logo

Dlaczego rozmazuje się stopień czystości?

Rozmaz na czystości pochwy to nic innego jak analiza flory. Różni się od tego, które zostało wykonane podczas badania cytologicznego w celu wykrycia nowotworów złośliwych w żeńskich narządach płciowych.

W pochwie znajduje się przydatna mikroflora, która zapewnia barierę przeciwbakteryjną i ochronę przed chorobami kobiecymi. W pochwie u zdrowego pacjenta może występować niewielka liczba pałeczek Dederlein, minimalny odsetek gronkowców i paciorkowców, ureaplasmas, grzyby z gatunku Candida.

Z pochwy wykonuje się rozmaz bakteryjny w dniach następujących po zakończeniu miesiączki lub w dniach poprzedzających miesiączkę. Do analizy pewna ilość wydzielanego śluzu pochodzi bezpośrednio z pochwy i szyjki macicy, a także z kanału oddawania moczu. Z powodu wprowadzenia luster może wystąpić nieprzyjemne uczucie chłodu. Ale taka manipulacja jest absolutnie bezbolesna. Rozmaz na mikroflory pacjenta w większości sytuacji jest dobrze tolerowany, bez konsekwencji.

W odniesieniu do kobiet w ciąży badanie ginekologiczne i wymaz z pochwy uważa się za całkowicie bezpieczną procedurę zarówno dla przyszłej matki, jak i zarodka w jej obrębie.

Następnie należy zapoznać się z różnymi wartościami, jakie może zawierać dekodowanie smugi, które przedstawiono w pustej tabeli z wynikami.

Właściwe przygotowanie do pobrania wymazu oznacza wykluczenie w ciągu dnia przed zabiegiem stosunku płciowego, douching, podawania preparatów dopochwowych i innych środków. Konieczne jest powstrzymanie się od oddawania moczu na kilka godzin przed zrobieniem zeskrobek.

Interpretacja wskaźników analizy

Normalne wskaźniki rozmazywania flory

Płaski nabłonek - komórki tej warstwy tworzą wewnętrzną powierzchnię ścian szyjki macicy i pochwy. Smear normalnie zawiera nabłonek, ale jego wartość zależy od czasu trwania cyklu menstruacyjnego. Jeśli komórki nabłonka nie zostaną wykryte w rozmazie, podejrzewa się nierównowagę hormonalną. Zwiększona ich liczba może wskazywać na obecność choroby zapalnej (zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy).

Komórki zaangażowane w zwalczanie patogennych bakterii nazywane są leukocytami. Tworzą barierę przed przenikaniem bakterii do genitaliów. Ich wskaźnik: około 10 jednostek - dla pochwy i 30 jednostek (nie więcej) - dla kanału szyjki macicy. Zwiększona liczba białych krwinek potwierdza stan zapalny. Zwiększona szybkość leukocytów w pochwie jest możliwa podczas ciąży - do 30 jednostek. w zasięgu wzroku.

Do normalnej należy obecność w śluzie niewielkiej ilości Staphylococcus aureus. Jego zwiększona ilość może wynikać ze stanu zapalnego w pochwie lub w warstwie śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy).

Lactobacillus Dederlein (pałeczki gram-dodatnie lub pochwowe) należą do normalnej części rozmazu na mikroflory. Tylko ich zmniejszona liczba wskazuje na bakteryjne pochwowe zapalenie pochwy.

Wskaźniki rozmazu patologii na mikroflory

Na rozwój zakażenia może wskazywać obecność w rozmazie obcych komórek drobnoustroju. Odcyfrowanie wartości w badaniu rozmazu może potwierdzić obecność w nim bakterii.

Cocci - kuliste bakterie, diplokoki - podwójne pałeczki, gonokok - znak rzeżączki.

Małe patyki w rozmazie często działają jak gardnerella - czynniki sprawcze gardnereloosis lub dysbioza pochwy.

Znakiem drozdów (candidazy) są grzyby z rodzaju Candida.

Trichomonas, wykryty przez wyniki skrobania, podaje wszelkie powody do zdiagnozowania kobiety z rzęsistkowicą.

Samodzielna diagnostyka smugi nie wystarczy. Dlatego ginekolog-położnik zaleca dodatkową realizację wysiewu bakteriologicznego i rozmazu za pomocą metody PCR.

Stopień czystości w analizie

Analizując wymaz z pochwy, ginekolodzy zwracają uwagę na stopień czystości wymazu. Przydziel tylko cztery stopnie czystości.

Stopień 1: sztylet Dederlein i płaski płaskowyd nabłonek są wykrywane małymi liczbami. Ten stopień czystości sygnalizuje zdrowy stan mikroflory pochwy i jest charakterystyczny dla doskonale zdrowych kobiet.

Stopień 2: w rozmazie występuje niewielka liczba ziarniaków, ale ogromna większość mikroflory Dederleina pozostaje w mikroflorze. Drugi stopień czystości pochwy nie należy do kategorii patologicznej. Zauważa się to w przypadku większości pacjentów z dobrym samopoczuciem pod względem zdrowotnym i jest uważane za normę.

Stopień 3: rozmaz zawiera pewien procent pałeczek "pochwowych", ale z dominującym udziałem ziarniaków i zwiększonym odsetkiem leukocytów (więcej niż dziesięć w zasięgu wzroku). Przy takim stopniu czystości pochwowej sytuacja jest uważana za negatywną i wskazuje na obecność procesu zapalnego wewnątrz pochwy (zapalenie okrężnicy).

4 stopnie czystości prawie nie wykazują potrzebnych pręcików Dederleyn, ale wykrywa wzrost odsetka ziarniaków z leukocytami. Przy takim stopniu czystości oznacza obecność bakteryjnego zapalenia pochwy (zapalenie w pochwie z nieobecnością zdrowej mikroflory).

Złe wskaźniki wymazu z pochwy

Zwykle nawet w drugim stopniu obserwuje się niewielkie odchylenia od wartości normalnych. Ale taki stan wymazu jest typowy dla większości kobiet. Ale już wyraźnym znakiem bakteryjnej vaginosis jest 4. stopień czystości pochwy lub inna choroba zakaźna.

Wszystkie istniejące patologie o charakterze zakaźnym, które leżą u podstaw słabych wskaźników analizy, można skutecznie wyleczyć.

Aby prawidłowo opisać wymaz pobrany z pochwy, należy znać normalne wartości każdego z badanych kryteriów.

Formularz z tabelą badanych kryteriów (leukocyty, flora, na przykład itp.) Zawiera nazwę organu, z którego pobrano materiał biologiczny.

Kolor pomarańczowy odpowiada takiemu procesowi jak bakteryjne zapalenie pochwy (dysbioza pochwy). Z tą chorobą wymaga pomocy medycznej i odpowiedniego leczenia.

Kiedy nie można znaleźć mikroorganizmu zaangażowanego w rozprzestrzenianie się infekcji w pochwie, dokonuje się diagnozy "niespecyficznego zapalenia pochwy". Tutaj także należy się leczyć.

Stopień czystości ginekologicznej rozmazu na florę

Społeczności bakterii odgrywają fundamentalną rolę w zapewnieniu homeostazy pochwy i zapobieganiu kolonizacji przez bakterie chorobotwórcze, ale mechanizmy, dzięki którym ją wykonują, nie są w pełni zdefiniowane.

Historycznie, takie metody są wykorzystywane do badania biocenozy pochwy, która odtwarza tylko częściowy obraz środowiska.

Opracowanie nowych metod diagnostycznych opartych na analizie sekwencji genów rRNA 16S w połączeniu z tworzeniem wysokowydajnych technologii sekwestracji "nowej generacji" pozwala obecnie na stworzenie pełnej klasyfikacji znaczących bakterii.

Pozwala nam to znacznie poszerzyć naszą wiedzę na temat ekosystemu pochwy i złożonych interakcji między organizmem ludzkim a czynnikami mikrobiologicznymi w obrębie tego organizmu.

Od pierwszego opisu w 1892 roku przez Gustava Doderleina, pałeczki kwasu mlekowego są uważane za dominujących mieszkańców pochwy.

Przeważająca hipoteza zakłada, że ​​pałeczki kwasu mlekowego wspomagają tworzenie ochronnego środowiska w pochwie poprzez obniżenie pH w wyniku produkcji kwasu mlekowego i konkurowanie o składniki odżywcze i przestrzeń życiową z innymi (patogennymi) mikroorganizmami.

Lactobacilli wytwarzają również inne metabolity, bakteriocyny (specjalne substancje, które zabijają inne bakterie) i nadtlenek wodoru (H2O2), które mogą pomóc w hamowaniu wzrostu innych mikroorganizmów, a zatem mają potencjał aktywnej ochrony ekosystemu pochwy przed obcymi mikroorganizmami.

W ostatnich badaniach poczyniono znaczące postępy w zrozumieniu składu mikrobiologicznych społeczności pochwowych.

Badania te ujawniły obecność kilku różnych typów społeczności drobnoustrojów w różnych grupach rasowych i etnicznych. Taka obserwacja jest bardzo ważna, ponieważ różnice w składzie drobnoustrojów mogą dramatycznie wpływać na rozwój infekcji lub zaburzeń równowagi.

1. Lactobacilli w składzie mikroflory pochwy

U zdrowych kobiet dominują pałeczki mlekowe w pochwie. Istnieje ponad 130 rodzajów pałeczek kwasu mlekowego, które żyją w różnych środowiskach i mają ogólną zdolność do wytwarzania kwasu mlekowego. 20 rodzajów z nich może żyć w pochwie.

W przeciwieństwie do większości innych części ciała, zdrowa mikroflora pochwy zawiera tylko jeden lub dwa gatunki, z których najczęstszymi są Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii i Lactobacillus gasseri.

Istnieje kilka mechanizmów hamujących kolonizację pochwy przez inne bakterie w pałeczkach kwasu mlekowego:

  • Komórki nabłonka pochwowego wytwarzają glikogen, który wykorzystuje bakterie kwasu mlekowego do wytwarzania kwasu mlekowego.

Niektóre typy bakterii kwasu mlekowego wytwarzają nadtlenek wodoru w sztucznych warunkach; jednocześnie ostatnie badania pokazują, że w warunkach niedotlenienia, które występują w pochwie, stężenia kwasu mlekowego mogą nie osiągać poziomów hamujących inne bakterie.

Tak więc wzrost bakterii powodujący rozwój bakteryjnej pochwy może zostać zahamowany przez kwas mlekowy, ale nie przez nadtlenek wodoru.

  • Niektóre rodzaje pałeczek kwasu mlekowego wytwarzają również bakteriocyny, które mogą bezpośrednio zabijać inne rodzaje bakterii.
  • Lactobacilli mogą również konkurować z innymi organizmami o składniki odżywcze i receptory na komórkach nabłonka.

Mechanizmy te różnią się między różnymi rodzajami pałeczek kwasu mlekowego. Porównawcza analiza genomowa L. crispatus i L. gasseri, L. iners i L. jensenii dostarczyła dowodów, że każdy rodzaj pałeczek kwasu mlekowego ma własny, unikalny zestaw białek, które mogą wpływać na mechanizmy adaptacyjne.

