struktur korowych i mielinizację włókien nerwowych, które prawdopodobnie utrzymają się u dzieci z moczeniem.

Znaczna część autorów zgadza się dziś, że mimowolne oddawanie moczu jest jednym z mechanizmów kompensacyjnych, które pomagają dziecku dostosować fazy snu i czuwania. Od momentu, gdy fazy te stają się stałe, potrzeba enurezy znika.

Enureza i armia

Pacjenci z mimowolnym oddziaływaniem w armii do służby nie biorą. Ani w trybie pilnym, ani w ramach umowy. Tak więc, w zależności od preferencji, należy starannie zebrać dokumentację medyczną dotyczącą tego problemu od bardzo wczesnego wieku dziecka, nie odmawiając poddania się badaniom lekarskim i hospitalizacji, lub nie robić nic innego, jak leczyć enurezę u dziecka i rozpocząć obserwację w nowej klinice z " czysta "karta ambulatoryjna.

Leczenie mimowolnego

Przed leczeniem dzieci z moczeniem należy je zbadać urolog i neuropatolog. Pierwsza będzie zalecać badania moczu i krwi, jeśli to konieczne, cystoskopię i badanie urograficzne, a także USG narządów miednicy i nerek. Neurolog zaleci elektroencefalografię i testy psychologiczne dla poczucia własnej wartości (wyniki pośrednio wskazują na znaczenie rozpoczęcia leczenia).

Dzieci, które mają obniżoną samoocenę i są świadome mimowolności jako problemu, oprócz poddawania się leczeniu, leczeniu psychoterapeutycznemu. Nietrzymanie moczu w ciągu dnia u dzieci nieorganicznych jest leczone jedynie przez psychoterapię. Niska skuteczność terapii u dzieci, które nie są świadome swojej wady. Jeśli mają tylko monosymptomatyczne moczenie nocne, terapia nie jest prowadzona.

Rozpocznij leczenie nocnego moczenia za pomocą systemu "alarm-control", czyli wymuszone nocne pobudki. W każdych warunkach i dużym zainteresowaniu rodziną i dzieckiem, sukces leczenia moczenia u dzieci wynosi od pięćdziesięciu do osiemdziesięciu procent.

Jest kilka warunków, które muszą zostać spełnione:

  • Ważne jest, aby rodzic śpi w tym samym pokoju z dzieckiem i pomaga mu wstać po przebudzeniu.
  • Zastosowanie metody musi być ciągły, z opieką lekarską i pomoc w rozwiązywaniu problemów technicznych (konsultacji są dostępne na telefon).
  • Jeśli efekt zostanie osiągnięty po sześciu do ośmiu tygodniach, terapia jest kontynuowana do dwóch tygodni suchych nocy. Jeśli nie ma efektu, terapia ustaje.

Leczenie lekami odbywa się za pomocą preparatu Desmopressina w postaci sprayu w postaci nosowej lub podjęzykowej. Dawki są wybierane przez lekarza (od 5 do 30 mg / dzień). Zazwyczaj lek jest przepisywany do moczenia łóżka u dzieci przed snem. Jeśli nieskuteczne przez dwa tygodnie, lek jest anulowany.

Przepisać leki przeciwcholinergiczne na nietrzymanie moczu u dziecka na tle neurogennego pęcherza. To są narkotyki Driptan i Spasmeks.

Możesz użyć antydepresantów, takich jak Impramine lub Amitryptyline. W połączeniu z enurezą z nerwicą i lękiem pokazano Doslepin.

Nootropy są dziś uznawane za leki o nieudowodnionych efektach, jednak w praktyce neuronauki z mimowolne są przepisywane Picamilon, Pantogam i Pantokalcyna.

Folk treatment of enuresis

Najlepszym sposobem leczenia nietrzymania moczu u dzieci jest stworzenie normalnego środowiska psycho-emocjonalnego dla dziecka i przymusowa pobudka do nocnego oddawania moczu.

Możliwe jest także rozpoznanie celowego stosowania diety z ograniczeniem płynności przed snem i zmniejszenie stosowania produktów o działaniu moczopędnym (arbuzy, melony, seler, pietruszka, cukinia, ogórki), co jest rodzajem zapobiegania mimowolnego moczenia u dzieci.

