logo

Operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego: skuteczne metody usuwania gruczolaka

Gruczolak gruczołu krokowego lub łagodny przerost gruczołu krokowego jest najczęstszym problemem u starszych mężczyzn. Prawie co trzeci taki pacjent wymaga leczenia chirurgicznego.

Kiedy wskazana jest operacja gruczolaka stercza?

Warunki, w których konieczna jest operacja usunięcia gruczolaka prostaty, można podzielić na pilne (ostre) i zaplanowane.

Pilne są następujące:

  • ostre zatrzymanie moczu;
  • nagłe objawy niewydolności nerek;
  • krwiomocz brutto (obecność krwi w moczu);
  • tamponada pęcherza moczowego.

Regularna interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku wyraźnych objawów klinicznych i etapu dekompensacji łagodnego rozrostu, o czym świadczy:

  • ciężka dysfunkcja pęcherza;
  • paradoksalna ischuria;
  • ekspansja miednicy nerek (ureterohydronephis);
  • rozwój przewlekłej niewydolności nerek (zwiększenie stężenia kreatyniny, kwasu moczowego we krwi, obniżona filtracja kłębuszkowa);
  • częste ponowne wtargnięcie wtórnego zakażenia dróg moczowych;
  • brak pozytywnego efektu terapii zachowawczej.

Według niektórych danych, u mężczyzn z umiarkowaną ciężkością, leczenie chirurgiczne jest również bardziej skuteczne niż leczenie.

Sposoby usuwania gruczolaka prostaty

Tradycyjne zabiegi chirurgiczne stosowane w przypadku gruczolaka prostaty są reprezentowane przez:

TOUR jest znany jako "złoty standard" chirurgicznego leczenia gruczolaka. Dostęp do gruczołu następuje przez cewkę moczową, cewkę moczową, do której wkładane jest urządzenie endoskopowe. Dlatego operacja wyróżnia się małą inwazyjnością i niskim odsetkiem powikłań. Występuje resekcje jedno- i dwubiegunowe (różnica polega na użyciu innego sprzętu). Jest stosowany z objętością dławika 30-80 cm3.

Jest wykonywany pod wpływem znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego. Operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego z użyciem otwartej adenomektomii obejmuje nacięcie w dolnej części brzucha i całkowitą resekcję łagodnego wzrostu. W zależności od miejsca dostępu chirurgicznego, jest transkubularna (według Freiera), retropubiczna (według Lidsky'ego), krocza (iziorektyczna i przezodbytnicza).

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jest to najbardziej traumatyczna metoda z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań pooperacyjnych. Jednocześnie główną zaletą tej metody jest całkowity brak nawrotu choroby. Najczęściej wskazane dla gruczolaków, które nie są podatne na wpływy medyczne, a objętość gruczołu przekracza 80-100 cm3.

Nacięcie przezcewkowe stosuje się u mężczyzn o niewielkich rozmiarach gruczołu krokowego, do 30 cm3. W takim przypadku chirurg nie usuwa gruczołu, lecz je rozdziela.

Operacja prostaty: jakie komplikacje można napotkać

Nowoczesne technologie medyczne pozwalają na ciągły rozwój nowych, najmniej traumatycznych interwencji chirurgicznych na gruczoł krokowy.

Wśród nich są:

  • śródmiąższowa koagulacja laserowa;
  • przezcewkowa ablacja igły;
  • laserowe nacięcie przezcewkowe;
  • przezcewkowa lub przezodbytnicza hipertermia;
  • przezcewkowa termoterapia mikrofalowa lub radiofrekwencja;
  • przezcewkowe promieniowanie o częstotliwości radiowej;
  • piroterapia pozaustrojowa;
  • przezcewkowa elektroporacja.

Powszechną rzeczą, która łączy wszystkie te techniki, jest to, że są stosowane tylko we wczesnych stadiach choroby, kiedy gruczolak nie jest jeszcze duży.

Nie wymagają znieczulenia ogólnego, po zabiegu praktycznie nie występują komplikacje, są bezpieczne, w tym także ci, którzy przyjmują leki rozrzedzające krew i mają poważne choroby współistniejące.

W większości przypadków pacjenci nie potrzebują pooperacyjnego cewnikowania pęcherza. Jednak skuteczność tych technologii jest nieco niższa niż w przypadku powyższych operacji.

Konsekwencje po usunięciu gruczolaka prostaty

Jak każda inna operacja chirurgiczna, operacja prostaty jest inwazyjną procedurą, która narusza integralność różnych tkanek, błon śluzowych, naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych itp. Tak więc nie przechodzi on na ludzkie ciało bez śladu i może prowadzić do rozwoju niektórych komplikacji.

Jakie komplikacje możesz napotkać?

W zależności od czasu wystąpienia powikłania pooperacyjne dzielą się na 2 grupy: wczesną i odległą.

Pierwsza obejmuje:

  • krwawienie w trakcie lub po operacji, które można ustabilizować za pomocą transfuzji krwi lub roztworów zastępujących osocze lub wymagać powtórnej interwencji;
  • zakaźne procesy dolnych dróg moczowych (ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie najądrza);
  • Zespół TUR - zatrucie wodą organizmu (wzrost objętości płynu pozakomórkowego), jest niebezpieczny dla rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej i obrzęku mózgu;
  • ostre zatrzymanie moczu;
  • redukcja sodu z powodu zasysania roztworu myjącego.

Grupa późnych powikłań pooperacyjnych obejmuje:

  • zaburzenia erekcji;
  • nietrzymanie moczu;
  • stwardnienie szyi pęcherza;
  • zwężenie (zmiany bliznowate) cewki moczowej;
  • zachowanie niespecyficznych objawów;
  • kamienie pęcherza moczowego;
  • wytrysk wsteczny (uwalnianie spermy do pęcherza);
  • nawroty i "fałszywe" nawroty choroby.

Jak usunięcie gruczolaka wpływa na siłę działania

Jednym z kryteriów pomyślnego wyniku operacji i satysfakcjonującej oceny jakości życia pacjenta jest zachowanie jego aktywności seksualnej niezależnie od wieku.

Operacja na prostacie może spowodować uszkodzenie nerwów i struktur naczyniowych w okolicy prostaty prącia, co powoduje zaburzenia erekcji. Największa częstotliwość takich powikłań przypada na otwartą metodę adenomektomii i TUR. Nowe techniki w mniejszym stopniu wpływają na męską potencję.

Proces przywracania struktur kontrolujących erekcję jest dość długi i zależy od ogólnego stanu zdrowia człowieka, stanu mocy przed zabiegiem chirurgicznym. Dlatego lekarz może zalecić kompleks pewnych czynności, a mianowicie: ćwiczenia fizyczne, wzmocnienie mięśni miednicy i krocza, leki (syldenafil, tadalafil), psycholog poradni, terapia próżniowa itp.

Rehabilitacja po usunięciu gruczolaka prostaty

Nie mniej ważne niż samo wycięcie gruczołu krokowego jest etap rehabilitacji.

Czas jego trwania zależy od sposobu działania, stopnia jego chorobowości, ciężkości powikłań, obecności współistniejących chorób, wieku, poziomu początkowych sił ochronnych organizmu i może wynosić od 3 do 12 miesięcy.

Przede wszystkim konieczne jest zwiększenie zaangażowania pacjenta w wykonywanie wszystkich procedur. W tym celu specjalista zapoznaje człowieka z cechami okresu pooperacyjnego, uczy go ćwiczeń fizycznych, zapobiega występowaniu lęku i zaburzeń depresyjnych.

Podstawowe zasady i procedury, których należy przestrzegać, są następujące:

  • w pierwszych 3-4 tygodniach, aby uniknąć nagłych ruchów, podnoszenia ciężarów, nadmiernych obciążeń, hipotermii;
  • dieta mleczna i warzywna, nie jeść smażonych, wędzonych, słonych potraw;
  • reżim picia (odpowiednie odpowiednie picie);
  • zapobieganie zaparciom;
  • odmowa alkoholu, palenie;
  • codzienne spacery;
  • odpoczynek seksualny 4-6 tygodni;
  • ćwiczenia terapeutyczne specjalnymi metodami, masaż;
  • nie odwiedzać łaźni, saun;
  • stały nadzór prowadzącego lekarza.

Rokowania u pacjentów z gruczolakiem prostaty w ostatnich latach stały się znacznie bardziej korzystne. Stało się to możliwe dzięki zastosowaniu nowoczesnych bezpiecznych technik, które zapewniają najszybszy i wysokiej jakości powrót do zdrowia przy minimalnej liczbie konsekwencji.