Przyszłe badania mające na celu scharakteryzowanie funkcjonalnej roli tych białek i genów będą w stanie dostarczyć ważnych informacji na temat ich wpływu na zdrowie kobiet.

  • Bakterie kwasu mlekowego mogą hamować rozwój procesów zakaźnych powodu konkurencji do receptorów komórek gospodarza stosowane moczowo patogenów, takich jak Gardnerella vaginalis, gonokoków, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus grupy B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli i Prevotella bivia.

Tak więc, pałeczki kwasu mlekowego o wyższym powinowactwie do receptorów komórek gospodarza mogą zastępować gatunki chorobotwórcze.

  • Ponadto zakłada się, że niektóre pałeczki kwasu mlekowego mogą wiązać same patogeny, na przykład, z Gardnerella vaginalis, Candida albicans i Escherichia, jeśli w ten sposób zapobiegają ich wiązaniu z komórkami gospodarza.

Glikogen dopochwowy i ciągłe eksfoliacja komórek nabłonka, do których są przyłączone bakterie, przyczyniają się do wdrożenia mechanizmów odporności wrodzonej przeciwko kolonizacji patogenu.

2. Inne mikroorganizmy pochwowe

Pomimo przewagi pałeczek kwasu mlekowego w pochwie, które są najczęstszymi typami prawidłowej mikroflory, znaczna liczba zdrowych kobiet nie ma wymaganej liczby pałeczek kwasu mlekowego, ale istnieją bakterie fakultatywne lub ściśle beztlenowe, co zwykle wiąże się z nieznacznie podwyższonym poziomem pH.

Są to zazwyczaj mikroorganizmy następujących rodzajów: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella i Sneathia.

Niektóre z tych bakterii, na przykład bakterie z rodzaju Atopobium, mogą również wytwarzać kwas mlekowy. Tak więc pytanie pozostaje otwarte, czy bakterie mogą być "dobre", czy tylko "złe".

3. Czynniki wpływające na normalną florę

Wiele czynników wpływa na stabilność mikroflory pochwy. Skład mikroflory pochwy może się różnić w zależności od wieku, dojrzewania, menstruacji, ciąży, infekcji, antykoncepcji i zachowań seksualnych.

  • Narażenie na środki plemnikobójcze, β-laktamazę lub inne antybiotyki może zmniejszać ilość pałeczek kwasu mlekowego, aw rezultacie zwiększać podatność na infekcje pochwy.
  • Posiew pochwy następuje wkrótce po porodzie lub w jego trakcie. W macicy płód, jak wcześniej sądzono, istnieje w sterylnym lub prawie sterylnym środowisku, ale niektóre badania wykazały obecność niewielkiej liczby mikroorganizmów w łożysku.

Przy narodzinach przez kanał rodny noworodek jest narażony na różne drobnoustroje. Ostatnie badania pokazują, że noworodki są rozprowadzane przez mikroorganizmy z pochwy i odbytnicy ich matek.

  • Zmiany w składzie flory pochwy mogą być spowodowane zmianami hormonalnymi, które zachodzą w ciągu życia kobiety.

We wczesnym dzieciństwie pH w pochwie jest neutralne lub lekko zasadowe. Gdy poziom estrogenu wzrasta w okresie dojrzewania, glikogen staje się większy, co prowadzi do przewagi bakterii produkujących kwas mlekowy.

Bakterie te mają zdolność fermentowania glikogenu do glukozy, aw rezultacie do tworzenia kwasu mlekowego. W rezultacie poziom pH spada, co tworzy niekorzystne środowisko dla wielu patogennych, "niezbyt dobrych" bakterii.

Tradycyjnie wysoki poziom bakterii kwasu mlekowego jest uznawany za cechę zdrowej pochwy, a u większości kobiet w wieku rozrodczym w pochwie przeważa laktobacillus.

Kiedy kobieta przechodzi do menopauzy, zmniejsza się poziom estrogenu i glikogenu, w wyniku czego zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego w pochwie. W rezultacie wytwarza się mniej kwasu mlekowego, a poziom pH wzrasta.

Hormonalna terapia zastępcza podczas menopauzy i po niej neutralizuje ten efekt i przyczynia się do znaczącego spadku pH pochwy w porównaniu z kobietami po menopauzie.

  • Skład mikroflory pochwy różni się znacznie u kobiet w wieku rozrodczym różnych grup etnicznych.
  • Równowaga dynamiczna mikroflory pochwy może być zmieniona pod wpływem czynników środowiskowych i czynników zewnętrznych (na przykład przyjmowanie antybiotyków, higiena pochwy, płeć, terapia hormonalna itp.). Zmiany te mogą prowadzić do braku równowagi mikrobiologicznej lub dysbiozy w drogach moczowych.

W przeglądzie badań opublikowanym w latach 1966-2003 rozpoznano bakteryjne zapalenie pochwy w oparciu o obraz kliniczny w 22 50% przypadków, candidal vulvovaginitis w 17 39%, a rzęsistkowicę w 4 35% przypadków. W około 30% przypadków nie można postawić diagnozy na podstawie skarg.

Brak świądu powoduje, że rozpoznanie kandydozy sromu i pochwy jest mało prawdopodobne. Brak specyficznego, nieprzyjemnego, "podejrzanego" zapachu wydzieliny pochwowej sprawia, że ​​bakteryjne zapalenie pochwy wydaje się nieprawdopodobne.

Obecność objawów stanu zapalnego i brak nieprzyjemnego zapachu częściej kojarzy się z zapaleniem sromu i pochwy.

Aby potwierdzić / wykluczyć diagnozę "bakteryjnego zapalenia pochwy" i "zapalenia pochwy", wizualna ocena zaburzeń mikroflory w pochwie wykorzystuje mikroskopię florystyczną opartą na rozmazach (w przeciwnym razie, wymaz do czystości, rozmaz dla GN, badanie mikroskopowe narządów moczowych kobiet (mikroflora)).

Mikroskopii można zaobserwować 4 główne obrazy, które kiedyś nazywano "stopniem czystości pochwy". Teraz stosuj inną terminologię i klasyfikację, ale istota badania pozostaje taka sama.

Szczegółowa analiza transkrypcyjna rozmazu na florę u kobiet

Analiza rozmazów dla flory jest jedną z najważniejszych metod diagnostycznych w ginekologii. Rozmaz pobierany jest z błony śluzowej pochwy, szyjki macicy lub cewki moczowej. Analiza ta pozwala ocenić stan mikroflory układu moczowo-płciowego i zidentyfikować obecność patogennych mikroorganizmów.

Analiza rozmazu na florę u kobiet jest wykonywana podczas rutynowego badania przez lekarza ginekologa oraz w przypadku dolegliwości z układu moczowego. Należą do nich: ból w dole brzucha, świąd, pieczenie w pochwie, wydzielina, wskazująca na możliwy proces zapalny. Również ta analiza jest pożądana przy końcu przebiegu antybiotykoterapii w celu zapobiegania drozdowi i przy planowaniu ciąży.

Do czego jest przypisana ta analiza?

Rozmaz pochwowy jest zwykle częścią rutynowej kontroli lekarskiej u kobiet. Jest wykonywany przez specjalistę podczas badania ginekologicznego. Ponadto materiał biologiczny jest pobierany z cewki moczowej i szyjki macicy.

Ta diagnoza pozwala wykryć możliwe problemy ze zdrowiem kobiet, takie jak proces zapalny lub choroba spowodowana infekcją. W terminologii medycznej takie badanie ma inną nazwę - bakterioskopię.

Jeśli podejrzewasz takie choroby, przyjmuje się rozmaz ginekologiczny:

Eksperci mogą przepisać rozmaz za pomocą następujących skarg pacjentów:

Smugi pobrane podczas planowania ciąży i po antybiotykoterapii. Ponadto rozmaz pozwala monitorować skuteczność terapii w leczeniu chorób ginekologicznych.

Badanie pomaga również w identyfikacji zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego.

  • Bezbolesna procedura.
  • Proste zasady przygotowania do rozmazu.
  • Monitorowanie skuteczności leczenia chorób kobiecych.
  • Zdolność do określania różnych chorób układu moczowo-płciowego.

W celu profilaktycznym kobiety muszą okresowo przeprowadzać tę diagnozę. Pomoże to zapobiec możliwym niepożądanym działaniom.

Przygotowanie do dostawy

Niektórzy lekarze twierdzą, że ta analiza nie wymaga specjalnego przeszkolenia, jednak tak nie jest. Aby uzyskać wiarygodność wyników, zaleca się, aby pacjent nie chodził do toalety przez 2-3 godziny, ponieważ mocz może zmyć wszystkie chorobotwórcze bakterie i infekcje, trudno będzie lekarzowi prowadzącemu określić przyczyny twojego stanu patologicznego.

Podwajanie, czopki dopochwowe i mydło przeciwbakteryjne również przyczyniają się do niewiarygodnych wskaźników. Kobiety muszą przejść tę analizę po zakończeniu miesiączki, a ponadto wszyscy pacjenci powinni powstrzymać się od jakiegokolwiek stosunku seksualnego na 2 dni przed przyjęciem biomateriału.

Jak się poddać?

Analizę najczęściej podejmuje lekarz, gdy przychodzisz do niego na regularne wizyty w klinice lub kiedy po prostu idziesz do płatnego laboratorium, w którym położnicy i personel medyczny biorą od ciebie biomateriał.

Ginekolog, położnik lub inny specjalista medyczny lekko trzyma specjalną jednorazową szpachelkę w kształcie kija w trzech punktach - pochwie, cewce moczowej i kanale szyjki macicy.

U mężczyzn, urolog lub inny lekarz wprowadza specjalną jednorazową sondę do cewki moczowej, odwraca się kilka razy wokół osi i przeprowadza analizę. Uważa się, że badanie nie powoduje bólu, nie wyklucza to jednak lekkomyślności lekarza, a także indywidualnej wrażliwości lub obecności określonej choroby, która może powodować dyskomfort.

Znaczenie liter na arkuszu analizy

Lekarze nie używają pełnych nazw, ale skróty - pierwsze litery każdego z parametrów analizy. Zrozumienie normalnej mikroflory pochwy jest bardzo pomocne w znajomości symboli literowych.

Więc czym są te litery:

  1. skróty stref, z których pobierany jest materiał, oznaczono jako V (pochwa), C (szyjkowy obszar szyjki) i U (cewka moczowa lub kanał oddawania moczu);
  2. L - leukocyty, których wielkość może nie pokrywać się w normalnych i patologicznych warunkach;
  3. Ep - nabłonek lub Pl.eps - nabłonek jest płaski;
  4. GN - gonococcus ("winowajca rzeżączki");
  5. Trich - Trichomonas (patogeny rzęsistkowicy).

W rozmazie można wykryć śluz, wskazując na normalne środowisko wewnętrzne (PH), użyteczne kije Doderlein (lub Lactobacilli), których wartość równa się 95% wszystkich pożytecznych bakterii.

W niektórych laboratoriach obowiązuje zasada umieszczania śladów na zawartości określonego rodzaju bakterii. Na przykład, gdzieś użyć tego znaku "+". Jest on podzielony na 4 kategorie, gdzie jeden znak plus to mało treści, a wartość maksymalna (4 plusy) odpowiada ich liczebności.

Przy braku jakiejkolwiek flory w rozmazie umieszcza się skrót "abs" (łaciński, nie ma tego rodzaju flory).

Czego lekarze nie widzą z mikroskopem?

Dzięki tej analizie niemożliwe jest określenie takich stanów lub chorób organizmu:

1) Rak macicy i szyjki macicy. Aby zdiagnozować złośliwe zwyrodnienie endometrium, potrzebny jest materiał histologiczny iw dużych ilościach. I weź go bezpośrednio z macicy z oddzielnym łyżeczką diagnostyczną.

2) Ciąża. Aby to ustalić, rozmaz nie jest potrzebny i nie ma znaczenia, jaki wynik pokaże. Musisz zdać test krwi na hCG, przejść badanie ginekologiczne przez lekarza lub USG macicy. Możesz zidentyfikować gonadotropinę kosmówkową w moczu, ale nie w wydzielinie z genitaliów!

3) Rak szyjki macicy i inne patologie (erozja, leukoplakia, koilocytoza, uszkodzenie HPV, komórki atypowe itp.) Oparte są na wynikach badania cytologicznego. Ta analiza jest pobierana bezpośrednio z szyjki macicy, ze strefy transformacji, zgodnie z określoną metodą z barwieniem Papanicolaou (stąd nazwa analizy - test PAP). Nazywa się on oncocytology.

4) Nie wykazuje takich infekcji (STD) jako:

Pierwsze cztery infekcje diagnozuje się za pomocą PCR. A określenie obecności wirusa niedoboru odporności przez rozmaz z wysoką dokładnością jest niemożliwe. Musisz zdać test krwi.

Normy rozmazują się na flory

Po otrzymaniu wyników analiz, czasami bardzo trudno jest zrozumieć liczby i litery napisane przez lekarza. W rzeczywistości wszystko nie jest takie trudne. Aby zrozumieć, czy masz choroby ginekologiczne, musisz znać normalne wartości podczas odczytywania rozmazu do analizy flory. Jest ich niewielu.

W testach wymazów u dorosłej kobiety normalne wartości są następujące:

  1. Flegma - powinna być obecna, ale tylko w małych ilościach.
  2. Leukocyty (L) - obecność tych komórek jest dozwolona, ​​ponieważ pomagają zwalczać infekcję. Normalna liczba leukocytów w pochwie i cewce moczowej wynosi nie więcej niż dziesięć, aw szyjce macicy - do trzydziestu.
  3. Płaski nabłonek (pl Ep) - zwykle jego liczba powinna znajdować się w zasięgu piętnastu komórek w zasięgu wzroku. Jeśli liczba jest większa, to jest to dowód na choroby zapalne. Jeśli mniej - oznaka zaburzeń hormonalnych.
  4. Dederleyn wtyka - zdrowa kobieta powinna mieć ich dużo. Niewielka ilość pałeczek mlekowych mówi o zaburzeniach mikroflory pochwy.

Obecność w wynikach analizy grzybów z rodzaju Candida, małych pałeczek, gram (-) cocci, trichomonad, gonokoków i innych mikroorganizmów wskazuje na obecność choroby i wymaga bardziej dogłębnych badań i zaleceń dotyczących leczenia.

Tabela smaków dekodujących u kobiet (flora)

Rozszyfrowanie wyników analizy rozmazów dla flory u kobiet przedstawiono w poniższej tabeli:

Stopień czystości rozmazu na flory

W zależności od wyników wymazu, istnieją 4 stopnie czystości pochwy. Stopień czystości odzwierciedla stan mikroflory pochwy.

  1. Pierwszy stopień czystości: liczba leukocytów jest normalna. Większość mikroflory pochwy jest reprezentowana przez pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Doderlein, laktomoromy). Ilość nabłonka jest umiarkowana. Śluz jest umiarkowany. Pierwszy stopień czystości mówi, że wszystko jest w porządku: mikroflora jest w porządku, odporność jest dobra, a zapalenie nie zagraża tobie.
  2. Drugi stopień czystości: liczba leukocytów jest normalna. Mikroflora pochwy jest reprezentowana przez korzystne bakterie kwasu mlekowego na równi z florą kokosową lub drożdżami. Ilość nabłonka jest umiarkowana. Ilość śluzu jest umiarkowana. Drugi stopień czystości pochwy odnosi się również do normy. Jednak skład mikroflory nie jest już doskonały, co oznacza, że ​​lokalna odporność jest obniżona i istnieje większe ryzyko zapalenia w przyszłości.
  3. Trzeci stopień czystości: liczba leukocytów powyżej normy. Główną część mikroflory stanowią bakterie chorobotwórcze (kokcy, grzyby drożdżowe), a liczba bakterii kwasu mlekowego jest minimalna. Nabłonek i śluz są liczne. Trzeci stopień czystości to zapalenie, które należy leczyć.
  4. Czwarty stopień czystości: Liczba leukocytów jest bardzo duża (całe pole widzenia, całkowicie). Duża liczba patogennych bakterii, brak pałeczek kwasu mlekowego. Nabłonek i śluz są liczne. Czwarty stopień czystości wskazuje na wyraźne zapalenie, wymagające natychmiastowego leczenia.

Pierwszy i drugi stopień czystości są normalne i nie wymagają leczenia. Manipulacje ginekologiczne (biopsja szyjki macicy, łyżeczkowanie macicy, przywrócenie błony dziewiczej, histerosalpingografia, różne operacje itp.) Są dozwolone na tych stopniach.

Trzeci i czwarty stopień czystości to stan zapalny. Na tych stopniach wszelkie manipulacje ginekologiczne są przeciwwskazane. Najpierw należy leczyć stan zapalny, a następnie powtórzyć rozmaz.

Czym jest flora kokosowa w rozmazie?

Cocci to bakterie sferyczne. Mogą występować zarówno w normalnych warunkach, jak iw różnych stanach zapalnych. Normalnie w rozmazie znajduje się pojedynczy kokus. Jeśli zmniejsza się odporność immunologiczna, wzrasta ilość flory kakaowca w rozmazie. Cocci są dodatnie, (gr +) i ujemne (gr-). Jaka jest różnica między gr + a gr-cocci?

Aby uzyskać szczegółowy opis bakterii, mikrobiolodzy, oprócz określenia kształtu, rozmiaru i innych cech bakterii, należy malować preparat zgodnie ze specjalną metodą zwaną "barwienie metodą Grama". Mikroorganizmy, które pozostają zabarwione po umyciu wymazu, są uważane za "gram-dodatnie" lub cr +, a które są odbarwione, gdy są przemywane, to "gram-ujemne" lub c-. Do gram-dodatnich należą, na przykład paciorkowce, gronkowce, enterokoki i pałeczki kwasu mlekowego. Do ziarniaków Gram-ujemnych należą gonokoki, E. coli, Proteus.

Co to są kije Doderlein?

Patyczki Döderlein lub, są one nazywane, bakterie kwasu mlekowego i bakterii kwasu mlekowego - bakterie ochronne pochwy od zakażenia patogennego w produkcji kwasu mlekowego, które pomagają utrzymać środowisko kwaśne i zniszczenie patogennych flory.

Zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego wskazuje na zaburzoną równowagę kwasowo-zasadową mikroflory w pochwie i przesunięcie jej na stronę zasadową, co często występuje u kobiet, które mają aktywne życie seksualne. Na pH pochwy i patogenne drobnoustroje mają znaczący wpływ, a oportunistyczne (które czasami występują w pochwie jest normalne).

Rozmrozić florę podczas ciąży

Mikroflora każdej kobiety jest ściśle indywidualna i zwykle składa się z 95% bakterii kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy i utrzymują stałe pH w środowisku wewnętrznym. Ale w pochwie występuje w normalnej i oportunistycznej florze. Otrzymała swoją nazwę, ponieważ stała się patogenna tylko pod pewnymi warunkami.

Oznacza to, że chociaż środowisko kwaśne występuje w pochwie, warunkowo patogenna flora nie powoduje żadnych niedogodności i nie aktywnie się rozmnaża. Należą do nich grzyby drożdżowe, które mogą powodować kandydozy pochwy i gardnerelly, gronkowce, paciorkowce, które w innych okolicznościach może spowodować bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet (zapalenia) w niektórych warunkach.

Flora kobiety może się zmieniać z różnych powodów - ze zmniejszeniem odporności, przyjmowaniem antybiotyków, powszechnymi chorobami zakaźnymi i cukrzycą. Jednym z tych czynników, które mogą zmienić mikroflorę, jest zmiana poziomu hormonów. Tak więc, kobieta w ciąży nie produkuje estrogenów aż do końca ciąży, ale hormon progesteron jest produkowany w dużych ilościach. Ten hormonalny poziom pozwala kijom Doderlein zwiększać się 10 razy, więc organizm próbuje chronić płód przed możliwą infekcją podczas ciąży. Dlatego bardzo ważne jest, aby zbadać planowaną ciążę i określić stopień czystości pochwy. Jeśli nie zostanie to zrobione, wówczas w czasie ciąży można aktywować florę oportunistyczną i powodować różne choroby pochwy.

Kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy, gardnerelooza, rzeżączka, rzęsistkowica - to daleko od pełnej listy chorób, które osłabiają i rozluźniają ściany pochwy. Jest to niebezpieczne, ponieważ podczas porodu mogą wystąpić przerwy, które nie mogą być, jeśli pochwa była czysta i zdrowa. Choroby takie jak mikoplazmozy, chlamydia i ureaplasmosis, kiedy nie jest wykryte gazikiem i wykrywania tych patogennych mikroorganizmów można tylko przy analizie krwi metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) z wykorzystaniem specjalnych znaczników.

Analiza wymazu ciężarnej została podjęta w momencie rejestracji, a następnie w celu monitorowania w okresie 30 i 38 tygodni. Zwykle, aby ocenić stan mikroflory pochwy, lekarze mówią o tak zwanej czystości pochwy, którą kobieta powinna znać i zapewnić utrzymanie koniecznego stopnia podczas ciąży.

Smużenie o stopniu czystości: norma, dekodowanie

Rozmaz o stopniu czystości jest najczęstszą metodą badania w ginekologii. Za jego pomocą można określić stan mikroflory pochwy, obecność infekcji, wirusów lub nietypowych komórek. Materiałem do analizy może być błona śluzowa pochwy, szyjki macicy lub cewki moczowej.

Kiedy jest trzymany

Analizę przeprowadza się podczas rutynowego badania profilaktycznego lub po wizytach u lekarza z obecnością nieprzyjemnych objawów. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, przy pierwszym wykryciu podejrzanych wydzielin lub bólu:

  • jeśli odczuwasz ból, swędzenie lub pieczenie w pochwie;
  • z silnym bólem w dolnej części brzucha;
  • w obecności absolutorium, wskazując na obecność procesu zakaźnego lub zapalnego.

Kobieta, która planuje ciążę lub przeszła długą kurację antybiotykową, powinna również wykonać rozmaz o pewnym stopniu czystości, aby zapobiec pojawieniu się pleśniawki.

Jak przygotować się do analizy

Przed przeprowadzeniem jakiegokolwiek badania ginekologicznego musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • powstrzymuj się od seksu;
  • wyeliminować stosowanie dopochwowych środków antykoncepcyjnych, czopków i maści;
  • nie używaj produktów do higieny intymnej;
  • nie kąpać się;
  • wyeliminować douching;
  • Nie oddawaj moczu na dwie godziny przed testem.