Stosowanie różnych wywarów i naparów z ziół i kłączy z działaniem uspokajającym nie przynosi efektu, ponieważ ten sam kozłek u dzieci może prowadzić do zmniejszenia częstości akcji serca, rzadszego oddychania i nasilania miażdżycy, takiej jak bezdech senny.

Nietrzymanie moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci - zaburzenie dobrowolnego oddawania moczu, niezdolność dziecka do kontrolowania aktu oddawania moczu. Nietrzymanie moczu u dzieci charakteryzuje się niezdolnością do gromadzenia i zatrzymywania moczu, któremu towarzyszy mimowolne oddawanie moczu podczas snu lub czuwania. Aby wyjaśnić przyczyny, dzieci poddawane są badaniu urologicznemu (USG układu moczowego, cystoskopii, radiografii nerek i pęcherza moczowego, elektromiografii, uroflowmetrii) i badaniu neurologicznemu (EEG, Echo EEG, REG). Leczenie nietrzymania moczu odbywa się z uwzględnieniem przyczyn i może obejmować terapię lekami, fizjoterapię, psychoterapię itp.

Nietrzymanie moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci - niezmiennie powtarzane mimowolne (nieprzytomne) oddawanie moczu w ciągu dnia lub w nocy. Nietrzymanie moczu cierpi od 8 do 12% dzieci, a moczopęd jest najczęstszą postacią patologii dziecięcej. Polikologiczny charakter nietrzymania moczu u dzieci powoduje, że problem ten jest istotny dla wielu dyscyplin pediatrycznych: neurologii dziecięcej, urologii dziecięcej i psychiatrii dziecięcej.

U dzieci w wieku 1,5-2 lat nietrzymanie moczu jest uważane za zjawisko fizjologiczne związane z niedojrzałością mechanizmów regulujących somato-wege. Zwykle zdolność do zatrzymywania moczu podczas wypełniania pęcherza powstaje u dziecka w ciągu 3-4 lat. Jeśli jednak w tym okresie nie ustalono umiejętności kontrolowania oddawania moczu, należy poszukać przyczyn nietrzymania moczu u dziecka. Nietrzymanie moczu u dzieci jest problemem społecznym i higienicznym, często prowadzącym do rozwoju zaburzeń psychopatologicznych wymagających długotrwałego leczenia.

Przyczyny nietrzymania moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci może być spowodowane upośledzoną regulacją nerwową funkcji narządów miednicy w wyniku organicznych zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym: urazy (czaszka, rdzeń-mózg), guzy, infekcje (zapalenie pajęczynówki, zapalenie rdzenia kręgowego itp.), Porażenie mózgowe. Często dzieci z nadciśnieniem cierpią z powodu różnych chorób psychicznych (upośledzenie umysłowe, autyzm, schizofrenia, epilepsja).

Inkontynencja może być spowodowana zaburzeniami anatomicznymi rozwoju układu moczowego dziecka. W ten sposób organiczną podstawę nietrzymania moczu można opisać za pomocą braku zrostu, ektopii ujścia moczowodu, rozrostu pęcherza, spodziectwa, nadcinaków, niedrożności śródpiersia itp.

W niektórych przypadkach nietrzymanie moczu u dzieci występuje na tle zespołu bezdechu sennego, chorób endokrynologicznych (cukrzyca, cukrzyca, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy), leków (leki przeciwdrgawkowe i uspokajające).

W rzeczywistości moczenie u dzieci jest problemem wieloczynnikowym. Enureza może być dziedziczna: udowodniono, że jeśli oboje rodzice cierpieli na nietrzymanie moczu w dzieciństwie, prawdopodobieństwo mdłości u dziecka wynosi 77%, jeśli tylko jeden rodzic cierpiał na zaburzenie oddawania moczu - 44%.

Najczęściej rozwój nietrzymania moczu u dzieci (moczenie moczu) wiąże się z opóźnieniem w dojrzewaniu układu nerwowego dziecka z powodu niekorzystnego przebiegu okresu okołoporodowego. Niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego może wynikać z groźby zakończenia ciąży, stanu przedrzucawkowego, niedokrwistości u kobiety w ciąży, niskiego poziomu wody, wysokiego poziomu wody, niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu, asfiksji podczas porodu i porodu. W przyszłości dzieci te zwykle tworzą neurogenną dysfunkcję pęcherza. Nietrzymanie moczu często cierpi na nadpobudliwe dzieci.