Ponadto współczesna medycyna ma możliwości chirurgicznego leczenia choroby w początkowej fazie, bez czekania na rozwój powikłań.

Operacja gruczolaka prostaty: wskazania, rodzaje interwencji, konsekwencje

Chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego nadal stanowi bardzo pilny problem współczesnej urologii. Pomimo tego, że specjaliści próbują z całej siły, aby zmniejszyć odsetek interwencji chirurgicznych, co najmniej jedna trzecia pacjentów nadal ich potrzebuje.

Operacja gruczolaka prostaty często staje się jedynym wyjściem, które może nie tylko uratować człowieka przed nowotworem, ale także poprawić jego jakość życia, ponieważ problemy z oddawaniem moczu często nie mogą zostać rozwiązane żadnymi innymi metodami.

Pod względem częstotliwości interwencje chirurgiczne na gruczole krokowym zajmują drugie miejsce w urologii. Na razie są odkładane, borykają się z chorobą za pomocą leków, ale terapia zachowawcza daje tylko tymczasowy efekt, więc trzech na dziesięciu pacjentów zmuszonych jest leżeć pod nożem chirurga.

Wybór określonej metody leczenia operacyjnego zależy od wielkości guza, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, możliwości technicznych kliniki i personelu. Nie jest tajemnicą, że każda procedura inwazyjna niesie ze sobą ryzyko wielu powikłań, a wraz z wiekiem ich prawdopodobieństwo wzrasta, dlatego urologowie bardzo ostrożnie podchodzą do wskazań i przeciwwskazań.

Oczywiście, każdy człowiek chciałby poddać się leczeniu w najbardziej efektywny sposób, ale idealna metoda nie została jeszcze wynaleziona. Biorąc pod uwagę możliwe komplikacje i ryzyko związane z otwartymi operacjami i resekcjami, coraz więcej chirurgów próbuje uratować pacjenta przed problemem "małej krwi", opanowując procedury minimalnie inwazyjne i endoskopowe.

Aby zabieg chirurgiczny przebiegał sprawniej, ważne jest, aby szukać pomocy w czasie, ale wielu pacjentów nie spieszy się z lekarzem, rozpoczynając gruczolak przed etapem powikłań. W związku z tym warto jeszcze raz przypomnieć silnej połowie ludzkości, że wizyta u urologa na czas jest tak samo konieczna jak samo leczenie.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia gruczolaka prostaty są:

  • Ciężkie zwężenie cewki moczowej z zakłóceniem pęcherza moczowego, gdy w tym ostatnim znajduje się duża objętość moczu;
  • Kamienie w pęcherzu;
  • Przewlekła niewydolność nerek;
  • Ostra retencja moczu, powtarzana wiele razy;
  • Krwawienie;
  • Infekcje i zmiany zapalne w narządach układu moczowo-płciowego.

W przypadku dużych guzów, gdy objętość gruczołu krokowego przekracza 80-100 ml, obecność wielu kamieni w pęcherzu, zmiany strukturalne w ścianach pęcherza (uchyłki), preferowane będą otwarte i najbardziej radykalne zabiegi chirurgiczne - adenomektomia.

Jeśli guz z gruczołem nie przekracza objętości 80 ml, można pominąć przezcewkową resekcję lub rozwarstwienie gruczolaka. W przypadku braku silnego procesu zapalnego preferowane są kamienie, mały gruczolak, techniki endoskopowe z użyciem lasera i prąd elektryczny.

Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju leczenia operacyjnego, operacja ma własne przeciwwskazania, w tym:

  1. Ciężka niewyrównana patologia serca i płuc (ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego, ryzyko krwawienia);
  2. Ostra niewydolność nerek;
  3. Ostre zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek (stosowane po usunięciu ostrych stanów zapalnych);
  4. Ostre ogólne choroby zakaźne;
  5. Tętniak aortalny i ciężka miażdżyca.

Oczywiste jest, że wiele przeciwwskazań można zaliczyć do kategorii krewnych, ponieważ gruczolak musi zostać usunięty w ten czy inny sposób, a zatem, jeśli istnieją, pacjent zostanie wysłany do wstępnej korekty istniejących naruszeń, co uczyni nadchodzącą operację najbezpieczniejszą.

Rodzaje operacji gruczolaka prostaty

W zależności od zakresu interwencji i dostępu istnieją różne sposoby usunięcia guza:

  • Otwarta adenomektomia;
  • Przezcewkowa resekcja i nacięcie;
  • Procedury małoinwazyjne i endoskopowe - waporyzacja laserowa, kriodestrukcja, terapia mikrofalowa itp.

Otwarta adenomektomia

Chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego w ramach otwartej operacji trzydzieści lat temu było prawie jedynym sposobem na usunięcie guza. Dzisiaj wynaleziono wiele innych metod leczenia, ale ta interwencja nie traci na aktualności. Wskazaniami do takiej operacji są duże nowotwory (ponad 80 ml), współistniejące kamienie i uchyłki pęcherza moczowego, możliwość złośliwej transformacji gruczolaka.

Otwarta adenomektomia zachodzi poprzez otwarty pęcherz, dlatego nazywa się ją operacją brzucha. Ta interwencja wymaga znieczulenia ogólnego, a jeśli jest to przeciwwskazane, możliwe jest znieczulenie podpajęczynówkowe.

Przebieg operacji adenomektomii obejmuje kilka etapów:

  1. Po leczeniu roztworem antyseptycznym i goleniu włosów wykonuje się nacięcie w skórze i tkance podskórnej brzucha w kierunku podłużnym i poprzecznym (nie odgrywa ona zasadniczej roli i jest determinowana przez preferencje lekarza i taktyki przyjętej w danej klinice);
  2. Po dotarciu do przedniej ściany pęcherza, drugą wycina się, chirurg bada ściany i zawartość narządu pod kątem kamieni, występów, guzów;
  3. Wyciąganie palca i usuwanie tkanki nowotworowej przez pęcherz.

Najważniejszym etapem operacji jest usunięcie samego guza, który ściska światło cewki moczowej, które chirurg wykonuje palcem. Manipulacja wymaga umiejętności i doświadczenia, ponieważ lekarz faktycznie działa na ślepo, skupiając się wyłącznie na swoich wrażeniach dotykowych.

Po dotarciu do wewnętrznego otworu cewki moczowej za pomocą palca wskazującego, urolog delikatnie rozrywa błony śluzowe i palcem wyrywa tkankę nowotworową, która już wypchnęła gruczoł na obrzeże. Aby ułatwić ekstrakcję gruczolaka palcem drugiej ręki włożonej do odbytu, chirurg może przesunąć prostatę w górę i do przodu.

Kiedy guz jest podświetlony, jest usuwany przez otwarty pęcherz, starając się działać tak ostrożnie, jak to możliwe, aby nie uszkodzić innych narządów i struktur. Powstała masa guza jest obowiązkowo wysyłana do badania histologicznego.

We wczesnym okresie pooperacyjnym prawdopodobieństwo krwawienia jest wysokie, ponieważ żadna ze znanych metod nie może całkowicie wyeliminować tej konsekwencji interwencji. Jego niebezpieczeństwo polega nie tyle na objętości utraty krwi, ile na możliwości powstania koagulacji krwi w pęcherzu moczowym, co może zamknąć jego otwór i zablokować ujście moczu.

W celu zapobiegania krwawieniu i niedrożności pęcherza należy stosować stałe płukanie sterylną solą fizjologiczną z probówkami umieszczonymi w świetle narządu. Probówki pozostają w pęcherzu przez około tydzień, podczas którego uszkodzone tkanki i ściany naczyń są stopniowo przywracane, płyn myjący staje się czysty, co wskazuje na zakończenie krwawienia.

Przez pierwsze kilka dni pacjentowi zaleca się opróżnianie pęcherza co najmniej raz na godzinę, aby zmniejszyć ciśnienie płynu na ściankach narządu i nowo nałożonych szwów. Wtedy możesz to zrobić rzadziej - raz na pół do dwóch godzin. Pełna odbudowa narządów miednicy może trwać do trzech miesięcy.

Niewątpliwą zaletą adenomektomii brzusznej jest jej radykalna natura, to znaczy całkowite i nieodwracalne usunięcie guza i jego objawów. Dla wysokiej efektywności pacjent z kolei "płaci" za długi okres pobytu w szpitalu (do półtora tygodnia z nieskomplikowanym przebiegiem, a nawet dłużej w przypadku powikłań), konieczność "przeżycia" znieczulenia ogólnego, ryzyko powikłań po ranie chirurgicznej (ropienie, krwawienie, przetoka), obecność blizn pooperacyjnych na przedniej ścianie brzucha.