Ponadto, tuż przed wizytą lekarz nie może myć narządów płciowych jakimkolwiek detergentem. Możesz używać tylko czystej ciepłej wody.

Material Intake Technique

Rozmaz pobierany jest z trzech różnych miejsc - cewki moczowej, szyjki macicy szyjki macicy i błony śluzowej pochwy. Do ogrodzenia za pomocą specjalnej szpatułki lub sterylnego wacika. Z reguły we współczesnym zestawie ginekologicznym znajdują się wszystkie niezbędne elementy do badania i pobierania testów.

Rozmaz o stopniu czystości pozwala pokazać stan zdrowia kobiety i monitorować zmiany wskaźników podczas leczenia. Sama procedura jest całkowicie bezbolesna. Wyniki analizy umożliwiają regularne monitorowanie stanu mikroflory pochwy i zapobiegają rozwojowi pleśniawki lub gardnerelozy.

Smear na stopień czystości: szybkość głównych komórek

W pochwie kobiety zwykle zawiera 95% laktobakterii. Ich główną funkcją jest wytwarzanie kwasu mlekowego, który utrzymuje niezbędną kwasowość, aby zapobiec przedostawaniu się wirusów i infekcji narządów płciowych do organizmu.

Ponadto gardnerella i candida mogą być zawarte w bardzo małych ilościach. Wraz ze spadkiem odporności równowaga mikroflory zostaje zakłócona, a szkodliwe mikroorganizmy zaczynają przeważać w pochwie, a nie w pałeczkach kwasu mlekowego. W ten sposób rozwija się gardnerella lub kandydoza. Rozmaz o stopniu czystości pokazuje stosunek bakterii i obecność nierównowagi.

Dekodowanie wyników

Aby szybciej i łatwiej odszyfrować wyniki analiz, w medycynie wynaleziono specjalną notację:

  • V - oznacza, że ​​materiał jest pobierany z pochwy;
  • C - wskazuje materiał pobrany z kanału szyjki macicy szyjki macicy;
  • U - analiza poboru cewki moczowej;
  • L - leukocyty w rozmazie mogą wskazywać zarówno na normę, jak i patologię, wszystko zależy tylko od liczby komórek (zwykle nie powinno być więcej niż 10 komórek w zasięgu wzroku);
  • Gn - gonococcus, który jest czynnikiem sprawczym rzeżączki, jest uważany za niebezpieczną chorobę dla kobiecego ciała;
  • Trich - trichomonas mikroorganizm, czynnik sprawczy rzęsistkowicy;
  • Ep - nabłonek (kwadrat - płaski, cyl. - cylindryczny), w niewielkiej ilości powinien być obecny w rozmazie, ponieważ wskazuje na wystarczającą ilość hormonów i prawidłową mikroflorę pochwy.

W przypadku, gdy pewne bakterie lub wirusy nie są zidentyfikowane w rozmazie, mogą być wskazane mięśnie brzucha. Każdy ginekolog zaleca przyjmowanie co najmniej dwa razy w roku smugi na stopień czystości, jej interpretacja może nieznacznie różnić się w różnych laboratoriach.

Charakterystyka pałeczek kwasu mlekowego w rozmazie

Lactobacilli są bakteriami kwasu mlekowego, które normalnie kolonizują pochwę kobiety w ilości 95%. Ich funkcją jest wytwarzanie kwasu mlekowego, który pozwala utrzymać prawidłowe pH pochwy i mikroflory w czystości, a także eliminować oportunistyczne patogeny.

W przypadku wystąpienia objawów procesów zakaźnych lub zapalnych konieczne jest pobranie wymazu w celu uzyskania stopnia czystości. Flora pochwy może stracić równowagę, a jej pH staje się zasadowe, a to zapewnia szybką reprodukcję patogennych organizmów.

Co oznacza flora coccalowa w rozmazie?

Cocci to bakterie sferyczne. Zwykle ich liczba może być pojedyncza, ale jeśli wzrasta stężenie ziarniaków w rozmazie, może to wskazywać na obecność procesu zapalnego w ciele.

Istnieją ziarniaki Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Ich różnica polega na reakcji komórek z barwnikiem (podczas analizy rozmazu stosuje się barwnik Grama). Po barwieniu rozmaz wymyto, bakterie, które pozostają wybarwione, uważa się za gram-dodatnie, a te, które odbarwiają, są gram-ujemne.

Bakterie chorobotwórcze są reprezentowane przez gram ujemne, dlatego podczas testowania konieczne jest zabarwienie analizy. Rozmaz o stopniu czystości pokazuje prawidłowy stosunek bakterii.

Rozmrozić florę podczas ciąży

Kiedy pojawia się ciąża, zmienia się równowaga między bakteriami w pochwie. Liczba kijów Doderlein może wzrosnąć 10-krotnie, robi się to w celu zwiększenia ochrony rozwijającego się płodu w macicy i zapobiegania pojawieniu się infekcji narządów płciowych.

Aby móc dokładnie monitorować stan mikroflory, przed śmiercią należy przesiać wymaz z pochwy i usunąć wszelkie zaburzenia równowagi lub infekcje.

Po ciąży rozmaz wykonuje się trzy razy:

  • przy rejestracji ciężarnej;
  • w 30 tygodniu ciąży;
  • w 38 tygodniu.

Kobieta powinna wiedzieć, jaka jest czystość pochwy i jak ją utrzymać w czasie ciąży.

Pochwowa czystość

Istnieją cztery stopnie czystości:

  • Stopień 1 jest typowy dla zdrowej kobiety, liczba bakterii Lactobacillus przekracza 95%, istnieją pojedyncze komórki leukocytów lub nabłonka płaskiego, śluz jest obecny w niewielkiej ilości;
  • II stopień - praktycznie nie różni się od pierwszego stopnia, ale warunkowo drobnoustroje chorobotwórcze (Candida, gardnerella, cocci) można wykryć w małych ilościach;
  • 3. stopień - wskazuje na istotne naruszenie mikroflory, w której liczba mikroorganizmów warunkowo patogennych przewyższa liczbę pałeczek kwasu mlekowego;
  • 4. stopień - charakteryzujący się wysoką zawartością w rozmazie komórek nabłonkowych, leukocytów i bakterii, liczba pałeczek kwasu mlekowego jest minimalna, w większości przypadków są one nieobecne.

Rozmaz o stopniu czystości u kobiet pokazuje również pH pochwy. W 1. i 2. stopniu jest kwaśny, aw III i IV stopniu lekko zasadowy lub zasadowy.

Odszyfrowywanie analiz

Obecność leukocytów i komórek nabłonka w rozmazie wskazuje na przebieg przewlekłego lub ostrego zapalenia w organizmie. Zwykle komórki te mogą występować tylko w pochwie w niewielkich ilościach, jeśli nabłonek i leukocyty znajdują się w cewce moczowej, konieczne jest zdiagnozowanie obecności procesów zapalnych w dolnym układzie moczowym.

Flora kokosowa można znaleźć jedynie w rozmazie pobranej z cewki moczowej; rozmaz, którego materiał jest błoną śluzową pochwy, nie powinien zawierać bakterii kokcydowych, dopuszczalne są tylko 1-2 jednostki na pole widzenia.

Rozmaz o stopniu czystości, którego dekodowanie wskazuje na obecność gonokoków, gardnerella lub trichomonas, wskazuje na postęp infekcji narządów płciowych i rozmnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych.

Pojawienie się w rozmazie grzybów z rodzaju Candida wskazuje na rozwój drozda, podczas gdy liczba kijów Doderlein jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do rozwoju dysbakteriozy pochwy i zmian w stopniu czystości.

Smużenie o stopniu czystości u mężczyzn zwykle nie różni się od testów u kobiet. Liczba nabłonka nie powinna przekraczać 5-10 jednostek, leukocyty normalnie występują do 5 jednostek, obecność śluzu jest normą tylko dla analizy pobranej z pochwy, śluz w wymazie z cewki moczowej wskazuje na obecność zapalenia.

Rozmaz jest najszybszym i najłatwiejszym sposobem określenia stanu układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet. Stosuje się go do różnicowania komórek, określenia równowagi między korzystnymi bakteriami Lactobacillus a mikroorganizmami oportunistycznymi. Na podstawie wyniku rozmazu lekarz może postawić diagnozę i przepisać skuteczne leczenie lub skierować pacjenta do dodatkowego badania, które określi czynnik wywołujący zakażenie lub zapalenie w układzie moczowo-płciowym i wyeliminuje go za pomocą leków.

Ginekologiczne rozmaz na florę i stopień czystości

Wizyta u ginekologa nie jest kompletna bez pobrania wymazu z pochwy i cewki moczowej do stopnia czystości i flory. Te rozmazy są najłatwiejszym sposobem wykrywania niektórych patogenów wywołujących choroby takie jak drozd, zapalenie pochwy, bakteryjne zapalenie pochwy itp.

Wskazania do pobrania rozmazów na florę to:

  • obecność wydzieliny pochwowej, co wskazuje na możliwy proces zapalny;
  • dolny ból brzucha;
  • pieczenie lub swędzenie w pochwie;
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków;
  • planowanie ciąży;
  • rutynowa inspekcja itp.

Przygotowanie do flory rozmazu

1-2 dni przed rozmazem nie zaleca się kontaktów seksualnych i douching, nie stosuje się środków poślizgowych, czopków, tabletek i kremów. Rozmazu nie należy wykonywać podczas miesiączki, ponieważ przepływ menstruacyjny zaburza obraz laboratoryjny. 2-3 godziny przed pójściem do ginekologa nie powinno się oddawać moczu. Higiena narządów płciowych nie jest wykonywana w dniu wizyty u ginekologa, a dzień wcześniej - tylko w ciepłej wodzie bez użycia mydła.

Wskazane jest, aby wykonać rozmaz w ciągu pierwszych dni po menstruacji lub przed rozpoczęciem nowego cyklu.

Odszyfrowywanie smugi dla flory

Poniższe dane mogą być wskazane w wynikach testu laboratoryjnego na rozmaz dla flory:

Leukocyty w rozmazie ginekologicznym - występują tylko w niewielkich ilościach. Normy ich zawartości w pochwie i cewce moczowej - nie więcej niż 10 w zasięgu wzroku i nie więcej niż 30 - w kanale szyjki macicy. Zwiększenie liczby leukocytów w rozmazie wskazuje na obecność procesu zapalnego.

W czasie ciąży standardy dotyczące zawartości leukocytów w rozmazie są nieco zwiększone. Ich liczba może osiągnąć nawet 20-30 w zasięgu wzroku.

Nabłonek nabłonka jest komórkami wyściełającymi powierzchnię błony śluzowej pochwy i kanału szyjki macicy. Ich normalna liczba zależy od fazy cyklu miesiączkowego. Normalnie nabłonek nabłonka należy oznaczać w rozmazie w ilości 5-10 komórek. Jeżeli nabłonek nie zostanie w ogóle wykryty, może to wskazywać na atrofię warstwy nabłonkowej, podczas gdy wzrost liczby komórek nabłonka płaskiego może wskazywać na stan zapalny.

Śluz - w umiarkowanych ilościach znajduje się w wymazie ginekologicznym i jest normą, ponieważ jest wytwarzany przez gruczoły kanału szyjki macicy i pochwy.

Lactobacilli (pałeczki doderleinowe) - zwykle pałeczki te występują w dużych ilościach w mikroflorze pochwy. Spadek ich liczby wskazuje na bakteryjne zapalenie pochwy.

Drożdże - w małych ilościach są częścią normalnej mikroflory pochwy, ale ich wzrost (ponad 10 4 CFU / ml), szczególnie na tle charakterystycznego swędzenia pochwy i kiepskiego wydzielania, jest oznaką drozda.

Komórki "kluczowe" to płaskie komórki nabłonka pokryte bakteriami - gardnerella. Obecność dużej ich liczby w rozmazie wskazuje na gardnerella.

Leptotrix to beztlenowe bakterie Gram-ujemne występujące w mieszanych zakażeniach narządów płciowych, takich jak kandydoza i bakteryjne zapalenie pochwy lub rzęsistkowica i chlamydie. Wykrywanie tych bakterii w rozmazie ginekologicznym dla flory wiąże się z wyborem bardziej poważnego badania niż zwykłą rozmazem.

Mobilunkus jest również beztlenowym mikroorganizmem występującym u kobiet z kandydozą lub bakteryjnym zakażeniem pochwy.

Trichomonas - najprostszy jednokomórkowy mikroorganizm, który powoduje procesy zapalne w obszarze moczowo-płciowym.

Gonococci (diplococci) - są czynnikami wywołującymi rzeżączkę. Zwykle nie jest wykrywane rozmazanie.

E. coli zwykle występuje w małych rozmazach tylko w małych ilościach. Zawartość dużej liczby E. coli w rozmazie wskazuje na bakteryjne zapalenie pochwy, naruszenie zasad higieny osobistej i spożycie kału.

Cocci (paciorkowce, gronkowce, enterokoki) to warunkowo patogenne mikroorganizmy. W niewielkiej ilości tworzą część normalnej flory, podczas gdy wzrost ich liczby wskazuje na obecność infekcji.

Wartości alfabetyczne wskazują obszary, z których zostały pobrane pociągnięcia. Tak więc litera "U" oznacza cewkę moczową, "V" - pochwę i "C" - szyjkę macicy.

Wskaźniki prawidłowego rozmazu u kobiet


Na podstawie wszystkich powyższych wskaźników określa się stopień czystości pochwy, który odzwierciedla stan jego mikroflory jako całości. W ginekologii zwyczajowo wyróżnia się cztery stopnie czystości pochwy:

  1. 1. Typowe dla zdrowych kobiet. Mikroflora pochwy jest optymalna. Ten stopień jest niezwykle rzadki.
  2. 2. Istnieją niewielkie odchylenia mikroflory. Najczęstszy stopień czystości wśród zdrowych kobiet.
  3. 3. Nieprawidłowości (wzrost liczby grzybów, rozwój bakterii oportunistycznych) są wykrywane w rozmazie. Ten stopień wskazuje na obecność procesu zapalnego.
  4. 4. W rozmazie określa się znaczące odchylenie od normy, które wskazuje na obecność bakteryjnego zapalenia pochwy i innych infekcji narządów płciowych.

Test wymazu z flory jest tylko wstępnym krokiem w diagnozowaniu chorób, dlatego w przypadku wykrycia nieprawidłowości w nim lekarz może nakazać powtórzenie analizy, która obejmie kulturę bakteriologiczną i określenie wrażliwości na antybiotyki. Możesz również zdiagnozować metodę PCR, która identyfikuje ukryte infekcje dróg rodnych.

Smear na stopień czystości normy w tabeli kobiet

Analiza rozmazów dla flory: wyniki dekodowania i standardy

  • Odszyfrowywanie testów online - mocz, krew, ogólne i biochemiczne.
  • Co oznaczają bakterie i wtrącenia w analizie moczu?
  • Jak zrozumieć analizę dziecka?
  • Cechy analizy MRI
  • Specjalne testy, EKG i ultradźwięki
  • Normy podczas ciąży i wartości odchyleń..

Konieczne jest odwiedzanie ginekologa co sześć miesięcy. Pozwoli to utrzymać zdrowie kobiet pod kontrolą i na czas zidentyfikować chorobę. Najprostszą i najbardziej dostępną metodą badań w ginekologii jest rozmaz ginekologiczny.

Rozszyfrowanie takiej analizy pozwoli lekarzowi zobaczyć zmiany w układzie żeńskim narządów płciowych, które nie są widoczne podczas badania zewnętrznego.

  • Robienie wymazu jest całkowicie bezbolesne i zajmuje tylko kilka minut. Zagrożenia dla zdrowia, których ona nie znosi, mogą być wykonywane nawet u kobiet w ciąży.

Kiedy muszę zrobić rozmaz na florę?

Rozszyfrowanie analizy rozmazów dla flory może powiedzieć ginekologowi o obecności infekcji narządów płciowych, stanu zapalnego, zaburzeń hormonalnych w ciele kobiety.

Rozmaz na flory (rozmaz ginekologiczny) jest koniecznie przeprowadzany, jeśli kobieta zgłasza następujące dolegliwości:

  1. Wyróżnij niezwykły kolor narządów płciowych.
  2. Ból w jamie brzusznej w spoczynku lub podczas kontaktu seksualnego.
  3. Swędzenie i pieczenie w okolicy narządów płciowych.
  4. Pojawienie się nieprzyjemnego zapachu w wyładowaniu.

Podczas badań profilaktycznych wykonywane są również rozmazy.

Odszyfrowywanie wyników rozmazania

Za pomocą liter lekarz zaznacza miejsce, w którym pobrano wymaz. Powszechnie używane litery alfabetu łacińskiego: V, C, U.

Waciki pobiera się z trzech punktów: pochwy (V-pochwa), szyjki macicy (C-szyjki macicy) i otworu cewki moczowej (U-uretra).

W rozszyfrowaniu rozmazu na florze kobiet można znaleźć dziwne słowo "cocci". Cocci to mikroorganizmy o zaokrąglonym kształcie. Jest to grupa oportunistycznych organizmów, które są stale obecne w ciele.

Muszą jednak znajdować się w określonej ilości. Gdy ich liczba przekroczy dopuszczalny, kokcy mogą powodować nieprzyjemne objawy z powodu stanu zapalnego. W ginekologii stan ten nazywany jest niespecyficznym zapaleniem jelita grubego.

Cocci dzieli się na dwie grupy: gram-dodatnią i gram-ujemną. Taki podział ma ważną wartość diagnostyczną w określaniu patogenności mikroorganizmu, który osiadł w pochwie.

Coccal flora w rozmazie, gr. + Lub gr. - cocci

rozmaz na pałeczkach kokcydiozowych flory

Podział drobnoustrojów na gram-ujemne i gram-dodatnie pojawił się w mikrobiologii po tym, jak duński naukowiec o imieniu Gram ujawnił zdolność malowania mikroorganizmów w różnych kolorach, w zależności od stopnia ich odporności na antybiotyki.

Podczas barwienia narkotyków używany specjalny barwnik ciemnoniebieski lub fioletowy. Naukowcy zauważyli, że niektóre mikroby są zabarwione na niebiesko, a inne na różowo, chociaż barwnik jest taki sam.

Po dokładnych badaniach stwierdzono, że drobnoustroje w kolorze różowym lub karmazynowym są mniej wrażliwe na antybiotyki. Aby przyjść na ich śmierć, trzeba dużo wysiłku.

Mikroorganizmy dobrze barwione na niebiesko, nazywane gram-dodatnimi (gram +) i te, które pozostały różowe - gram ujemne (gram).

Jasne zabarwienie i odporność na leki przeciwbakteryjne zostały po prostu wyjaśnione: te bakterie miały grubszy płaszcz. Struktura ściany ma bardziej złożoną strukturę niż ziarnka grama (+), co oznacza, że ​​jest o wiele trudniejsze wnikanie barwnika lub antybiotyku w jego warstwy.

Dla ginekologa ważne jest takie oddzielenie. Dozwolone jest wykrywanie grama (+) w rozmazie. Takie mikroorganizmy obejmują gronkowce i paciorkowce, które mogą być obecne w pochwie zdrowej kobiety.

Gram (-) kokcy mogą powodować choroby. Najczęstszymi przedstawicielami tej grupy w ginekologii są gonokokowie, patogeny rzeżączki.

Czym są kije Dederlein?

Istotnym elementem zdrowia kobiet jest flora pochwy. Dederleyn sticks - ogólna nazwa, która łączy duże i stałe pałeczki gram dodatnie, zapewniając normalną mikroflorę żeńskich narządów płciowych.

Można je znaleźć pod nazwą pałeczek kwasu mlekowego lub gram-dodatnich.

Pałeczki Dederleyn odgrywają ważną rolę w życiu kobiety:

  • Przyczyniają się do utrzymania kwaśnego środowiska w pochwie, co zapewnia staranny dobór plemników podczas zapłodnienia.
  • Jak wiadomo, plemniki nie żyją przez długi czas w kwaśnym środowisku. Dlatego gorsze, osłabione męskie komórki są pierwszymi, które umrą, co pozwala tylko najsilniejszym i najsilniejszym osiągnąć cel.
  • Hamować rozwój patogennych mikroorganizmów poprzez aktywację makrofagów.
  • Przydziel nadtlenek wodoru - pomaga "utrzymać czystość" w pochwie.

W rozmazie zdrowej kobiety kijki Dederlein powinny być obfite. Zmniejszenie ich liczby sugeruje możliwe problemy ze zdrowiem kobiet.

Co to jest leptotrix (Leptotrix) w rozmazie?

Leptotrix jest warunkowo patogennym mikroorganizmem. Jest to beztlenowy pałeczek Gram (+), który zamieszkuje stawy. Pod mikroskopem leptotrix ma wygląd włosów - długą i cienką różdżkę.

Uważa się, że leptotriksja nie jest przenoszona drogą płciową, a ich obecność w rozmazie nie jest powodem do przeżycia, jeśli nie wykryto żadnych innych nieprawidłowości.

Osobliwością tych bakterii jest to, że często towarzyszą one innym chorobotwórczym mikroorganizmom - Trichomonas i Chlamydia. W takim przypadku lekarz przepisze leki stosowane w leczeniu wielu patogenów.

W przypadku stwierdzenia leptotriksji podczas planowania ciąży leczenie jest obowiązkowe. Ujawniono, że mogą powodować poronienia, powodować procesy zapalne w błonach, infekować dziecko.

Normy rozmazują się na flory

Po otrzymaniu wyników analiz, czasami bardzo trudno jest zrozumieć liczby i litery napisane przez lekarza. W rzeczywistości wszystko nie jest takie trudne. Aby zrozumieć, czy masz choroby ginekologiczne, musisz znać normalne wartości podczas odczytywania rozmazu do analizy flory. Jest ich niewielu.

W testach wymazów u dorosłej kobiety normalne wartości są następujące:

  1. Płaski nabłonek (pl Ep) - zwykle jego liczba powinna znajdować się w zasięgu piętnastu komórek w zasięgu wzroku. Jeśli liczba jest większa, to jest to dowód na choroby zapalne. Jeśli mniej - oznaka zaburzeń hormonalnych.
  2. Leukocyty (L) - obecność tych komórek jest dozwolona, ​​ponieważ pomagają zwalczać infekcję. Normalna liczba leukocytów w pochwie i cewce moczowej wynosi nie więcej niż dziesięć, aw szyjce macicy - do trzydziestu.
  3. Dederleyn wtyka - zdrowa kobieta powinna mieć ich dużo. Niewielka ilość pałeczek mlekowych mówi o zaburzeniach mikroflory pochwy.
  4. Flegma - powinna być obecna, ale tylko w małych ilościach.

Obecność w wynikach analizy grzybów z rodzaju Candida, małych pałeczek, gram (-) cocci, trichomonad, gonokoków i innych mikroorganizmów wskazuje na obecność choroby i wymaga bardziej dogłębnych badań i zaleceń dotyczących leczenia.

Często lekarz pisze skierowanie do wymazu na czystość. Dzięki tej metodzie wykrywa się "stopień czystości" pochwy. Jest ich czterech. Tylko pierwszy i drugi stopień są normalne, trzeci i czwarty wskazują na obecność chorób narządów płciowych.

Stopień 1 jest idealną opcją, która niestety występuje rzadko. Leukocyty w rozmazie nie przekraczają dopuszczalnych limitów. Flora jest reprezentowana przez dużą liczbę pałeczek Dederleyn, śluz i komórek złuszczonego nabłonka w niewielkiej ilości.

Stopień 2 - Najczęstszy wariant normy, w którym białe krwinki znajdują się w normalnym zakresie, śluz i nabłonek z umiarem. Pojawia się niewielka ilość grzybów kokcy lub Candida, duża liczba pałeczek kwasu mlekowego.

Stopień 3 - duża ilość śluzu i komórek nabłonka jest wykryta w rozmazie. Niewiele jest pożytecznych Lactobacillusów, ale odnotowano wzrost liczby grzybów Candida i drobnoustrojów chorobotwórczych.

4 stopnie - jest tak wiele leukocytów, że lekarz opisuje je terminem "całkowicie". Bardzo duża liczba patogenów. Dederleyn zaginął. Śluz i nabłonek w dużych ilościach.

Pierwszy i drugi stopień nie wymagają leczenia, a ostatnie dwa stopnie wskazują na proces zapalny spowodowany przez konkretny patogen i wymagają natychmiastowej terapii.

  • Przyczyny zwiększenia liczby białych krwinek w rozmazie

Rozmrozić florę podczas ciąży

Przez cały okres ciąży wykonuje się trzykrotnie podczas badania przesiewowego: w momencie rejestracji, w 30 tygodniu i przed przewidywaną datą urodzenia.

Analiza jest przeprowadzana w celu zapobiegania chorobom sfery seksualnej, co może komplikować poród lub powodować choroby u noworodków.

Wskaźniki rozmazu kobiety w ciąży różnią się od wymazów nieciężarnych składem ilościowym flory.

W okresie noszenia dziecka liczba kijków Dederleyn wzrasta dziesięciokrotnie. Konieczne jest utrzymanie kwaśnego środowiska, które ma śmiertelny wpływ na patogenne drobnoustroje, chroniąc płód przed zakażeniem.

Wzrasta również liczba komórek nabłonkowych. W czasie ciąży gromadzą rezerwy glikogenu, który jest wykorzystywany przez bakterie kwasu mlekowego jako pokarm.

Reszta to żadna różnica. Pojawienie się drobnoustrojów chorobotwórczych wymaga również leczenia, tylko terapie wybiera się łagodniej (świece, tampony, maści).

Smear jako metoda diagnostyczna: normy dla kobiet i mężczyzn, przygotowanie do analizy, wyniki

Leukocyty w rozmazie w większości przypadków są oznaką procesu zapalnego w narządach układu moczowo-płciowego, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Jednak rzadki człowiek, szczególnie w młodym wieku, może "pochwalić się", że został mu odebrany wymaz, jeśli wszystko jest w porządku z układem moczowo-płciowym. W przypadku mężczyzn, wymazy nie należą do obowiązkowych testów do badania lekarskiego. Kolejną rzeczą są kobiety. Prawdopodobnie nie ma takich osób, które przynajmniej raz w roku nie są poddawane takim manipulacjom. A to pod nieobecność patologii, ale jeśli pojawiają się problemy, wtedy rozmazy są pobierane w razie potrzeby.

Norma i patologia

Materiał z cewki moczowej człowieka przy normie nie jest obfity. Pojedyncze leukocyty, nabłonek przejściowy w rozmazie, pojedyncze kije - to wszystko, co może zapewnić nam zdrowy człowiek. Pojawieniu się dużej liczby leukocytów w rozmazie silniejszej płci zwykle towarzyszy obecność sprawców zapalenia (gonokoki, rzęsistkowia, grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida itp.), Które są leczone, a następnie poddawane ponownej analizie w celu zapewnienia powodzenia podejmowanych działań.

W przypadku kobiet obserwuje się zwiększoną liczbę leukocytów przed miesiączką i uważa się je za całkowicie naturalne. Co więcej, sam zwiększony poziom (norma wynosi do 30 komórek w polu widzenia) nie odnosi się do wiarygodnych wskaźników, brak oznak morfologicznych tych komórek jest uznawany za dowód normy dla leukocytów. Są "spokojne", niezniszczone (rdzenie są zachowane), nie ma oznak fagocytozy. Ponadto czasami niewłaściwy materiał może powodować urojenia diagnosty. Przykładem jest "gruba" rozmaz, która praktycznie nie jest widoczna ze względu na fakt, że całe pole jest zaśmiecone skupiskami zachodzących na siebie komórek (również i leukocytów). Nie ryzykując błędu, w takich przypadkach kobieta zostaje poproszona o ponowne przeanalizowanie.

Tabela: standardy dla wyników rozmazywania dla kobiet

V - materiał z pochwy, C - kanał szyjki macicy (szyjka macicy), U - cewka moczowa

Flora i cytologia - jaka jest między nimi różnica?

Jeśli mężczyźni analizują tylko cewkę moczową, kobiety mają więcej obiektów badawczych: cewkę moczową, pochwę, szyjkę macicy, kanał szyjki macicy. To prawda, że ​​czasami pobierano aspirat z macicy i wykonywano również rozmazy, ale jest to uważane za materiał biopsyjny, który ogląda cytolog. On także wyciąga wnioski. Aspiraty nie są pobierane podczas rutynowych badań kontrolnych, analiza ta jest wykorzystywana wyłącznie do celów diagnostycznych w celu wykrywania raka i przedrakowych chorób głównego narządu rodnego u kobiet. Ponadto, jeśli aspirat zostanie zalany formaliną, a następnie nałożony na szkło i pomalowany, otrzymasz preparat histologiczny, który w diagnostyce złośliwych nowotworów jest uważany za ostatni przypadek.

Prawdopodobnie wielu słyszało wyrażenia: "rozmaz na flory", "rozmaz na cytologii". Co to wszystko oznacza? Czym są podobne i jaka jest ich różnica?

Faktem jest, że w rozmazie na florze o dużym powiększeniu z zanurzeniem lekarz może policzyć komórki, wykryć Trichomonas, drożdże, diplokoki, gardnerella i inne mikroorganizmy reprezentujące bogatą biocenozę sfery żeńskiej narządów płciowych. Nie będzie on jednak w stanie określić zmian morfologicznych nabłonka, ponieważ są to różne kierunki diagnostyki laboratoryjnej, gdzie cytologia zajmuje osobną niszę. Badanie składu komórkowego materiału wymaga, oprócz pewnej wiedzy, również specjalnego przeszkolenia. Badanie patologicznych zmian w komórce i jądrze teoretycznie daje bardzo niewiele, tutaj, jak mówią, potrzebujesz wytrenowanego oka.

Rozszyfrowanie analizy w obu przypadkach (flora i cytologia) jest wykonywane przez lekarza, musimy tylko zapoznać się z pewnymi pojęciami, aby w obliczu podobnego problemu nie bać się i nie wpadać w panikę.

Badanie cytologiczne

Zadania i funkcje cytologii są znacznie szersze, a zatem szersze są ich możliwości. Lekarz badający materiał skupia się na stanie komórek nabłonkowych w celu identyfikacji procesów patologicznych (zapalenie, dysplazja, nowotwory złośliwe), a jednocześnie zwraca uwagę na florę. Najczęstszym badaniem jest pochwowa część szyjki macicy, reprezentowana przez wielowarstwowy (czterowarstwowy) nabłonek płaskonabłonkowy (MPE) i kanał szyjki macicy. Z prawidłowo pobranym wymazem z kanału szyjki macicy w preparacie cytologicznym, w normalnym, pryzmatycznym (cylindrycznym) nabłonku widoczne są pojedyncze białe krwinki i zubożona mikroflora, która mogła pochodzić z dolnych części (np. Z pochwy).

Należy zauważyć, że preparat cytologiczny jest bardziej informacyjny, ponieważ metoda barwienia (zgodnie z Romanovsky-Giemsa, Pappenheim lub Papanicolaou) daje jaśniejszy obraz. Komórki są postrzegane najpierw w małym powiększeniu, aby ocenić ogólny stan leku, a następnie w dużym (z zanurzeniem), aby uwzględnić nie tylko sam nabłonek, ale także zmiany w jądrze właściwe dla tej lub innej choroby. Jednym słowem, cytolog widzi florę, stan zapalny, aw większości przypadków jego przyczynę i zmiany, które spowodowały ten proces zapalny. Jak również wskazujące oznaki zakażeń, które wykazują szczególne trudności w diagnozie, stanach nabłonka i guza nowotworowego.

Wideo: o rozmazie onkocytologicznym

Pośrednie objawy niektórych chorób przenoszonych drogą płciową w cytologii

Jeśli chodzi o rozmaz na STI, pożądane jest zbadanie go jako preparatu cytologicznego. Pobrane na florę i zabarwione błotem metylenowym są najbardziej podstawową, niedrogą i tanią, a zatem najczęściej stosowaną metodą diagnostyczną w ginekologii. Niestety, nie zapewnia to koniecznej kompletności dla diagnostycznego wyszukiwania chorób przenoszonych drogą płciową i ich konsekwencji.

Oprócz wszystkich możliwych mieszkańców, które są widoczne w rozmazach na flory (trichomonas, drożdże, leptotriksy), gdy zostaną zainfekowane lub zaburzone w biocenozie, można wykryć pośrednie dowody na obecność mikroorganizmów w badanym materiale (cytologia), które można bardzo trudno wykryć metodami mikroskopowymi:

  • Pojawienie się gigantycznych wielojądrowych komórek, MPE, czasami o dość dziwnej postaci, często z objawami parakeratosis i hyperkeratosis (rogowacenie), wskazuje na możliwe zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HSV);
  • Komórki w postaci "oka sowy" o gruboziarnistej cytoplazmie są charakterystyczne dla wirusa cytomegalii (CMV);
  • W przypadku infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) można wykryć atypię coylocytową (komórki MBE o dużych jądrach i strefę oświecenia wokół jądra);
  • Indykatywne są również ciałka Provacheka w metaplastycznych komórkach nabłonka, które są charakterystyczne dla zakażenia chlamydiami i odgrywają rolę w badaniach przesiewowych.

Oczywiście nie można zdiagnozować zakażenia wirusem opryszczki, cytomegalii lub wirusa brodawczaka podczas analizy cytologicznej, ale można założyć, że jest to podstawa do dalszych, bardziej dogłębnych badań w określonym kierunku (ELISA, PCR, metoda hodowli itp.). Dzięki temu cytologia pozwala zawęzić zakres wyszukiwania diagnostycznego, uniknąć niepotrzebnych badań, zaoszczędzić czas, a także szybko rozpocząć działania terapeutyczne.

Jak przygotować się do analizy?

Ponieważ najprostsza i najbardziej dostępna metoda identyfikacji procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, jest rozmazem flory, musi zwrócić większą uwagę i nauczyć czytelnika nieco zrozumienia zapisów zawartych w formularzu.

Jednak przed wizytą u lekarza pacjenci powinni znać kilka prostych zasad:

  1. Na kilka dni przed analizą konieczne jest wykluczenie nie tylko kontaktów seksualnych (czasami można zobaczyć plemniki w rozmazie kobiecej), ale także wszelkiego rodzaju interwencji takich jak douching, stosowanie lokalnych leków (świec, kremów, tabletek);
  2. Nie powinieneś iść do podobnego badania podczas menstruacji, ponieważ krew menstruacyjna będzie przeszkadzała w oglądaniu leku, gdzie lekarz przede wszystkim zobaczy ją;
  3. W dniu badania należy obliczyć czas tak, aby po raz ostatni oddać mocz w ciągu 2-3 godzin, ponieważ mocz może wypłukać wszystkie "informacje";
  4. 7-10 dni przed analizą, należy zaprzestać przyjmowania leków, zwłaszcza o działaniu antybakteryjnym lub wykonać rozmaz tylko jeden tydzień po zakończeniu leczenia;
  5. Inną zasadą, którą kobiety często ignorują, nie jest stosowanie intymnych produktów higienicznych. Oczywiście, bardzo trudno jest powstrzymać się od takich procedur w ogóle, jak zalecają eksperci, ale przynajmniej możecie ograniczyć się do czystej ciepłej wody. Mężczyźni wykonują ostatnią toaletę zewnętrznych narządów płciowych wykonaną wieczorem przed wizytą u lekarza.

Po ukończeniu tych wskazówek, osoba udaje się do recepcji, gdzie bierze rozmaz, maluje i patrzy pod mikroskopem. Rozszyfrowanie zostanie wykonane przez lekarza, a pacjent otrzyma wniosek w swoich rękach, a on prawdopodobnie będzie zainteresowany, aby wiedzieć, co oznaczają te wszystkie liczby i słowa.

Wideo: przygotowanie smugi

Co widać w rozmazie cewki moczowej u mężczyzn?

Prawdopodobnie, czytelnik zgadł, że analiza analizy mężczyzn raczej nie pozostawi przyjemnych wspomnień, ponieważ przedmiot badań nie jest dla nich tak dostępny, dlatego będą naprawdę nieprzyjemne doznania, które mogą nie pozostawić osoby na kilka dodatkowych godzin. Czasami, aby tego uniknąć, lekarz przepisuje pacjentowi masaż prostaty, który wykonuje się kilka dni przed zabiegiem odbytniczym, czyli przez odbytnicę.

Jednakże, jeśli pieczenie i bolesność prącia nadal przypominają ci o sobie przez kilka dni, a wydarzeniom tym towarzyszą ropne wydzieliny - pójście do lekarza jest nieuniknione. Ale jeśli wszystko pójdzie dobrze, może mężczyźni będą uspokojeni tym, że w ich wymazie pobranym z cewki moczowej wszystko wygląda znacznie prościej, jeśli oczywiście analiza jest normalna:

  • Wskaźnik leukocytów - do 5 komórek na pole widzenia;
  • Flora to pojedyncze kije;
  • Ogólne tło rozrzedza nabłonek cewki moczowej (głównie przejściowy) - około 5-7 (do 10) komórek;
  • Mała ilość śluzu, która nie odgrywa żadnej roli;
  • Czasami w wymazie mogą być obecne warunkowo patogenna flora w pojedynczych okazach (paciorkowce, gronkowce, enterokoki), ale w celu jej odróżnienia konieczne jest pomalowanie rozmazu grama.

W przypadku procesu zapalnego wymaz zmienia:

  1. Duża liczba leukocytów pojawia się w rozmazie, czasem nie podlega liczeniu;
  2. Coccus lub coccobacillary flora wypiera pręt;
  3. Preparat zawiera mikroby, które powodują zapalenie (rzęsistki, gonokoki, drożdże itp.);
  4. Mikroorganizmy, takie jak chlamydie, mocznik i mykoplazmy pod mikroskopem, trudno dostrzec, podobnie jak odróżnienie patogennych diplokoków powodujących rzeżączkę z parrotokoków lub łańcucha Enterococcus faecalis (również enterokoków) od paciorkowców, dlatego w takich przypadkach należy wyjaśnić rodzaj czynnik sprawczy jest uzupełniony o metodę hodowli lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która jest obecnie prawie powszechna i popularna;
  5. Z rzadkimi wyjątkami rozmaz męski może wykryć E. coli (rażące naruszenie zasad higieny!), Co jest korzystne w jelitach, ale powoduje zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, wpadanie w cewkę moczową mężczyzny. Do jego zróżnicowania potrzebne są również dodatkowe metody badań laboratoryjnych.

Zachowują się podobnie do kobiecych wymazów, ponieważ znalezione dyplomy mogą się okazać nie Neisseries i nie powodować rzeżączki. Nawiasem mówiąc, E. coli (Escherichia coli), enterokoki (Enterococcus faecalis), gronkowce ze streptokokami i innymi mikroorganizmami w rozmazach żeńskich są znacznie częstsze ze względu na budowę żeńskich narządów płciowych.

Leukocyty w rozmazie pobranym w ginekologii nawet dla flory, nawet dla cytologii, nie są jedynymi komórkami obecnymi w preparacie. Ponadto działają one wyłącznie jako konsekwencja lub reakcja na zdarzenia zachodzące w ekosystemie (wahania hormonalne, stany zapalne). Na przykład ich wzrost w różnych fazach cyklu wynika z hormonalnego oddziaływania, dlatego przy zbieraniu materiału data ostatniego miesięcznego okresu jest wskazana w formie kierunku.

Kryterium diagnostyczne procesu zapalnego jest uważane nie tylko za dużą liczbę Le, "uciekł" do miejsca "działań wojskowych", ale także stan ich jąder. Kiedy leukocyty reagują, próbują wchłonąć "wroga", fagocytują, ale jednocześnie zaczynają się zapadać. Zniszczone komórki nazywa się leukocytami neutrofilowymi, ale zjawisko to nie jest wskazane w dekodowaniu analizy. Duża liczba neutrofilowych leukocytów, wraz z obfitą florą kokosową lub florą kokosową, służy jako podstawa do potwierdzenia obecności procesu zapalnego.

Ekosystem żeńskich narządów płciowych obejmuje mikroorganizmy zajmujące pewne nisze, które są: nabłonkiem pochwy, szyjki macicy, kanału szyjki macicy, bogatym w gruczoły szyjki macicy. Te anatomiczne struktury zapewniają warunki dla żywotnej aktywności niektórych mikroorganizmów. Niektórzy mieszkańcy są obowiązkowi (obowiązkowi), podczas gdy inni wychodzą na zewnątrz z powodu pewnych okoliczności i powodują różne reakcje zapalne nabłonka.

Ponadto, równowaga w ekosystemie może zakłócać różne czynniki, które negatywnie wpływają na ciało kobiety (zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne), co prowadzi do tego, że drobnoustroje żyjące w małych ilościach zaczynają wypierać naturalnych mieszkańców reprezentujących florę pałeczkową i zajmują dominującą pozycję pozycja Przykładem tego jest kolonizacja środowiska pochwy przez Gardnerella, która z wielu powodów wypiera Lactobacillus (pałeczki doderleinowe). Rezultatem takiej "wojny" jest szeroko znana bakteryjna vaginoza (gardnerellosis).

Norma w wymazie ginekologicznym

Mikroskopijne stworzenia żyjące w narządach płciowych kobiety są bardzo zróżnicowane, ale zasady nadal istnieją, chociaż czasami bardzo trudno jest zdefiniować ich granice, ale nadal będziemy próbować to zrobić. Tak więc w rozmazie zrobionym w ginekologii można wykryć:

  • Leukocyty, których częstość w cewce moczowej wynosi do 10 komórek w polu widzenia, w szyjce macicy i jej kanale - do 30 komórek. W czasie ciąży liczby te zmieniają się w górę;
  • Rodzaj nabłonka w rozmazie zależy od lokalizacji pobranego materiału: cewką jest szyjka macicy, pochwa jest pokryta uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym (MPE), który otrzymujemy w preparacie. Rozmaz z kanału szyjki macicy będzie reprezentowany przez cylindryczny (pryzmatyczny) nabłonek. Liczba komórek zmienia się w różnych fazach cyklu, generalnie uważa się, że przy normalnej szybkości ich zawartość nie powinna przekraczać 10 jednostek. Jednak wszystko to jest bardzo warunkowe, ponieważ dla dokładnej diagnozy konieczne jest wzięcie pod uwagę zmian morfologicznych struktur komórkowych (jądro, cytoplazmę, obecność "gołych jąder"), czyli przeprowadzenie analizy cytologicznej;
  • Śluz w leku jest uważany za obowiązkowy, ale umiarkowany, składnik, ponieważ gruczoły kanału szyjki macicy i pochwy wydalają go. Wygląda interesująco na śluz w fazie owulacyjnej cyklu miesiączkowego, krystalizuje i tworzy wzory podobne do liści rośliny, które nazywane są "objawami paproci" (cytologia);
  • Normalny rozmaz jest zwykle reprezentowany przez florę w kształcie pałeczki (pałeczki kwasu mlekowego) i pojedyncze koki.

Warunkowa flora patogenna nie zawsze jest normą

Oprócz pałeczek kwasu mlekowego - główni przedstawiciele normalnej mikroflory narządów płciowych, która pełni ważną funkcję "samooczyszczania środowiska pochwy", w rozmazie można znaleźć niewielkie ilości i inne mikroorganizmy warunkowo patogenne:

  1. Gardnerella, która należy do warunkowo patogennej flory i zwykle z reguły "siedzi cicho", może stać się bardzo aktywna, gdy zmienia się pH. Często towarzyszy mu telefon komórkowy, który pokazuje jego aktywność po Gardnerella, kiedy przechwytuje niszę pałeczek kwasu mlekowego, rozmnaża się i zastępuje tę ostatnią. W takich okolicznościach patyki opuszczają swoje "posiadłości", zmienia się flora, co przejawia się znacznym wzrostem ziarniaków w rozmazie. Wraz z Gardnerella i Mobilunkus tworzą obfitą florę kokosową, która pokrywa komórki nabłonka płaskiego i są nazywane "piaskiem bakteryjnym". Takie interesujące komórki MBE są nazywane "kluczowymi komórkami" i są uważane za znak diagnostyczny bakteryjnego zapalenia pochwy;

kluczowe komórki otynkowane bakteriami (po prawej) i zdrowe komórki nabłonka (po lewej)

  • Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (choć z rzadkimi wyjątkami występują również inne gatunki) są również czasami obecne w biocenozie narządów płciowych. Normalna mikroflora nie pozwala im się szczególnie rozmnażać, więc oni, podobnie jak Gardnerella i Mobilunkus, również czekają na skrzydłach. Rozmnażanie grzybów drożdżowych odczuwa szybko kobieta: swędzenie, pieczenie, tandetny wypływ (drozd);
  • Actinomycetes to bakterie, które rzadko powodują zapalenie, ale przy stosowaniu wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych takie problemy są dość prawdopodobne. W preparacie Actinomyces są podobne do plam i splotów utworzonych przez struktury włókienkowe;
  • Leptotriks nie jest jednym typem mikroorganizmów, jest to cała społeczność różnych typów, które gromadzą się razem. Mogą one przypominać włosy, pałeczki kwasu mlekowego lub symulować filamenty grzybni, układając się w łańcuch. W takich przypadkach prawie niemożliwe jest odróżnienie drobnoustrojów bez bakteriologicznego zaszczepiania;
  • W rozmazie kobiecym (szybszym niż u samca) inne formy oportunistyczne można znaleźć w niewielkich ilościach. Na przykład Escherichia coli (Escherichia coli), Enterococcus faicalis (Enterococcus), dla której nie ma szczególnych przeszkód w ciele kobiety ze względu na budowę anatomiczną układu moczowo-płciowego i bliskość leżącego u podstaw przewodu pokarmowego;
  • Staphylococcus, Corynebacterium, Streptococcus, Mycoplasma i Ureaplasma mogą żyć w niewielkich ilościach w żeńskich narządach płciowych, ale są one trudne do wykrycia w rozmazie dla flory, dlatego też do ich różnicowania stosowane są inne metody diagnostyki laboratoryjnej.
  • Wszyscy ci przedstawiciele mikroflory mogą żyć bez przeszkadzania nikomu lub powodować stany zapalne w określonych warunkach. Nawiasem mówiąc, nawet bakterie Lactobacillus w nadmiernej ilości iw obfitej florze bakteryjnej mogą wywoływać proces zapalny - Lactobacillus, objawiający się swędzeniem, pieczeniem i wydzielinami. Choroba oczywiście nie jest śmiertelna, ale bardzo bolesna.

    Patogenni "goście"

    Obecność drobnoustrojów chorobotwórczych, przenoszonych głównie poprzez kontakt seksualny, prawie zawsze powoduje kłopoty. Miejscowe stany zapalne wywołane przez patogen mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy i układy i (często) stają się chroniczne, jeśli nie zostaną wyleczone w czasie.

    Zjawisko to jest szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, ponieważ wiele patogenów może wywierać bardzo negatywny wpływ na płód, tak więc zły rozrzut podczas ciąży jest wskazówką do działania, a ponadto jest natychmiastowy. Jakie mikroorganizmy mogą zagrozić układowi rozrodczemu osoby przenoszonej drogą płciową? Prawdopodobnie nie będziemy nikogo zaskakiwać, dzwoniąc do nich, ale jeszcze raz nie zaszkodzi przypomnieć niebezpieczeństwo, jakie niosą mikroskopijne stwory.

    gonococcus jest czynnikiem wywołującym rzeżączkę

    Zatem patogenna mikroflora narządu rodnego obejmuje:

    • Gonococci lub neisseries obecne w rozmazie na flory w postaci "ziaren kawy" leżących w parach, ułożone w układzie schodkowym. Dyplokoki żyją w cytoplazmie leukocytów obojętnochłonnych lub poza komórkami, ale z ich "kolonizacją" inna flora zwykle opuszcza;
    • Trichomonas (wiciowce), powodujące wyraźny proces zapalny, który może powodować martwicę tkanek i powstawanie prawdziwej erozji szyjki macicy u kobiet. Trichomonas przenoszą się na inne mikroorganizmy - pasożyty, które często są przyczyną reakcji zapalnej;
    • Amoebas - są rzadkimi "gośćmi", ale czasami odwiedzają kobiety, które preferują antykoncepcję wewnątrzmaciczną. Amoebas czuje się wspaniale w otoczeniu grzybów i promieniowców, czyli mikroorganizmów, które również "kochają" urządzenie wewnątrzmaciczne.

    Obecność obligatoryjnych pasożytów wewnątrzkomórkowych można założyć tylko w preparacie cytologicznym. W cytologii znak zapytania jest dopuszczalny, co służy jako wskazówka dla ukierunkowanego dogłębnego badania, dlatego też wniosek do wniosku "Provacek Taurus -?" Zostanie zrozumiany przez lekarza jako zalecenie do kontynuowania diagnozy w poszukiwaniu chlamydii.

    Jaki jest stopień czystości?

    Rozmaz o stopniu czystości pochwy traktowany jest jako zwykły rozmaz na flory, ale jest oceniany nieco inaczej. W ginekologii wyróżnia się czystość IV:

    Stopień - zjawisko raczej rzadkie, plama jest czysta, tylko flora pałeczki, pojedyncze białe krwinki i płaskie komórki nabłonka w optymalnych ilościach;

    Stopień II - wśród pałeczek można również mieszać pojedyncze owoce kokosowe "poślizg" lub inne niepatogenne mikroorganizmy w pojedynczych kopiach, ten stopień jest najczęstszy u zdrowych kobiet ginekologicznych;

    tabela: standardy czystości pochwy

    Stopień III - charakteryzuje się warunkowo patogenną florą i grzybami drożdżopodobnymi, wykazującymi tendencję do aktywnego rozmnażania. Może to wskazywać na rozwój reakcji zapalnej na obecność nadmiernej ilości mikroorganizmów oportunistycznych. Ta analiza obejmuje dodatkowe badanie kobiety;

    Stopień IV - oznaki oczywistego procesu zapalnego: obfitość flory kałowej lub flory kałowej (mieszanej), obecność Trichomonas, gonokoków lub innych patogennych mikroorganizmów. W takich przypadkach dodatkowe testy laboratoryjne (bakteriologiczne, PCR itp.) Są przydzielane w celu poszukiwania patogenu i dalszego leczenia.

    Rozmaz na flory, chociaż jest uważany za proste metody, ale ma wielki potencjał. Pierwszy krok w diagnostyce laboratoryjnej chorób układu moczowo-płciowego, czasami natychmiast rozwiązuje problem i umożliwia natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, którego jakość później sam będzie monitorował i kontrolował, dlatego nie zaleca się unikania takiej dostępnej procedury. Nie wymaga dużych nakładów finansowych, a odpowiedź nie musi długo czekać.

    Smużenie flory kobiet: co to determinuje, tempo i patologia

    Smear on flora - często wyznaczany przez analizę ginekologów. Co on pokazuje i jakie nieporozumienia istnieją na jego koncie?

    Tę analizę można nazwać "ogólną". Jest to podstawowa diagnoza, która pozwala lekarzowi potwierdzić lub zaprzeczyć obecności procesu zapalnego w pochwie, cewce moczowej, kanale szyjki macicy, a także wyciągnąć pewne wnioski dotyczące możliwej menopauzy lub zmian klimakterycznych u pacjenta.

    Jak dokładnie nazywa się ta analiza:

    • mikroskopijne (bakterioskopijne) Szczepionka barwiona w gradiencie jest oficjalną nazwą;
    • rozmaz z genitaliów;
    • bakterioskopia;
    • mikroskopia.

    Służy do diagnozowania procesów infekcyjnych i zapalnych. Bakteriokopia pozwala wykrywać bakterie w genitaliach kobiety: najprostsze mikroorganizmy - gonokoki, wywołujące rzeżączkę, rzęsistki - czynnik wywołujący rzęsistkowicę. Również specjalista w mikroskopie zobaczy niektóre bakterie, grzyby (Candida), kluczowe komórki (oznaka bakteryjnej vaginosis). Rodzaj mikroorganizmu zależy od jego kształtu, wielkości, a także od tego, czy jest barwiony barwnikiem, czy też nie, czyli gram-dodatnim lub gram-ujemnym.

    Ponadto w rozmazie z każdego punktu (pobranego z pochwy, cewki moczowej, kanału szyjki) oblicza się liczbę leukocytów w polu widzenia. Im więcej z nich - tym wyraźniejszy jest proces zapalny. Szacowana ilość nabłonka i śluzu. Płaski nabłonek jest szczególnie bogaty u kobiet w wieku rozrodczym w okresie owulacji - w połowie cyklu menstruacyjnego.

    Badanie mikroskopowe wyładowania żeńskich narządów płciowych jest okazją do szybkiej oceny, czy kobieta jest ginekologicznie zdrowa, czy nie i do postawienia jednej z czterech diagnoz:

    • kandydoza pochwy (drozd);
    • bakteryjne zapalenie pochwy (dawniej zwane gardnerellosis);
    • rzeżączka;
    • rzęsistkowica.

    Jeśli nie ma wyraźnych oznak jednej z tych chorób, ale rozmaz jest zły, przeprowadzane jest dogłębne badanie materiału - wykonywana jest woda z powrotem.

    Powody wykonywania siewu w ginekologii

    1. Jeśli w rozmazie występuje umiarkowana lub duża liczba leukocytów, ale czynnik wywołujący zakażenie nie jest znany. Od mikroskopii dolna granica wykrywalności mikroorganizmów: 10 do 4 - 10 do 5 stopni.
    2. W przypadku wykrycia drobnoustroju, w celu określenia jego wrażliwości na antybiotyki.
    3. Jeśli występują oznaki infekcji grzybiczej. Aby dokładnie określić rodzaj grzybów i przepisać skuteczny lek przeciwgrzybiczy.

    Niektóre rodzaje grzybów, takie jak Candida albicans (Candida albicans - diploidalny grzyb), są bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży i mogą wywoływać infekcje i przedwczesne pękanie błon płodowych.

    Inne rodzaje grzybów Candida nie można leczyć, jeśli nie występują żadne objawy patologiczne.

    Jeśli zostaną znalezione kluczowe komórki (oznaki bakteryjnej vaginosis), ale obecne są także inne mikroby. Do identyfikacji.

    Jakie są różnice pomiędzy zalewem, rozmazem na flory i stopniem czystości pochwy?

    W metodzie badawczej. W przypadku ogólnego rozmazu, materiał osadzony na kawałku szkła jest barwiony specjalnymi barwnikami i oglądany pod mikroskopem. A kiedy badania bakteriologiczne (hodowla bakterii, kultura, mikrobiologia) zostaną wykonane, najpierw "zasiane" na pożywce. A potem, po kilku dniach, patrzą pod mikroskopem - które kolonie mikroorganizmów urosły.

    Oznacza to, że jeśli mówimy o ekspresji ekspresowej, otrzymasz opinię tylko o liczbie leukocytów, nabłonka i śluzu. Siew nie jest pilny

    Również za pomocą mikroskopu można szybko określić stopień czystości z pochwy. Tutaj lekarz ocenia jedynie związek pomiędzy mikroflorą prawidłową, warunkowo patogenną i chorobotwórczą.