W niektórych przypadkach moczenie nocne tłumaczy się rytmem wydzielania hormonu antydiuretycznego (wazopresyny). Z powodu niewystarczającego stężenia wazopresyny w osoczu w nocy, nerki wydzielają dużą ilość moczu, przelewając się przez pęcherz moczowy i prowadząc do mimowolnego oddawania moczu.

Nietrzymanie moczu może być związane z chorobami układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt, zapalenie nerwu wzrokowego u chłopców, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, nefroptoza, pioelektazja), inwazja robaków. Choroby alergiczne, takie jak pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa i alergiczny nieżyt nosa, mogą przyczyniać się do zwiększenia pobudliwości pęcherza i nietrzymania moczu u dzieci.

U dzieci, zwłaszcza u dzieci w wieku przedszkolnym, nietrzymanie moczu może być stresujące. Dość często sytuacja rozpadająca się, śmierć bliskiej osoby, konflikty rodzinne, wzajemne ośmieszanie, przeniesienie do innej szkoły lub przedszkola, zmiana miejsca zamieszkania i narodziny kolejnego dziecka w rodzinie są sytuacją przygnębiającą. Niedawno wśród przyczyn nietrzymania moczu pediatrzy nazwali powszechne stosowanie jednorazowych pieluch, które opóźniają formowanie warunkowego odruchu oddawania moczu u dziecka.

W większości przypadków nietrzymanie moczu u dzieci jest wywoływane przez połączenie wskazanych czynników.

Klasyfikacja

W przypadku wystąpienia mimowolnego wypływu moczu przez cewkę moczową, mówi się o nietrzymaniu pęcherzykowym; jeśli mocz jest wydalany przez inne nienaturalne kanały (na przykład, przetoki moczowe i maciczne), stan ten uważa się za pozanaczyniowe nietrzymanie moczu. Poniżej zostaną rozważone tylko formy pęcherzykowego nietrzymania moczu u dzieci.

W urologii dziecięcej powszechne jest rozróżnianie między nietrzymaniem moczu a nietrzymaniem moczu: w pierwszym przypadku dziecko odczuwa potrzebę oddania moczu, ale nie może powstrzymać moczu; w drugim dziecko nie kontroluje oddawania moczu, ponieważ nie odczuwa potrzeby. W przypadku, gdy nietrzymanie moczu występuje we śnie (u dzieci w wieku powyżej 3,5-4 lat co najmniej 2 razy w miesiącu) w przypadku braku chorób psychicznych oraz anatomicznych i fizjologicznych wad sfery moczowo-płciowej, mówią o enurezie (noc lub dzień).

Nietrzymanie moczu u dzieci może mieć charakter pierwotny i wtórny. Pod pierwotnym (ciągłym) oznacza opóźnienie w tworzeniu fizjologicznego odruchu stania się i kontroli oddawania moczu. Zwykle występuje to na tle zaburzeń neuropsychiatrycznych lub zaburzeń organicznych układu moczowego. Przypadki wtórnego (nabytego) nietrzymania moczu obejmują sytuacje, w których zdolność do hamowania oddawania moczu jest tracona po okresie kontroli oddawania moczu przez ponad 6 miesięcy. Wtórne nietrzymanie moczu u dzieci może mieć charakter psychogeniczny, traumatyczny i inne.

Zgodnie z mechanizmami rozwoju, nietrzymanie moczu może być konieczne, odruchowe, stresujące, z powodu przelewania się pęcherza, połączone.

W przypadku bezwzględnego (bezwzględnego) nietrzymania moczu dziecko nie może kontrolować oddawania moczu w szczytowym momencie potrzeby. Ta opcja z reguły występuje u dzieci z neurogennym pęcherzem hiperrefleksyjnym.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu u dzieci rozwija się z powodu wysiłków, którym towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej (kaszel, śmiech, kichanie, podnoszenie ciężarów itp.). Ten typ jest najczęściej spowodowany funkcjonalną słabością mięśni dna miednicy i zwieracza cewki moczowej.

Oddzielenie ośrodków korowych i rdzeniowych regulujących funkcję narządów miednicy, w tym arbitralne oddawanie moczu, prowadzi do odruchów odruchowych u dzieci. W takich przypadkach mimowolny wyciek moczu notowany jest kroplami lub małymi porcjami.