Przezcewkowa resekcja

Przezcewkowa elektroresekcja (TUR) jest uważana za "złoty standard" w leczeniu gruczolaka prostaty. Ta operacja wykonywana jest najczęściej, a jednocześnie jest bardzo złożona, wymaga bezbłędnego kunsztu i technologii biżuterii chirurga. TUR jest wskazany u pacjentów z gruczolakiem, u których objętość gruczołu nie przekracza 80 ml, a także z planowanym czasem interwencji nie dłuższym niż godzina. W przypadku dużych guzów lub prawdopodobieństwa złośliwej transformacji w guzie preferowana jest otwarta adenomektomia.

Zaletami TUR są brak pooperacyjnych szwów i blizn, krótki okres rehabilitacji i szybka poprawa samopoczucia pacjenta. Wśród wad jest niemożność usunięcia dużych gruczolaków, a także potrzeba złożonego i kosztownego sprzętu w klinice, który może wykorzystać przeszkolony i doświadczony chirurg.

Istotą przezcewkowego usunięcia gruczolaka polega na wycięciu guza przez dostęp przez cewkę moczową. Chirurg przy pomocy narzędzi endoskopowych (resektoskop) penetruje cewkę moczową do pęcherza, bada ją, znajduje miejsce lokalizacji guza i wydobywa ją specjalną pętlą.

Najważniejszym warunkiem pomyślnej TOUR jest dobra widoczność podczas manipulacji. Zapewnia to ciągłe wprowadzanie płynu przez rektoskop z jednoczesnym usunięciem. Krew z uszkodzonych naczyń może również zmniejszyć widoczność, dlatego ważne jest, aby zatrzymać krwawienie w czasie i działać bardzo dokładnie i dokładnie.

Czas trwania operacji jest ograniczony do godziny. Wynika to z osobliwości postawy pacjenta - leży na plecach, nogi są oddzielone i uniesione, a także z dość dużego instrumentu w cewce moczowej, który może powodować ból i krwawienie później.

przezcewkowe usunięcie gruczolaka prostaty

Gruczolak wycina się w częściach, w postaci wiórów, aż pojawi się miąższ gruczołu. W tym momencie w pęcherzu gromadzi się znaczna ilość płynu, w którym unoszą się guzy nowotworowe, które są usuwane za pomocą specjalnego narzędzia.

Po wycięciu guza i wypłukaniu wnęki pęcherza chirurg jest ponownie przekonany, że nie ma krwawiących naczyń, które mogą zostać skoagulowane przez prąd elektryczny. Jeśli wszystko jest w porządku, resektoskop jest usuwany na zewnątrz, a cewnik Foleya jest wkładany do pęcherza.

Instalacja cewnika Foleya jest konieczna do ściśnięcia miejsca, w którym znajdował się gruczolak (na końcu cewnika znajduje się balon inflacyjny). Wytwarza również stałe płukanie pęcherza po operacji. Jest to konieczne, aby zapobiec zablokowaniu sekcji wyjściowej przez skrzepy krwi i stałe odprowadzanie moczu, co zapewnia odpoczynek pęcherzowi gojącego. Cewnik usuwa się po kilku dniach, pod warunkiem, że nie ma krwawienia i innych powikłań.

Po usunięciu cewnika, mężczyźni zauważają znaczną ulgę, mocz odchodzi swobodnie i z dobrym przepływem, ale przy oddawaniu moczu po raz pierwszy może być zabarwiony na czerwono. Nie powinieneś się bać, to normalne i nie powinno się powtórzyć. W okresie pooperacyjnym zaleca się częste oddawanie moczu, aby zapobiec rozciągnięciu ścianek pęcherza, umożliwiając regenerację błony śluzowej.

W przypadku niewielkiej gruczołu krokowego z gruczolakiem, który przeciska cewkę moczową, można wykonać nacięcie przezcewkowe. Operacja nie ma na celu wycięcia samego nowotworu, ale przywrócenia przepływu moczu i polega na wycięciu tkanki nowotworowej. Biorąc pod uwagę "nie-radykalny charakter" metody, nie trzeba liczyć na długoterminową poprawę, a po nacięciu TUR może nastąpić po pewnym czasie.

Wśród łagodnych metod leczenia gruczolaka prostaty są usuwanie laparoskopowe. Przeprowadza się go za pomocą sprzętu wprowadzonego do jamy miednicy przez nakłucia ściany brzucha. Technicznie, takie operacje są złożone, wymagają penetracji ciała, dlatego preferowane jest TUR.

Wideo: przezcewkowa resekcja gruczolaka prostaty

Minimalnie inwazyjna operacja prostaty

Małoinwazyjne metody leczenia są z powodzeniem opracowywane i wdrażane w różnych dziedzinach chirurgii, w tym w urologii. Przeprowadza się przez przezcewkowy dostęp. Należą do nich:

  • Termoterapia mikrofalowa;
  • Parowanie za pomocą prądu elektrycznego;
  • Elektrokoagulacja guza;
  • Kriodestrukcja;
  • Laserowa ablacja.

Zalety minimalnie inwazyjnego leczenia to względne bezpieczeństwo, mniejsza liczba powikłań w porównaniu z operacją otwartą, krótki okres rehabilitacji, brak konieczności znieczulenia ogólnego i możliwość jego zastosowania u mężczyzn, których działanie jest zasadniczo przeciwwskazane w odniesieniu do szeregu współistniejących chorób (ciężka niewydolność serca i płuc, patologia krzepnięcia krew, cukrzyca, nadciśnienie).

Często w tych technikach można uważać dostęp przez cewkę moczową bez nacięć skóry i możliwość znieczulenia miejscowego. Różnice występują jedynie w postaci energii fizycznej, która niszczy nowotwór - laser, ultradźwięki, elektryczność itp.

Termoterapia mikrofalowa polega na odsłonięciu tkanki guza na mikrofale o wysokiej częstotliwości, które ją ogrzewają i niszczą. Metodę można stosować zarówno przezotrzewnowo, jak i poprzez wprowadzenie proktoskopu do odbytnicy, której błona śluzowa nie ulega uszkodzeniu podczas zabiegu.

Parowanie prowadzi do nagrzania tkanki, odparowania płynu z komórek i ich zniszczenia. Efekt ten można osiągnąć działając prądem elektrycznym, laserem, ultradźwiękami. Procedura jest bezpieczna i skuteczna.

Podczas kriodestrukcji przeciwnie, gruczolak jest niszczony przez działanie chłodu. Standardowym narzędziem jest ciekły azot. Ściana cewki moczowej podczas zabiegu jest podgrzewana, aby zapobiec jej uszkodzeniu.

Leczenie gruczolaka prostaty za pomocą lasera jest dość skuteczne i jedną z najnowocześniejszych metod pozbycia się guza. Jego znaczenie polega na działaniu promieniowania laserowego na tkankę guza i jednoczesnej koagulacji. Zalety laseroterapii to bezkrwotość, szybkość, bezpieczeństwo, możliwość stosowania u pacjentów w wieku podeszłym i ciężkim. Skuteczność usuwania laserem prostaty jest porównywalna do tej z TUR, a prawdopodobieństwo powikłań jest kilka razy mniejsze.

Wapno laserowe jest, jak to mówią, "ostatnim sygnałem dźwiękowym" w dziedzinie minimalnie inwazyjnego leczenia gruczolaka prostaty. Uderzenie odbywa się za pomocą lasera emitującego zielone promienie, co prowadzi do wrzenia wody w komórkach nowotworowych, jej odparowania i zniszczenia parenchymy gruczolaka. Komplikacje z tym leczeniem prawie nigdy się nie zdarzają, a pacjenci zgłaszają szybką poprawę swojego stanu zdrowia bezpośrednio po operacji.

Laserowe usuwanie gruczolaka jest szczególnie wskazane u mężczyzn z współistniejącymi zaburzeniami hemostatycznymi, gdy ryzyko krwawienia jest bardzo wysokie. Pod działaniem lasera światło naczyń wydaje się być zamknięte, co praktycznie eliminuje możliwość krwawienia. Procedura może być przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej, co jest niewątpliwą zaletą. U młodych mężczyzn po odparowaniu laserem funkcje seksualne nie są zaburzone.

Wideo: waporyzacja laserowa gruczolaka prostaty

Możliwe skutki chirurgii gruczolaka prostaty i rehabilitacji

Bez względu na to, jak starają się chirurdzy, nie można całkowicie wykluczyć możliwych powikłań radykalnego leczenia. Szczególnie wysokie ryzyko podczas operacji brzusznej, to jest przy pomocy TUR, aw przypadku zabiegu endoskopowego - minimalne.

Najczęstsze komplikacje we wczesnym okresie pooperacyjnym można rozważyć:

  1. Krwawienie;
  2. Zmiany infekcyjno-zapalne;
  3. Zakrzepica żył kończyn dolnych, tętnica płucna i jej odgałęzienia.

Bardziej odległe efekty rozwijają się w narządach miednicy. Są to zwężenia (cewki) cewki moczowej na tle proliferacji tkanki łącznej, stwardnienia ściany pęcherza w miejscu wyładowania cewki moczowej, zaburzeń funkcji seksualnych, nietrzymania moczu.

Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących zachowania natychmiast po interwencji, a także w późniejszym terminie, aż do pełnego przywrócenia tkanki. W okresie pooperacyjnym konieczne jest:

  • Ogranicz aktywność fizyczną przez co najmniej miesiąc;
  • Wyklucz aktywność seksualną co najmniej miesiąc;
  • Zapewnić dobry system picia i terminowe opróżnianie pęcherza (lepiej - częściej);
  • Odrzuć ostre, pikantne, słone potrawy, alkohol, kawę;
  • Wykonuj codzienną gimnastykę, aby aktywować przepływ krwi i zwiększyć ogólny ton.

Recenzje mężczyzn, którzy przeszli operację gruczolaka prostaty są niejednoznaczne. Z jednej strony pacjenci zgłaszają znaczne złagodzenie objawów, poprawę oddawania moczu, złagodzenie bólu, z drugiej strony - przy najczęstszych rodzajach leczenia (brzucha i TUR), większość ma do czynienia z nietrzymaniem moczu i upośledzoną siłą. Nie może to wpływać na stan psychiczny i jakość życia.

Winę za wysokie prawdopodobieństwo pewnych komplikacji ponoszą sami mężczyźni, ponieważ nie wszyscy są przyzwyczajeni do odwiedzania corocznego urologa w dorosłości Sytuacja jest prawie standardowa, gdy pacjent z dużym gruczolakiem wymagającym bardziej aktywnego leczenia przychodzi do recepcji niż laser, koagulacja, kriodestrukcja, a więc nietrzymanie moczu, impotencja, krwawienie. W celu ułatwienia zarówno samej operacji, jak i wyzdrowienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki problemów w układzie moczowo-płciowym.

Leczenie gruczolaka można pobrać bezpłatnie w klinice stanowej, ale wielu pacjentów wybiera płatne zabiegi. Ich koszt różni się znacznie w zależności od poziomu kliniki, wyposażenia i lokalizacji.

Minimalnie inwazyjne operacje i TUR średnio kosztują około 45-50 tysięcy rubli, w Moskwie liczba ta może osiągnąć 100 tysięcy lub więcej. Usunięcie gruczołów łojowych w stolicy będzie kosztować średnio 130 tys. Rubli i 50-55 tys. W innych miastach. Najdroższa jest laparoskopowa adenomektomia, która będzie musiała wydać około 150 tysięcy rubli.

Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego - wskazania do leczenia chirurgicznego, metody i konsekwencje

Istnieją specjalne wskazania, na podstawie których mężczyźni wymagają usunięcia gruczolaka prostaty podczas operacji, bez których na gruczole krokowym mogą wystąpić poważne komplikacje. Głównym powodem resekcji jest szybki postęp guza. W początkowej fazie choroba jest podatna na leczenie zachowawcze. Jeśli to nie pomoże, konieczne jest chirurgiczne leczenie gruczolaka gruczołu krokowego, co jest przeprowadzane różnymi skutecznymi metodami.

Co to jest gruczolak prostaty

Nowotwór w prostacie o łagodnym charakterze - diagnoza gruczolaka jest interpretowana. Ta męska patologia zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród chorób urologicznych. Przy prawidłowej objętości gruczołu prostaty koreluje on z kasztanem. Może się zwiększyć z powodu proliferacji tkanki włóknisto-mięśniowej. Jedną z przyczyn gruczolaka jest starszy pacjent. Z powodu powiększenia gruczołu krokowego zmniejsza się światło moczowodu. Prowadzi to do problemów z oddawaniem moczu. Jeśli komórki są złośliwe, mówimy o raku gruczołu krokowego.

Wskazania do operacji gruczolaka prostaty

Możliwość całkowitego lub częściowego usunięcia gruczolaka prostaty ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta. Wskazania do zabiegu to:

  1. Nieefektywność terapii lekowej. Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH), tj. wzrost objętości prostaty może rozwinąć się niezależnie od odpowiedniego leczenia. Jeśli w ciągu sześciu miesięcy działanie leków nie pojawi się, wówczas zabieg chirurgiczny wymaga wycięcia gruczolaka.
  2. Przyspieszona proliferacja tkanki prostaty. Oznacza to, że guz rozwija się bardzo szybko, więc tylko całkowite usunięcie hiperplazji pomoże zatrzymać proces.
  3. Zespół bólu Aby wyeliminować ból w początkowych stadiach choroby za pomocą przeciwskurczowych i przeciwbólowych, a nawet wstrzyknięcia novocaine. Jeśli patologia się rozpocznie, nieprzyjemny objaw pozostaje nawet po zażyciu leków.
  4. Wiek pacjenta. Chirurgia jest wskazana tylko w wieku 65-70 lat. W każdym przypadku stan pacjenta rozpatrywany jest indywidualnie.

Sposoby usuwania gruczolaka prostaty

Jeśli istnieją dowody, usunięcie gruczolaka prostaty jest zalecane przez chirurgiczne metody interwencji. Obecnie istnieje kilka sposobów na przeprowadzenie tej procedury. Może być otwarty lub minimalnie inwazyjny. W pierwszym przypadku manipulacje przeprowadza się przez nacięcie w dolnej części sekcji brzusznej. Ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań i skutków usunięcia chirurgia brzuszna jest rzadko wykonywana, ale jest uważana za klasyczną metodę leczenia wraz z przezcewkową resekcją. W zaawansowanych przypadkach wymagana jest otwarta prostatektomia - operacja usunięcia prostaty.

Adenomektomia

Wcześniej jedynym sposobem leczenia chirurgicznego guza prostaty była otwarta adenomektomia. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Lekarz usuwa guz w ten sposób:

  • obszar chirurgiczny jest leczony roztworem antyseptycznym, włosy są usuwane;
  • chirurg wykonuje nacięcie w skórze i tkance podskórnej;
  • następnie wykonuje się sekcję przedniej ściany pęcherza, lekarz dokładnie bada organ pod kątem obecności kamieni;
  • następnie chirurg usuwa sam guz ze względu na fakt, że palec wskazujący wchodzi do cewki moczowej i rozrywa jej błonę śluzową;
  • następnie cewnik wprowadza się do pęcherza, aby umożliwić przemycie rany solą fizjologiczną.

Otwarta operacja jest gwarancją stałego usunięcia guza, ale rehabilitacja pacjenta po nim trwa bardzo długo, do 3 miesięcy. Ponadto istnieje ryzyko powikłań w postaci ropienia i krwawienia. Nie mniej poważne jest przeniesienie znieczulenia ogólnego. Również, sądząc po recenzjach, blizny pozostają po operacji. Koszt takiego usunięcia wynosi od 20 do 50 tysięcy rubli. W klinice państwowej w miejscu zamieszkania jest bezpłatne.

Przezcewkowa resekcja (TUR)

Jest to nazwa eliminacji nowotworu bez nacięć. Poprzez cewkę moczową komórki nowotworowe są usuwane. W takim przypadku można nawet użyć znieczulenia miejscowego. Technika jest złożona, dlatego wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga. Procedura wygląda następująco:

  • resektoskop jest wprowadzany przez cewkę moczową;
  • Za pomocą specjalnej pętli na tym instrumencie, przerost nabłonka jest zdrapywany aż do całkowitego usunięcia;
  • następnie następuje płukanie pęcherza i kolejna kontrola operowanego obszaru;
  • następnie wprowadza się tam specjalny cewnik z napełnionym płynem napełnionym balonem;
  • po kilku dniach bez powikłań pooperacyjnych cewnik zostaje usunięty.

Po takiej operacji prostata zostaje przywrócona w ciągu około 2 miesięcy. W pierwszych dniach po nim skurcze można obserwować podczas oddawania moczu, ale z czasem mijają. Operacja trwa nie dłużej niż godzinę, co jest jej zaletą. Plus można uznać za brak blizn po usunięciu guza. Ponadto sama procedura jest praktycznie bezbolesna. Koszt takiego usunięcia wynosi około 20 tysięcy rubli.

Usunięcie prostaty za pomocą technik małoinwazyjnych

Tradycyjne metody leczenia gruczolaków mają wiele możliwych negatywnych konsekwencji. Metody małoinwazyjne pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań. Jest to głównie resekcja laserem. W nowoczesnej chirurgii takimi nowoczesnymi technikami są:

  • embolizacja tętnic prostaty;
  • odparowanie laserowe;
  • laserowe wyłuszczenie gruczolaka;
  • laseroterapia śródmiąższowa;
  • igła ablacja;
  • laparoskopia;
  • resekcja endoskopowa.

Embolizacja tętnic prostaty (EAP)

Istotą tej techniki jest blokowanie naczyń tętniczych, które dostarczają krew do powiększonej prostaty. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wewnątrznaczyniowy kontroluje swoje działania za pomocą aparatu angiograficznego. Zadaniem lekarza jest znalezienie zakończeń dopływu krwi do gruczołu krokowego. Wprowadza się do nich mikrocewnik, a przez to podłoże z naczyniem zatorowym. Zaletą jest to, że pacjent jest wypisany 6 godzin po zabiegu. Jego cena wynosi około 180 tysięcy rubli.

Laserowe odparowywanie lasera na zielono

Spośród wszystkich metod leczenia, waporyzacja laserowa gruczolaka charakteryzuje się mniejszą liczbą powikłań. Ponadto jest dozwolone dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia. Wyposażenie wprowadza się przez moczowód. Promień lasera poddawany jest sekcji łagodnych obszarów gruczołu krokowego, "napar" naczyń krwionośnych. Parowanie przeprowadza się przy wielkości guza 60-80 cu. Plus to krótki okres pooperacyjny i minimalne komplikacje, ale takie usuwanie laserem trwa dwa razy dłużej niż prowadzenie TUR. Cena zabiegu wynosi od 50 tysięcy rubli.

Wyłuszczenie gruczolaka

Usunięcie gruczolaka gruczołu krokowego za pomocą tej metody jest "złuszczaniem" tkanki prostaty za pomocą działania lasera. Po zabiegu można je sprawdzić pod kątem obecności komórek złośliwych. Jego zalety to:

  • możliwość usunięcia guza nawet przy powiększeniu gruczołu do 200 g;
  • krótki okres rekonwalescencji;
  • możliwość operacji u pacjentów z rozrusznikiem serca, urządzeniami metalowymi w obrębie szkieletu lub zaburzeniami krzepnięcia.

Po endoskopowym wyłuszczeniu tkanka nowotworowa jest przenoszona do pęcherza, zgniatana laserem i usuwana za pomocą cewnika z drenażem. Obecność procesów zapalnych lub niemożność włożenia cewnika do moczowodu jest przeciwwskazaniem do operacji. To samo dotyczy ciężkiego stanu ogólnego pacjenta i pomarszczonego pęcherza. Koszt usunięcia gruczolaka w ten sposób wynosi około 30-40 tysięcy rubli.

Interstitial Laser Therapy

Istotą tej procedury usuwania guza jest przeprowadzenie wiązki laserowej o wąskim strumieniu przez nakłucia w błonie śluzowej pęcherza lub samej prostaty. Wymaganych jest kilka takich wprowadzeń. Za pomocą belki dławik jest przetwarzany ze wszystkich stron, w wyniku czego następuje martwica. Wadą tej metody jest to, że przez pewien czas objawy choroby mogą się nawet pogarszać. Przyczyną jest rana głęboko w prostacie.

Ablacja igłowa

Zanik tkanki gruczołowej podczas tej operacji następuje poprzez ogrzewanie z powodu fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Dostają się do prostaty poprzez igły, które są włożone do gruczołu. Wadą procedury jest jej niewydolność w przypadku dużych nowotworów. Zaletą jest to, że jest przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej, tj. pacjent może wrócić do domu natychmiast po usunięciu.

Laparoskopowe usunięcie gruczolaka prostaty

Technika ta jest pokazana, gdy objętość gruczołu krokowego przekracza 100 metrów sześciennych. Jest to wykonywane przez specjalne rurki, które przenikają przez małe nacięcia na skórze - trokary. Wewnątrz znajduje się kamera pokazująca postęp procedury na monitorze. Usunięcie gruczolaka prostaty trwa około 2 godzin w znieczuleniu ogólnym. Na końcu cewnika wprowadza się do cewki moczowej. Zaletą jest krótki okres rehabilitacji. Ze szpitala pacjent jest wypisany w ciągu 2-4 dni. Spośród niedociągnięć można zauważyć małe blizny po nacięciach. Koszt operacji - 120-165 tysięcy rubli.

Usunięcie endoskopowe

Ta technika również nie wymaga rozwarstwienia brzusznego. To znacznie zmniejsza utratę krwi. Dławik wycina się za pomocą narzędzi chirurgicznych, które są wkładane przez rurkę o grubości 1-1,5 cm Zaletą procedury jest to, że nie wpływa ona na funkcję erekcji, ponieważ odnosi się do technik konserwacji nerwów. W przypadku braku kamieni, zapalenia i niewielkiej ilości gruczolaka, taka operacja jest bardziej korzystna. Zaletą jest krótki okres odpoczynku. Cena operacji to 50-60 tysięcy rubli.

Konsekwencje operacji usunięcia gruczolaka prostaty

Rehabilitacja po usunięciu gruczolaka gruczołu krokowego może nie przebiegać tak gładko. Problemy zdrowotne pojawiają się nawet częściej w porównaniu z leczeniem zapalenia gruczołu krokowego. Kilka dni to krew w moczu, nietrzymanie moczu lub ból podczas oddawania moczu. Takie działania niepożądane nie trwają długo. Jeśli są opóźnione, warto skontaktować się ze specjalistą. Każdy pacjent reaguje inaczej na interwencję chirurgiczną, dlatego w zależności od rodzaju zabiegu mogą pojawić się różne konsekwencje aż do nawrotu choroby. W takim przypadku musisz powtórzyć operację.

Możliwe powikłania

Każde usunięcie gruczolaka prostaty jest potencjalnie niebezpieczne. Każdy pacjent jest narażony na utratę krwi i zakażenie. Znieczulenie jest poważnym obciążeniem dla układu sercowo-naczyniowego. Po operacji pojawiają się powikłania tego rodzaju:

  • brak plemników podczas stosunku;
  • procesy zapalne narządów miednicy;
  • nietrzymanie moczu;
  • zaburzenia erekcji;
  • niepłodność

Siła po operacji

Przywrócenie funkcji erekcji następuje po pewnym okresie po zabiegu, ale zaleca się, aby zacząć żyć seksualnie nie wcześniej niż do całkowitej regeneracji tkanek. Średni czas trwania tego okresu wynosi około jednego miesiąca. Ten okres może zostać przedłużony w zależności od stanu i wieku pacjenta. Przy pełnym przywróceniu siły u niektórych mężczyzn, po zakończeniu stosunku płciowego plemniki przestają się wyróżniać. Powodem jest częściowe uszkodzenie kanałów nasiennych. Funkcja reprodukcyjna jest zachowana, ale do ekstrakcji plemników wymagane jest przebicie.

Rehabilitacja po operacji gruczolaka prostaty

Po zakończeniu operacji ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń urologa w celu szybszego powrotu do zdrowia. Odnoszą się do odżywiania, wysiłku fizycznego i płci pacjenta. Zalecenia te są również ważne, aby wykluczyć możliwe powikłania po operacji. Wczesny okres rehabilitacji to pierwsze 5-7 dni. W tym czasie pacjent wraca do normalnego oddawania moczu. Zasadniczo okres zwrotu może wynosić 3 miesiące lub więcej.

Dostosowanie stylu życia

Natychmiast po operacji konieczne jest wyeliminowanie nieuważnych działań, ponieważ mogą one prowadzić do pogorszenia stanu i powodować stan zapalny. Nie możesz wykonać następujących czynności:

  • siedzieć na krześle przez długi czas;
  • wziąć gorący prysznic lub kąpiel;
  • pić alkohol;
  • prowadź się;
  • podnosić ładunki o masie przekraczającej 3 kg.

W ciągu półtora miesiąca po operacji należy powstrzymać się od aktywności seksualnej. Odradzanie pracy od razu nie jest zalecane, lepiej jest wziąć urlop chorobowy przez pierwsze kilka tygodni. Po usunięciu gruczolaka prostaty zaleca się chodzić pieszo, a po pewnym czasie wykonywać lekkie ćwiczenia i pływać rano. Po wyzdrowieniu nie warto palić papierosów. Nikotyna w nich negatywnie wpływa na krążenie krwi, co może prowadzić do stanu zapalnego.

Dietetyczne jedzenie

Nie mniej ważny czynnik w odzysku - prawidłowe odżywianie. Niezdrowe jedzenie musi zostać wyeliminowane z diety. Obejmuje to smażone, solone, wędzone i słodkie. Trzeba zrezygnować z alkoholu. Posiłki powinny składać się z:

Ćwiczenia terapeutyczne i joga

Po operacji usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego nie wszystkie aktywności fizyczne są pomocne. Wyeliminuj konieczność jazdy na rowerze i ćwiczenia z ciężarkami. Lepiej pływać i ćwiczyć z miękkim rozciąganiem mięśni. Lekarze zalecają zwracanie uwagi na jogę. Sądząc po recenzjach, pomocne są następujące ćwiczenia:

  1. Połóż się na podłodze, rozciągnij ręce wzdłuż ciała. Ściśnij mięśnie krocza przez 2-3 sekundy przez 1 minutę.
  2. Bez zmiany pozycji, zginaj ciało łukiem, kładąc ręce pod dolnym grzbietem i odrywając miednicę od podłogi. Stań przez kilka sekund, weź pozycję wyjściową. Powtórz 4-5 więcej razy.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie nie kończy się po operacji. Aby wykluczyć powikłania, pacjent musi przyjąć kilka leków, których lista obejmuje:

  1. Antybiotyki. Używany w celu wyeliminowania infekcji, która rozwinęła się po operacji. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 7-10 dni.
  2. Środki przeciwbólowe - przepisywane w celu złagodzenia bólu przez 2-3 dni po zabiegu. Najpierw pacjent przyjmuje silne środki przeciwbólowe, a następnie przełącza się na analginę lub No-Shpu.

Ile kosztuje operacja usunięcia gruczolaka prostaty

Koszt zależy od miejsca, metody i złożoności procedury. Przybliżone ceny niektórych operacji chirurgicznych w celu usunięcia gruczolaka prostaty dla różnych klinik w Moskwie przedstawiono w tabeli:

Ile kosztuje operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego: rodzaje operacji i ich koszt

Gruczolak prostaty jest łagodną masą guza rozpoznawaną głównie u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat.

Na początkowych etapach leczenia istnieją dość konserwatywne metody, ale jeśli hiperplazja jest aktywnie rozwijana, a efekt leków jest nieobecny, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Cena operacji gruczolaka prostaty zależy od wielu czynników, więc pacjent może wiedzieć tylko przybliżoną kwotę wcześniej.

Rodzaje chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty

Przezcewkowa resekcja (TUR)

TURP (przezcewkowa resekcja) jest rodzajem operacji, podczas której, w zależności od konkretnego przypadku, usuwa się część lub całość gruczołu krokowego.

Głównym wskaźnikiem wyznaczenia tej interwencji jest identyfikacja obecności łagodnego rozrostu gruczołu krokowego z objętością gruczołu nie przekraczającą 100 cm3.

Na skuteczność resekcji przezcewkowej wpływają następujące czynniki:

  • czas trwania choroby;
  • stopień zaburzeń oddawania moczu;
  • obecność lub brak współistniejących chorób;
  • wiek pacjenta;
  • obecność infekcji w drogach moczowych.

Podczas interwencji pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe lub znieczulenie. Jego postęp jest wyświetlany na monitorze, a za pomocą uzyskanego obrazu specjalista dokonuje resekcji gruczolaka.

Adenomektomia

Adenomektomia to rodzaj operacji, której celem jest usunięcie łagodnego nowotworu prostaty.

Adenomektomia jest obecnie wykonywana na dwa sposoby:

Ta operacja jest przeprowadzana w domenie publicznej. Sugeruje to, że w celu usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego chirurg musi otworzyć pęcherz (dostęp przez przetoczenie).

Pomimo skuteczności tej metody, istnieje również inny, mniej traumatyczny i łatwiejszy w zakresie okresu pooperacyjnego - przezcewkowego. Ta operacja jest wykonywana przy użyciu technik endoskopowych.

Postęp operacji:

  • cienką rurkę wprowadza się do cewki moczowej;
  • przez nacięcie pęcherza wydalana jest powiększona część gruczołu krokowego.

Usuwanie laparoskopowe

W porównaniu z innymi metodami leczenia chirurgicznego, jednym z tych zabiegów jest usunięcie laparoskopowe, którego opcja jest mniej inwazyjna.

Wiadomo, że większość pacjentów z gruczolakiem prostaty ma swój pierwotny rozmiar, nie przekraczający 120 cm3.

W takich przypadkach zostanie przydzielona przezcewkowa elektroresekcja. Jednak na każdych 100 pacjentów zdarzają się również sytuacje, w których wielkość gruczolaka prostaty osiąga ponad 120 cm3.

W przypadku tego typu zabiegu specjalista używa trokarów (kanał rurowy, który jest potrzebny, aby zapewnić luz dla dalszego wkładania instrumentu).

Wprowadzono także wideo-laparoskop, za pomocą którego będzie prowadzony aktywny monitoring operacji. Urządzenia te są niezbędne chirurgowi do dokładnego wykonywania wszystkich czynności.

Embolizacja tętnic prostaty (EAP)

Embolizacja gruczolaka prostaty jest miniinwazyjną chirurgią wewnątrznaczyniową, podczas której dostęp naczyń tętniczych odpowiedzialnych za dopływ krwi do powiększonego prostaty jest zablokowany. Ta technika jest konieczna, aby zminimalizować rozmiar gruczołu.

Embolizacja tętnicy prostaty

Wysoko wykwalifikowani urologowie powinni wykonywać embolizację gruczolaka prostaty, ponieważ procedura ta wymaga zdolności kontrolowania wszystkich manipulacji przy użyciu aparatu angiograficznego i to właśnie ci lekarze mają duże doświadczenie w wykonywaniu operacji na naczyniach o małej średnicy.

Umieszczenie laserowe

Technika ta polega na odparowaniu gruczolaka prostaty za pomocą lasera. Ten rodzaj operacji jest uważany za najbardziej nie-traumatyczny ze względu na fakt, że operacja wykonywana jest bez wstępnego nacięcia.

Laserowe odparowanie gruczolaka prostaty

Laserowa prowadnica światła jest wprowadzana przez cewkę moczową (cewkę moczową), po czym tkanka gruczołowa jest odparowywana. Proces odbywa się w kontakcie i w warstwach, a odparowana tkanka jest wymywana razem z płynem myjącym. Podczas przeprowadzania tego typu operacji można usunąć gruczolaka prostaty dowolnej wielkości.

Po przeprowadzeniu wyparowania laserowego pacjent nie będzie miał problemów z oddawaniem moczu przez około 20 lat po wyniku operacji kanałowej uzyskanej w części sterczowej o średnicy 3,5 centymetra.

Wyłuszczenie

Jedną z głównych zalet przeprowadzania enukleacji laserowej jest możliwość usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego o dowolnej wielkości, co oznacza, że ​​operacja nie jest traumatyczna dla otaczających narządów.

Interwencję przeprowadza się za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego lub znieczulenia ogólnego, którego czas trwania wynosi około dwóch godzin.

Laserowe wyłuszczenie gruczolaka prostaty

Proces operacyjny:

  • za pomocą lasera gruczolak jest oddzielany od otaczającej tkanki gruczołu krokowego;
  • przenieść kilka fragmentów gruczolaka do pęcherza;
  • zgniecione i usunięte z fragmentów pęcherza za pomocą specjalnego narzędzia - morfologatora;
  • zainstalować cewnik po operacji na drenażu pęcherza.

Kiedy należy skorzystać z operacji na prostatę?

Interwencja chirurgiczna nie zawsze jest zalecana podczas leczenia zapalenia gruczołu krokowego. Takie leczenie jest uważane za nieskuteczne i dlatego jest przeprowadzane w rzadkich przypadkach.

Przyczyny rzadkiego celu operacji prostaty są następujące:

  • po zabiegu wyzdrowieje tylko 40% mężczyzn cierpiących na zapalenie gruczołu krokowego;
  • w 75-80% przypadków mężczyźni po operacji mają różne powikłania, takie jak: wytrysk wsteczny, zaburzenia erekcji, zwężenie moczowodu;
  • Około 40% mężczyzn cierpiących na zapalenie gruczołu krokowego, po operacji, mogą wystąpić nawroty choroby.

Wskazania do operacji prostaty:

  • przebieg procesów zapalnych w miednicy;
  • trudności z oddawaniem moczu z powodu zatrzymania moczu;
  • bez oddawania moczu;
  • ropień gruczołu krokowego;
  • gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu;
  • powikłania prostaty;
  • powstawanie kamieni nerkowych lub pęcherza moczowego, których przyczyna związana jest z upośledzeniem oddawania moczu podczas przepływu zapalenia gruczołu krokowego;
  • paraproctitis;
  • ciężki łagodny przerost prostaty;
  • przebieg przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego z podejrzeniem onkologicznym.

Ile kosztuje operacja usunięcia gruczolaka prostaty?

Koszt wycieczki:

  • w Rosji - średnio od 15 do 60 tysięcy rubli;
  • na Ukrainie - średnio od 14 do 20 tysięcy hrywien.

Cena operacji brzucha:

  • w Rosji - od 55 000 rubli;
  • na Ukrainie - od 27 000 hrywien.

Koszt laparoskopii:

  • w Rosji - od 35 000 rubli;
  • na Ukrainie - od 8.000 hrywien.

Operacja usunięcia gruczolaka gruczołu krokowego: rodzaje, koszty, powikłania i opinie pacjentów

Gruczolak stwarza problemy z oddawaniem moczu, które w zaniedbanej postaci inicjują inne problemy i komplikacje.

Obecnie istnieje duży wybór metod chirurgii, spośród których można znaleźć odpowiedni sposób dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego cechy i związane z tym problemy.

Wskazania

Chirurgia jest jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia gruczolaka prostaty.

Wybór metody pomocy jest dokonywany wspólnie przez specjalistę i pacjenta.

Wynika to z faktu, że konsekwencje, które towarzyszą różnym rodzajom operacji, powodują, że niektórzy pacjenci z gruczolakiem wybierają mniej skuteczne metody, ale które pozwalają zachować funkcje erekcji. Dotyczy to szczególnie młodych mężczyzn.

Obowiązkowe wskazania do zabiegu to:

  • przypadki, gdy inne metody nie dają pożądanego rezultatu;
  • poważne trudności w oddawaniu moczu,
  • wykrywanie kamieni pęcherza,
  • podczas oddawania moczu znaczna ilość moczu zostaje zatrzymana w pęcherzu,
  • jeśli cewnikowanie przewodu nie poprawi stanu pacjenta z ostrym zatrzymaniem moczu,
  • choroba wywołała infekcję w drogach moczowych,
  • zatrzymanie moczu spowodowane przez chorobę doprowadziło do rozpadu nerek;
  • krwiomocz.

Wstępne badanie

Aby dokładnie wybrać metodę leczenia pacjenta.

Aby to zrobić, wstrzymaj wydarzenia:

  • pacjent przeprowadza badania moczu i krwi, aby określić ogólny stan i możliwe inne problemy zdrowotne;
  • metoda uroflowmetrii obserwuje stopień zakłócenia przepływu moczu,
  • urolog wykonuje badanie prostaty odbytnicy,
  • przezodbytnicze USG gruczołu - główny sposób uzyskiwania szczegółowych informacji o wielkości gruczolaka i innych cechach patologii;
  • określenie poziomu PSA jest metodą, która wyjaśnia możliwość obecności onkologii.

Rodzaje leczenia chirurgicznego

Zastosuj różne metody chirurgii w celu usunięcia gruczolaka prostaty:

  • metoda tradycyjna - zabieg otwarty (adenomektomia),
  • przezcewkowa resekcja,
  • odparowanie laserowe,
  • przezcewkowe nacięcie,
  • embolizacja tętnic,
  • chirurgia laparoskopowa,
  • wyłuszczenie gruczolaka prostaty.

Przezcewkowa resekcja (TUR)

Jest to jeden z najczęściej stosowanych sposobów pomocy pacjentom z gruczolakiem prostaty. W przypadku wyboru przezcewkowej elektroresekcji są wskazania:

  • objętość prostaty wynosi do osiemdziesięciu mililitrów,
  • chirurg przewiduje czas operacji nie więcej niż godzinę.

Przez moczowód rektoskop dociera do miejsca operacji. Wycięcie tkanki następuje za pomocą diaterokoagulacji.

Usuwalne obszary narażone są na działanie wysokich temperatur. W miejscu pracy resektoskopu należy wykonać nawodnienie tkanek, aby je schłodzić.

Film o chirurgii TOUR gruczolaka prostaty:

Operacja podobna do tej, ale gdy tkanka nie jest usunięta, ale wycięcie prostaty wykonuje się w miejscu zwężenia moczowodu, nazywanego przezcewkowym nacięciem. Poprawia to zdolność moczu do przejścia przez cewkę moczową. Ta procedura jest wykonywana w przypadku:

  • jeśli prostata jest mała,
  • gdy wykluczone jest prawdopodobieństwo wystąpienia onkologii.

Adenomektomia

Niedawno był to główny rodzaj operacji usunięcia gruczolaka prostaty. Teraz taka interwencja jest zalecana, jeśli, według pacjenta, inne metody usuwania gruczolaka nie są dla niego odpowiednie.

Adenomektomia jest przepisywana w takich przypadkach:

  • zwiększona objętość prostaty powyżej osiemdziesięciu milimetrów,
  • Podczas badania pacjenta odkryto następujące fakty:
    • obecność kamieni w pęcherzu,
    • jeśli istnieje potrzeba usunięcia dużego uchyłka w jamie pęcherza.

Procedura obejmuje wykonanie nacięcia w podbrzuszu. W zależności od wyboru metody penetracji pęcherz można również przeciąć.

Operacja wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga. Kiedy doświadczony profesjonalista wykonuje procedurę, możesz spodziewać się wysokich wyników w pozbyciu się objawów choroby.

Usuwanie laparoskopowe

Ta operacja należy do skutecznych i delikatnych metod. Sprzęt dostaje się do miejsca usunięcia gruczolaka poprzez kilka małych nacięć w okolicy brzucha.

Usunięcie gruczolaka następuje pod szczegółową obserwacją sprzętu wideo. Wycięta tkanka jest pobierana z ciała pacjenta za pomocą noża ultradźwiękowego przystosowanego do tej manipulacji. Cewnik wprowadzony do moczowodu po zakończeniu operacji jest wyświetlany szóstego dnia po zabiegu.

Zalety metody:

  • mało uderzający,
  • minimalna utrata krwi
  • skuteczne.

Ta metoda ma przewagę nad innymi operacjami oszczędzania, ponieważ może być stosowana w przypadkach, w których gruczolak osiągnął duży rozmiar. Prostatę można powiększyć do ponad stu centymetrów sześciennych.

Embolizacja tętnic prostaty (EAP)

Manipulacja przy udziale sprzętu angiograficznego. Prostata zmniejsza się w wyniku nakładania się naczyń tętniczych, które ją karmią.

Przeciwwskazania:

  • pływające skrzepy krwi, określone w żyłach nóg,
  • przypadki, gdy występują choroby naczyniowe.

Po wyświetleniu operacji:

  • jeśli pacjent ma dodatkowe problemy:
    • zaburzenia krzepnięcia krwi
    • choroba nerek
    • cukrzyca w ciężkiej postaci.

Metodę stosuje się stosunkowo niedawno. Metoda jest kompletną alternatywą dla otwartej operacji, jak również przezcewkowej resekcji gruczolaka.

Waporyzacja laserowa

Nowoczesny sposób pomocy pacjentom z gruczolakiem, przy najmniejszych komplikacjach. Obejmuje również pacjentów z problemami z zaburzeniami krzepnięcia.

Sprzęt wchodzi przez obszar moczowodu w obszar prostaty. Zasada metody - wiązka laserowa to odparowanie niechcianej tkanki. W takim przypadku naczynia krwionośne, które wpadają w obszar wiązki, są zaparzane, zapobiegając krwawieniu.

Fotoselektywna waporyzacja - ekspozycja na zielony laser. Laser o określonej długości fali, przechodzący przez kryształy fosforanu potasu, uzyskuje zielony kolor i zdolność do odparowania tkanki.

Postęp operacji jest odzwierciedlany na monitorze. Chirurg widzi każde jego działanie. Korzystanie z zielonego lasera jest wskazane, gdy rozmiar prostaty wynosi od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu centymetrów sześciennych.

Zalety metody:

  • mało uderzający,
  • skuteczny,
  • eliminuje powikłania towarzyszące innym rodzajom operacji - krwawienie, zaburzenia seksualne;
  • umiejętność przeprowadzania manipulacji w warunkach ambulatoryjnych,
  • krótki okres pooperacyjny,
  • Możesz pomóc pacjentom cierpiącym na choroby, które pogarszają krzepnięcie krwi.

Metoda z wszystkimi niezaprzeczalnymi zaletami ma takie wady:

  • czas trwania procedury jest dwa razy dłuższy niż TUR;
  • nie każda klinika ma taki sprzęt.

Wyłuszczenie

Procedura obejmuje "łuskanie" tkanki, która ma być usunięta za pomocą lasera. Metoda skutecznie zastępuje przezcewkową resekcję i operację w sposób otwarty.

Pozytywne aspekty metody:

  • zdolność wyodrębnionej tkanki do sprawdzenia onkologii,
  • metoda może być stosowana ze wzrostem gruczołu do 200 g, a nawet więcej,
  • zalety uzyskane przez odparowanie tkanek pozostają:
    • mały okres rekonwalescencji;
  • możliwe przeprowadzenie procedury dla pacjentów z problemami:
    • posiadanie rozrusznika serca
    • w przypadku urządzeń metalowych osadzonych w szkielecie,
    • jeśli występują nieprawidłowości związane z prawidłową krzepliwością krwi.

Film pokazuje laserowe wyłuszczenie gruczolaka prostaty:

Przeciwwskazania:

  • jeśli pacjent ma pomarszczony pęcherz,
  • ciężki stan ogólny
  • obecność procesów zapalnych
  • niemożność przejścia przez resekcję moczowodu.

W większości przypadków przeciwwskazania dotyczą wszystkich rodzajów operacji. Niemożność włożenia resektoskopu i pomarszczonego pęcherza stanowi przeszkodę w interwencji chirurgicznej, która ma miejsce podczas przechodzenia przez urządzenie moczowodu.

Komplikacje

Negatywne skutki przezcewkowej resekcji obejmują:

  • krwawienie z tkanek rannych podczas operacji,
  • wnikanie płynu, który powoduje przemywanie pęcherza podczas manipulacji, do krwioobiegu pacjenta.

Ryzyko powikłań wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania zabiegu. Czas operacji zależy od objętości prostaty.

W przyszłości pacjent może mieć konsekwencje operacji:

  • wykształcenie zwężenia bliznowacenia cewki moczowej,
  • nietrzymanie moczu,
  • niezgodność z funkcją seksualną.

Dwa procent pacjentów szuka ponownego leczenia związanego z powikłaniami. Pięć procent pacjentów poddanych usunięciu gruczolaka za pomocą tej metody pochodzi z resekkcji.

W chirurgii otwartej powikłania są podobne do skutków przezcewkowej resekcji.

Po adenomektomii dodano problemy związane z cechami metody:

  • powikłania ze względu na naruszenie integralności skóry i ścian pęcherza moczowego:
    • tworzenie się przetoki moczowej
    • infekcja powierzchni rany
    • przepływ moczu,
  • długi okres pooperacyjny - do dziesięciu dni.

Rehabilitacja po zabiegu usunięcia gruczolaka prostaty

Aby pacjent powrócił do zdrowia po operacji, specjalista określa zasady zachowania, które należy przestrzegać:

  • pić dużo wody
  • obserwacja specjalisty
  • nagłe ruchy powinny zostać wykluczone
  • można przepisać antybiotykoterapię,
  • odżywianie musi być zrównoważone
  • wyklucz z diety:
    • słony,
    • smażone
    • wędzony
  • przez półtora miesiąca powinni powstrzymać się od stosunku seksualnego,
  • Wykazano, że obserwuje zdrowy tryb życia,
  • codzienne spacery,
  • wykonać specjalny zestaw ćwiczeń.

Przygotowanie do leczenia chirurgicznego

Działania przygotowawcze obejmują:

  • komunikacja z anestezjologiem, aby mógł podjąć decyzję o przygotowaniu znieczulenia;
  • identyfikacja możliwych przeciwwskazań do wybranej metody interwencji chirurgicznej,
  • Przeanalizowane są choroby przewlekłe
  • określenie krzepliwości krwi,
  • biochemiczne badanie krwi,
  • w niektórych rodzajach operacji specjalista może przepisać antybiotyki w przeddzień procedury zapobiegania,
  • w dniu operacji żywność nie jest przyjmowana.

Okres pooperacyjny

Większość metod interwencji chirurgicznej ma następujące działania pooperacyjne po usunięciu gruczolaka prostaty:

  • pacjent jest myty pęcherzem,
  • otrzymać spotkanie:
    • antybiotyki
    • środki przeciwbólowe;
  • jeżeli operacja polegała na wykonywaniu nacięć na ścianie brzusznej, a następnie po zabiegu, wykonywane są procedury konserwacji szwów.

Recenzje

Pacjenci tolerują wszystkie rodzaje operacji usuwania gruczolaka.

Należy zauważyć, że otwarta interwencja obarczona jest trudniejszym okresem powrotu do zdrowia.

Przeglądy następstw towarzyszących zmniejszeniu czynności seksualnej, wytryskowi wstecznemu i nietrzymaniu moczu można znaleźć zarówno metodą otwartą, jak i przezcewkową.

Chirurgia laparoskopowa ma niewielką liczbę konsekwencji. Pacjenci odpowiadają, że funkcja zatrzymywania moczu poprawia się w ciągu około sześciu miesięcy.

Wapnowanie laserowe nie pozostawia nieprzyjemnych konsekwencji. Pacjenci mówią o poprawie funkcji oddawania moczu, podczas gdy funkcje erekcji wydają się być wyższe.

Wycięcie laserowe ma pewne implikacje. Pacjenci opisują naruszenie w sferze seksualnej, krwawienie, początkowo niemożliwe jest posiadanie funkcji utrzymywania moczu, narzekać, że w pęcherzu jest wytrysk.

Jak leczyć gruczolaka prostaty bez operacji?

Istnieją sposoby, które mogą zatrzymać wzrost gruczolaka gruczołowego we wczesnych stadiach choroby. Ma to również wpływ na stan zdrowia i wiek pacjenta.

  • Przyjmowanie leków dwojakiego rodzaju wpływa na wszystkie mechanizmy, które pogarszają odpływ moczu. Jeśli ciało pacjenta reaguje na działanie leków, ich stosowanie może być skuteczne. Narkotyki takie działanie:
    • Blokery alfa przyczyniają się do tego, że mięśnie, które biorą udział w oddawaniu moczu, rozluźniają się. W związku z tym funkcja ta jest w pewnym stopniu ulepszana.
    • Inhibitory 5-alfa reduktazy zmniejszają poziom hormonu, który pomaga wzrostowi gruczołu krokowego. U niektórych pacjentów ma to zauważalny wpływ i zatrzymuje się gruczolak.

    Efekt funduszy ujawnia się przy niskiej prędkości. Dobry wynik obserwuje się przy ich złożonym zastosowaniu.

  • Sposób, w jaki można wprowadzić normy zachowania do zdrowego stylu życia, w tym diety, również znajduje swoich wielbicieli.
  • Tradycyjna medycyna oferuje duży wybór receptur, które mogą poprawić stan pacjenta z gruczolakiem prostaty:
    • stosowanie wywarów i nalewek ziół,
    • jedzenie surowych nasion dyni,
    • terapia sokowa
    • traktowanie kasztanów
    • stosowanie produktów pszczelich
    • i inne sposoby.

Istnieje kilka metod wpływania na gruczolak w celu zmniejszenia jego objętości, które wykorzystują różne rodzaje energii cieplnej.

Zastosuj minimalnie inwazyjne metody leczenia:

  • Termoterapię mikrofalową wykonuje się przez zamocowanie elektrody na godzinę w obszarze prostaty. Wpływa na komórki, które należy usunąć. Ściany moczowodu są chronione przed przegrzaniem. Intensywność promieniowania kontrolowana jest przez komputer. Nałóż małe gruczoły. W ten sposób można zmniejszyć liczbę oddawania moczu.
  • Leczenie skoncentrowanym ultrasonografem. Jest stosowany częściej w przypadku młodych pacjentów. Po ekspozycji na tę metodę funkcje seksualne zostają zachowane.
  • Fale o częstotliwości radiowej są również wykorzystywane do wpływania na gruczolaka prostaty. Wśród efektów termicznych często stosowana jest metoda mikrofalowa.
  • Krioterapia - tkanki mają wpływ na niskie temperatury. Możliwe jest zastosowanie metody dla małego gruczolaka.
  • Stentowanie cewki moczowej jest sposobem na rozszerzenie zwężonej cewki moczowej. Specjalny cylinder polimerowy jest wprowadzany do światła, którego ścianki mają ramę dla sztywności. Metoda ze względu na działanie mechaniczne poprawia oddawanie moczu. Używane w połączeniu z innymi metodami pomocy.
  • Dylatacja balonowa, metoda podobna do poprzedniej, rozwiązuje problem trudnego oddawania moczu związany ze zwężeniem moczowodu bez efektu terapeutycznego. Powiększenie prześwitu zapewnia kanister, który otwiera się w ustalonym miejscu. Wprowadź urządzenie z cewnikiem.

Wideo na temat gruczolaka gruczołu krokowego i rodzajów operacji, które należy usunąć: