logo

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty - proliferacja gruczołowej tkanki gruczołu krokowego, prowadząca do zakłócenia odpływu moczu z pęcherza. Charakteryzuje się częstym i trudnym oddawaniem moczu, w tym nocnym, osłabieniem strumienia moczu, mimowolnym wypływem moczu, ciśnieniem w pęcherzu moczowym. Następnie może dojść do całkowitego zatrzymania moczu, stanu zapalnego i tworzenia się kamieni w pęcherzu i nerkach. Przewlekłe zatrzymanie moczu prowadzi do zatrucia, rozwoju niewydolności nerek Rozpoznanie gruczolaka prostaty obejmuje ultradźwięki prostaty, badanie jej tajemnicy i, jeśli to konieczne, biopsję. Leczenie jest zwykle chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest skuteczne na wczesnym etapie.

Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty jest łagodnym nowotworem gruczołów paroretykalnych, zlokalizowanym wokół cewki moczowej w odcinku prostaty. Głównym objawem gruczolaka prostaty jest naruszenie oddawania moczu z powodu stopniowego ucisku cewki moczowej z jednym lub kilkoma rosnącymi guzkami. Dla łagodnego przerostu gruczołu krokowego charakteryzuje się łagodny przebieg.

Częstość występowania gruczolaka prostaty

Tylko niewielka część pacjentów cierpiących na gruczolaka prostaty składa wniosek o pomoc lekarską, jednak szczegółowe badanie pozwala wykryć objawy choroby u co czwartego mężczyzny w wieku 40-50 lat iu połowy mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat. Gruczolak prostaty wykryto u 65% mężczyzn w wieku 60-70 lat, 80% mężczyzn w wieku 70-80 lat i ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Nasilenie objawów może się znacznie różnić. Badania z zakresu urologii sugerują, że problemy z oddawaniem moczu występują u około 40% mężczyzn z gruczolakiem prostaty, ale tylko jeden na pięciu pacjentów w tej grupie szuka pomocy medycznej.

Przyczyny gruczolaka prostaty

Mechanizm powstawania gruczolaka prostaty nie jest jeszcze w pełni określony. Pomimo powszechnej opinii łączącej gruczolaka prostaty z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, nie ma danych, które potwierdziłyby związek tych dwóch chorób. Badacze nie wykazali żadnego związku między rozwojem gruczolaka prostaty a używaniem alkoholu i tytoniu, orientacji seksualnej, aktywności seksualnej oraz chorób wenerycznych i zapalnych.

Występuje wyraźna zależność występowania gruczolaka prostaty od wieku pacjenta. Naukowcy uważają, że gruczolak prostaty rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych u mężczyzn, gdy występuje andropauza (męska menopauza). Teorię tę potwierdza fakt, że mężczyźni, którzy zostali kastrowani przed okresem dojrzewania i niezwykle rzadko, to mężczyźni, którzy zostali kastrowani po jego wystąpieniu, nigdy nie cierpią na gruczolaka prostaty.

Objawy gruczolaka prostaty

Istnieją dwie grupy objawów gruczolaka prostaty: podrażniające i obstrukcyjne. Pierwsza grupa objawów w gruczolaku prostaty obejmuje zwiększone oddawanie moczu, utrzymującą się (konieczną) potrzebę oddawania moczu, nokturii, nietrzymania moczu. Grupa objawów obturacyjnych charakterystycznych dla gruczolaka gruczołu krokowego obejmuje trudności w oddawaniu moczu, opóźnione pojawienie się i wydłużenie czasu oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżniania, oddawanie moczu z przerywanym, powolnym strumieniem oraz potrzebę wysiłku.

Wyróżnia się trzy stadia gruczolaka prostaty:

  • Gruczolak prostaty z wyrównaną postacią (etap I)

Zmienia dynamikę aktu oddawania moczu. Staje się częstszy, mniej intensywny i mniej wolny. W nocy trzeba oddawać mocz 1-2 razy. Co do zasady, nokturia w stadium I gruczolaka prostaty nie powoduje niepokoju pacjenta, który łączy uporczywe nocne przebudzenie z rozwojem bezsenności związanej z wiekiem.

W ciągu dnia można utrzymać normalną częstość oddawania moczu, jednak pacjenci z gruczolakiem prostaty stopnia I mają okres oczekiwania, szczególnie wyraźny po nocnym śnie. Następnie zwiększa się częstotliwość dziennego oddawania moczu, a objętość moczu uwalniana podczas pojedynczego oddawania moczu maleje. Są imperatywne impulsy. Strumień moczu, który wcześniej utworzył krzywą paraboliczną, wyróżnia się leniwym prądem i opada prawie pionowo.

W stadium I gruczolaka prostaty rozwija się przerost mięśni pęcherza, dzięki czemu zostaje zachowana skuteczność jego opróżniania. Na tym etapie niewiele pęcherza moczowego jest znikome lub nie ma go wcale. Zachowany zostaje stan czynnościowy nerek i górnych dróg moczowych.

  • Podskórny etap gruczolaka prostaty (etap II)

W stadium II gruczolaka prostaty, pęcherz zwiększa objętość, zmiany dystroficzne rozwijają się w jego ścianach. Ilość resztkowego moczu osiąga 100-200 ml i nadal rośnie. Podczas całego aktu oddawania moczu pacjent jest zmuszany do intensywnego obciążania mięśni brzucha i przepony, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia wewnątrzdechowego. Akt oddawania moczu staje się wielofazowy, przerywany, falujący.

Przejście moczu wzdłuż górnych dróg moczowych jest stopniowo zakłócane. Struktury mięśniowe tracą elastyczność, drogi moczowe rozszerzają się. Funkcja nerek jest upośledzona. Pacjenci martwią się pragnieniem, wielomoczem i innymi objawami postępującej przewlekłej niewydolności nerek. Kiedy mechanizmy kompensacji zostaną zakłócone, rozpoczyna się trzeci etap.

  • Zdekompensowany gruczolak prostaty stopnia (etap III)

Pęcherz w gruczole krokowym stopnia III jest rozszerzony, przepełniony moczem, łatwo określa się przez badanie dotykowe i wizualnie. Górna krawędź pęcherza może osiągnąć poziom pępka i powyżej. Opróżnianie jest niemożliwe nawet przy silnym napięciu mięśni brzucha. Pragnienie opróżnienia pęcherza staje się ciągłe. Może wystąpić silny ból brzucha. Mocz jest często wydalany, w kroplach lub w bardzo małych porcjach. W przyszłości ból i chęć oddawania moczu stopniowo ustępują. Powstaje paradoksalna charakterystyka zatrzymania moczu w gruczolaku prostaty (pęcherz jest pełny, mocz jest stale wydalany w kroplach).

Na tym etapie gruczolaka gruczołu krokowego dochodzi do poszerzenia górnych dróg moczowych, upośledzeniu funkcji miąższu nerek ze względu na stałą niedrożność dróg moczowych, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia w miednicy miednicy. Klinika przewlekłej niewydolności nerek rośnie. Jeśli nie zapewniono opieki medycznej, pacjenci umierają na postępującą CRF.

Powikłania gruczolaka prostaty

Jeśli nie zostaną zastosowane środki terapeutyczne, u pacjenta z gruczolakiem prostaty może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek. W gruczolaku prostaty czasami dochodzi do ostrego zatrzymania moczu. Pacjent nie może oddawać moczu, gdy pęcherz jest pełny, pomimo intensywnego pożądania. Aby wyeliminować zatrzymanie moczu, cewnik jest u cewnikowany u mężczyzn, czasami w nagłej operacji lub przebiciu pęcherza.

Innym powikłaniem gruczolaka prostaty jest krwiomocz. U wielu pacjentów stwierdza się mikrohematurię, ale występują również częste intensywne krwawienia z tkanki gruczolaka (w przypadku urazu w wyniku manipulacji) lub żylaki w okolicy szyjki pęcherza. Wraz z tworzeniem się skrzepów możliwe jest wytworzenie tamponady pęcherza moczowego, w której konieczna jest operacja w trybie nagłym. Często przyczyną krwawienia w gruczolaku prostaty staje się diagnostyczne lub terapeutyczne cewnikowanie.