Paradoksalna ischuria lub nietrzymanie moczu związane z przepełnieniem pęcherza mogą być niewielkie - do 150 ml; średnio -150-300 ml i dużą objętość ponad 300 ml. Naruszenie to charakteryzuje się mimowolnym wydalaniem z moczem z powodu przelania i nadmiernego rozciągnięcia pęcherza u dzieci z hiporefleksyjnym pęcherzem neurogennym i niedrożnością infra-naczyniową.

Objawy nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, ale zaburzeniem, które występuje w różnych formach nozologicznych. Nietrzymanie moczu u dziecka może być trwałe lub przerywane; odnotowane tylko we śnie lub też w stanie przebudzenia (zwykle podczas śmiechu, biegu); mają charakter małego wycieku moczu lub całkowitego spontanicznego opróżnienia pęcherza.

U dzieci z nietrzymaniem moczu często występują znaczące choroby: nawracające infekcje dróg moczowych, zaparcia lub enopresja. Ze względu na stały kontakt skóry z moczem często występują zmiany skórne i krostkowe.

Dzieci z moczeniem charakteryzują się emocjonalną labilnością, powściągliwością, wrażliwością lub gorącym temperamentem, drażliwością, odchyleniami w zachowaniu. Takie dzieci mogą cierpieć z powodu jąkania, bruksizmu, zaburzeń snu, lunatyków i mówienia. Objawy wegetatywne są typowe: tachykardia lub bradykardia, pocenie się, sinica i zimne kończyny.

Diagnostyka

Specjalistyczne badanie dzieci z nietrzymaniem moczu ma na celu przede wszystkim ustalenie przyczyn tego stanu. Dlatego w badaniu diagnostycznym może brać udział zespół specjalistów pediatrycznych, w tym pediatra, urolog dziecięcy lub nefrolog dziecięcy, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, pediatra psychiatra, psycholog dziecięcy. Badanie stanu somatycznego obejmuje zbieranie szczegółowej historii, ocenę stanu ogólnego, badanie okolicy lędźwiowej, krocza, zewnętrznych narządów płciowych.

Na etapie badania patologiczno-biologicznego ocenia się codzienny rytm oddawania moczu, przeprowadza się badania laboratoryjne (analiza moczu, bakteriologiczna hodowla moczu, Zimnitsky, Nechiporenko i inne), uroflowmetrię, ultradźwięki nerek i pęcherza moczowego, urografię i wydalanie moczu. Przy braku informacji wykonywane są inwazyjne badania diagnostyczne: cystometria, cystoskopia, profilometria cewki moczowej, elektromiografia mięśni pęcherza moczowego, cewka moczowodowa.

Dzieci z nietrzymaniem moczu i zaostrzoną historią okołoporodową muszą ocenić stan neurologiczny za pomocą EEG, Echo EEG, REG i craniography. W przypadkach podejrzenia nieprawidłowości rozwoju kręgosłupa, radiografii, tomografii komputerowej lub MRI kręgosłupa lędźwiowego, pokazano elektroneuromię.

Leczenie nietrzymania moczu u dzieci

W zależności od zidentyfikowanych czynników etiologicznych, leczenie przeprowadza się w sposób różny. W przypadku wad wrodzonych dróg moczowych wykonuje się korektę chirurgiczną (plastyka cewki moczowej, plastyka sfinkteroplastyki, szycie przetoki pęcherza moczowego itp.). W przypadku wykrycia chorób zapalnych zaleca się stosowanie leczenia zachowawczego zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Leczenie dzieci z zaburzeniami psychicznymi i psychogenne nietrzymanie moczu jest przeprowadzane przez psychiatrów dziecięcych i psychologów za pomocą terapii lekowej, psychoterapii. Jeśli przyczyną nietrzymania moczu u dziecka jest niewystarczająca dojrzałość układu nerwowego, pokazane są przebiegi leków nootropowych.

Ważną rolę w leczeniu każdego rodzaju nietrzymania moczu stanowią punkty reżimowe: eliminacja stresujących sytuacji, tworzenie życzliwej atmosfery, ograniczenie płynów w nocy, przymusowe przebudzenie dziecka i zasiadanie w nocniku itp.