Kamienie pęcherza gruczolaka prostaty mogą wynikać ze stagnacji moczu lub migracji z nerek i dróg moczowych. W torbielowatym obraz kliniczny gruczolaka prostaty jest uzupełniony zwiększonym oddawaniem moczu i bólem promieniującym do głowy penisa. W pozycji stojącej, podczas chodzenia i ruchów objawy stają się bardziej wyraźne, w pozycji leżącej - zmniejszają się. Objawy "ułożenia strumienia moczu" są charakterystyczne (pomimo niepełnego opróżnienia pęcherza, strumień moczu zostaje nagle przerwany i wznawiany dopiero po zmianie pozycji ciała). Często w gruczolaku prostaty rozwijają się choroby zakaźne (zapalenie najądrza, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherzyka, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Rozpoznanie gruczolaka prostaty

Lekarz przeprowadza cyfrowy test prostaty. W celu oceny nasilenia objawów gruczolaka prostaty pacjentowi proponuje się wypełnienie dziennika moczu. Wykonaj badanie wydzielin gruczołu krokowego i wymazów z cewki moczowej, aby wykluczyć powikłania infekcyjne. Wykonuje się USG prostaty, podczas którego określa się objętość gruczołu krokowego, wykrywane są kamienie i obszary z zastojem, ilość resztkowego moczu, stan nerek i dróg moczowych.

Rzetelne ocenianie stopnia zatrzymania moczu w gruczolaku gruczołu krokowego pozwala na wykonanie uroflowmetrii (czas oddawania moczu i szybkość przepływu moczu określa specjalny aparat). Aby wykluczyć raka gruczołu krokowego, konieczna jest ocena poziomu PSA (antygenu specyficznego dla prostaty), którego wartość zwykle nie powinna przekraczać 4 ng / ml. W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się biopsję prostaty.

Urologia cystograficzna i wydalnicza w przypadku gruczolaka prostaty w ostatnich latach wykonywana jest rzadziej z powodu pojawienia się nowych, mniej inwazyjnych i bezpieczniejszych metod badawczych (USG). Czasami, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach lub w ramach przygotowań do chirurgicznego leczenia gruczolaka gruczołu krokowego, wykonuje się cystoskopię.

Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego

Kryterium wyboru leczenia gruczolaka prostaty u urologa jest skala objawów I-PSS, odzwierciedlająca nasilenie zaburzeń oddawania moczu. Według tej skali, jeśli wynik jest mniejszy niż 8, nie jest wymagana żadna terapia. Przy 9-18 punktach zachodzi leczenie zachowawcze. Jeśli suma punktów jest większa niż 18 - operacja jest konieczna

  • Zachowawcze leczenie gruczolaka prostaty

Terapia zachowawcza prowadzona jest we wczesnym stadium i w obecności bezwzględnych przeciwwskazań do operacji. W celu zmniejszenia nasilenia objawów choroby stosuje się inhibitory 5-alfa-reduktazy (dutasteryd, finasteryd), alfa-blokery (alfuzosyna, terazosyna, doksazosyna, tamsulosyna), preparaty pochodzenia roślinnego (wyciąg z afrykańskiej śliwy lub owoców sabal).

Antybiotyki (gentamycyna, cefalosporyny) są przepisywane w celu zwalczania infekcji, które często łączą się z gruczolakiem prostaty. Pod koniec kursu antybiotykoterapii probiotyki są stosowane w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. Odporność jest korygowana (interferon alfa-2b, pirogeniczny). Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, które rozwijają się u większości pacjentów w podeszłym wieku z gruczolakiem gruczołu krokowego, uniemożliwiają dostarczanie leków do gruczołu krokowego, w związku z czym trenta jest przepisywany w celu normalizacji krążenia krwi.

  • Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty

Istnieją następujące techniki chirurgiczne w leczeniu gruczolaka prostaty:

  1. adenomektomia. Przeprowadza się go w obecności powikłań, pozostały mocz w ilości większej niż 150 ml, masa gruczolaka ponad 40 g;
  2. TOUR (przezcewkowa resekcja). Technika minimalnie inwazyjna. Operacja wykonywana jest przez cewkę moczową. Prowadzona, gdy ilość resztkowego moczu jest nie większa niż 150 ml, masa gruczolaka nie jest większa niż 60g. Nie dotyczy niewydolności nerek;
  3. laserowa ablacja, laserowe niszczenie, TUR waporyzacja prostaty. Oszczędne metody. Minimalna utrata krwi pozwala na operacje o masie guza powyżej 60g. Interwencje te są operacjami z wyboru dla młodych pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ pozwalają one zachować funkcje seksualne.

Istnieje wiele bezwzględnych przeciwwskazań do chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty (niewyrównane choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego itp.). Jeśli leczenie chirurgiczne gruczolaka gruczołu krokowego nie jest możliwe, wykonuje się cewnikowanie pęcherza lub operację paliatywną - cystostomię. Należy pamiętać, że leczenie paliatywne zmniejsza jakość życia pacjenta.

Co powoduje gruczolaka prostaty u mężczyzn: przyczyny i czynniki ryzyka

Gruczolak prostaty jest łagodnym guzem, który wyrasta z gruczołowych komórek nabłonka lub zrębu. W większości przypadków patologia dotyka mężczyzn po 45-50 roku życia z powodu zmian w poziomie hormonów i wielu powiązanych czynników. Przyjrzyjmy się, jakie są główne przyczyny gruczolaka prostaty i jak uniknąć tej choroby.

Co powoduje gruczolaka prostaty: przyczyny u mężczyzn

Pomimo wielu badań przeprowadzonych w celu określenia konkretnych przyczyn łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH), nie zostały one zidentyfikowane.

Zdrowa prostata i gruczolak

Wszystkie wymienione poniżej czynniki są jedynie pośrednie, ponieważ zwiększają ryzyko rozwoju gruczolaka, ale nie powodują go bezpośrednio. Obecnie można było udowodnić tylko, że gruczolak i rak gruczołu krokowego nie są w żaden sposób połączone.

Zmiany wieku

Jednak według statystyk urologicznych patologia jest "młodsza".

Oznacza to, że jeśli dwie lub trzy dekady temu choroba została zdiagnozowana u mężczyzn w wieku 50-60 lat, teraz, nawet przed pięćdziesięcioma, cierpi na nią około połowa przedstawicieli silnej połowy ludzkości. Osiemdziesięcioletni pacjenci cierpią na gruczolak w 80-90% przypadków.

Wynika to z faktu, że zmiany hormonalne pojawiają się wraz z wiekiem, w wyniku czego ilość wolnego hormonu testosteronu spada gwałtownie, a zawartość estradiolu, prolaktyny i innych, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Ten stan prowadzi do wzrostu gruczołu prostaty, powodując wzrost łagodnych komórek nowotworowych.

Dziedziczna predyspozycja

Udowodniono, że jeśli starsi krewniaki cierpieli na gruczolaka prostaty, ryzyko rozwoju patologii u mężczyzny wzrasta o 15-20%.

Choroby i awarie układu hormonalnego

Ponieważ jednym z czynników prowadzących do gruczolaka jest nierównowaga hormonalna, różne zakłócenia w układzie hormonalnym mogą rzeczywiście być impulsem do rozwoju hiperplazji.

Wielu mężczyzn jest zainteresowanych pytaniem: jak utrzymać równowagę hormonów w ciele? Do tego potrzebujesz:

  • zapewnić ciału pełną noc odpoczynku (co najmniej 7 godzin);
  • unikaj stresujących sytuacji;
  • czas na konsultację z lekarzem (w przypadku jakichkolwiek problemów z ciałem);
  • unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • porzucać złe nawyki;
  • zwalczaj hipodynamię;
  • dobrze się odżywiają, w tym w menu pokarmy bogate w błonnik i białko.

Prowadzenie przewlekłego zapalenia stercza

Zapalenie gruczołu krokowego to proces zapalny w gruczole krokowym, który może być ostry lub przewlekły.

Jeśli patologia nie jest leczona przez długi czas, może prowadzić do następujących komplikacji: impotencja, niepłodność, rak lub gruczolak.

A czasami to rozrost narządów powoduje zapalenie gruczołu krokowego, to znaczy przyczyną zapalenia staje się ściskanie ciała przez rozszerzającą się tkankę.

Zarówno gruczolak jak i zapalenie gruczołu krokowego zaczynają się od mniej więcej tych samych objawów - ich pojawienie się powinno być powodem natychmiastowej wizyty u urologa.

  • problemy z oddawaniem moczu (powolny odrzut, uczucie niepełnego opróżniania, częste pragnienie pójścia do toalety itp.);
  • utrata zainteresowania seksualną stroną życia;
  • uczucie swędzenia lub pieczenia w cewce moczowej;
  • Lekki ból w okolicy pachwiny.

Objawy te mogą obejmować depresję, zmęczenie, drażliwość, utratę zainteresowania życiem i inne problemy psychologiczne.

Jeśli nie pójdziesz do lekarza na pierwszym etapie rozwoju chorób prostaty, mogą one uzyskać przewlekły, prawie nieuleczalny charakter.

Wyścig

Wyniki licznych badań potwierdzają, że hiperplazja dotyka mężczyzn w określonych częściach świata oraz w odniesieniu do określonych narodów.

Mieszkańcy krajów azjatyckich (Chiny, Japonia, Północna i Południowa Korea itd.) Bardzo rzadko cierpią na gruczolaka.

Zagrożeni są mężczyźni w Europie, Indiach, Egipcie i Ameryce Północnej.

Powodem tego zjawiska, według naukowców, jest dieta - ludzie z Azji jedzą wiele fitosteroli z pożywieniem, co służy jako doskonałe zapobieganie rozwojowi gruczolaka.

Czynniki zewnętrzne, z powodu których pojawia się gruczolak prostaty

Wyjaśnijmy, że podane poniżej przyczyny nie powodują gruczolaka, a jedynie pośrednio przyczyniają się do jego wzrostu. W większości przypadków, nawet przy tych czynnikach, wzrost guza nie występuje.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju łagodnego guza obejmują:

  1. niezrównoważone odżywianie. Częste spożywanie tłustych, słonych, pikantnych potraw zakłóca procesy metaboliczne, sprzyja przybieraniu na wadze, a także przyczynia się do rozwoju wielu chorób wewnętrznych;
  2. złe nawyki: picie alkoholu, palenie itp.;
  3. nadwaga i otyłość. Takie stany powodują poważne zaburzenia hormonalne i zakłócają metabolizm, co negatywnie wpływa na stan wszystkich narządów i układów, w tym gruczołu krokowego;
  4. częsty stres i ciągłe napięcie nerwowe. Takie warunki są zwykle spowodowane problemami w pracy lub w rodzinie;
  5. nienormalna aktywność seksualna. Pod tym oznacza: częste zmiany partnerów, rzadkie stosunki seksualne, długotrwała abstynencja;
  6. siedzący tryb życia. Czynnik ten powoduje stagnację procesów w miednicy małej, co jest niezwykle negatywne dla funkcji seksualnej i stanu gruczołu krokowego;
  7. skłonność do zaparć;
  8. poważne fizyczne przeciążenie;
  9. przewlekłe choroby obecne w ciele.

Jak uniknąć pojawienia się choroby?

Opowiemy o głównych środkach zapobiegawczych:

  1. staraj się unikać stresu w jakikolwiek sposób;
  2. wyeliminować lub przynajmniej ograniczyć spożywanie alkoholu i kofeiny;
  3. obejmują sport i spacery. Takie rozrywki powinny być radością, to znaczy, nie można przepracować. Rower należy wykluczyć (ze względu na charakter patologii);
  4. nie możesz powstrzymać pragnienia oddawania moczu;
  5. leki, które wpływają na pracę pęcherza moczowego, na przykład, leki zmniejszające przekrwienie, do ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza;
  6. raz w tygodniu warto odwiedzić łaźnię lub saunę;
  7. Ważne jest unikanie hipotermii miednicy i ogólnie całego ciała;
  8. Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń Kegla - wzmacniają mięśnie miednicy, co stanowi doskonałe zapobieganie wszelkim stagnacjom;
  9. jeśli nowotwór złośliwy jest całkowicie wykluczony, nie ma ostrych procesów zapalnych w gruczole, a sam gruczolak nie jest uruchomiony (lub nie ma go wcale), wtedy masaż pomaga doskonale. Należy to zrobić w ten sposób: wlej kilka kropli oleju roślinnego na obszar gruczołu krokowego i krocza. Delikatnie okrężnymi ruchami masuj określony obszar przez co najmniej 10 minut. Ta procedura jest szczególnie skuteczna, jeśli przeprowadzana jest wieczorem, przed snem.

Gruczolak prostaty z tego, co się dzieje

Gruczolak prostaty (gruczolak gruczołu krokowego) jest w swej istocie nieco przestarzałym terminem, dlatego też stosuje się go dzisiaj w nieco innej formie - w postaci łagodnego przerostu gruczołu krokowego. Gruczolak prostaty, którego objawy uważamy poniżej, jest bardziej znany w tej definicji. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się małego guzka (prawdopodobnie kilku guzków), który z biegiem czasu stopniowo rośnie. Osobliwością tej choroby jest to, że w przeciwieństwie do raka w tym obszarze gruczolak prostaty jest łagodnym wzrostem.

  • Opis choroby
  • Etapy
    • Etap I
    • Etap II
    • Etap III
  • Typowe objawy
  • Powody
  • Leczenie

Ogólny opis

Gruczolak prostaty jest jedną z najczęstszych chorób "męskich", dla mężczyzn, których wiek przekroczył 50 lat. Definicja tej choroby może brzmieć jak konwencja, ponieważ nie jest to gruczoł prostaty, który jest podatny na proliferację, jak można przypuszczać, ale tylko małe gruczoły należące do warstwy podśluzówkowej szyjki macicy w pęcherzu moczowym, które tworzą trzy osobliwe wyspy - grupę paraurethralną dwóch bocznych i - grupa komórkowa jednego tylnego. Na tej podstawie byłoby bardziej właściwe zdefiniowanie tej choroby jako gruczolaka gruczołów przytarczyc.

Próby określenia funkcji wykonujących paraps przysadkę nie dają wyraźnego wyniku. Istnieje założenie dotyczące tego, że gruczoły te są odpowiedzialne za wewnętrzne wydzielanie, będąc antagonistą męskich gruczołów płciowych. Wzrost następuje w momencie wystąpienia procesów zanikowych, skoncentrowanych w gruczole krokowym, co następuje w okresie wygaśnięcia męskiej aktywności seksualnej. Kiedy tak się dzieje, nie tylko udział tkanki gruczołowej w procesie tworzenia guza, ale także tkanki mięśniowej i łącznej.

W związku z tym nowotwór może być nie tylko gruczolakowaty, ale także włóknisty lub myomatyczny. Gruczolaki różnią się również w zależności od kształtu, kulistego, cylindrycznego lub gruszkowatego. Mogą one, jak już zauważyliśmy, składać się z jednego węzła i kilku. Ich waga również się zmienia, co może być rzędu 10 gramów, osiągając 200 lub więcej.

W zależności od struktury i lokalizacji gruczolak można przedstawić w trzech odmianach:

  • Guz, który przenika do pęcherza poprzez przejście przez cewkę moczową, deformując wewnętrzny zwieracz, a następnie naruszając jego funkcję.
  • Powiększony guz w kierunku obszaru odbytnicy, który nieznacznie zakłóca oddawanie moczu, ale wywołuje utratę kurczliwości związanych z prostatą części cewki moczowej, w wyniku czego pełny pęcherz nie zwalnia.
  • Guz, w którym prostata jest ściśnięta równomiernie w wyniku nacisku wywieranego przez nią. Wzrost guza nie występuje, co w związku z tym wyklucza takie negatywne objawy, jak zatrzymanie moczu w pęcherzu moczowym i upośledzenie oddawania moczu. Ten wariant guza jest najkorzystniejszy.

Główne etapy choroby

Wielkość guza nie zawsze determinuje stopień zaburzeń oddawania moczu. Zaburzenia te w większej objętości są określane na podstawie kierunku rozwoju gruczolaka. Tak więc wzrost z tylnej grupy gruczołów gruczołowych o niewielkich rozmiarach podczas zwisu, podobny do zaworu nad cewką moczową, może wywołać opóźnienie w oddawaniu moczu. W tym samym czasie duży gruczolak, który wyrasta z gruczołów bocznych do tylnej strony, do odbytnicy, można scharakteryzować przez brak jakichkolwiek klinicznych objawów choroby.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego choroby należy określić następujące etapy.

Etap I

Jest również określany jako "etap prekursorowy". Charakteryzuje się zwiększonym oddawaniem moczu, które jest szczególnie wyraźne w nocy, osiągając w niektórych przypadkach 8 razy. Występuje zwiotczenie strumienia moczu. Z biegiem czasu trudności w oddawaniu moczu. W celu opróżnienia pęcherza pacjent musi nacisnąć.

Wraz z rozwojem gruczolaka, który odpowiada jego pierwszemu pojawieniu się, może być istotny objaw taki jak nietrzymanie moczu, które pojawia się we śnie w wyniku arbitralnego rozluźnienia osiągniętego przez zwieracz. Wynika to z kolei z braku przeszkody w postaci wewnętrznego zwieracza dla wycieku moczu z pęcherza. Stopniowo choroba przechodzi do drugiego etapu.

Jeśli chodzi o czas trwania etapu, ustalany jest indywidualnie, w niektórych przypadkach trwa do 12 lat. W najgorszym przebiegu choroby, oba etapy choroby, pierwszy i drugi, przechodzą w okresie do dwóch lat.

Etap II

Charakteryzuje się większą nasileniem objawów. Strumień moczu nabiera czystej postaci, z przerwanymi kroplami. Tutaj także pacjent musi być napięty, w wyniku czego staje się możliwe przepuklina lub wypadnięcie odbytnicy. Jeśli pierwszy etap charakteryzował się przerostem włókien mięśniowych w okolicy wypieracza, to na tym etapie już się przerzedzają.

Obszar ściany pęcherza moczowego, wolny od włókien mięśniowych, zaczyna się rozciągać między nimi, co prowadzi do powstawania worków (uchyłków) - to właśnie w nich gromadzi się resztkowy mocz. Początkowo jego ilość wynosi około 200 ml, ale później może osiągnąć 500 ml, 1 litr i więcej. W przypadku przerostu występującego w ścianie pęcherza powstaje grube fałdowanie, działające jako przeszkoda dla aktywnego wejścia moczu do pęcherza przez górny przewód moczowy. Prowadzi to do jego późniejszej stagnacji w moczowodach i, jak można się domyślić, w nerkach. Z kolei już to prowadzi do objawów skomplikowanego przebiegu choroby w postaci zapalenia błony śluzowej pęcherza i bolesnego oddawania moczu.

Ten etap, pod wpływem wielu czynników (stres, alkohol, zatrzymanie moczu, hipotermia, zaburzenia diety itp.) Może prowadzić do bezwzględnego zatrzymania moczu. W tym przykładzie wykonania przejście bolesnych pragnień w ból, koncentruje się w obszarze krokowym, a potem - w obszarze nadłonowym i w dolnej części pleców. Wszystko to jest warunkiem wstępu do szpitala, wydalanie moczu odbywa się tutaj za pomocą cewnika. Już po tym niektórzy pacjenci osiągają poprawę oddawania moczu, podczas gdy inni już wymagają stałej pomocy medycznej. Występuje spadek kurczliwości mięśni nieodłącznie związanych z pęcherzem moczowym, a to trwa do momentu całkowitej utraty tonu.

Następnie następuje pogorszenie powikłań związanych z procesem infekcji dróg moczowych. Należy zauważyć, że jeśli możliwość przejścia z pierwszego etapu do drugiego może być kwestionowana, wówczas przejście od drugiego etapu do trzeciego jest nieuniknione.

Etap III

Wystąpił już spadek kurczliwości pęcherza do minimalnych granic, wzrost moczu resztkowego może wynosić około dwóch litrów. Istotne jest również ostre rozciągnięcie pęcherza, w którym jego kontury pojawiają się w kształcie owalnym lub kulistym, osiągając pępek, aw niektórych przypadkach znacznie wzrastając. Jego wrażliwość pogarsza się, podczas gdy pacjenci rzadziej doświadczają objawów związanych z zatrzymaniem moczu, błędnie decydując, że choroba osiągnęła pewne usprawnienia.

Tymczasem w nocy, po i w ciągu dnia, mocz jest systematycznie lub trwale wydalany, dzieje się to w sposób mimowolny, z powodu kropli przepełnionego pęcherza. Z tego powodu pacjenci są zmuszeni do ciągłego używania pisuaru. Również ten etap charakteryzuje się kompleksem powikłań wywołanych zaburzeniami w nerkach.

Gruczolak prostaty, którego objawy przejawiają się teraz w osłabieniu i całkowitej utracie apetytu, suchości w ustach i ciągłym pragnieniu, zaparciach i częstych nudnościach, przechodzi z objawami samozatrowania występującymi z powodu żużli azotowych. W szczególności objawy te obejmują depresję i wyczerpanie, zapach moczu pojawia się z ust. Wraz ze wzrostem temperatury w tym przypadku możemy mówić o zaostrzeniu wywołanym przez infekcję, która jest stałym towarzyszem podczas stagnacji moczu. To wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Objawy gruczolaka prostaty

Powyższe cechy choroby z reguły zastępują się raczej powoli, co tłumaczy się powolnym, w większości przypadków rozwojem gruczolaka. Często nie ma żadnych objawów, a powiększona prostata staje się jedynym objawem choroby. Przejawy objawów choroby mogą być przerywane, w których może wystąpić okresowa poprawa, a następnie odpowiednio pogorszenie.

Nie wszyscy mężczyźni z powiększoną prostatą doświadczają objawów choroby, ponieważ rozmiar gruczołu krokowego nie zawsze determinuje nasilenie objawów. Biorąc to pod uwagę, pacjent o stosunkowo dużym rozmiarze prostaty może nie odczuwać żadnych objawów, natomiast pacjent o stosunkowo małej wielkości prostaty może odczuwać bardzo wyraźne objawy choroby.

Pierwsze objawy gruczolaka prostaty pojawiają się w momencie, gdy powiększona prostata zaczyna znacząco utrudniać odpływ moczu, przez co traci możliwość swobodnego wypływu z pęcherza. Z tego powodu pojawia się wiele objawów, które są typowe dla tej choroby w ogóle:

  • częste oddawanie moczu w nocy;
  • pojawienie się pilnego oddawania moczu w ciągu dnia;
  • osłabienie strumienia podczas oddawania moczu;
  • po zakończeniu oddawania moczu kapie mocz.

Przyczyny choroby

W odniesieniu do przyczyn tej choroby, aż do końca ich charakter nie jest jasne. Głównym czynnikiem ryzyka choroby jest wiek, to znaczy im starszy mężczyzna, tym większe ryzyko rozwoju guza u niego. Młodzi mężczyźni rzadko spotykają się z gruczolakiem, co tłumaczy się cechami związanymi z wiekiem zmianami w układzie endokrynologicznym w układzie rozrodczym z powodu hiperplazji gruczołów okołokrętnych.

Przyczyny choroby

Gruczolak prostaty u mężczyzn jest patologicznym powiększeniem komórek gruczołu krokowego, co prowadzi do ucisku moczowodu. Powoduje to pewne problemy zarówno podczas oddawania moczu, jak i podczas stosunku płciowego. Przyczyny patologii gruczołu krokowego mogą być różne.

Gruczolak prostaty może mieć takie przyczyny:

  1. Wiek Po 40 latach w menstruacji zaczynają się zmiany menopauzalne. Zmienia się tło hormonalne i funkcje seksualne. Wszystko to prowadzi do tego, że rozmiar prostaty znacznie się zwiększa.
  2. Zmiany i awarie hormonalne. Takie zjawiska są możliwe z powodu chorób nerek i tarczycy.
  3. Urazy lub kontuzje. Uszkodzenia mechaniczne prowadzą do upośledzenia funkcji prostaty i zwyrodnienia.
  4. Obecność choroby zakaźnej. Wirusy i bakterie poruszające się w układzie krążenia powodują procesy zapalne i nieodwracalne w tym narządzie.
  5. Złe nawyki. Palenie i alkoholizm znacznie zmniejszają podstawowe zasoby wszystkich narządów. Ponadto, ze względu na wpływ tych czynników, zachodzi mutacja i degeneracja komórek.
  6. Irracjonalne jedzenie. Brak niezbędnej ilości białek i witamin prowadzi do tego, że prostata traci swoją funkcjonalność.
  7. Hipotermia. Ciężka hipotermia ciała lub prostaty prowadzi do stanu zapalnego i zwyrodnienia. Z reguły dzieje się tak z powodu siedzenia na zimnej powierzchni lub zamarzania stóp zimą.

Jeśli okres klimakterium jest niekorzystny, mogą wystąpić powikłania takie jak odchylenia w psychice i zaburzenia produkcji hormonów.

Jak tylko pojawią się pierwsze oznaki gruczolaka prostaty, należy skonsultować się z lekarzem.

To znacznie zmniejszy ciężkość choroby i zmniejszy jej skutki i powikłania.

Objawy gruczolaka prostaty

Ta choroba rozwija się stopniowo. Nie charakteryzuje się żywymi objawami, które pojawiają się nagle. Ale jest wiele oznak choroby. Każdy z nich wskazuje na początek choroby. Konieczne jest, aby nie ignorować tych objawów i nie wahać się skonsultować z lekarzem.

Objawy gruczolaka prostaty:

  1. Częste oddawanie moczu. Występuje w małych porcjach. Uczucie opróżnienia pęcherza nie występuje. Pragnienie opróżnienia pęcherza występuje bez widocznego powodu.
  2. Stały dyskomfort i ból w jamie brzusznej. Występuje bez wyraźnego powodu i nie przechodzi, stopniowo się zwiększa.
  3. Czas trwania stosunku seksualnego jest skrócony. Uczucia są znacznie słabsze. Trudny wytrysk. Zamiast przyjemności pojawia się ból.
  4. Pogorszenie dobrego samopoczucia. Przejawia się to w chronicznym zmęczeniu i apatii. Osoba może stać się nerwowa i niezrównoważona.

Zapalenie gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty charakteryzuje się występowaniem działań niepożądanych, które powodują ból nerek, głowy i serca.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby klasyfikowany jest on w następujących stopniach:

  1. Początkowy etap choroby. Charakteryzuje się tym, że człowiek ma ciągłą potrzebę oddawania moczu. Występują zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy. Zespół bólu jest nieobecny.
  2. Pęcherz całkowicie opróżnia się. To powoduje skurcze i stagnację. Gruczolak gruczołu krokowego o 2 stopnie wywołuje pieczenie w pęcherzu i ciągłe pragnienie oddania moczu.
  3. Jest to ostatni etap, w którym funkcjonalność pęcherza jest całkowicie zakłócona. Mocz zaczyna się spontanicznie wyróżniać. W związku z dysfunkcją pęcherza dochodzi do zwiększenia ilości nerek i zakłóceń w ich pracy. Pragnienie oddawania moczu znika.

Wymienione znaki wskazują, że konieczna jest pilna interwencja lekarska. Nowoczesne metody leczenia gruczolaka prostaty mogą zapewnić skuteczną pomoc pacjentowi na każdym etapie choroby.

Diagnoza choroby

Zazwyczaj łatwo jest zidentyfikować chorobę i jej stopień. Współczesna medycyna ma wiele narzędzi do przeprowadzenia dokładnej diagnozy. Ta procedura jest przeprowadzana w klinice.

Podczas diagnostyki podejmowane są następujące działania:

  1. Badanie przez lekarza prowadzącego. Informacje są gromadzone o objawach, bólu i czasie pojawienia się choroby. To pozwala ci określić możliwą przyczynę choroby. Egzamin zewnętrzny i badanie doodbytnicze przedstawiają ogólny obraz kliniczny choroby.
  2. Badanie ultrasonograficzne. Daje wyobrażenie o wielkości guza, obecności kamieni i innych patologii. Podczas badania warunków są badane sąsiednie narządy.
  3. Pobieranie krwi, kał i mocz do analizy. Uzyskane dane dostarczają informacji na temat obecności lub braku infekcji i procesów zapalnych w organizmie.
  4. Badanie na aparaturze rezonansu magnetycznego. Ta metoda jest stosowana w kontrowersyjnych przypadkach, w których sformułowanie dokładnej diagnozy jest wątpliwe. Obrazy pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz dotkniętych obszarów.
  5. Biopsja. Przeprowadza się je w celu upewnienia się, że pacjent nie ma nowotworów złośliwych.
  6. Konsultacje ze specjalistami. Będą ujawniać różne anomalie i choroby, które mogą zakłócać skuteczne leczenie. Czasami trzeba przejść kurację z dentystą, kardiologiem lub gastroenterologiem.

Po kompleksowym badaniu pacjent jest dokładnie diagnozowany i otrzymuje zalecenia dotyczące sposobu leczenia gruczolaka prostaty. Zaleceń tych nie należy lekceważyć i opóźniać wdrożenia wyznaczonych procedur. Jeśli u mężczyzny występuje gruczolak prostaty, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Opóźnienie znacznie pogarsza sytuację. W przypadku braku odpowiedniego narażenia może wystąpić niewydolność nerek, która jest groźna dla śmierci.

Leczenie gruczolaka gruczołu krokowego

Ta dolegliwość ma łagodny przebieg. Niezwykle rzadko zdarza się zaostrzenie choroby, co prowadzi do nowotworów złośliwych. Zasadniczo leczenie gruczolaka prostaty jest skuteczne tylko w początkowych stadiach choroby. Kiedy patologiczne procesy stają się nieodwracalne, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza w domu.

Z reguły takie środki na gruczolaka prostaty są przepisywane pacjentowi, takie jak:

  • antybiotyki;
  • inhibitory;
  • adrenoblockery;
  • ekstrakty oparte na roślinach;
  • środki immunostymulujące;
  • oznacza poprawę krążenia krwi.

W leczeniu choroby na wczesnym etapie to podejście daje całkiem niezły wynik. Jak pokazuje praktyka medyczna, choroba zostaje zatrzymana. Objawy ustępują i znikają. Ale w takich przypadkach potrzebujemy regularnego przyjmowania różnych leków i corocznego badania przez lekarza.

Fizjoterapia jest dość skuteczną metodą leczenia. Wpływ na miejsce zaatakowane przez impuls elektromagnetyczny, pole magnetyczne, wibracje i ciepło przyczynia się do wyeliminowania stagnacji, poprawy metabolizmu i przywrócenia komórkom ich naturalnych właściwości. Jest to bardzo skuteczne leczenie we wczesnych stadiach choroby.

Ale w większości przypadków lekarze mają do czynienia z pacjentami, których rozrost stercza jest w bardzo zaniedbanym stanie. Zachowawcze leczenie gruczolaka gruczołu krokowego w takich przypadkach nie przynosi pożądanych rezultatów.

Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty jest główną metodą pozbycia się pacjenta od ciągłych niedogodności i cierpienia. Operacja usunięcia prostaty jest dość prosta. Chirurdzy mają duże doświadczenie w przeprowadzaniu takich operacji.

Wskazania do zabiegu to objawy takie jak:

  • ciężka niewydolność nerek;
  • opóźnienie lub niemożność oddania moczu;
  • obecność kamieni w pęcherzu;
  • zakażenie dróg moczowych;
  • rozległe uchyłki pęcherza.

Operacja nie jest wykonywana natychmiast po rozpoznaniu. Aby złagodzić stan pacjenta i zapewnić swobodny przepływ moczu, wykonuje się cystostomię. Odbywa się to w celu zmniejszenia obciążenia nerek i zapobiegania powikłaniom po operacji. Ponadto, zewnętrzna rurka pozwala na przekierowanie moczu podczas gojenia się rany.

Usunięcie zajętego narządu wykonuje się w sposób otwarty lub przezcewkowy. Każdy pacjent otrzymuje indywidualną wizytę, która zależy od stadium choroby, charakterystyki ciała i wyników badań klinicznych. Okres rekonwalescencji jest dość szybki. Miesiąc później człowiek może powrócić do normalnego życia.

Zapobieganie rozrostowi gruczołu krokowego

Istotną rolę w zapobieganiu chorobom układu moczowo-płciowego u mężczyzn odgrywa profilaktyka gruczolaka prostaty. Spełnienie pewnych zasad zachowania pomoże całkowicie odroczyć okres menopauzalny. Należy wykonać następujące czynności:

  1. Zawsze ubieraj według pory roku. Nie dopuszczaj do hipotermii i przegrzania.
  2. Prowadź mobilny styl życia. Zapewni to normalny dopływ krwi do wszystkich narządów miednicy małej.
  3. Unikaj chorób wirusowych. Jeśli tak się stanie, konieczne jest ukończenie leczenia (aby uniknąć powikłań).
  4. Nie pozwalaj na długie siedzenie w jednej pozycji. Przeludnienie naczyń krwionośnych prowadzi do stagnacji.
  5. Jedz regularnie i w pełni. Nie ma żadnych szczególnych ograniczeń. Nie musisz się przejeść. Prowadzi to do otyłości i złego dopływu krwi do prostaty.
  6. Staraj się unikać zaparć. Ich zapobieganie pozwoli uniknąć nadmiernego ciśnienia i zatrucia prostaty. Dobre wyniki uzyskuje się, jedząc świeże warzywa i owoce. Jeśli wystąpią zaparcia, należy zastosować środek przeczyszczający.
  7. Pozbądź się złych nawyków. Alkohol prowadzi do złego krążenia krwi i zatrucia organizmu.
  8. Prowadzić regularne życie seksualne. Zaleca się wykonanie tego procesu 1 raz w ciągu 2-3 dni. Częste współżycie powoduje podrażnienie prostaty. Kiedy występują zbyt rzadko, następuje stagnacja.
  9. Nie toleruj chęci oddania moczu. Wpływa niekorzystnie na pęcherz i prostatę.

Takie procedury nie są skomplikowane i trudne. Wystarczy krótki okres, aby stać się nawykiem. Aby zapobiec komplikacjom, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Nie leczyć siebie. Może to znacznie pogorszyć stan pacjenta i przyspieszyć progresję choroby.

Obecnie nie ma pojedynczego leczenia przerostu gruczołu krokowego, ponieważ w każdym przypadku należy wziąć pod uwagę wiele czynników, na przykład:

  • ogólny stan i wiek pacjenta,
  • jego zgoda na operację,
  • stadium gruczolaka,
  • powiązane choroby
  • stopień naruszenia urodynamiki,
  • Czy są jakieś oznaki raka prostaty?
  • możliwości instytucji medycznej.

Ogólnie rzecz biorąc, gruczolaka prostaty można leczyć zarówno zachowawczo, jak i operacyjnie. Zastosowanie jednej lub drugiej metody leczenia zależy od stadium rozwoju gruczolaka:

  1. Pierwszy etap. Zazwyczaj na tym etapie rozrost gruczołu krokowego jest leczony zachowawczo: leki są przepisywane, zalecenia są podawane w reżimie i sposobie życia - prowadzić aktywny fizycznie tryb życia, unikać używania przypraw i innych drażniących produktów, wędzonych pokarmów, eliminować alkohol, kawę. W przypadku trudności z oddawaniem moczu zaleca się wykonanie przezcewkowej elektroresekcji.
  2. Drugi etap. Złotym standardem opieki na tym etapie jest usunięcie gruczolaka przy użyciu chirurgii, przy użyciu różnych minimalnie inwazyjnych i klasycznych technik.
  3. Trzeci etap. Tutaj główne zadania to zapewnienie dobrego odpływu moczu w celu usunięcia zatrucia azotemicznego. W tym przypadku stosuje się nefrostomię przezskórną, cystostomię itp. Następnie normalizują stan wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego, a następnie decydują o ewentualnym dalszym leczeniu chirurgicznym.

Leczenie farmakologiczne

Leki stosowane w leczeniu gruczolaka nie prowadzą do jego całkowitego zniknięcia. Muszą być stosowane przez długi czas, regularnie, inaczej gruczolak zacznie się rozwijać. Zwykle przepisywane leki w następujących grupach:

1. Leki, które rozluźniają napięcie mięśni gładkich w szyi pęcherza i prostaty, co prowadzi do osłabienia nacisku na cewkę moczową i ułatwia przepływ moczu na zewnątrz. Są to α-blokery o długim (przedłużonym) i krótkim działaniu:

  • doxazosin
  • Prazosin
  • terazosin,
  • alfuzosyna,
  • tamsulosyna i inne.

2. Leki, które blokują konwersję testosteronu do postaci aktywnej, a tym samym zmniejszają objętość gruczołu krokowego (blokery 5-α-reduktazy):

3. Fitopreparaty. Obecnie nie stosuje się preparatów ziołowych ze względu na niską skuteczność i brak dowiedzionego efektu klinicznego w wielu rozwiniętych krajach europejskich i Stanach Zjednoczonych w leczeniu gruczolaka. Jednak w wielu krajach przepisywane są leki ziołowe, które obejmują ekstrakty lipidosterolowe, na przykład Serenoa repens, Pygeum africanum itp. Uważa się, że mają one działanie przeciwzapalne, zmniejszają obrzęki, blokują przekształcanie testosteronu w aktywną formę i zatrzymują rozwój gruczolaka.

4. Fundusze mieszane. Obecnie "złoty standard" to wspólne spożycie narkotyków z dwóch pierwszych grup przez 3-4 lata. Pozwala to niemal natychmiast poprawić oddawanie moczu, a po kilku latach zmniejszyć objętość gruczołu prostaty o jedną czwartą.

Równolegle, leczenie współistniejących chorób - zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej.

Leczenie chirurgiczne

Są to radykalne metody leczenia gruczolaka prostaty i są szeroko stosowane w urologii. Należą do nich:

1. Otwórz adenomektomię. Można go wykonywać na różne sposoby, z których najbardziej znanym jest adenomektomia transvezikuryanaya. Poprzez konwencjonalne nacięcie chirurgiczne zapewnia się dostęp do gruczołu krokowego i jego usunięcie. Z reguły jest on stosowany w przypadku niemożności zastosowania mniej traumatycznych metod.

2. Chirurgia endoskopowa. Wszystkie wykonywane są przy pomocy specjalnych instrumentów chirurgicznych wprowadzanych bezpośrednio do cewki moczowej pod kontrolą sprzętu wideo. Należą do nich:

  • Przezcewkowa resekcja prostaty (TUR), która jest "złotym standardem" chirurgicznego leczenia gruczolaka - podczas jego przejścia przez cewkę wykonuje się nacięcie za pomocą specjalnego narzędzia i wycina tkankę prostaty;
  • przezcewkowe elektro-wyparowywanie - dostęp do gruczołu krokowego odbywa się również przez cewkę moczową, a następnie za pomocą prądu tkanki są podgrzewane do wysokiej temperatury i odparowywane, a małe naczynia krwionośne są koagulowane;
  • przezcewkowe nacięcie - w okolicy cewki sterczowej wykonuje się nacięcie, przez co rozszerza się światło cewki moczowej, operacja ta jest skuteczna w przypadku gruczolaków o małym rozmiarze.

3. Embolizacja tętnic gruczołu krokowego. Operacja ta wykonywana jest przez chirur- gów naczyniowych i sprowadza się do tego, że tętnice prostaty są blokowane specjalnym polimerem, umożliwiającym dostęp do nich przez tętnicę udową.

4. Cystotomia. Jest stosowany jako pośredni etap leczenia w celu uwolnienia narządów układu moczowego od nadmiernej ilości nagromadzonego moczu w sytuacjach nagłych oraz w celu wyeliminowania odurzenia.

Chociaż leczenie chirurgiczne jest najlepszą i często jedyną metodą skutecznego leczenia, istnieje wiele powikłań, w tym:

  • nietrzymanie moczu
  • powstawanie zrostów w moczowodzie lub jego zespolenie,
  • częste oddawanie moczu,
  • zachowanie znacznej ilości resztkowej objętości moczu,
  • plemniki w pęcherzu,
  • impotencja itp.

Metody nieoperacyjne

Najbardziej znane z nich to:

  1. Powiększenie balonu prostaty (zwężony obszar jest rozszerzony balonem).
  2. Stentowanie cewki moczowej (wystarczająco elastyczny element wprowadza się w zwężenie, co zapobiega zwężeniu światła cewki moczowej).
  3. Mikrofalowa koagulacja tkanek gruczołu krokowego - koagulacja mikrofalowa.
  4. Kriodestrukcja (zamrażanie tkanki gruczołu krokowego i ich późniejsza martwica).
  5. Odparowanie tkanek hiperplastycznego gruczołu za pomocą ultradźwięków o wysokiej częstotliwości.
  6. Przezskórna ablacja igły - małe igły są umieszczane w prostacie, a następnie, działając na falach radiowych, ogrzewają i niszczą tkankę prostaty.
  7. Usunięcie tkanki prostaty za pomocą lasera.

Wszystkie te metody są pośrednie pomiędzy leczeniem medycznym i chirurgicznym i są stosowane do względnie szybkiego powrotu do zdrowia z mniejszą ilością skutków ubocznych i lepszą tolerancją.

Wszystkim cierpiącym na gruczolaka prostaty zaleca się regularne wykonywanie specjalnych ćwiczeń, które poprawiają krążenie krwi w narządach miednicy i zapobiegają zastojowi krwi, na przykład "chodzenie po pośladkach" przez kilka minut.

Trzeba również znormalizować swoją wagę, aw codziennej diecie wprowadzić pokarmy bogate w cynk i selen - sardynki, łosoś, śledź, pestki dyni, grykę i płatki owsiane, oliwę z oliwek, seler i pasternak.

Dlaczego występuje gruczolak prostaty i kto jest zagrożony?

Gruczolak prostaty jest jedną z najczęstszych chorób wśród starszych mężczyzn.

Badanie wykazało, że gruczolak prostaty występuje u 25% mężczyzn w wieku 40-50 lat, w 50% w 50-60 latach, w 65% w 60-70 latach, aw 80% w 70-80 latach, ponad 90% - w wieku powyżej 80 lat. Jednak objawy choroby i, odpowiednio, rozpoznanie gruczolaka prostaty są bardzo różne. Powodem tego jest różna intensywność objawów u różnych mężczyzn. Objawy problematycznego oddawania moczu martwią około 40% mężczyzn z tą chorobą, ale tylko 20% z nich szuka pomocy medycznej.

Dokładne dane na temat przyczyn gruczolaka prostaty nie są. Większość naukowców uważa, że ​​najbardziej prawdopodobnymi czynnikami prowadzącymi do raka prostaty są związane z wiekiem zmiany i prawidłowe wydzielanie męskich hormonów płciowych.

Dane na temat dziedzicznej skłonności do choroby nie są potwierdzone, tylko predyspozycje do wczesnego rozwoju gruczolaka prostaty są dziedziczone.

Według innych teorii na wzrost gruczolaka prostaty wpływa aktywność seksualna, nadwaga, spożycie alkoholu i palenie tytoniu - czynniki, które znacząco przyczyniają się do występowania gruczolaka prostaty.

Jak manifestuje się gruczolak prostaty

Pod wpływem wzrostu tkanki gruczołu krokowego organ zostaje powiększony, co z kolei powoduje ściśnięcie (zwężenie) cewki moczowej. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

Trudności i zwiększone oddawanie moczu - szczególnie częste oddawanie moczu w nocy. Wynika to z osobliwości nerwowej regulacji funkcjonowania pęcherza. Mężczyźni nie mogą odczuwać dyskomfortu w ciągu dnia, ale w nocy wstają 3-4 razy do toalety i prawie nie opróżniają pęcherza. Poczucie niepełnego uwolnienia pęcherza moczowego jest często niezauważalne z powodu zwiększonego oddawania moczu rano. Mężczyźni z takim problemem skarżą się, że mimo normalnego oddawania moczu po południu, rano muszą to robić 3-4 razy na godzinę.

Osłabienie strumienia moczu - objawia się w początkowej fazie choroby, aż do wystąpienia innych objawów choroby często niezauważone.

Nagła, trudna do przytrzymania (imperatywna) skłonność do oddawania moczu - w obecności tego objawu mężczyźni z reguły konsultują się z lekarzem.

Nietrzymanie moczu jest objawem, który zwykle pojawia się podczas długotrwałego rozwoju gruczolaka.

Wszystkie powyższe objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, ale stopniowo ich liczba rośnie z czasem. Przez długi czas gruczolak prostaty może objawiać się jednym, ledwo zauważalnym objawem. Taki stan człowiek może znaleźć przyczynę w postaci wieku, stresu lub innych czynników, ale gdy pojawiają się komplikacje i pojawiają się bardziej nieprzyjemne objawy, zwraca się do lekarza.

Jakie jest niebezpieczeństwo gruczolaka prostaty?

Gruczolak prostaty jest guzem łagodnym, tj. same komórki gruczolaka nie są w stanie rosnąć i tworzyć przerzutów. Głównym zagrożeniem tej choroby są jej powikłania.

Najczęstszymi powikłaniami gruczolaka prostaty są:

  • Infekcje dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza) - dość często występują z gruczolakiem prostaty i są związane z niepełnym opróżnianiem pęcherza, który staje się optymalnym podłożem do rozmnażania drobnoustrojów. Pojawiające się w postaci powikłań infekcyjne stany zapalne powodują jeszcze większe niedogodności w życiu człowieka.
  • Tworzenie się kamienia jest powszechnym satelitą gruczolaka prostaty. Czasami wykrycie kamieni nerkowych jest jedynym objawem obecności choroby.
  • Ostra retencja moczu jest najczęstszym powikłaniem przebiegu gruczolaka. Jego wystąpienie przyczynia się do używania alkoholu i niektórych leków. W tym samym czasie oddawanie moczu nie następuje z powodu całkowitego zachodzenia na siebie cewki moczowej z powodu obrzęku gruczołu. To powikłanie wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
  • Przewlekła niewydolność nerek - objawia się w długim przebiegu choroby i może być śmiertelna w gruczolaku prostaty.

Wszystkie przypadki umieralności w gruczolaku prostaty są związane z rozwojem powikłań i późnym leczeniem choroby. W tym przypadku śmierć występuje głównie z trzech powodów - sepsy, niewydolności nerek i powikłań po operacji.

Należy pamiętać, że z gruczolakiem prostaty liczba objawów wzrasta wraz z wiekiem, a częstotliwość powikłań jest podobna do innych chorób. Takim powikłaniom można zapobiec, konsultując się z lekarzem z wyprzedzeniem i rozpoczynając leczenie.

Gruczolak prostaty: metody diagnostyczne

W większości przypadków rozpoznanie gruczolaka prostaty nie powoduje trudności. Podczas pierwszego badania lekarz bierze pod uwagę skargi mężczyzny i przeprowadza badanie cyfrowe odbytnicy prostaty. Aby wyjaśnić diagnozę, a także określić stopień zaburzeń oddawania moczu i wielkość gruczolaka, należy zastosować uroflowmetrię i ultradźwięki.

USG prostaty pozwala określić rozmiar gruczolaka i prostaty, obecność kamieni i guzków. Również wyniki USG są potrzebne do wyboru metody leczenia. Prowadzić również badania dotyczące stanu pęcherza moczowego, moczowodów i nerek.

Uroflowmetria - metoda pozwalająca na wiarygodne określenie poziomu trudności oddawania moczu. W tym badaniu człowiek musi oddawać mocz, a specjalny sprzęt określi czas oddawania moczu i natężenie przepływu moczu, tj. pozwoli w formie jakościowej naprawić istniejące naruszenia.

Należy również przeprowadzić badanie krwi PSA. Stosuje się go do diagnostyki różnicowej raka gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty. Normą jest poziom nieprzekraczający 4 ng / ml. Jeśli ta diagnoza daje kontrowersyjne dane, to w celu ostatecznej diagnozy przepisywana jest diopsja gruczołu krokowego.

Czasami stosowane są również metody badań rentgenowskich (cystografia, urografia wydalnicza), pozwalające ocenić wpływ rozszerzonej prostaty na układ moczowy. Aby wykluczyć choroby pęcherza moczowego i cewki moczowej, o podobnych objawach oraz w przygotowaniu do operacji metodą cystoskopii - badanie pęcherza moczowego i cewki moczowej za pomocą specjalnego narzędzia.

Gruczolak prostaty: metody leczenia

Jedynym sposobem leczenia, który może uratować pacjenta z gruczolaka prostaty, jest operacja. Ale w początkowych stadiach choroby i jeśli istnieją przeciwwskazania do efektu chirurgicznego, przepisuje się leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia progresywnych objawów choroby. Ze względu na niską skuteczność fizjoterapii metody nieoperacyjne nie są szeroko rozpowszechnione.

W 1993 r. Międzynarodowy Komitet ds. Leczenia Gruczolaka Prostaty zaproponował skalę objawów I-PSS, która została oparta na podsumowującej ocenie nasilenia zaburzeń oddawania moczu. Jeśli na tej skali suma punktów jest mniejsza niż 8 - choroba nie wymaga leczenia, z 9-18 punktów przepisanych lekiem na leczenie zachowawcze, od 18 punktów lub więcej - usunięcie chirurgiczne.

Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty:

Przezcewkowa resekcja lub TUR jest metodą powszechną, ponieważ taka operacja wykonywana jest przez cewkę moczową bez nacięć. Można go jednak stosować tylko z masą gruczolaka do 60 gi do 150 mg resztkowego moczu w pęcherzu. Również ta metoda nie może być stosowana w przypadku niewydolności nerek pacjenta.

Adenomektomia (otwarta prostatektomia) jest popularną metodą chirurgicznego leczenia gruczolaka prostaty z powodu najmniejszej liczby przeciwwskazań. Jest to ważne, gdy masa gruczołu krokowego przekracza 40 gramów, a ilość resztkowego moczu z 150 ml. Nie koliduj z operacją i różnymi komplikacjami patologii.

Laserowa ablacja, zniszczenie laserem i odparowanie TURV gruczołu krokowego są stosowane zgodnie z zaleceniami TUR. Metody te uważa się za łagodniejsze, zmniejsza się utrata krwi podczas zabiegu chirurgicznego, więc można wykonać operację o masie guza powyżej 60 g i ćwiczyć ją u młodych pacjentów, dla których ważne jest zachowanie funkcji seksualnej.

Chirurg wybiera metodę operacji, w zależności od ciężkości objawów choroby, ogólnego stanu pacjenta, ilości resztkowego moczu, wielkości gruczolaka prostaty. Dzisiaj lekarze preferują metody małoinwazyjne (zniszczenie laserem, ROUND itp.), Ponieważ takie operacje wykonywane są bez nacięć i nie zmuszają pacjenta do pozostawania w znieczuleniu ogólnym przez długi czas, wykonywane są w znieczuleniu rdzeniowym. W wyniku tego pooperacyjny okres rehabilitacji pacjenta ulega skróceniu, a jakość życia ulega poprawie.

Leczenie gruczolaka prostaty: metody minimalnie inwazyjne

W przeciwieństwie do innych medycznych kierunków w urologii, wiele zabiegów chirurgicznych odbywa się bez dostępu otwartego. Opracowano wiele narzędzi specjalnych, które umożliwiają manipulacje bez cięć. Wiele z nich można przeprowadzić w szatni pod znieczuleniem miejscowym. Zastosowanie takich technologii może znacznie zmniejszyć fizyczny i psychiczny uraz pooperacyjny. Utrata krwi jest zminimalizowana. Leczenie metodą małoinwazyjną nie wymaga długotrwałej rehabilitacji, pobytu pacjenta w szpitalu, usuwania szwów. Wszystko to sprawia, że ​​metody te są bardziej korzystne, szczególnie wśród młodych pacjentów, dla których ważna jest szybka odbudowa zdolności do pracy i jakości życia.

Najstarszą metodą endourologiczną w leczeniu gruczolaka prostaty jest przezcewkowa resekcja gruczolaka. Po takiej operacji występuje o wiele mniej powikłań niż w przypadku operacji otwartej. Jednak biorąc pod uwagę możliwości techniczne, metoda ta ma wiele ograniczeń: ilość moczu pozostałego nie może przekraczać 250 ml, a masa gruczolaka wynosi 60 g. TUR nie jest stosowana, jeśli u pacjenta występuje niewydolność nerek.

Podczas przeprowadzania przezcewkowej resekcji gruczolak gruczołu krokowego jest wycinany od wewnątrz za pomocą specjalnego instrumentu, a jego pozostałości są usuwane z pęcherza za pomocą specjalnego balonu. Głównym problemem jest zatrzymanie krwawienia. Zwykle krew jest zatrzymywana za pomocą metody koagulacji, ale czasami takie środki nie wystarczają i trzeba wyciąć dodatkowe tkanki gruczołu krokowego. Przy takich manipulacjach wzrasta ryzyko uszkodzenia cewki moczowej, pęcherza i innych narządów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie. Między innymi, szczególnym niebezpieczeństwem jest powikłanie, zwane zespołem TUR, które pojawia się podczas ciężkiego krwawienia z wchłanianiem dużej masy płynu hipotonicznego lub izotonicznego (używanego do rozciągania tkanek i wypełniania pęcherza podczas zabiegu chirurgicznego).

Obecnie coraz popularniejsza staje się nowa metoda usuwania gruczolaka gruczołu krokowego - za pomocą lasera. W tym samym czasie nie są wykonywane żadne nacięcia, dostęp do narządu odbywa się przez cewkę moczową. Ta metoda ma więcej możliwości i powoduje mniej komplikacji niż gruczolak TUR.

Laser został po raz pierwszy użyty przez urologów w 1960 roku. Ale pierwsze próby leczenia gruczolaka za pomocą lasera miały mniej ograniczeń, dlatego towarzyszyły im ciężkie obrzęki cewki moczowej po operacji. W rezultacie pacjent doświadczył wzrostu okresu cewnikowania pęcherza, co poważnie wpłynęło na jakość jego życia.

Do chwili obecnej istnieje zupełnie nowy rodzaj lasera, który nie kauteryzuje tkanki gruczolaka, ale odparowuje je. Współczesne lasery urologiczne działają na zasadzie selektywnego (selektywnego) odparowywania laserowego, używanego do usuwania patologicznych tkanek. Połączenie parametrów lasera - promieniowania, pulsu i długości fali - pozwala uzyskać wyniki niezgodne z innymi metodami: uszkodzenie tkanki jest wykluczone. W porównaniu z TUR, koagulacją laserową i innymi metodami, ich alternatywa w postaci laserowego selektywnego parowania jest wygodną i bezbolesną procedurą, która zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań.

Aby zrozumieć zasadę działania selektywnego laserowego parowania tkanek, należy zwrócić się do fizycznej strony technologii. Ponieważ tkanki miękkie zawierają dużą ilość wody, aby całkowicie wyciąć tkanki, promieniowanie laserowe powinno być dobrze pochłaniane przez wodę. Ponadto, aby skutecznie powstrzymać krwawienie, konieczne jest pobranie hemoglobiny. System laserowy ma tę zaletę, że jest w stanie zapewnić najwyższy stopień absorpcji zarówno przez hemoglobinę jak i wodę przy stałej długości fali. Wzorzec wiązki laserowej zapewnia skuteczne ogniskowanie i dostarczanie wiązki do tkanek adenoidalnych. Z tego powodu operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym, a pacjent odczuwa minimalny dyskomfort i skutki uboczne.

Użycie metody laserowego odparowania gruczolaka gruczołu krokowego ma mniej ograniczeń w porównaniu z tradycyjnym TUR, co tłumaczy się minimalną utratą krwi i brakiem potrzeby ogólnego znieczulenia. Dlatego staje się prawdziwą realizacją operacji w młodym wieku, kiedy trzeba zachować funkcje seksualne, a przy masie gruczolaka z 60 g.

Gruczolak prostaty - leczenie

Zastosowanie metody laserowego odparowania praktycznie eliminuje komplikacje, które mogą pojawić się po TUR, a sama operacja ma istotne zalety:

idealne rozwiązanie dla mężczyzn stosujących antykoagulanty;

nie wpływa na funkcję pęcherza i funkcje seksualne pacjenta;

niewielkie obciążenie narządów układu sercowo-naczyniowego;

Zapobieganie wytryskom wstecznym jako procedura zapobiegawcza;