Zapobieganie

Różnorodność środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie nietrzymaniu moczu u dzieci wynika z etiologii zaburzenia. Ogólne zalecenia obejmują przestrzeganie zasad snu i czuwania, terminowe uczenie dziecka do puli, edukacja sanitarna i higieniczna dzieci, normalizacja klimatu psychologicznego. Terminowe leczenie infekcji dróg moczowych, nieprawidłowości układu moczowo-płciowego i innych powiązanych chorób. Ważną rolę odgrywa korzystny przebieg ciąży.

W żadnym przypadku nie powinno się karcić dzieci za nietrzymanie moczu - może to zwiększyć poczucie wstydu i poczucie niższości dziecka.

Przyczyny i rodzaje moczenia w łóżku u dzieci

Problem moczenie nocne u dzieci jest tak stary jak świat, ale nie traci dziś na aktualności. Najczęstszym zjawiskiem jest moczenie nocne.

Ta choroba ma bardzo specyficzne przyczyny, a leczenie może być inne.

Czym jest moczenie dziecka?

Enureza to niezdolność do powstrzymania aktu oddawania moczu. Nocne moczenie jest wtedy, gdy dziecko nie odczuwa chęci pójścia do toalety, pomija tę chwilę, mówiąc w przybliżeniu, "podąża pod nim".

Nocne moczenie jest częstszym zjawiskiem. Najbardziej dotknięci tymi chłopcami.

Do 5 lat diagnoza nie jest postawiona, ponieważ jest uważana za normę fizjologiczną.

Ogólnie rzecz biorąc, w wielu przypadkach eksperci nie uważają moczenie nocne za patologię, ale po prostu jeden z istotnych etapów rozwoju dziecka. Dziecko dopiero zaczyna świadomie kontrolować swoje naturalne procesy fizjologiczne.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób moczenie jest w ICD-10 pod kodem R32 "Nieokreśloność nieokreślona", a także F98 "Inne zaburzenia emocjonalne i zaburzenia zachowania zwykle rozpoczynające się w dzieciństwie i okresie dojrzewania."

Problem enurezy u dzieci jest rozwiązywany przez różnych lekarzy: neurologów, urologów, endokrynologów i psychologów. Potrzeba pomocy psychologa wynika przede wszystkim z obecności konfliktów psychicznych u dziecka: na przykład protestu, przyciągania uwagi rodziców i tak dalej.

Rodzaje moczenia u dzieci

Eksperci identyfikują całą klasyfikację nietrzymania moczu. Na przykład występuje enureza pierwotna. To jest osobna choroba. U zdrowych dzieci odruch jest tworzony w wieku trzech lat: dziecko budzi się, gdy pęcherz jest wypełniony.

U dzieci z moczeniem nie ma takiego odruchu: przez cztery lata życia ciągle chodzą do toalety w łóżeczku.

To jest pierwotna wersja choroby.

Wtórny wygląd jest wynikiem przyczyn zewnętrznych: problemów neurologicznych lub psychologicznych.

Ponadto mdłości dziecięce można podzielić na:

  • Łagodny: przypadki "pomyłek" na nocny sen nie przekraczają jednego lub dwóch razy. Przez 3 dni, nie więcej niż trzy;
  • Średni stopień: do 5 razy;
  • Ciężkie: ponad 6 razy;
  • Nieskomplikowany. Dziecko jest całkowicie zdrowe, z wyjątkiem problemu moczenia łóżka;
  • Skomplikowane. W układzie moczowo-płciowym występuje stan zapalny, występują trudności w rozwoju;
  • Neurotyczny. Do tego typu należą podatne na niepokój i podejrzane dzieci o złym śnie;
  • Nerwicopodobne;
  • Imperatyw. Nieodparte pragnienie opróżnienia pęcherza nawet małym wypełnieniem. Występuje z tak zwanym neurogennym kanałem moczowym.

Enureza może być odruchowa, stresująca, połączona. Taka uciążliwość może się zdarzyć nawet podczas skoków na trampolinie. I jest całkowicie zrozumiały powód: uszkodzenie włókien nerwowych w układzie moczowo-płciowym lub problemy z układem nerwowym.

Przyczyny choroby

U noworodków i dzieci w młodszym wieku przedszkolnym do 2 lat sygnał nerwowy po pęcherzu do kory mózgowej nie jest dostatecznie uformowany. To dlatego niemowlęta nie kontrolują swoich naturalnych procesów fizjologicznych. W pełni taki odruch powinien powstać pięć lat.

Najczęstsze przyczyny rozwoju moczenia nocnego u dzieci:

  • Dziedziczność. Jeśli patologię zaobserwowano zarówno u matki, jak iu ojca, prawdopodobieństwo jej rozwoju u dziecka wynosi 70 procent. Jeśli jeden rodzic - nie więcej niż 45;
  • Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: różne urazy, infekcje, porażenie mózgowe;
  • Obecność ciężkich zaburzeń psychicznych u dziecka: oligofrenia w stopniu osłabienia i tak dalej;
  • Patologia pęcherza, w tym problemy z unerwienie;
  • Niepokój i zaburzenia nerwicowe;
  • Niektóre rodzaje atopowego zapalenia skóry. Jest to spowodowane silnym świądem;
  • Zapalenie układu moczowego;
  • Cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne;
  • Problemy z hormonami (hormonem antydiuretycznym).

Jedną z głównych przyczyn wystąpienia enurezy u dzieci jest opóźnienie w rozwoju układu nerwowego podczas rozwoju płodu.

Wynika to z groźby poronienia u matki, późnej lub wczesnej ciąży, niedokrwistości, niedotlenienia płodu, trudnego porodu. Syndrom aktywności ruchowej może być również konsekwencją nocnego moczenia.

Nocne moczenie może wiązać się z powszechnymi przyczynami: nieukończeniem nauki dziecka w garnku, zbyt dużą ilością snu u dziecka lub zwykłym przeziębieniem w pokoju.

Nietrzymanie z powodu słabego pęcherza, zaparcia i stresu.

W jakich przypadkach u dziewczynek występuje enureza:

  • Wiek Proces zarządzania refleksami nie jest w pełni opanowany, to znaczy system nerwowy po prostu nie jest gotowy;
  • Głęboko śpiący. Dziewczyna po prostu śpi tak mocno, że nie czuje pełności pęcherza. Jest to wrodzona cecha OUN;
  • Za dużo do picia w nocy. Niektóre dzieci uwielbiają pić kompot, herbatę lub kefir przed snem. Nadmiar płynu prowadzi do takich niespodzianek w nocy z powodu wciąż nieformalnych odruchów;
  • Czynnik dziedziczny;
  • Zapalenie pęcherza moczowego W wyniku cech strukturalnych cewki moczowej (jest ona szeroka u dziewcząt) infekcja z łatwością wchodzi do układu moczowego, a dziewczyna często zaczyna iść do toalety, czasami bez kontrolowania tego procesu;
  • Urazy pleców lub inne obrażenia;
  • Upośledzenie umysłowe lub fizyczne;
  • Problem psychologiczny.

U dziewcząt patologia jest dwukrotnie rzadsza niż u chłopców.

Chłopcy często cierpią na enurezę - około 15 procent. Niektóre przyczyny nietrzymania moczu są takie same jak u dziewcząt: niewystarczające dojrzewanie odruchów, stres, uraz, w tym poród, dziedziczność. Ponadto można zidentyfikować następujące czynniki:

  1. ADHD Nadpobudliwość wpływa na procesy w układzie moczowo-płciowym;
  2. Problemy hormonalne. HGH ma niedobór, zmniejsza liczbę innych hormonów odpowiedzialnych za pęcherz;
  3. Choroby nerek i pęcherza moczowego;
  4. Alergia. Chociaż nie jest jasne, w jaki sposób te dwie choroby są ze sobą powiązane, istnieją tylko spekulacje.

Portret dziecka predysponowanego do moczenia moczu: w wieku przedszkolnym jest nadmiernie mobilny, pogarsza cechy nadpobudliwości. Zasypia źle, często z napadami złości.

Jednak sen jest zdrowy, nawet bardzo. Od najmłodszych lat takie dziecko jest meteosensywne, co może wskazywać na ukrytą neurotyczność.

Jeśli zauważysz nietrzymanie moczu u swojego dziecka, nie upomnij go w żaden sposób. Lepiej spróbuj zrozumieć sytuację i skonsultuj się ze specjalistą.

Moczenie psychiczne występuje u dzieci podejrzanych, skłonnych do długotrwałych doświadczeń, mających problemy z komunikowaniem się z rówieśnikami. Często nietrzymanie moczu występuje u dziecka w rodzinie, gdzie jest pozbawione uwagi, gdzie dochodzi do skandali między rodzicami, w rodzinach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej.

Kiedy dziecko ma brata lub siostrę, cała wcześniejsza uwaga rodziców często trafia do najmłodszych. Wtedy dziecko może wyrazić w ten sposób nieświadomy protest, "walcząc" o opiekę rodzicielską.

Dużym problemem dla psychologów jest świadomy wiek dziecka, kiedy już rozumie całą delikatność sytuacji. To pogarsza samą mimikę, ponieważ pacjent jest zawstydzony i bardzo się tym martwi. Często ukrywa ten fakt przed rodzicami.

Ze względu na nietrzymanie moczu u osób starszych, zobacz nasz artykuł.

Leczenie nietrzymania moczu

Rodzice powinni wiedzieć, że jeśli dziecko nie kontroluje oddawania moczu w ciągu 2-4 lat, to nadal mają czas i możesz odłożyć wizytę do lekarza.

Jeśli jednak w ciągu 5-6 lat sytuacja pozostanie niezmieniona, to czas odwiedzić lekarza.

Samo to nie zadziała, jeśli nic nie zostanie zrobione. Specjalista przepisze badanie moczu, ultradźwięki. W zależności od przyczyny enurezy, lekarz wybiera terapię. Można przypisać:

  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli badanie ujawniło infekcję, użyj "Azytromycyny", "Flemoxin Solutab", "Supraks";
  • Środki kojące i nootropowe. Z ADHD lub zwiększonym niepokojem - "Phenibut", "Tenoten" dla dzieci, czasami zastrzyki Cortexin, "Pantogam";
  • Fizjoterapia Pomaga w pracy z elektroforezą układu nerwowego, elektrycznym, a także masażem i gimnastyką medyczną.
  • Pomoże także w diecie, ograniczy płyn przed snem i pomoże psychoterapeucie dziecięcemu.
  • do treści ↑

    Tradycyjne metody leczenia

    Środki ludowe do leczenia mimowolnego dzieci są uzupełnieniem podstawowej terapii. Uważa się je nie mniej skuteczne u małych dzieci i młodzieży.

    Nie używaj przepisów na bazie produktów alkoholowych. Zastanów się, czy dziecko jest uczulone, czy nie, ponieważ niektóre pokarmy mogą powodować niepożądane reakcje, takie jak miód.

    Kilka przepisów na poradzenie sobie z nietrzymaniem moczu w domu:

    1. Nasiona kopru. Nasiona kopru w ilości łyżki stołowej zmieszanej z 250 ml wrzącej wody. Nalegać i wypić szklankę. Warzenie za każdym razem świeże. Dzieci w wieku poniżej 5 lat dają 2 łyżki stołowe w 10 dni;
    2. Kochanie Prosty przepis na moczenie. W nocy weź łyżeczkę miodu, jeśli nie ma alergii. Ma pozytywny wpływ na układ nerwowy;
    3. Zbieranie przeciw nietrzymaniu moczu. Zgniecione liście Hypericum i Centaury przyjmują równe udziały i zalewają wrzącą wodą w ilości około 500 ml. Domagaj się dwóch godzin i daj dzieciom pić jak herbatę. Małe może pół szklanki.
    do treści ↑

    Nota dla rodziców

    Aby zapobiec nietrzymaniu moczu u dziecka lub zminimalizować jego konsekwencje, należy chronić dziecko przed stresującymi sytuacjami, aby zapewnić komfortową atmosferę w rodzinie. A także przestrzegać kilku zasad:

    • Zgodność z trybem dnia. Ułóż dziecko do snu w tym samym czasie, na przykład o godzinie 22;
    • Tryb picia. Po godzinie 18, zmniejsz ilość płynów, które pije Twoje dziecko;
    • Ułóż łóżko. Umieść małą poduszkę pod kolanami dziecka;
    • Obserwuj temperaturę w pomieszczeniu. Dziecko nie powinno zamarzać. Ale nie pakuj za dużo;
    • W nocy obudz dziecko i połóż je na garnku.

    I pamiętajcie, w żadnym wypadku nie zbesztajcie dziecka.

    Przez to tylko dodajesz do niego kompleksy i problem się pogarsza. Dzięki odpowiednim działaniom i cierpliwości, nietrzymanie moczu z pewnością upłynie z wiekiem.

    Co i kiedy leczyć enurezę u dzieci, dowiadujemy się od dr. Komarovskyego z wideo: